18:喘家作,桂枝湯加厚樸、杏子佳。
43:太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。
18條這樣斷句可能更好理解一點,喘家作桂枝湯,加厚樸、杏子佳。就是說喘家,平素有喘的病人,其病機是氣逆,有桂枝湯證,針對喘的問題,加厚樸、杏仁比較好。
這2條講的都是一個意思,就是說得了太陽中風,桂枝湯證,氣逆的話需要加厚樸、杏仁。不管是喘家,還是微喘,病機一樣,那么方子還是一樣。那么喘的病機是氣逆。《傷寒論》15條:“太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯,方用前法;若不上沖者,不得與之”。這個氣上沖范圍比較大,這個喘就包含在了氣上沖里面。所以15條說可與桂枝湯,沒有說桂枝湯主之。也為后面的行文作鋪墊。
那為什么加厚樸、杏仁這兩個藥?在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面厚樸:“味苦溫。主中風,傷寒,頭痛,寒熱,驚悸氣,血痹,死肌,去三蟲”。杏仁:“氣味甘、苦、溫,冷利,有小毒。主咳逆上氣,雷鳴喉痹,下氣產(chǎn)乳,金瘡,寒心奔豚。杏仁在《別錄》:時行頭痛,解肌”??梢钥吹?span style="text-indent: 34px;">降氣只是其一,其二還可解表。所以經(jīng)方配伍嚴謹,方中的一個藥有多個作用,用藥精煉。這也是我們需要學習的不二法則。
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