王大媽拿著自己的體檢報告找到胸外科主任，說：“大夫，快幫我看看我的體檢報告，CT結(jié)果說，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，這是什么意思？”
隨著生活水平的提高，高分辨肺部CT在體檢中越來越普及，經(jīng)常會在胸外科和呼吸科遇到像王大媽這樣的患者，原因都是在體檢報告中看到這個名詞——磨玻璃結(jié)節(jié)。
什么是磨玻璃結(jié)節(jié)？
磨玻璃結(jié)節(jié)是一個肺部薄層CT影像描述一類結(jié)節(jié)影的專用名詞，指肺內(nèi)有局灶性結(jié)節(jié)樣密度增高影，影子的邊界清楚或不清。而且，病變密度又不足以掩蓋在其中走行的支氣管血管束，這一典型的征象稱為磨玻璃密度結(jié)節(jié)（Ground-Glass Nodule GGN）。就像在肺部組織上蒙上了一小片磨玻璃一樣。同時，根據(jù)其內(nèi)是否含有實性成分，可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)。
什么情況下會出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)呢？
一般來說，肺內(nèi)的良、惡性病變有時候均可以在肺部薄層CT影像上表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，常見的原因可以是炎癥、出血、腺瘤樣增生，當然也有可能是早期肺癌，包括原位癌、微浸潤癌。
在患者拿著肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的影像學(xué)報告咨詢醫(yī)生時，醫(yī)生往往建議患者在較長的時間內(nèi)隨診復(fù)查，而不是根據(jù)一次檢查結(jié)果做出是良性病變還是惡性病變的結(jié)論。也就是說，出現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)并不一定就是罹患肺癌，因此，患者也不需要談磨玻璃結(jié)節(jié)而色變，焦慮而又不知所措。
什么樣的磨玻璃結(jié)節(jié)有可能預(yù)示著得了肺癌呢？
一般來講，彌漫性生長的、邊緣不清晰的、以純磨玻璃表現(xiàn)為主的、短時間隨訪可消失的多數(shù)是良性病變；以局灶性生長為特征的、邊緣清晰且伴有明顯分葉、空泡、胸膜凹陷征、或病變內(nèi)有明顯實性成分的病變常提示惡性。
發(fā)現(xiàn)了肺內(nèi)的磨玻璃結(jié)節(jié)灶，應(yīng)該怎樣處置呢？
首先，不要驚慌，哪怕是表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的早期肺癌，它的生長也是呈惰性表現(xiàn)，倍增時間較長，一般要3-5年，也就是說我們有足夠的時間對其進行處置。
其次，處置要遵照醫(yī)囑進行。醫(yī)生會根據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)病變的特性為您提供合理的建議，或隨診、或穿刺活檢、或手術(shù)。2011年國際肺癌研究會、美國胸科學(xué)會、歐洲呼吸學(xué)會聯(lián)合公布的肺腺癌的國際多學(xué)科分類標準為磨玻璃結(jié)節(jié)的處置制定了相應(yīng)的推薦指南。一般來說，對于直徑小于、等于5mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)不需要CT隨診復(fù)查。對于直徑大于5mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)后三個月進行復(fù)查以確定病變是否依然存在，如果病變?nèi)匀淮嬖谇覜]有變化則每年CT隨訪復(fù)查，至少持續(xù)三年。對于孤立的部分實性結(jié)節(jié)，首次發(fā)現(xiàn)后三個月復(fù)查以確定病變是否依然存在，如果依然存在，而且內(nèi)部實性成分小于5mm，則推薦每年隨訪復(fù)查，至少持續(xù)三年，如果病變持續(xù)存在且其內(nèi)部實性成大于等于5mm，推薦活檢或外科手術(shù)治療。
另外，需要提醒，因為磨玻璃結(jié)節(jié)密度淺淡，體積較小，對胸部CT的圖像質(zhì)量要求很高，必須進行高分辨薄層掃描是方可發(fā)現(xiàn)，而且在復(fù)查中也需注意掃描條件及位置的匹配，這樣，不同日期的影像才有可比性。因此，建議選擇CT圖像質(zhì)量好的醫(yī)院進行檢查，而且盡量選擇初診醫(yī)院進行復(fù)查，這樣方便對病變進行比對。
總而言之，肺磨玻璃結(jié)節(jié)并不可怕。三個月復(fù)查消失了的都是良性病變，如果是持續(xù)存在的、局灶性的病變要小心一些。特別小的，只需要隨訪復(fù)查，如果復(fù)查過程中病灶變大變實了，也不用太過緊張，即便是惡性腫瘤，多數(shù)也屬早期肺癌，及時進行外科手術(shù)切除即可。目前大多數(shù)病變微創(chuàng)手術(shù)就可以根治，如果術(shù)后病理確診為早期肺癌，也不需要進行放療和化療。
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