一般公認(rèn)，凡能構(gòu)成一家學(xué)派者，必須具備幾個條件：第一，有一個獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想或?qū)W說，例如河間學(xué)派的火熱論。第二，有一個有影響的學(xué)術(shù)帶頭人，即宗師，例如補(bǔ)土派的李東垣；還要有一批跟隨宗師的傳人(親炙或私淑) ，對其學(xué)說或尊崇，或信仰，或研究，甚至發(fā)揚(yáng)之，從而形成一個"人才鏈"。第三，必須有闡述學(xué)說觀點(diǎn)的有影響的傳世著作，例如傷寒學(xué)派的《傷寒論》，溫病學(xué)說的《溫?zé)嵴摗返取．?dāng)然還要有相當(dāng)?shù)呐R床實踐(醫(yī)案)。這幾條缺一不可，否則難以形成氣候，更無以造成影響。按此標(biāo)準(zhǔn)衡量，火神派可謂條條具備，甚至可以說"十分過硬"。
火神派是由清末四川名醫(yī)鄭欽安（1824～1911）創(chuàng)立的一個重要醫(yī)學(xué)流派，以注重陽氣，擅用附子而著稱，具有十分鮮明的學(xué)術(shù)特色。鄭欽安的《醫(yī)理真?zhèn)鳌烦蓵谇逋伟四辏?869年），這是火神派的奠基之作，集中闡述了其學(xué)術(shù)思想。《醫(yī)法園通》成書于清同治十三年（1874年），該書羽翼《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚S富完善了火神派的思想體系，鄭欽安因此被稱為火神派首領(lǐng)。百余年來火神派代有傳人，其代表人物如云南吳佩衡（原云南中醫(yī)學(xué)院院長），上海祝味菊，四川范中林、唐步祺、盧崇漢，山西李可等，均享有“吳附子”、“祝附子”、“唐火神”、“盧火神”……之名，馳譽(yù)醫(yī)林，屢起重癥、大癥，他們的醫(yī)案集為世所傳頌?；仡櫼幌拢t(yī)史上除張景岳以擅用熟地而稱“張熟地”，余師愚以擅用石膏而稱“余石膏”以外，像火神派這樣眾多醫(yī)家享有“某火神”、“某附子”之譽(yù)的現(xiàn)象，可稱絕無僅有，足見其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和用藥風(fēng)格之鮮明，影響之深遠(yuǎn)。
一、火神派簡介
火神派的宗師和傳人：火神派的開山鼻祖是鄭壽全。鄭壽全（1824-1911），字欽安，四川邛崍人，清同治年間，在成都開創(chuàng)了“火神派”，《邛崍縣志》稱其為“火神派首領(lǐng)”。以重視陽氣，善用附子干姜等辛熱藥著稱，人譽(yù)“鄭火神”，“姜附先生”，譽(yù)滿川蜀。
鄭欽安中年設(shè)帳授徒，自然桃李眾多，傳人不在少數(shù)。從有限的資料中可知，入室弟子有盧鑄之（1876—1963）先生，光緒十六年從師于鄭欽安先生學(xué)醫(yī)達(dá)11年之久，繼承鄭欽安學(xué)術(shù)思想，屢起沉疴，時人尊呼為“盧火神”。兒子盧永定傳其衣缽，在60余年實踐中善用大劑附子、桂枝、生姜等品，屢起沉疴痼疾，民間亦尊為“盧火神”。盧永定有弟子黎昌瓊，今在成都七院工作，臨證亦常用大劑量附子、生姜等品，屢愈頑疾。
另有鄭仲賓先生（1882-1942），“少時師承鄭欽安”，后畢業(yè)于京師大學(xué)堂，蜀中名醫(yī)，解放前逝世。私淑鄭欽安者應(yīng)該更多，舉其要者錄之。
二、火神派學(xué)術(shù)思想
鄭欽安提出的陰陽辨訣作為陰陽的辨證綱領(lǐng)，經(jīng)世致用，在寒熱錯雜、真假難辨的情勢下，判認(rèn)起來可靠而實用。其現(xiàn)實意義在于，對許多慢性病如肝炎、腎炎、前列腺炎、糖尿病、高血壓、腫瘤、血癥等，通常按照濕熱、熱證、陰虛來認(rèn)證的病變，辨認(rèn)出其陽虛陰盛的實質(zhì)，用扶陽法治療均取得可靠療效。唐步祺先生稱：“數(shù)十年臨床經(jīng)驗，凡遇陽虛癥，如一般所稱之腎炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等，只要臨床癥狀有陽虛之實據(jù)，即不考慮炎癥，輒以四逆湯加味治療，往往取得滿意效果，益佩鄭氏之卓見。”
重視陽氣，強(qiáng)調(diào)扶陽，是火神派的理論核心。臨床擅用附子，是其顯著特點(diǎn)。
歸納鄭欽安擅用附子、干姜的經(jīng)驗和獨(dú)特風(fēng)格，可以概括為廣用、重用（從幾十克到幾百克）、早用、專用等幾個方面，這是火神派最突出的特點(diǎn)。眾多火神派醫(yī)家均有以大劑量姜附治愈急危重癥的驗案。
對陰證的認(rèn)識十分精到，尤其對陰寒偏盛導(dǎo)致虛陽上浮、外越所引起的假熱證，鄭氏又稱為“陰火”證。此為火神派學(xué)術(shù)思想最精華的部分。
火神派對常見的慢性咽炎、口腔潰瘍、牙齦腫痛、舌瘡、口臭、頭痛、面赤、目赤、內(nèi)傷發(fā)熱等所謂“上火”——“假熱證”的辨認(rèn)可靠而準(zhǔn)確，療效可信而持久。可以說，火神派的學(xué)問不止在擅用大劑量附子上，更重要的是對“假熱證”的辨認(rèn)上，這是眼下醫(yī)界多數(shù)人仍不知覺的東西，也是發(fā)掘、倡導(dǎo)火神派的現(xiàn)代意義所在。
火神派是否火走一經(jīng)，劍走偏鋒，只會用附子、四逆湯？有人不免質(zhì)疑這一點(diǎn)。其實各家流派都是基于一定的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)而建立的學(xué)術(shù)體系，其議論必然有所側(cè)重，強(qiáng)調(diào)一說，這是可以理解的。全面研究其著作，不難發(fā)現(xiàn)各家雖各有側(cè)重，但始終都未離開辨證論治這一最根本的原則。誠如李中梓所說：“（金元）四家在當(dāng)時，于病苦莫不應(yīng)手取效，考其方法若有不一者，所謂補(bǔ)前人之未備，以成一家言，不相摭拾，卻相發(fā)明，豈有偏見之弊？”“子和一生豈無補(bǔ)劑成功？立齋一生寧無攻劑獲效？但著書立言則不及之耳。”鄭氏擅用姜附，并非一概濫用，而是在準(zhǔn)確辨證，認(rèn)定陰證的前提下施之。他說：“總之用姜附亦必究其虛實，相其陰陽，觀其神色，當(dāng)涼則涼，當(dāng)熱則熱，何拘拘以姜附為咎哉?”可見立論施法并不偏頗。事實上，火神派絕非一味追求溫?zé)?，對陰虛、火熱等陽證的辨治也積累了豐富經(jīng)驗。他們不僅擅用姜、附，而且也擅用硝、黃、石膏等涼藥，對白虎湯、承氣湯等清熱瀉火劑的使用也都十分純熟。
火神派以其鮮明的用藥風(fēng)格活躍于醫(yī)林。在當(dāng)代，除傷寒派外，還在為醫(yī)家所賞識而發(fā)揮作用者，火神派無疑占有重要地位，這當(dāng)然有其內(nèi)在原因和現(xiàn)實價值。
三、火神派理論特點(diǎn)
學(xué)術(shù)上以《內(nèi)經(jīng)》為宗,“洞明陰陽之理”,“功夫全在陰陽上打算”。“病情變化非一端能盡,萬變?nèi)f化,不越陰陽兩法。”(鄭欽安語)
臨床上則“用仲景之法”,用藥多為附子、干姜、肉桂等,附子常用至100ｇ以上甚至300ｇ,尊附子為“百藥之長”(祝味菊語),用方則多為四逆湯、白通湯、麻黃附子細(xì)辛湯等,這是火神派最鮮明的特點(diǎn)。
用藥上雖有執(zhí)滯之嫌(其它醫(yī)派如寒涼派、溫補(bǔ)派亦有此特點(diǎn)),但該派持論還是公允的,并不專用姜附,其它藥當(dāng)用者則用,并不偏頗,“予非專用姜附者也,只因病當(dāng)服此”(鄭欽安語)。
對附子的應(yīng)用有一整套鉸為成熟的經(jīng)驗,包括其配伍和煎煮方法,如祝味菊用附子多配伍磁石、棗仁等;吳佩衡大劑量投用附子時,必令久煮3ｈ以上,以口嘗不麻舌口為度。理論總是抽象的,實踐才是具體的。
四、火神派名醫(yī)
吳佩衡(1886——1971)，四川會理縣人，云南四大名醫(yī)之一。推崇鄭氏學(xué)說，認(rèn)為“鄭欽安先生的著作是在實踐中闡揚(yáng)仲景醫(yī)學(xué)的真理，其獨(dú)到之處，能發(fā)前人所未發(fā)，我認(rèn)為在治療疾病上很有價值，可以作為中醫(yī)科學(xué)化的基本材料。”解放后任云南中醫(yī)學(xué)院院長，可謂桃李滿門。兒子吳生元繼其衣缽，現(xiàn)為云南中醫(yī)學(xué)院附院主任醫(yī)師。
祝味菊（1884—1951），浙江人，弱冠入蜀，從劉雨笙等研讀醫(yī)經(jīng)，滬上名醫(yī)。門人有王兆基、徐伯達(dá)、徐仲才、胡覺人、陳蘇生等。兒科名醫(yī)徐小圃早年偏重于“小兒純陽，無煩益火”的理論，用藥主“清”。后因其子患“傷寒”垂危，自治不效，請祝味菊用附子等藥化險為夷，乃虛心向祝氏求教，亦成擅用附子大家。另一滬上名醫(yī)陳耀堂（1897～1980），亦曾從學(xué)于祝味菊，自謂：“余臨診四十年來，平時喜用溫劑，而尤常用附子，對疑難重癥，則能應(yīng)手取效。”
吳佩衡與祝味菊二公均以善用附子著稱，人譽(yù)“吳附子”、“祝附子”，聲名似乎著于鄭欽安，為火神派增輝不少，當(dāng)然這可能與年代久近有關(guān)。
唐步祺，87歲，四川名醫(yī)。祖父唐蓉生私淑鄭欽安，唐步祺幼承庭訓(xùn)，研習(xí)鄭氏之學(xué)，民間譽(yù)為“唐火神”。唐步祺老先生終身鉆研火神派思想，晚年窮十五年之功撰成《鄭欽安醫(yī)書闡釋》一書，堪稱火神派代表人物，其弟子遍及海內(nèi)外。
范中林、補(bǔ)小南、劉民叔(1897—1960) 等川蜀名醫(yī)，貴州名醫(yī)李彥師等，均能發(fā)揚(yáng)火神派思想，擅用附子，而有“某附子”之稱。
其它還有重慶龔志賢、成都戴云波、無錫張劍秋、湘潭朱卓夫(1893—1969)、西昌張紫衣、云南李繼昌先生等皆受火神派影響，以擅用附子著稱。限于眼界，其它未知的火神派傳人更是不知凡幾?；仡櫼幌?，醫(yī)史上除張景岳以擅用熟地而稱“張熟地”，余師愚以擅用石膏而稱“余石膏”以外，象火神派這樣眾多醫(yī)家享有“某火神”、“某附子”之譽(yù)者，可說絕無僅有，足證其用藥風(fēng)格之鮮明，歷代薪傳不斷，影響堪稱深遠(yuǎn)。單從這一點(diǎn)上可以說，其它醫(yī)派都遠(yuǎn)不可及。
五、火神派著作
鄭欽安的《醫(yī)理真?zhèn)鳌烦蓵谇逋伟四?1869),這是火神派的奠基之作,《醫(yī)法園通》成書于清同治十三年(1874),該書羽翼了《醫(yī)理真?zhèn)鳌?。鄭氏還著有《傷寒恒論》。據(jù)《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》統(tǒng)計,鄭欽安三種醫(yī)著在1869—1940年間曾多次刊印,共有30種版本流傳于世。在清末,刊行版本種類之多,刊行頻率如此之高,除了經(jīng)典醫(yī)籍和陳修園的著作外,能如此流行和傳播的醫(yī)書是少見的。1962年云南中醫(yī)學(xué)院將《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法園通》作為教參資料翻印;1987年、1990年四川巴蜀書社先后校點(diǎn)出版《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法園通》(唐步祺);1993年,中國中醫(yī)藥出版社校點(diǎn)刊行《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法園通》(余永敏等);1994年北京古籍出版社影印發(fā)行上述兩書;1996年四川巴蜀書社出版《鄭欽安醫(yī)書闡釋》(唐步祺),含鄭氏所著三本著作。鄭欽安火神派思想可謂薪火燈傳。
其它火神派傳人的著作主要有:祝味菊:《傷寒質(zhì)難》、《祝味菊醫(yī)案選》等;吳佩衡:《麻疹發(fā)微》、《傷寒論新注》、《吳佩衡醫(yī)案》等;盧鑄之:《鄭欽安先生醫(yī)書集注》、《金匱要略恒解》、《盧氏醫(yī)學(xué)心法》、《盧氏臨證實驗錄》等;劉民叔:《素問痿論釋難》、《傷寒論霍亂訓(xùn)解》、《腫脹十三方》、《華陽醫(yī)說》、《魯樓醫(yī)案》等。范中林:《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》等等。這些都是研究火神派思想的重要資料。
火神派名醫(yī)盧崇漢先生《扶陽講記》摘錄（1）
扶陽理路（一）
實際上我們分析中醫(yī)的理論，它的淵源，也就是陰陽理論的淵源，它很明確的強(qiáng)調(diào)了陽為主導(dǎo)。有關(guān)這個主導(dǎo)問題，大家可以看一看《易》，《易》這門學(xué)問主要是談陰陽的，因為《易》，你看它的構(gòu)造，就是一個陰爻，一個陽爻。所以古人給它的定位是“易以道陰陽”。
而且從《易》里面看，確確實實是陰爻一半，陽爻一半，好像是平衡，各占50%，沒有人控股。沒有控股怎么辦？大家的股份都持平，好不好辦事呢？反而不好辦事。
那我們可以看一看，易里面，雖然陰爻和陽爻是一樣的，是相等的，但是它有一個主導(dǎo)，這個主導(dǎo)我們可以從乾卦里面去認(rèn)知，干卦的“彖”里面講到了“大哉乾元，萬物資始，乃統(tǒng)天”。乾卦是什么呢？大家知道乾卦是六爻皆陽的卦，是一個純陽卦，這樣一個純陽卦有什么功能呢？它講到了大哉乾元，萬物資始，它是統(tǒng)天的。那么干實際上就是陽，萬物資始，有賴于這個陽，天道的統(tǒng)領(lǐng)也有賴于這個陽，也就是說它是控股的。乾完了以后，接下來就是坤，坤是六爻皆陰的代表，《周易》在描述這個陰的時候，怎么講的呢？“至哉坤元，萬物資生，乃順承天”，坤是六爻皆陰，萬物的資生就有賴于這個坤陰。一個萬物資始，一個萬物資生。雖然萬物生長靠太陽，也就是講“萬物資始”，可是萬物是生長在哪里的呢？不是生長在太陽上面，是生長在坤陰上面，所以它是萬物資生，乃順承天。一個是統(tǒng)天，一個是順承天，這里面已經(jīng)很清楚地告訴了我們“陽主陰從”的思想。
所以在《易》里面，這樣一個主從思想的脈絡(luò)是很清楚的。我們再看看《系辭》：“天尊地卑，乾坤定矣，卑高以陳，貴賤位矣。”它是用貴賤來表達(dá)這個主從的關(guān)系問題。
下面我們再來討論這個陽，這個統(tǒng)天的東西的一些體用問題，以便我們加強(qiáng)對這樣一個思想的認(rèn)識。乾是以天為體的，天體的這個用是什么呢？《易》里面也講得很清楚，天體的用為行，為健。所以就有大家很熟悉的一句話，叫“天行健，君子以自強(qiáng)不息”。大家都知道清華的校訓(xùn)有兩個，一個是自強(qiáng)不息，一個是厚德載物。自強(qiáng)不息實際上就是乾的精神，乾的思想。那么行講的是什么呢？天行健，行講的就是動。所以宇宙都是恒動的，包括我們屬于陰的這個地球，剎那剎那，都是在動當(dāng)中。
由此也可以見到，陽是一個主體，陽是一個主導(dǎo)。曰月星辰，無時無刻不在動中，而《素問》很清楚地定位了陽就是動，陽躁陰靜，躁者動也。自強(qiáng)不息就是永遠(yuǎn)在動，是恒動，有一天不動了，那就是宇宙結(jié)束的時候。只有這樣一個恒動，這樣一個自強(qiáng)不息，那么才有四時生焉萬物育焉。乾卦的卦辭講到的“乾元、亨、利、貞”是什么意思呢？就講的是春、夏、秋、冬乃由干所生。乾天的這樣一個恒動，導(dǎo)致了春夏秋冬四時的產(chǎn)生，所以后來《系辭》又講到，“曰月運(yùn)行，一寒一暑”。都是在講這個運(yùn)行，都是在講動，動才有四時，才有這一切。這樣一個脈絡(luò)，我們是看得非常清楚的。
另外我們看《說卦》，《說卦》也談到“乾健也”，這個“健”是什么呢？《說文》里面講到“健者，伉也”，我們現(xiàn)在最常用的一個詞伉儷，也就是講的夫婦，也就是講的陰陽，也就是講的道。而這樣的一個伉，這樣的一個配偶，這樣的一個陰陽是誰來統(tǒng)管的呢？是乾來統(tǒng)管的，也就是陽來主導(dǎo)的。所以實際上陰陽的問題就落在了“乾者，健也”這一句話上。所以“乾者，健也”實乃研易之眼目，乃為醫(yī)之眼目，同時也是行事之眼目。
我們研究《易》這一門學(xué)問，我們行持醫(yī)這樣一門學(xué)問，我們?yōu)槿颂幨?，我們要立于不敗之地，實際上都與它有關(guān)系，乃至于我們研究更廣闊地學(xué)問，都跟它有關(guān)系。另外一方面，“健”的延伸意思，就是強(qiáng)有力的意思，那么這樣一個強(qiáng)有力是說天之行強(qiáng)而有力，也就是說你要想象天之行，你要想強(qiáng)而有力，你必須要夫婦有統(tǒng)，陰陽有統(tǒng)，也就是說必須要有主導(dǎo)，不能夠絕對的平均，這是《易》里面非常明確的思想，這是講的《易》。
下面我們還可以簡單的看一看《內(nèi)經(jīng)》。《內(nèi)經(jīng)》這樣的思想就更多了，像“陰陽應(yīng)象大論”里面談到的“陽生陰長，陽殺陰藏”就很集中的反映了這一點(diǎn)。這個問題劉力紅在《思考中醫(yī)》里面談得比較詳細(xì)，我們從一年四季，從春夏秋冬就可以知道，萬物的生長衰老，實際上都是隨陽氣的這樣一個生長衰老，陽氣的這樣一個變化而變化，這樣的主導(dǎo)性是非常明確的。
另外一個是《素問&S226;生氣通天論篇》提到的“陽氣者，若天與曰，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以曰光明”，這里談得很清楚，陽氣是什么？像天像曰一樣，世間的萬事萬物都離不開它，而人更加是這樣，它尤其是人的性命所系，所以失其所則折壽而不彰。這里大家注意一個“所”，為什么要用一個“所”，陽氣有一個所，這個若天與曰的陽氣有一個所，那么失其所呢，也就是說陽的這個相對的處所失掉了，人的壽命，人的健康就會受到威脅。這一句話實際上已經(jīng)向我們透露了扶陽的消息。你要想從思想過渡到理路，這里面就是一個竅，所以經(jīng)典的東西往往就是一個字一個手眼，你把它解開了，后面的問題就好辦了。
你像“天地之間，二之內(nèi)，其氣九州島島島九竅，五臟十二節(jié)，皆通乎天氣”。不管你是五臟六腑，十二節(jié)都通于天氣，也就是說都由陽氣來主導(dǎo)，來把握。還有《素問﹒生氣通天論》：“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為圣度”，陽密在哪里啊？只有密在其所，才能有固。“因而和之”“二者不和”，“和”是什么呢？和就是有統(tǒng)的意思，也就是有主導(dǎo)。那么有統(tǒng)，有主導(dǎo)，陰陽就會不離不決，這就叫做圣度。所以這同樣還是談的一個問題。（
盧崇漢先生《扶陽講記》摘錄（2）
扶陽理路（二）
上面我們談到了陽氣的重要性，它是一切的主導(dǎo)，在有了這樣一個基本的思想基礎(chǔ)之后，接下來我們就要討論扶陽理念的應(yīng)用，它的前提是什么？就是說你用溫?zé)醽矸鲋枤馐且星疤岬?，這個前提就是陽氣少了，你才扶助，假如陽氣很多了，本身就很旺盛了，你還去扶助，會怎么樣呢？那就要犯虛虛實實之戒。盡管干是統(tǒng)天的，盡管整個中醫(yī)講陰陽平衡的基礎(chǔ)或者說根本是陽主陰從，在陽主的前提下，陰陽才可能平衡，否則枉談。但是盡管這樣，還是要有前提，你要扶陽，那么必定陽是寡的，虛則補(bǔ)之，實則瀉之，這是個不易的法則。那下面我們就來看一看，人身是不是很容易造成陽氣的損傷，是不是很容易形成陽氣寡的局面，要把這個問題弄清楚。
前面我們講的是理，現(xiàn)在要把它落實在事上，如果事上仍然是這樣，那我們心里就更有底了。我們?nèi)シ鲫?，就會理直氣壯，就不至于惶惶不安了?，F(xiàn)在我們來看看，導(dǎo)致陽氣寡或者說陽氣損傷，它的共因是什么呢？最主要的共因就是寒這個因素。
中醫(yī)的每位學(xué)人基本都讀過《傷寒論》，在《傷寒論》序里面張仲景談到：“建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七。”過去我們認(rèn)為“傷寒十居其七”，可能是在建安紀(jì)年以后的這樣一段時間里面，或者說在那樣一個特定的時空里面，寒邪占主導(dǎo)。
清嘉慶年間有一位著名的醫(yī)家叫陸九芝，在他的著作《世補(bǔ)齋醫(yī)書》里面談到了大司天的問題。司天是運(yùn)氣里的一個特有的概念，司天、在泉，也就是《內(nèi)經(jīng)》里面談到的“年之所加，氣之盛衰”。一個司天、一個在泉，還有主氣、客氣等等，這些概念基本上是指一個干支年里面的氣運(yùn)變化，比如說今年是丙戌年，那今年的司天就是太陽寒水，在泉就是太陰濕土，從去歲大寒到今歲大寒，這一年里面的氣候變化、疾病變化，都會與此相關(guān)。那么除了這個普通的司天之外，還有一個大司天，它掌管整個六十甲子里面的氣運(yùn)變化。前三十年司天管，后三十年在泉管。按照大司天來推算，剛好張仲景所講的建安紀(jì)年以來的這十年，正好是太陽寒水當(dāng)令，也就是說正好是寒氣用事的時空區(qū)域。
當(dāng)然這僅僅是一個方面，一個與寒能掛上鉤的方面，但是我覺得這里面還有更深的東西，為什么張仲景要以寒來立題？要以寒來立論？就是因為考慮到了生命的根本是陽。所以不但是建安紀(jì)年以來的十年是傷寒十居其七，乃至于今天、將來，依然是傷寒十居其七，這一點(diǎn)我們要清楚。
強(qiáng)調(diào)傷寒實際上是強(qiáng)調(diào)陽氣，陽損了，人就亡了，這些問題恐怕應(yīng)該引起每一位有志于研究中醫(yī)的同仁的思考。當(dāng)然這個寒還應(yīng)分外寒和內(nèi)寒。寒傷于外，陽用就會受損，因為寒在外，人體的升發(fā)生長之機(jī)就受到壓抑；如果寒在內(nèi)，那陽的根本就會受到損害，為什么呢？因為陰寒在內(nèi)，陽就無法安身，就要逃“亡”，就要往外跑，這就會導(dǎo)致前面所講到的“失其所”，“失其所，則折壽而不彰”。三陰病實際上就是講這個問題，這就是造成陽損的共因。
（未完待續(xù)）
盧崇漢先生《扶陽講記》摘錄（3）
扶陽理路（三）
最后簡單談一談四逆湯。四逆湯是扶陽的第一要方，在《傷寒論》中應(yīng)用廣泛，從太陽篇開始，直到三陰都在運(yùn)用。四逆湯，在張仲景那里被定義為一個救里的主方。所以《傷寒論》有不少條文談到“救表宜桂枝湯，救里宜四逆湯”。病到里了，危及生命了，很重要的一個方就是用四逆湯。
那么四逆湯為什么叫“四逆”，大家都知道，病到少陰的時候，陽氣要亡失的時候，都有一個表現(xiàn)，就是四逆，也就是四肢冷。那么，是不是四逆湯的四逆就是指的四肢冷，而必須有四肢冷才能用四逆湯呢？這就不能作如此論了。因為有的四逆證并沒有四肢冷，有的還會有發(fā)熱，像通脈四逆湯證就是“身反不惡寒”，也就是身發(fā)熱。所以這個四逆不僅僅是講手足的逆冷，這一點(diǎn)我們要有認(rèn)識。“四”我們可以理解為四肢、手足，但不僅僅是這樣，由四肢我們想到，四肢稟氣于胃，脾又主四肢，所以它與脾胃有直接的關(guān)系。那么，“逆”是什么意思呢？我們看《素問平人氣象論》里講：“平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。”所以什么叫做“逆”，人無胃氣就叫“逆”。“逆者死”。所以“四逆”講的是什么呢，實際上講的是人沒有胃氣了。
由此我們知道四逆湯是一個救危、救急、救逆的方，一個起死回生的方。由此可見“四逆”這個方名是有深意的，不僅僅是揭示一個現(xiàn)象，一個手足冷。人為什么沒有胃氣？火氣衰微，火不生土，沒有來源，所以就沒有胃氣。這是四逆的一個方面。還有另一個方面，我們讀《素問四氣調(diào)神大論》，就發(fā)現(xiàn)這里面也有一個四逆，跟我們這個四逆也有一定的關(guān)聯(lián)。這個四逆是“逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣，則太陽不長，心氣內(nèi)洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。”所以四逆講的就是逆春、逆夏、逆秋、逆冬，也就是逆四時之氣。逆四時少陽不生，太陽不長，太陰不收，少陰不藏。沒有生長收藏還有生命嗎？沒有生，肝就不好；沒有長，心就完蛋；沒有收，肺成問題；沒有藏，腎就免談。
四逆講的就是這四逆，這就告訴我們四逆湯不僅僅是回陽，它的所治證目是非常廣泛的，盧氏在四逆湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行化裁，已經(jīng)形成了一個完整的四逆法，用治內(nèi)外婦兒耳鼻喉眼諸科之疾，是扶陽諸法中決定性的一法。
四逆法，也可以說是盧氏發(fā)揮仲景及欽安之學(xué)的一個很重要的體現(xiàn)，我們談扶陽，談它的理路，很重要的就體現(xiàn)在四逆法的運(yùn)用上。也只有對四逆法能夠運(yùn)用自如了，扶陽才不至于落入空談。
盧崇漢先生《扶陽講記》摘錄（4）
業(yè)醫(yī)感悟
下面再舉一個例子,這個病例是個老干部，是某大醫(yī)院門診部的書記，她不是學(xué)醫(yī)的，她得的也是再障，病得每個月得輸二三次血，反反復(fù)復(fù)地輸血，輸了好多年，凡是應(yīng)該用的西藥她都用了，但效果不是很理想。后來她通過她女兒，認(rèn)識了我，但她畢竟是一家大醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，一時還抹不下臉來。但是她女兒、兒子都反復(fù)勸她，最后還是到我這里來了。她要求到我家里來看，怕在醫(yī)院看影響不好，我同意了。當(dāng)時她根本不能上樓梯，都是他們背上來的。來之前，她就到醫(yī)院把整套化驗重新做了一遍，血色素四點(diǎn)幾克，白血球兩千多，血小板好像八千多，這些指標(biāo)都不好。后來在我這里治療不到三個月，血小板上升到兩萬多，尤其血色素上升特別快，到九克多，完全沒有必要再輸血了。這個書記現(xiàn)在八十多歲了，身體還很好。那么，她總共吃了多長時間的中藥呢？她連續(xù)一共吃了兩年多的中藥。
扶陽醫(yī)話
下面我們回到扶陽的問題上。在臨床上根據(jù)哪一些征象來判斷是陰虛還是陽虛呢？這是大家每天都要面對的問題。
我在二、三十年前，就提出過這么一個問題：陽虛的癥狀存在著雙重性。
比如說一個病人，脈象是緊而數(shù)的，他就不能是陽虛嗎？數(shù)脈實際上也可以有陽虛。我始終強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，就是在人體生理的陰陽關(guān)系上，始終是以陽為主導(dǎo)的。雖然陰陽兩者是動態(tài)平衡，但是陰平陽秘是在以陽為主的前提下達(dá)到的。
對這個問題我在這里只作一個概述，那就是無論儒家也好，道家也好，佛家也好，實際上儒、釋、道三者都是注重陽氣的，我認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》的作者和仲景也都受了重陽思想的影響。鄭欽安也好，盧鑄之也好，都始終強(qiáng)調(diào)的是以陽為根本，甚至于提出了“天下沒有陰虛”這個觀點(diǎn)。
看起來這個觀點(diǎn)有點(diǎn)絕對，但是我們所講的“天下沒有陰虛”，是指陰陽關(guān)系的本質(zhì)上沒有陰虛，并不是臨床表現(xiàn)上沒有陰虛。所以我們在治療上始終抓住這一根本不放，這就是要通過辨證??！并不是說鄭氏、盧氏就不辨證了，他們同樣也是在辨證。
在鄭欽安的書中有陰虛門，有陽虛門，但在陰虛門中也有很多病是采用陽虛門的治法，這就是根本。
我曾經(jīng)看過一個很典型的病人，她的本質(zhì)是陽虛，但骨子里面都覺得燒，要天天泡冰水才覺得舒服。因為醫(yī)生看到她有燒的一面，就是陽亢的一面，就認(rèn)為是陰的不足，在治療的過程中使用了大量清熱涼血解毒的藥，導(dǎo)致陽氣外越更盛；雖然她癥狀上看來好轉(zhuǎn)了，但她的尺脈已經(jīng)無根，所以這并不是好事，會對病人的體質(zhì)造成不良影響。
扶陽醫(yī)案討論
但是她的全身情況，她陽不足的癥狀也就更明顯了，尤其在脈象上，可以很明確地反映出來。
脈象上大家一定要注意分別，這例脈象看起來是緊和數(shù)的脈象，緊就是寒，數(shù)就是熱。但她到底以什么為主？它沒有根啊！她雙尺都沒有根。她是一個典型的陽不足的脈象。她前面所有的臨床癥狀也支持這個判斷。XT3LcJ
這例病人很明顯的一個臨床表現(xiàn)就是上寒下熱，上邊好像是陽氣不足，下邊所表現(xiàn)的好像又是陽盛的癥狀，出現(xiàn)了陰陽格拒的現(xiàn)象。一般而言，陰陽格拒是內(nèi)外格拒，但她的這種情況也是一種格拒，這是上下的格拒。從理上來講，上下格拒一般都表現(xiàn)為上熱下寒的格拒，而不應(yīng)該是像她這樣一種格拒，但她今天恰恰就表現(xiàn)為這樣的格拒，我想這也是個好事，至少可以增加我們臨證上的見識。|
傳道錄
這個問題是曾經(jīng)談到過，四逆用干姜那是正四逆，就是真正地用來回陽救逆。病人已經(jīng)出現(xiàn)四肢厥冷，脈微欲絕的情況就非用正四逆不可，這個時候用干姜，主要是用它溫守的作用，而其它更多的時候是用四逆的意，我們稱之為四逆法。
四逆法的運(yùn)用那就太廣了，它的作用不在于回陽救逆，而在于溫腎納下，臨床上大多數(shù)慢性病人和危重病人最后都要從這個法上去收工，也可以說這個法才是治療的真正目的，而其它的法都只是手段，手段是為了達(dá)成這個目的，達(dá)不到目的，要想真正愈病，真正收工，是很困難的。
生姜是非?；顫姷囊晃端?，它既溫中散寒，又具暖下之功，且能通神明而除臭氣，可謂是一專多能，相比之下，干姜沒有這樣全面。像這一例病人，陽氣很差，已經(jīng)有浮越之勢，所以病人怕熱，我們?nèi)タ此臅r候還開著風(fēng)扇，像這樣的怕熱是不是陽盛呢？絕對不是！所以像這一類的病人，除了陽虛內(nèi)寒以外，感受外寒是隨時有可能的，可謂防不勝防。如果這個問題不好好處理，也是會影響內(nèi)里的治療。但是如果用了生姜情況就不同了，像這一例病人，生姜用到60克，即便兼感外寒，也是完全可以解決了。而如果用干姜，這層作用是沒有辦法實現(xiàn)的。
四逆法中不但用干姜，更多的時候是用生姜，甚或炮姜，煨姜，有的時候還諸姜同用，以四逆法作為諸病收功之法，可以說是很重要的一個心法，也是盧氏在欽安思想指導(dǎo)下的一個大的跨越。
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