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作者:廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科二區(qū)，林佳明

傷寒論第18顆珠子:

18、喘家作，桂枝湯加厚樸杏子佳。

平素有咳喘的病的人，如果喘家新感太陽中風證，那么就在桂枝湯基礎上加杏仁，厚樸。

杏子，厚樸降肺氣。

【經文】杏核仁，味甘溫。主咳逆上氣，雷鳴，喉痹下氣，產乳，金創(chuàng)，寒心，奔豚，生川谷。

咳逆上氣：“咳逆”，即咳喘，指咳嗽氣逆之癥。

咳逆上氣，又謂咳喘，上氣指氣逆沖的癥候。

《神農本草經》：厚樸，味苦，溫。主中風、傷寒，頭痛，寒熱，驚悸，氣血痹，死肌，去三蟲。生山谷。

厚樸，醫(yī)多用其行氣破滯。

兩藥相伍，又有行氣降氣作用。

桂枝加厚樸湯，不止用于喘家太陽中風證，我常用于感冒、咳嗽后期，表輕微未解，有點肺氣不利，如輕微咳嗽，清嗓子，效果比較好。

當然，在臨床中，喘家又新感的人，桂枝加厚樸杏子湯，有時，不一定管用，有時，這類患者，本身，就是水飲，宿痰潛伏于三陰，外感很容易激動里飲，這時，桂枝加厚樸杏子湯，不甚大用，需要用到射干麻黃湯，小青龍湯。

杏仁咳逆上氣，厚樸理氣化痰，消除脹滿，厚樸杏仁溫中化飲。

六經辨證：太陽太陰合病。

辨證要點：里飲喘咳見桂枝湯方證。

林佳明，林利城

來自廣西欽州的小醫(yī)師

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