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金匱要略87:當(dāng)歸生姜羊肉湯、枳實(shí)芍藥散、下瘀血湯、陽旦湯。

 概要:當(dāng)歸生姜羊肉湯(產(chǎn)后腹痛、寒疝),枳實(shí)芍藥散(產(chǎn)后腹痛、殘留、煩滿),下瘀血湯(產(chǎn)后腹痛、瘀血),大承氣湯(產(chǎn)后腹硬、惡露、大便難、煩),白虎湯(黃昏煩熱,燥渴),陽旦湯(桂枝加桂湯,產(chǎn)后1-3月仍不舒服、發(fā)熱頭痛惡心流汗;奔腸)。

01

條辨四:產(chǎn)婦腹中疼痛,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之,并治腹中寒疝,虛勞不足。

產(chǎn)后肚子痛,用當(dāng)歸生姜羊肉湯,同時可以治療寒疝、虛勞。

羊肉是肉中之王,溫中去寒補(bǔ)血。西北高原寒冷,吃羊肉才能生存。


02

條辨五:產(chǎn)后腹痛,煩滯不得臥,枳實(shí)芍藥散主之。


枳實(shí)芍藥散方
枳實(shí)燒令黑,勿太過,芍藥各等分。
右二味,杵為散,服方寸匕,日三服,并主癰膿,大麥粥下之。

肚子痛,煩滿不得臥,腹痛,情緒不好,不能睡,可能是子宮有殘?jiān)A簦瑳]有排出來。

枳實(shí),去污濁、濁流,燒黑與芍藥等量。

枳實(shí)芍藥粉劑,一次一茶匙,一天三次,化膿也可以用,小麥粥沖服,把腸子里的濁物統(tǒng)統(tǒng)清理出來。


03

條辨六:師曰:產(chǎn)婦腹痛,法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散,假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之,亦主經(jīng)水不利。


下瘀血湯
大黃一兩,桃仁三十個,蟅蟲二十枚,去足熬(按:此即地鱉蟲)。
右三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒一升煮丸,取八合頓服之,新血下如豚肝。

下瘀血湯,比較強(qiáng)的湯劑。生完孩子肚子痛,用枳實(shí)芍藥散治不好,代表力量不夠,肚子里有瘀血沒有排掉,用下瘀血湯。

了解了藥性,心里知道做什么,可預(yù)測病人吃下去的反應(yīng),就能判斷內(nèi)癥的實(shí)際情況,幫助診斷。
  • (1)例如,有大柴胡湯證,服用大柴胡湯,大便沒有出來,可推斷為大腸癌,腫瘤很大,堵住了腸子。
  • (2)枳實(shí)芍藥散無法去產(chǎn)后腹痛,代表嚴(yán)重的瘀血。

蟅蟲買不到,可用三棱、莪術(shù)代替,此二味是可打胎的藥(懷孕1個月內(nèi)可打,5-6個月后打不動),可打瘀血。

有瘀血,都是有寒在里面,加炮附子3錢,溫下焦的陽,可加丹皮、川芎。

04

條辨七:產(chǎn)后七八日,無太陽證,少腹堅(jiān)痛,此惡露不盡,熱在里,結(jié)在膀胱也,不大便,燥躁發(fā)熱,切脈微實(shí),日晡時更倍煩躁發(fā)熱,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之


正常生完孩子,肚子就會軟下來。產(chǎn)后7、8天,沒有太陽證,肚子硬,惡露,熱在膀胱,不大便,煩熱,黃昏陽要入陰時,大腸燥矢堵而不入陰,更煩躁,用大承氣湯(厚樸2錢,枳實(shí)2錢,大黃3錢,芒硝1-2錢)。

人體臍上胸腔和臍下腹部的陰陽,呈“8”字型流轉(zhuǎn)(書寫方向),白天上半部分流轉(zhuǎn),黃昏時轉(zhuǎn)入下半部分,陽入陰。


白虎湯(膏1兩,知母5錢,生甘草3錢,粳米3錢,大黃2錢,枳實(shí)、厚樸各2錢)、大承氣湯都會黃昏時煩熱、高熱,區(qū)別在于白虎湯燥渴,大承氣湯便秘。大柴胡湯(柴胡半斤,黃芩三兩,芍藥三兩,半夏半升洗,生姜五兩切,枳實(shí)四兩炙,大棗十二枚劈,大黃二錢)也可以退熱。

05

條辨八:產(chǎn)后風(fēng),續(xù)續(xù)數(shù)十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,干嘔,汗出,雖久,陽旦證續(xù)在者,可與陽旦湯。


陽旦湯方
桂枝三兩去皮,芍藥三兩,甘草二兩炙,生姜三兩切,大棗十二枚劈,牡桂四兩。

產(chǎn)后,身體不舒服,頭微痛,不強(qiáng)烈,常常發(fā)熱,胃里悶悶的吃不下東西,干嘔,流汗。產(chǎn)后氣血兩虛,吹風(fēng),久病1-3個月有此癥可用陽旦湯。

老外不坐月子,生產(chǎn)后第二天就下游泳池,后來會全身痛,衰老很快。

陽旦湯,即桂枝加桂湯(桂枝湯加肉桂粉)。
  • (1)奔腸(胸腹如有小豚奔闖,腸道積氣和蠕動亢進(jìn)或痙攣狀態(tài))也是這個處方。
  • (2)產(chǎn)后氣血兩虛,得風(fēng),加肉桂目的是讓心臟力量加強(qiáng),行陽,陰自回來。
  • (3)產(chǎn)后三個月后癥狀還在,說明陽氣回不來,但又不是很虛弱,用桂枝加桂湯就會好。
  • (4)用量:桂枝3錢,芍藥3錢,炙甘草2錢,生姜2片,紅棗10個,6碗水煮成2碗,肉桂粉不煮,生用半平湯匙(一勺會太辣,嗆鼻子),灑在湯里服用即可。
  • (5)心臟力量強(qiáng)了,陽就回來,推動胸腹陰陽“8”字流轉(zhuǎn)循環(huán)。

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