扶陽派，又名火神派，形成于清末，是指以鄭欽安為開山宗師，中醫(yī)學(xué)中一個(gè)比較年輕的流派，理論上推崇扶陽，臨床上善用姜，附，桂、附子等辛熱藥物。
清末光緒年間，成都府知府朱大人的夫人患吐血病，已經(jīng)一年多，醫(yī)藥無效，成都府屬16個(gè)州、縣，紛紛推薦當(dāng)?shù)孛t(yī)來為夫人治病。他們或認(rèn)為夫人的病是血熱妄行；或認(rèn)為是陰虛火旺，逼血外溢。結(jié)果愈治愈壞，日趨嚴(yán)重。經(jīng)人推薦，請(qǐng)名醫(yī)鄭欽安來府診視。
當(dāng)日鄭欽
扶陽，喻稱“善用熱藥之良醫(yī)為一爐火也”，是對(duì)擅長(zhǎng)應(yīng)用附子等辛熱補(bǔ)火(陽氣)藥物醫(yī)家的稱謂，稱某醫(yī)家為“某扶陽”者，顯然含有對(duì)其擅用附子等熱藥的推重和贊許，由于附子在熱藥中的首要地位和代表意義，稱某醫(yī)家為“某附子”者，與“某扶陽”是等同含意。所謂扶陽派，理論上推崇陽氣，臨床上強(qiáng)調(diào)溫扶陽氣，以擅用附子、姜(生姜、干姜、炮姜)、桂(肉桂、桂枝)等辛熱藥物著稱的一個(gè) 醫(yī)學(xué)流派3其中，尤以擅用附子為突出特點(diǎn)，乃至諸多扶陽派醫(yī)家和傳人被冠以“某扶陽或“某附子”雅號(hào)，從一定意義上講，不擅用附子，就不成其為扶陽派。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》
歷史上，各家醫(yī)派雖然都有自己的一家學(xué)說，但是在理論上有繼承，有發(fā)展，則是各家醫(yī)派的共同特點(diǎn)，任何醫(yī)學(xué)流派的形成都是繼承經(jīng)典理論和前輩經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。 可以說，每個(gè)醫(yī)學(xué)流派都有其學(xué)術(shù)淵源，都可在前輩醫(yī)家著作中整理出其思想脈絡(luò)來。比如金元四大家雖然各樹一幟，但都學(xué)有所本，均以《內(nèi)經(jīng)》為宗，并吸收前 輩或同時(shí)代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，抓住某一個(gè)或某一方面的研究課題如臟腑病機(jī)、六氣皆從火化、內(nèi)傷脾胃百病由生等深入鉆研，并有所創(chuàng)新而獨(dú)樹一幟，成為獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)流派。
扶陽派也不例外，總體分析，扶陽派脫胎于傷寒派，又吸取了溫補(bǔ)派的理論精髓，結(jié)合自己的多年實(shí)踐，進(jìn)而發(fā)展為獨(dú)立的學(xué)術(shù)流派。
鄭飲安早年師從于名儒劉止塘，盡得其傳，劉氏“指示《黃帝內(nèi)經(jīng)》 、《周易》太極、仲景立方立法之旨”?！坝喑翝撚谒苟噍d，始知人身陰陽合一之道，仲景 立方垂法之義，“所覽醫(yī)書七十余種?？梢钥闯?，鄭氏窮二十余年之精力，探索《周易》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》三書的精髓，始知“人身陰陽合一之道，仲景立法垂 方之義’’。故其學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)，上溯《周易》、《內(nèi)經(jīng)》，中得《傷寒》心法，下覽歷代醫(yī)家著述而兼采其長(zhǎng)，從而奠定了深厚的理論功底，于《傷寒論》研究尤 深，著述了《傷寒恒論》，成為其理論的根基，進(jìn)而提出自己的一系列學(xué)術(shù)主張，他在《醫(yī)法圓通》序中說，自己“不揣鄙陋，采取雜癥數(shù)十條，辨明內(nèi)外，判以陰陽，經(jīng)方、時(shí)方皆納于內(nèi)，俾學(xué)者易于進(jìn)步，有戶可人，雖非萬舉萬當(dāng)，亦可為醫(yī)林之一助云爾”，其著書立說之心昭然已明。所謂“可為醫(yī)林之一助 者，一種醫(yī)學(xué)見解之意也，志在“俾學(xué)者易于進(jìn)步，有戶可人”也，其創(chuàng)立扶陽派學(xué)術(shù)思想之心了然可知矣。
除了《傷寒論》，對(duì)其影響最大的恐怕就是溫補(bǔ)派了。以薛己、張景岳為代表的溫補(bǔ)學(xué)派繼承了易水學(xué)派的臟腑病機(jī)學(xué)說，既重視脾胃，又深入探討了腎命學(xué)說，從 元陰元陽兩個(gè)方面闡述了人體陰陽平衡的機(jī)制及其重要意義，提出注重陽氣的學(xué)術(shù)見解，對(duì)后世醫(yī)家產(chǎn)生積極的影響，追隨者甚多，鄭欽安及扶陽派的傳人顯然從中 吸取了很多精華，尤其是重視陽氣的觀點(diǎn)，為自己創(chuàng)立新說奠定了基礎(chǔ)。
淵源：
扶陽派以擅用附子為突出特點(diǎn)，但鄭欽安絕非最早擅用附子的醫(yī)家，歷代前賢中擅用附子者不在少數(shù)。正是這些醫(yī)家應(yīng)用附子的長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)積累，才影響和啟發(fā)了扶陽派的誕生。醫(yī)圣張仲景可謂善用附子第一人。
宋代石藏用：《泊宅編》記載：“蜀人石藏用以醫(yī)術(shù)游都城，其名甚著。余杭人陳承亦以醫(yī)顯。然石好用暖藥，陳好用涼藥……皆有稱于一時(shí)。俗語云：'藏用檐頭 三斗火，陳承篋里一盤冰，。陸游《老學(xué)庵筆記》亦有記載：石藏用，“名用之，高醫(yī)也。嘗言今人稟賦怯弱，故按古方用藥，多不能愈病。非獨(dú)人也，金石草木之 藥，亦比古人弱。非倍用之，不能取效。故藏用以喜用熱藥得謗，群醫(yī)至而為謠言曰：藏用檐頭三斗火?！?/span>
明代嚴(yán)觀：嚴(yán)觀，“仁和人，其治病也，不拘古方，頗有膽略。有“嚴(yán)附子，之稱，以其善用姜汁制附子也?！薄盎螂y之曰：附子性熱，當(dāng)以童便制，奈何復(fù)益以 姜?嚴(yán)日：附子性大熱而有毒，用之取其性悍，而行藥甚速，若制以童便則緩矣，緩則非其治也。今佐以生姜之辛而去其毒，不尤見其妙乎，是以用獲奇效’’ (《浙江通志》)。
明代吳球：16世紀(jì)上半葉人，字茭山，浙江括蒼人，曾為御醫(yī)，善用附子，人稱“吳附子”。著有《諸證辨疑》，《活人心統(tǒng)》，今存抄本，李時(shí)珍《本草綱目》間引其論?！睹t(yī)類案》和《名醫(yī)續(xù)案》中均載其投用附子驗(yàn)案，頗具功力，常醫(yī)莫及，援引如下： 一富室患中寒陰證，名醫(yī)盈座。最后延吳御醫(yī)至，診之曰：非附子莫救，但忘攜來。令人急至藥鋪購(gòu)之，揀極重者三枚，生切為一劑，計(jì)重三兩投之。眾醫(yī)吐舌，私 自減其半量，以一兩半為劑進(jìn)之，病遂已。吳復(fù)診日：為何減吾藥量?吾投三枚，將令其活三年也，今止活一年半耳。后年余果病發(fā)而卒(《名醫(yī)類案卷一》)。
另有菅姓婦患目眶紅腫潰爛，數(shù)年愈甚，百計(jì)治之不能療，目亦近盲。御醫(yī)吳球診后日：“吾得之矣。為投大熱之劑數(shù)服，其病如失，目亦復(fù)明。問之，曰：此女人 進(jìn)涼藥多矣，用大熱劑，則凝血復(fù)散．前藥皆得奏功(《名醫(yī)續(xù)案》)。按：“十問歌，云：“再兼服藥參機(jī)變”，提示診病需要參考先前用藥，以供辨證。此病 “紅腫潰爛”，前醫(yī)勢(shì)必多用涼藥。然其“百計(jì)治之不能療”，知是寒證，故用大熱之劑(揣摩當(dāng)是附子)收效。此等眼界，頗見吳球功力。
以上石藏用是蜀人，而嚴(yán)觀和吳球均是浙江人，并非四川人。單憑這點(diǎn)，可見地域因素并非催生醫(yī)學(xué)流派的必然條件，更不可能阻礙其向外傳播。其他擅用附子的醫(yī)家肯定還有，限于眼界無法顧及。由于上述醫(yī)家未能留下醫(yī)著，無法窺其學(xué)術(shù)思想，但其千百年來的經(jīng)驗(yàn)積淀和傳播，無疑會(huì)對(duì)扶陽派的誕生起到催化作用，這是可以摁見的。
1、 產(chǎn)生時(shí)代背景：
醫(yī)學(xué)是為社會(huì)和民眾服務(wù)的，任何一個(gè)醫(yī)學(xué)流派的產(chǎn)生，都離不開時(shí)代背景。各家醫(yī)派的學(xué)術(shù)主張都是根據(jù)當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境、醫(yī)療現(xiàn)狀以及時(shí)弊而提出的。歷覽各個(gè) 醫(yī)學(xué)流派產(chǎn)生的背景，都能證明這一點(diǎn)。學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴從來就是催生醫(yī)學(xué)流派的時(shí)代因素，扶陽派同樣是為批判世俗時(shí)弊，在補(bǔ)偏救弊的過程中形成的。
清初，溫病學(xué)說逐漸興起，乾隆以后，葉天士更將溫病學(xué)發(fā)展至鼎盛階段，《清史稿》載：“大江南北言醫(yī)者，輒以(葉)桂為宗，百余年來，私淑者眾。時(shí)人稱： “近來習(xí)醫(yī)者，案頭無不置一葉氏醫(yī)案。近代著名醫(yī)家謝觀也認(rèn)為，“有清中葉，醫(yī)家于溫?zé)嶂畏ㄗ钏鶜椥?，以至用藥多以寒涼輕靈為風(fēng)氣，相延日久，則形成一種 傾向，不求經(jīng)旨，拘守成法，脫離辨證，出現(xiàn)崇尚陰柔，恣用寒涼的流弊，所謂“時(shí)方派”、“輕靈派成為一種時(shí)尚，所用之藥大都是桑葉、菊花、金銀花、連翹、 絲瓜絡(luò)、豆豉、薄荷之類的所謂輕靈之品，給醫(yī)界帶來不良影響。同時(shí)代的《吳醫(yī)匯講》即指出：“近來風(fēng)氣，畏溫?zé)岫埠疀?，每見元虛、濕溫、風(fēng)濕等癥，舌白，渴不欲飲者，亦有用犀角、地黃、竹葉、石膏輩，病本在氣分，或反引人血分，或胃敗不納，呃逆泄瀉，輕病重，重病死，深為扼腕。加上長(zhǎng)期以來積淀的喜補(bǔ)畏攻、喜輕避重的庸俗醫(yī)風(fēng)之影響，更助長(zhǎng)了這種恣用寒涼的流弊。
為了扭轉(zhuǎn)時(shí)弊，鄭氏從推重陽氣的觀點(diǎn)出發(fā)，反復(fù)批駁了“畏溫?zé)岫埠疀龅膬A向及對(duì)附子等辛熱藥物的偏見：“最可怪者，近之病家好貴惡賤……甘死于參、芪、歸、地之流，怕亡于姜、附、硝、黃之輩。此皆醫(yī)門不幸，亦當(dāng)世之通弊也(《醫(yī)法圓通卷一》)。“目前，世人畏附子、干姜，不啻砒毒，即有當(dāng)服附子，而亦不肯服者，不勝屈指矣。嗟呼陰陽不明，醫(yī)門壞極(《醫(yī)法圓通卷二》)。“只因世風(fēng)日下，不究病之陰陽，專究方藥之平穩(wěn)。不知水懦弱，民狎而玩之，多死焉。火猛烈，民望而畏之，鮮死焉。總之，水能生人，亦能死人；火能生人，亦能死人(《醫(yī)法圓通卷四》)。 就在這種與時(shí)俗流弊辯爭(zhēng)的情勢(shì)下，鄭欽安著書立說，以《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法圓通》兩書應(yīng)世，大張旗鼓推出了扶陽派的學(xué)術(shù)主張，以“為醫(yī)林之一助，成為“扶陽派首領(lǐng)”。
鄭欽安能夠創(chuàng)立并推行扶陽派學(xué)說，與其設(shè)帳授徒有一定關(guān)系，正是這一點(diǎn)，為傳播其學(xué)創(chuàng)造了有利基礎(chǔ)。相對(duì)于其他學(xué)派而言，這一點(diǎn)比較特 殊。眾所周知，一種新學(xué)說提出以后，并不一定就形成學(xué)派，獨(dú)木不成林，一人不成派。所謂“派，需要一定人數(shù)作基礎(chǔ)，得到一群人的支持、附和，試看各家學(xué)派 都是由師徒傳授、師承教育而形成的。雖然不排除私淑和遙承之輩，畢竟不如親炙者。鄭欽安晚年設(shè)帳授徒，傳授其學(xué)，顯然具備了這一特殊優(yōu)勢(shì)。所謂設(shè)帳授徒， 相當(dāng)于辦了一個(gè)學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班，人數(shù)當(dāng)有一定規(guī)模?？冀鹪拇蠹抑猩袩o設(shè)帳授徒之例，僅是傳統(tǒng)的師徒傳授，人數(shù)有限。與設(shè)帳授徒比較，人員規(guī)模顯然有多寡 之別。鄭欽安作為師長(zhǎng)，在培訓(xùn)班中處于核心地位，由他提出扶陽派學(xué)說，眾多弟子接受并奉行之，傳承下去，自然形成以他為“首領(lǐng)”的新的醫(yī)學(xué)流派。筆者推 測(cè)，其《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》二書即是授課教材，觀其書中體例．似乎可以看出這一點(diǎn)。再看兩書題款，除署名“鄭欽安著以外，尚署有“同門某某、某 某……同?！笨钍?，顯然是師生合作的成果。
2、產(chǎn)生地域因素：
任何一個(gè)學(xué)派的產(chǎn)生，都與醫(yī)家所處地的地理環(huán)境、氣候特點(diǎn)有著一定的關(guān)聯(lián)。例如．溫病學(xué)派產(chǎn)生于江浙地帶，顯然與該地氣候偏于濕熱，溫病高發(fā)有關(guān)。扶陽派誕生于四川亦非偶然，著名醫(yī)
謝氏所謂“四川人以附子為常食品”，可以找到很多資料佐證。已故四川籍名醫(yī)
著名學(xué)者南
四川人真是視附子為常食品，啖附子如芋栗。在這種飲食習(xí)俗中，難怪
地域因素雖是扶陽派產(chǎn)生的一個(gè)原因，但是絕不能成為限制扶陽派傳揚(yáng)全國(guó)的理由。地域雖然不同，醫(yī)理卻是一致。有是病用是藥，地域因素絕 不可能成為限制一家學(xué)說傳播的口實(shí)，這一點(diǎn)應(yīng)該是常識(shí)?？v觀醫(yī)史，各個(gè)學(xué)派、各家學(xué)說，從未因?yàn)榈赜蛞蛩囟芟拗疲嚳礋o論產(chǎn)生于江浙地帶的溫病學(xué)說，還是誕生于中原的傷寒學(xué)派，至今不都是在全國(guó)通行嗎?還有一個(gè)著名的事例可資證明：
干姜、附子、附子湯
學(xué)術(shù)思想：
任何一個(gè)醫(yī)學(xué)流派的創(chuàng)立和發(fā)展，都必須提出新的理論和觀點(diǎn)。以鄭欽安為代表的扶陽派學(xué)術(shù)思想最主要的是：推重陽氣，善用扶陽方法治病，擅用大劑干姜附子等辛熱藥物，對(duì)陽虛陰盛病證即陰證的辨識(shí)全面而深刻，這些觀點(diǎn)十分突出甚或超越前人，對(duì)后人也頗具影響。當(dāng)然扶陽派的學(xué)術(shù)思想與以張景岳為代表的溫補(bǔ)派有所不同。
宗師和傳人：
鄭欽安
扶陽派的開山鼻祖是鄭欽安。鄭欽安(1824～1911)，名壽全，四川邛崍人，清同治年間，在成都開創(chuàng)了“扶陽派，《邛崍縣志》稱其為“扶陽派首領(lǐng)。以 重視陽氣，善用附子、干姜等辛熱藥著稱，人譽(yù)“鄭扶陽，“
鄭欽安晚年設(shè)帳授徒，自然桃李眾多，傳人不在少數(shù)。從有限的資料中可知，人室弟子有盧鑄之(1876～1963)先生，光緒十六年(1890年)從師于鄭欽安， “三載親炙，有聞必錄”，繼承鄭氏學(xué)術(shù)思想，屢起沉疴，時(shí)人尊為“盧扶陽。其子盧永定傳其衣缽，在60余年實(shí)踐中善用大劑附子、桂枝、生姜等品，屢起沉疴 痼疾，民間亦尊為“盧扶陽。盧鑄之之孫盧崇漢亦以擅用大劑附子、姜桂著稱，為當(dāng)代扶陽派代表人物，現(xiàn)為成都中醫(yī)學(xué)院教授?？芍^一門三代，薪火相傳。
鄭欽安的學(xué)說著作傳播較廣，私淑、遙承扶陽派者更多，舉其要者錄之。
常用扶陽方藥：
吳茱萸
鄭欽安用藥講究精純不雜，其用于扶陽之品主要是附子、干姜、生姜、炮姜、肉桂、桂枝、吳茱萸等，輔助用藥主要有甘草、砂仁、半夏、丁香、茯苓等等。藥味頗精，所謂“隨拈二三味，皆是妙法奇方 也。
其中，“補(bǔ)坎陽之藥，以附子為主，自是首選藥物。
干姜用為補(bǔ)脾陽主藥。
桂枝用為補(bǔ)心肺陽氣主藥。
肉桂用以補(bǔ)下焦陽氣，兼善氣化，小便不利者多用之。如 “前后二便不利，三五日亦不覺脹，腹痛，舌青滑，不思飲食者……此下焦之陽虛，而不能化下焦之陰也。方用四逆湯加安桂’’(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?/span>)。
吳茱萸用為厥陰主藥。如“病后兩乳忽腫如盤，皮色如常，微痛，身重喜臥，不思一切飲食者……此陰盛而元?dú)獍l(fā)于肝胃也。乳頭屬肝，乳盤屬胃，故決之在肝胃也。此病當(dāng) 與附子理中湯加吳茱萸 (《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?/span>)。又如“兩脅忽腫起一埂，色赤如朱，隱隱作痛，身重，爪甲青黑者……此厥陰陰寒太盛，逼出元陽所致也。夫兩 脅者，肝之部位也，方用四逆湯重加吳茱萸” (《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?/span>)。凡見氣機(jī)上逆者，多加砂仁、吳茱萸、半夏、丁香等，如：“反胃者……有因胃陽不足， 中寒頓起，蔽其下行之機(jī)者，法宜溫中降逆，如理中加吳萸、半夏之類是也”(《醫(yī)理真?zhèn)骶硭摹?/span>)。
關(guān)于方劑，鄭欽安提倡“經(jīng)方、時(shí)方俱無拘執(zhí)，但作為一個(gè)傷寒學(xué)家，他確實(shí)偏重經(jīng)方，善用經(jīng)方，有道是“知其妙者，以四逆湯、白通湯、理中、建中諸方，治一 切陽虛癥候，決不有差……有當(dāng)輕清以扶陽者，大小建中之類是也。有當(dāng)溫養(yǎng)以扶陽者，甘草干姜湯、理中湯之類是也。有當(dāng)辛溫辛熱以扶陽者，四逆、白通之類是 也。此皆治陽虛之要訣也’’(《醫(yī)理真?zhèn)骶硭摹?/span>)。因?yàn)榻?jīng)方已廣為人知，這里不作詳細(xì)介紹。
但四逆湯作為其最常用方，視為“補(bǔ)火種之第一方”，故將鄭氏對(duì)此方的論述予以簡(jiǎn)介。他認(rèn)為“四逆湯力能扶先天之真陽，并非專為少陰立法，而上、中、下三部 之法俱備，所以大大擴(kuò)展了四逆湯的治療范圍。他說：“四逆湯一方，乃回陽之主方也……姜、附、草三味即能起死回生，實(shí)有令人難盡信者。余亦始怪之，而終信 之。信者何?信仲景之用姜附而有深義也。故古人云：熱不過附子。可知附子是一團(tuán)烈火也。凡人一身全賴一團(tuán)真火，真火欲絕，故病見純陰，仲景深通造化之微， 知附子之力能補(bǔ)先天欲絕之火種，用之以為君。又慮群陰阻塞不能直入根蒂，故佐以干姜之辛溫而散，以為前驅(qū)，蕩盡陰邪，迎陽歸舍，火種復(fù)興，而性命立復(fù)，故日回陽。陽氣即回，若無土覆之，光焰易熄，雖生不永，故繼以甘草之甘，以緩其正氣。緩者，即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也，此方胡可忽視哉 (《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?/span>)。
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