針刺
體位：仰臥、俯臥位、側(cè)臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側(cè)俯坐位。
體位選擇原則：正確取穴，針刺操作方便，患者在行針、留針期間有一個舒適、持久、安全的姿勢。
操作前：準備好所需物品：無菌毫針，75%酒精，鑷子，無菌干棉球，利器盒或彎盤，洗手消毒凝膠。
進針前：消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。
操作中注意人文關(guān)懷、個人隱私、保暖。
操作后注意整理物品，醫(yī)療垃圾處理。
毫針法
刺手：持針手稱刺手，主要作用是掌握毫針，進針時集中臂、腕、指力迅速進針。
押手：按壓穴位局部輔助操作手稱押手，固定穴位，并使長針針身有所依靠，不致?lián)u晃彎曲。
方法：拇指與食、中二指指腹相對持針，或以拇、食、中三指挾持捏拿針柄，無名指抵住針身進針。進針方法包括單手進針法、雙手進針法等方法。
一、進針法
1.單手進針法
拇、食指指腹相對夾持針柄下段（靠近針根處），中指指腹抵住針身下段，使中指指端比針尖略長出或齊平。對準穴位，中指指端緊抵腧穴皮膚。拇、食指向下用力按壓刺入，中指隨之屈曲，快速將針刺入。刺入時應(yīng)保持針身直而不彎。
2.雙手進針法
1）指切進針法又稱爪切進針法。
操作：押手固定穴區(qū)皮膚：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴處皮膚。持針：刺手拇、食、中指三指指腹夾持針柄。刺入：將針身緊貼押手指甲緣快速刺入。適宜于短針的進針。
2）提捏進針法
操作：押手提捏穴旁皮肉：押手拇、食指輕輕提捏腧穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要適當。持針：刺手拇、食、中指三指指腹夾持針柄。刺入：刺手持針快速刺入腧穴。刺入時常與平刺結(jié)合。適用于皮肉淺薄部位的腧穴
3）舒張進針法
操作：押手繃緊皮膚：以押手拇、食指或食、中指把腧穴處皮膚向兩側(cè)輕輕撐開，使之繃緊，兩指間的距離要適當。持針：刺手拇、食、中指三指指腹夾持針柄。刺入：刺手持針，于押手兩指間的腧穴處迅速刺入。適用于皮膚松弛部位的腧穴
4）夾持進針法又稱駢指進針法。
操作：押手拇、食指持消毒干棉球裹住針身下段，以針尖端露出0.3～0.5cm為宜；持針：刺手拇、食、中三指指腹夾持針柄，使針身垂直。刺入：將針尖固定在腧穴皮膚表面，刺手捻轉(zhuǎn)針柄，押手下壓，雙手配合，同時用力，迅速將針刺入腧穴皮下。適用于長針的進針
二、針刺的角度、深度
1.針刺的角度
指進針時針身與皮膚表面所形成的夾角。一般分直刺、斜刺、平刺3種。
2.針刺的深度
應(yīng)以既有針刺感應(yīng)又不傷及組織器官為原則。須結(jié)合患者的病情、體質(zhì)、年齡和性別等靈活掌握。一般深刺多用直刺，淺刺多用斜刺、平刺
三、行針手法
1.基本手法分為：提插法、捻轉(zhuǎn)法
1）提插法
是將毫針刺入腧穴的一定深度后，施以上提下插動作的操作方法，是毫針行針的基本手法。操作：刺入：將毫針刺入腧穴的一定深度。實施提插操作：插是將針由淺層向下刺入深層的操作，提是從深層向上引退至淺層的操作。如此反復(fù)地上提下插。
2）捻轉(zhuǎn)法
是指將針刺入腧穴一定深度后，施以向前向后的捻轉(zhuǎn)動作，使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來回旋轉(zhuǎn)的行針手法，是毫針行針的基本手法。操作：刺入：將毫針刺入腧穴的一定深度。實施捻轉(zhuǎn)操作：針身向前向后持續(xù)均勻來回捻轉(zhuǎn)。要保持針身在腧穴基點上左右旋轉(zhuǎn)運動。如此反復(fù)地捻轉(zhuǎn)。
2.針刺輔助手法
1）循法
是指在針刺前或針刺后留針過程中，醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔循按的方法。操作：①確定腧穴所在的經(jīng)脈及其循行路線。②循按或拍叩，用拇指指腹，或第二、三、四指并攏后用第三指的指腹，沿腧穴所屬經(jīng)脈的循行路線或穴位的上下左右進行循按或拍叩。③反復(fù)操作數(shù)次，以穴周肌肉得以放松或出現(xiàn)針感或循經(jīng)感傳為度。
2）彈法
是指在留針過程中，醫(yī)者用手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動的方法。
操作：①進針后刺入一定深度。②以拇指與食指相交呈環(huán)狀，食指指甲緣輕抵拇指指腹。③彈叩針柄：將食指指甲面對準針柄或針尾，輕輕彈叩，使針體微微震顫。也可以拇指與其他手指配合進行操作。④彈叩次數(shù)不宜過多，一般7～10次即可。
3）刮法
是指毫針刺入一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指或食指或中指指甲，由下而上或由上而下頻頻刮動針柄的方法。
操作：①進針后刺入一定深度。②用拇指指腹或食指指腹輕輕抵住針尾。③用食指指甲或拇指指甲或中指指甲頻頻刮動針柄。可由針根部自下而上刮，也可由針尾部自上而下刮，使針身產(chǎn)生輕度震顫。④反復(fù)刮動數(shù)次
4）搖法
是指毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動的方法。搖法分為兩種，一是直立針身而搖，二是臥倒針身而搖。
直立針身而搖：操作：①采用直刺進針。②刺入一定深度。③手持針柄，如搖櫓狀進行左右搖動。④反復(fù)搖動數(shù)次。
5）飛法
是指針刺后不得氣者，用刺手拇、食指夾持針柄，輕微捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅，故稱飛法。
操作：①刺入一定深度。②輕微檢搓針柄數(shù)次，然后快速張開兩指，一捻一放，如飛鳥展翅之狀。③反復(fù)操作數(shù)次。
6）震顫法
是指針刺入一定深度后，刺手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫的方法。
操作:①進針后刺入一定深度。②刺手拇、食二指或拇、食、中指夾持針柄。③實施提插捻轉(zhuǎn)：小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)，如手顫之狀，使針身微微顫動。
四、得氣
指毫針刺入腧穴一定深度后，施以行針手法，使針刺部位獲得的經(jīng)氣感應(yīng)。
得氣：針灸處常見酸、麻、脹、重感，出現(xiàn)熱感、涼感、癢感、觸電感、氣流感、水波感、跳躍感、蟻行感、抽搐及痛感等。
若不得氣時，醫(yī)者則感到針下空虛無物，患者亦無酸、麻、脹、重等感覺。
五、針刺補瀉
是決定針刺療效的重要因素。
《靈樞經(jīng)脈》“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之?！被狙a瀉：提插、捻轉(zhuǎn)補瀉，其他補瀉：疾徐、迎隨、呼吸、開闔、平補補瀉。
補法：是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法。
瀉法：是泛指能疏泄病邪，使亢進的功能恢復(fù)正常的方法。
針刺手法
補法
瀉法
捻轉(zhuǎn)補瀉
（得氣后）
捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，時間短，大指向前，食指向后（左轉(zhuǎn)）
捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，時間長，大指向后，食指向前（右轉(zhuǎn)）
提插補瀉
（得氣后）
先淺后深，重插輕提，幅度小，頻率慢，時間短，以下插為主
先深后淺，輕插重提，幅度大，頻率快，時間長，以上提為主
疾徐補瀉
進針慢，出針快
進針快，出針慢
迎隨補瀉
針尖隨經(jīng)脈循行方向，順經(jīng)而刺
針尖迎著經(jīng)脈循行方向，逆經(jīng)而刺
呼吸補瀉
呼氣時進針，吸氣時出針
呼氣時出針，吸氣時進針
開闔補瀉
出針后按閉針孔
出針時不按閉針孔，或搖大針孔
平補平瀉
進針得氣后，均勻地提插捻轉(zhuǎn)
六、留針與出針
1.留針
當針刺入穴位之后，要安靜地多留一些時間，這種靜留以待氣至的方法，稱“靜留針”。如果在留針過程中、由于病情的需要，還應(yīng)繼續(xù)施用手法，或為加強針感，或為達到補瀉目的的方法，稱為“動留針”。在臨床上留針與否或留針時間的長短，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。
2.出針
《醫(yī)宗金鑒》：“拔針之時切勿忙，閉門存神要精神……。
出針法是指行針完畢后，將針拔出的操作方法。若拔針后，針孔偶有出血，是由于刺破血管所致，可用消毒干棉球在針孔處輕輕按壓片刻即可。
