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肺小結(jié)節(jié)通常指的是3厘米以下的結(jié)節(jié)，大于3厘米的則稱之為腫塊了，其性質(zhì)分為惡性和良性兩大類。惡性指肺癌，包括小細胞癌和大細胞癌，非小細胞癌中有鱗癌、腺癌和大細胞癌，其他類型如類癌等。良性結(jié)節(jié)常見的有：錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽腫、結(jié)節(jié)病、真菌感染等。

肺部小結(jié)節(jié)的良惡性診斷非常重要，早期診斷，早期治療，可以使得惡性結(jié)節(jié)患者得到更高的生存率，也能使得良性結(jié)節(jié)患者避免不必要的手術(shù)治療。對于大的肺部腫塊，良惡性診斷相對容易，而對于肺部小的結(jié)節(jié)，得到一個明確的診斷并不容易，

查出小結(jié)節(jié)，不能只靠看一張ct片就下定論，尤其是遇到疑難病例時，目前的發(fā)展趨勢是把高分辨率薄層CT與PET/CT 、電磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)等相結(jié)合，相互補充，互相印證。這樣能使肺部小結(jié)節(jié)解剖、形態(tài)、腫瘤代謝完美融合，更高效的、全方位的、多角度的判斷肺小結(jié)節(jié)病灶的良惡性，侵襲性、轉(zhuǎn)移以及患者預(yù)后。

上海市肺科醫(yī)院通過對一系列新技術(shù)的引進與應(yīng)用，使得該院在肺部小結(jié)節(jié)的早期診斷方面積累了豐富的經(jīng)驗，該院較早采用的高分辨率薄層CT加三維重建技術(shù)目前在各醫(yī)療單位獲得廣泛推廣；作為國內(nèi)首家將電磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)應(yīng)用于臨床的醫(yī)院，已經(jīng)將此技術(shù)正成熟地應(yīng)用于肺部小結(jié)節(jié)和周圍型早期肺癌的鑒別診斷；作為滬上首家引入PET-CT技術(shù)的?？漆t(yī)院，將已有技術(shù)與此相結(jié)合，在肺部小結(jié)節(jié)的鑒別診斷方面取得了1 1＞2的臨床效果。

肺科醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科王火強教授指出，近年來隨著正電子發(fā)射斷層掃描（PET/CT）技術(shù)的快速發(fā)展，肺部小結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率有顯著提高，PET/CT 已成為最先進的肺部檢查方法，不但可以利用高分辨率薄層CT，精確顯示病變的解剖學(xué)、形態(tài)學(xué)改變；而且同時可以提供腫瘤的代謝特征。這有助于提高肺部小結(jié)節(jié)的惡性診斷率。

在肺癌診斷分期、判斷療效、評價預(yù)后等方面的敏感性和準確性都要優(yōu)于其它檢查方法，能早期診斷惡性肺部小結(jié)節(jié)。

PET-CT可以快速進行全身快速檢查。一次全身掃描（頸、胸、腹、盆腔）僅需近20分鐘左右，能分別獲得PET、CT及兩者融合的全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像，可直觀的看到疾病在全身的受累部位及情況。因此該技術(shù)性價比高，避免了多種檢查延誤疾病診斷或者制定錯誤的治療方案；可準確對于腫瘤進行分期，評價治療效果。

PET-CT 檢測肺癌時發(fā)現(xiàn)在各種類型的肺癌中，磨玻璃影的核素攝取值明顯低于其它類型肺癌。原位腺癌、高分化腺癌、中分化腺癌的核素攝取值呈明顯的遞增趨勢。

更高的核素攝取值反映了早期腺癌的惡性程度，因此用PET/CT 進行術(shù)前評估，可以為確定惡性肺小結(jié)節(jié)腺癌患者的治療方案提供依據(jù)。

PET-CT 也有一定的缺點。在結(jié)節(jié)的大小和密度上，PET-CT 對 <1.5厘米、非實性結(jié)節(jié)敏感性較差，而對≥1.5 厘米的實性結(jié)節(jié)敏感性很好。因而，PET-CT檢測非實性結(jié)節(jié)為陰性，并不能排除腫瘤，對于 <10厘米的磨玻璃影需要結(jié)合前面提到得高分辨率薄層CT來進行診斷分析。