皮膚針療法
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皮膚針為叢針淺刺法，是以多支短針淺刺人體一定部位（穴位）的一種針刺方法。它是我國古代“半刺”“浮刺”“毛刺”等針法的發(fā)展。《靈樞·官針》：“半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀”“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”“毛刺者，刺浮痹皮膚也?！逼つw針法可以“疏通經(jīng)絡(luò)”“調(diào)和氣血”，促使機體恢復(fù)正常，從而達到防治疾病的目的。
皮膚針針具及術(shù)前準(zhǔn)備
皮膚針是針頭呈小錘形的一種針具，一般針柄長15-19cm，一端附有蓮蓬狀的針盤，下邊散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所用針具針支數(shù)目多少的不同，又分別稱之為梅花針（五支針）、七星針（七支針）、羅漢針（十八支針）等。針尖不宜太銳，應(yīng)呈松針形。針柄要堅固具有彈性，全束針尖應(yīng)平齊、防止偏斜、鉤曲、銹蝕和缺損。針具的檢查，可用干脫脂棉輕沾針尖，如果針尖有鉤或有缺損時則棉絮易被帶動。
針具在使用前應(yīng)注意消毒，一般可用75％酒精浸泡30分鐘。
皮膚針針刺方法
右手握針柄，以無名指、小指將針柄未端固定于小魚際，針柄未端露出手掌后約2-5cm，以拇中二指夾持針柄，食指置于針柄中段上面。
叩刺分為三種：輕刺、重刺和中等刺法。輕刺用力較小，針尖接觸皮膚的時間愈短愈好。重刺用力稍大，針尖接觸皮膚的時間可稍長。不論輕刺、重刺都應(yīng)注意運用腕部彈力，使針尖刺到皮膚后，由于反作用力而使針彈起，這樣可減輕針刺部位的疼痛。中等度刺法，用力介于輕刺、重刺之間。
叩刺速度要均勻，防止快慢不一、用力不勻地亂刺。針尖起落要呈垂直方向，即將針垂直地刺下，垂直地提起，如此反復(fù)操作。防止針尖斜著刺入和向后拖拉著起針，這樣會增加病人的疼痛。針刺部位須準(zhǔn)確，按預(yù)定應(yīng)刺部位下針，每一針之間的距離，一般在1.0—1.5cm之間。
皮膚針針刺部位
可分為三種，一種是局部叩刺，即在病變局部按經(jīng)脈循行叩刺，或在其局部由外圍向中心叩刺。另一種是按經(jīng)脈辨證循經(jīng)取穴。還有一種是整體叩刺，即先刺脊柱兩旁，由背至骶，后刺項部及病變局部。對某些病變在脊柱附近及其他有關(guān)部位上所出現(xiàn)的一些特殊所見（如敏感點、條索狀物，結(jié)節(jié)等）均為重點叩刺部位。上述三法可單獨應(yīng)用，也可結(jié)合應(yīng)用。各部位叩刺順序如下：
頭部、項部、頸部、肩胛部、脊背部、骶部、上肢、面部、眼部、鼻部和耳部。
皮膚針適應(yīng)范圍
主要的常見適應(yīng)證有如下幾種：
頭痛、偏頭痛，胸痛、脅痛，失眠，上下肢痛及腰扭傷，口眼喎斜，痹證，呃逆，痿證，胃脘痛、嘔吐，腹痛，哮喘、咳嗽，遺尿，遺精、陽萎，心悸，眩暈，痛經(jīng)，小兒驚風(fēng)，目疾，鼻塞、鼻淵，瘰疬，
皮膚針注意事項
（1）注意檢查針具，當(dāng)發(fā)現(xiàn)針尖有鉤毛或缺損、針鋒參差不齊者，須及時修理。
（2）針具及針刺局部皮膚（包括穴位）均應(yīng)消毒。重刺后，局部皮膚須用酒精棉球消毒并應(yīng)注意保持針刺局部清潔，以防感染。
（3）局部皮膚有創(chuàng)傷及潰瘍者，不宜使用本法。
皮內(nèi)針療法
皮內(nèi)針是以特制的小型針具固定于腧穴部的皮內(nèi)或皮下，進行較長時間埋藏的一種方法。又稱埋針法。臨床需作較長時間留針的病癥，可采用本法。
皮內(nèi)針針具
皮內(nèi)針是用不銹鋼特制的小針。有顆粒型、撳釘型兩種：顆粒型（麥粒型）：一般針長約1cm，針柄形似麥?；虺虱h(huán)形，針身與針柄成一直線。撳釘型（圖釘型）：針身長約0.2-0.3cm，針柄呈環(huán)形，針身與針柄呈垂直狀。
皮內(nèi)針針刺方法
針刺前針具和皮膚（穴位）均進行常規(guī)消毒。
（1）顆粒型皮內(nèi)針操作方法：
刺入操作：左手拇食指按壓穴位上下皮膚，稍用力將針刺部皮膚撐開固定，右手用小鑷子夾住針柄，沿皮下將針刺入真皮內(nèi)，針身可沿皮下平行埋入0.5-1.0cm。
針刺方向：采取與經(jīng)脈成十字型交叉狀，例如肺俞（膀胱經(jīng)背部第一側(cè)線上），經(jīng)線循行是自上而下，針則自左向右，或自右向左的橫刺，使針與經(jīng)線成十字交叉型。根據(jù)病情選取穴位。
埋藏固定：皮內(nèi)針刺入皮內(nèi)后，在露出皮外部分的針身和針柄下的皮膚表面之間粘貼一塊小方形（1.0*1.0cm）膠布，然后再用一條較前稍大的膠布，覆蓋在針上。這樣就可以保護針身固定在皮內(nèi)，不致因運動的影響而使針具移動或丟失。
（2）撳釘型皮內(nèi)針：多用于面部及耳穴等須垂直淺刺的部位。
用時以小鑷子或持針鉗夾住針柄，將針尖對準(zhǔn)選定的穴位，輕輕刺入，然后以小方塊膠布粘貼固定。另外，也可以用小鑷子夾針，將針柄放在預(yù)先剪好的小方塊膠布上粘住，手執(zhí)膠布將其連針貼刺在選定的穴位上。埋針時間的長短，可根據(jù)病情決定，一般1-2天，多者可埋6-7天，暑熱天埋針不宜超過2天，以防止感染。
埋針時間的長短，可根據(jù)病情決定，一般天，多者可埋天，暑熱天埋針不宜超過天，以防止感染。
皮內(nèi)針適應(yīng)范圍
埋針療法臨床多應(yīng)用于：神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、胃痛、膽絞痛、脅痛、腕踝關(guān)節(jié)扭傷等。還可應(yīng)用于某些慢性疾病，如：神經(jīng)衰弱、高血壓、哮喘、月經(jīng)不調(diào)、面肌痙攣、眼瞼（目閏）動、遺尿、尿頻、痹證等。
皮內(nèi)針注意事項
（1）每次取穴，一般取單側(cè)，或取兩側(cè)對稱同名穴。
（2）埋針要選擇易于固定和不妨礙肢體活動的穴位。
（3）埋針后，患者感覺刺痛或妨礙肢體活動時，應(yīng)將針取出重埋或改用其他穴位。
（4）針刺前，應(yīng)對針體詳細檢查，以免發(fā)生折針事故。
（5）注意消毒，暑熱天埋針時間不超過２天，以防感染。
三棱針療法
三棱針是用于點刺放血的針具，用它刺破患者身體上的一定穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液，以治療疾病的方法稱刺絡(luò)法。亦稱為“刺血絡(luò)”。
古人對刺絡(luò)放血非常重視。如《靈樞·九針論》談到九針中的鋒針主要就用于“瀉熱出血”?！端貑枴ぱ獨庑沃酒氛f“凡治病必先去其血”?！鹅`樞·九針十二原》篇中還提出了“宛陳則除之”的治療原則?！鹅`樞·官針》中更有“絡(luò)刺”、“贊刺”、“豹文刺”等法，雖針具、方法不盡相同，但都屬于刺絡(luò)放血法的范疇?！鹅`樞·血絡(luò)論》還進一步闡明刺血法的應(yīng)用范圍，如血脈“盛堅橫以赤”，“小者如針”，“大者如筋”等，并指出有明顯瘀血現(xiàn)象的才能“瀉之萬全”，可見古人對此法是有豐富經(jīng)驗的。實踐證明：此法具有開竅、瀉熱、活血、消腫的作用。
三棱針針具
三棱針一般用不銹鋼制成，針長約6cm，針柄較粗呈圓柱形，針身呈三棱形，尖端三面有刃，針尖鋒利。取法于古代九針之一的“鋒針”。
針具在使用前應(yīng)先進行高壓消毒。或放入70％—75％的酒精內(nèi)浸泡20—30分鐘。施針前局部皮膚用含2％碘酒棉球消毒，再用酒精棉球脫碘。
三棱針針刺方法
三棱針的針刺方法一般分為點刺法、散刺法、瀉血法三種。
點刺法：針刺前，在預(yù)定針刺部位上下用左手拇食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位，然后消毒。針刺時左手拇食中三指夾緊被刺部位或穴位，右手持針，用拇食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出1—2分，對準(zhǔn)針刺的穴位或部位，刺入1～2分，隨即將針迅速退出，輕擠壓針孔周圍，使其出血少許。然后用消毒棉球按壓針孔。此法多用于指趾未端穴位如：十宣，十二井穴等處。
散刺法：散刺法是對病變局部周圍進行點刺的一種方法，根據(jù)病變部位大小不同，可刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點刺，以促使淤滯的瘀血或水腫得以排除，達到“宛陳則除之”，去瘀生新，通經(jīng)活絡(luò)的目的。此法多用于局部瘀血，血腫或水腫，頑癬等，針刺深淺根據(jù)局部肌肉厚薄、血管深淺而定。
瀉血法：先用帶子或橡皮管，結(jié)扎在針刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。針刺時左手拇指壓在被針刺部位下端。右手持三棱針對準(zhǔn)被針刺部位的靜脈，刺入脈中（0.5-1分深左右）即將針迅速退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按壓針孔。當(dāng)出血時，也可輕輕按靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。
瀉血法一般隔2～3天治療一次，出血量較多的可間隔1～2周1次。
三棱針適應(yīng)范圍
三棱針刺絡(luò)法具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、消腫止痛作用。各種實證，熱證，瘀證和經(jīng)絡(luò)瘀滯、疼痛等癥均可應(yīng)用。
三棱針注意事項
注意無菌操作，以防感染。
點刺、散刺時，手法宜輕，宜淺，宜快。瀉血法一般出血不宜過多，注意切勿刺傷深部大動脈。
虛證，婦女產(chǎn)后及有自發(fā)出血傾向或損傷后出血不止的患者，不宜使用。
水針療法
“水針”又稱“穴位注射”，是選用中西藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法。
水針用具及常用藥液
用具：使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器為1ml（用于耳穴和眼區(qū)穴位）、2ml、5ml、10ml、20ml；常用針頭為4-6號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，及封閉用長針頭。
常用藥物：水針的常用藥物有以下幾類：
（1）中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參、板藍根、威靈仙、徐長卿、夏天無、腫節(jié)風(fēng)、丁公藤、魚腥草、銀黃注射液等多種中草藥注射液。
（2）維生素制劑：如維生素B1、B6、B12，維生素C、K3等。
（3）其他常用藥物：如葡萄糖注射液、生理鹽水、鹽酸普魯卡因注射液，注射用水等。許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射。
水針穴位選擇
（1）一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則進行辨證選穴。
（2）作為水針的特點，臨床上常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反應(yīng)點進行治療：即用拇指或食指以均勻的力量在患者體表進行按壓、觸摸、滑動，以檢查其有無壓痛、條索狀或結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)物，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤的變化等。觸診檢查的部位一般是背腰部的背俞穴，四肢部則沿經(jīng)絡(luò)循行路線觸摸，尤其是原穴、郄穴、合穴等特定穴部位及一些經(jīng)驗穴。有壓痛等陽性反應(yīng)者，注入反應(yīng)點往往效果較好，反應(yīng)不明顯者，也可取有關(guān)俞、募、郄穴進行治療。
（3）軟組織損傷者可選取最明顯的壓痛點；較長肌肉的肌腹或肌腱損傷時，可取肌肉的起止點；腰椎間盤突出癥，可將藥液注入到神經(jīng)根附近。
（4）耳穴根據(jù)耳針療法中耳穴的探查方法選取有關(guān)穴位。
水針操作方法
（1）操作程序：根據(jù)所選穴位及用藥量的不同選擇合適的注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進針法將針刺入皮下組織，然后緩慢推進或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物推入。
一般疾病用中等速度推入藥液；慢性病體弱者用輕刺激，將藥液緩慢輕輕推入；急性病體強者可用強刺激，快速將藥液推入。如需注入較多藥液時，可將注射針由深部逐步提出到淺層，邊退邊推藥，或?qū)⒆⑸溽樃鼡Q幾個方向注射藥液。
（2）注射角度與深淺：根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度及注射的深淺。同一穴位可從不同的角度刺入。也可按病情需要決定注射深淺度，如三叉神經(jīng)痛于面部有觸痛點，可在皮內(nèi)注射成一“皮丘”；腰肌勞損多在深部，注射時宜適當(dāng)深刺等。
（3）藥物劑量：穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。頭面部和耳穴等處用藥量較小，每個穴位一次注入藥量為0.1-0.5ml，四肢及腰背部肌肉豐厚處用藥量較大，每個穴位一次注入藥量為2-15ml；刺激性較小的藥物，如葡萄糖、生理鹽水等用量較大，如軟組織勞損時，局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上，而刺激性較大的藥物（如乙醇）以及特異性藥物（如阿托品、抗生素）一般用量較小，即所謂小劑量穴位注射，每次用量多為常規(guī)用量的1/10-1/3。中藥注射液的常用量為1-2ml。
（4）療程：每日或隔日注射一次，反應(yīng)強烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。10次為一療程，休息5-7天再進行下一個療程的治療。
水針適應(yīng)范圍
水針療法的應(yīng)用范圍較廣，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療。
（1）運動系統(tǒng)疾?。罕宰C（肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、腰腿痛（腰肌勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤突出）、扭傷等。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病：頭痛、不寐、口眼歪斜、痿證、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、癲狂癇證等。
（3）消化系統(tǒng)疾病：胃痛（胃下垂、潰瘍病、胃腸神經(jīng)官能癥）、腹瀉、痢疾等。
（4）呼吸系統(tǒng)疾?。嚎人裕甭灾夤苎住⑸虾粑栏腥荆?、哮喘、肺癆等。
（5）心血管?。盒募拢ㄐ膭舆^速）、心痛（冠心病、心絞痛）、高血壓等。
（6）外科、皮膚科疾?。喝榘b、腸癰、腹痛（潰瘍病穿孔、腸梗阻、膽石證、膽道感染）、淋證（尿路結(jié)石）、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病等。
（7）五官科疾?。貉屎砟[痛、目赤腫痛、中耳炎、鼻炎等。
（8）婦產(chǎn)科、小兒科疾?。宏幫Γㄗ訉m脫垂、催產(chǎn)；小兒肺炎、小兒腹瀉等。
（9）用于外科手術(shù)的麻醉：穴位注射施行針麻的在五官科中用的最多，用穴有體穴、耳穴，用藥有生理鹽水，維生素注射液及洋金花等中藥制劑。
水針注意事項
治療時應(yīng)對患者說明治療特點和注射后的正常反應(yīng)。
1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、防止感染，最好每注射一個穴位換一個針頭。使用前應(yīng)注意藥物的有效期，不要使用過期藥。并注意檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況，如已變質(zhì)即應(yīng)停止使用。
2、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用和過敏反應(yīng)。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物如青、鏈霉素，鹽酸普魯卡因等必須先作皮試，皮試陽性者不可應(yīng)用。副作用較嚴(yán)重的藥物，不宜采用。刺激作用較強的藥物，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
3、一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。注射時如回抽有血，必須避開血管后再注射。如誤入關(guān)節(jié)腔可引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛等反應(yīng)；如誤入脊髓腔，會損害脊髓，切須注意。
4、在神經(jīng)干旁注射時，必須避開神經(jīng)干，或淺刺以不達神經(jīng)干所在的深度。如神經(jīng)干較淺，可超過神經(jīng)干之深度，以避開神經(jīng)干。如針尖觸到神經(jīng)干，患者有觸電感，就須退針，改換角度，避開神經(jīng)干后再注射，以免損傷神經(jīng)，帶來不良后果。
5、軀干部穴位注射不宜過深，防止刺傷內(nèi)臟。背部脊柱兩側(cè)穴位針尖可斜向脊柱，避免直刺而引起氣胸。
6、年老體弱者，注射部位不宜過多，用藥劑量可酌情減少，以免暈針。孕婦的下腹、腰骶部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起流產(chǎn)。
挑刺療法
挑刺法是在一定穴位或部位，用特制針具挑斷皮下白色纖維組織，以治療某些疾病的一種方法。它由我九刺中的“絡(luò)刺”發(fā)展而來。臨床用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、慢性喉炎、神經(jīng)衰弱性失眠、胃脘痛、腰肌勞損、腦血栓形成而引起的偏癱、頸椎綜合征、坐骨神經(jīng)痛、支氣管哮喘等多種疾病。
挑刺用具
1、三棱針、圓利針、大號注射針頭，亦可用牙科用的器械改制成鋒利的三棱針樣長約10厘米的挑治針，還可用眼科“角膜鉤”改制成“鉤狀挑治針。”
2、消毒用品、酒精棉球、碘酒和碘酒棉球、敷料、膠布等。
挑刺部位選擇
挑刺法必須按照辨證施治的原則，明確病位，以作出臨床診斷，確定治則和治法，選取相應(yīng)的穴位和部位。
1．以背俞、夾脊穴為主作定點挑治：背俞，是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的腧穴。《靈樞·背腧》提出背俞穴可主治五臟疾病，并提出了五臟背俞的穴名和穴位。同時還提出了背俞穴定穴時所出現(xiàn)的“按其處，應(yīng)在中而痛解?！标栃苑磻?yīng)現(xiàn)象。臨床可觀察背俞穴處的皮下組織有無隆起、凹陷、松弛和皮膚溫度的變異等反應(yīng)現(xiàn)象，以此分析、判斷屬于某一經(jīng)的疾病。也可以此尋求有關(guān)穴位鄰近的陽性反應(yīng)點作為取穴依據(jù)。如臨床治療頭面、頰、頸、項部諸器官疾病，取頸1至7椎夾脊穴；治療胸腔內(nèi)臟及上肢疾病，取頸3至胸7椎夾脊穴；治上腹部內(nèi)臟疾患，取胸8至12椎夾脊穴；治療腰部和下腹部內(nèi)臟疾患，取胸10至腰2椎夾脊穴；治療肛門部和下肢部的疾患，取腰2至骶4椎夾脊穴等。
2．以痛為腧找痛點挑刺：在病變體表局部區(qū)域內(nèi)，找最明顯的壓痛點進行挑刺，如肩痛多在肩胛崗上的表面和三角肌的前緣等處找到痛點；腿痛多在腰骶關(guān)節(jié)表面找到痛點，即可在該痛點處挑治。
3．以脊髓神經(jīng)節(jié)段分布選點挑刺，這是運用“脊髓神經(jīng)節(jié)段性分布”的理論應(yīng)用于挑刺療法中的一種方法。
4．選反應(yīng)點挑治：選用某些疾病在體表有關(guān)部位出現(xiàn)的反應(yīng)點，如壓敏點、疹點等。疹點的特征似丘疹，稍突出于皮膚，似針帽大小，多為灰白色或暗紅色，棕褐或淺紅色，壓之不退色。選點時要注意與痣、毛囊炎、色素斑相鑒別。找點困難時，可用手磨擦相應(yīng)部位皮膚后，再進行尋找。
以上四種選穴方法，可單獨應(yīng)用，亦可綜合選定穴位或部位進行挑治。
挑刺適應(yīng)證和部位選擇
頭痛、頭暈、感冒、神經(jīng)衰弱、結(jié)膜炎、熱性病，可于頸項部、顳部選穴或選擇敏感點；偏頭痛、額神經(jīng)痛、感冒、眼病、熱性病，可于頸項部和顳部、額部選穴或敏感點；頭暈、眼病、發(fā)熱、小兒抽搐，可于項部、額部和眼區(qū)選穴或敏感點；眼病，于風(fēng)池穴和眼區(qū)周圍選穴和點。
急性結(jié)膜炎、眼底或視網(wǎng)膜出血，可于耳郭后風(fēng)池穴附近和眼區(qū)周圍部選區(qū)敏感點；頸淋巴結(jié)結(jié)核，可于頸部選穴或選點。
急慢性喉炎、咽喉炎、扁桃體炎、上呼吸道感染，于結(jié)喉附近及頸部選取敏感點；胸痛、肋間神經(jīng)痛、感冒，可于任脈選穴或敏感點，亦可于相應(yīng)背俞穴選穴或選點。
熱病、急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸痙攣及神經(jīng)痛、膀胱炎、月經(jīng)不調(diào)，可循經(jīng)選穴或按以痛為腧、脊髓神經(jīng)分布、敏感點幾種取穴原則綜合取穴。
上肢部風(fēng)濕痛、肌肉麻痹、關(guān)節(jié)痛等疾病，于頸椎部選穴選點，亦可按以上四種選穴方法相結(jié)合，選取部位或敏感點。下肢部的風(fēng)濕痛、肌肉麻痹、關(guān)節(jié)痛等于腰骶部選穴或敏感點，亦可按以上四種選穴（點）方法結(jié)合應(yīng)用。
疳積，于魚際部選穴或脾俞、肺俞部取穴；消化不良，選取四縫或脾俞、胃俞。
挑刺方法
挑刺部位確定后，用碘酒、酒精常規(guī)消毒。左手固定治點，右手持針，將針橫刺刺入穴點的皮膚，縱行挑破0.2-0.3cm皮膚，然后將針深入表皮下挑，挑斷皮下白色纖維樣物數(shù)根，以挑盡為止。術(shù)后用碘酒消毒，敷上無菌紗布用膠布固定。也可先用0.5％鹽酸普魯卡因打一皮丘，用手術(shù)刀在皮丘上切一小口，再將挑針刺入，挑出皮下白色纖維樣物，用刀割斷。術(shù)后處置同上。
挑刺注意事項
1．術(shù)中注意無菌操作，囑患者注意保持局部清潔，3-5日不用水洗，防止感染。
2．針尖應(yīng)在原口出入，不要在創(chuàng)口上下亂刺。
3．挑治后注意休息，不吃刺激性食物。
4．對孕婦、嚴(yán)重心臟病及有出血傾向的患者慎用或不用。
拔罐療法
拔罐法又名“火罐氣”“吸筒療法”，古稱“角法”。這是一種以杯罐作工具，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負壓，使吸著于皮膚，造成郁血現(xiàn)象的一種療法。古代醫(yī)家在治療瘡瘍膿腫時用它來吸血排膿，后來又?jǐn)U大應(yīng)用于肺癆、風(fēng)濕等內(nèi)科疾病。建國以后，由于不斷改進方法，使拔罐療法有了新的發(fā)展，進一步擴大了治療范圍，成為針灸治療中的一種重要療法。
火罐的來源
火罐療法，是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)之一，在我國民間使用很久了。晉代醫(yī)學(xué)家葛洪著的《肘后備急方》里，就有角法的記載。所謂角法，是用挖空的獸角來吸拔膿瘡的外治方法。唐代王燾著的《外臺秘要》，也曾介紹使用竹筒火罐來治病，如文內(nèi)說：“……取三指大青竹筒，長寸半，一頭留節(jié)，無節(jié)頭削令薄似劍，煮此筒子數(shù)沸，及熱出筒，籠墨點處按之，良久，以刀彈破所角處，又煮筒子重角之，當(dāng)出黃白赤水，次有膿出，亦有蟲出者，數(shù)數(shù)如此角之，令惡物出盡，乃即除，當(dāng)目明身輕也?！睆囊陨辖榻B的角法和青竹筒制火罐的情況看來，我國晉、唐時代早已流行火罐了。
此外，清代趙學(xué)敏寫的《本草綱目拾遺》、吳尚先的《理瀹驕文》以及《醫(yī)宗金鑒外科心法要訣》，對于我國火罐的產(chǎn)地、使用方法和適應(yīng)癥等，介紹的就更為清楚了。
火罐的種類
罐的種類，常用的有下面幾種：
（１）竹筒火罐：取堅實成熟的竹筒，一頭開口，一頭留節(jié)作底，罐口直徑分３、４、５公分三種，長短約８～１０公分?？趶酱蟮模糜诿娣e較大的腰背及臀部?？趶叫〉模糜谒闹P(guān)節(jié)部位。至于日久不常用的竹火罐，過于干燥，容易透進空氣。臨用前，可用溫水浸泡幾分鐘，使竹罐質(zhì)地緊密不漏空氣然后再用。南方產(chǎn)竹，多用竹罐。
（２）陶瓷火罐：使用陶土，作成口圓肚大，再涂上黑釉或黃釉，經(jīng)窯里燒制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的幾種，陶瓷罐，里外光滑，吸拔力大，經(jīng)濟實用，北方農(nóng)村多喜用之。
（３）玻璃火罐：玻璃火罐，是用耐熱硬質(zhì)玻璃燒制的。形似笆斗，肚大口小，罐口邊緣略突向外，分１、２、３種號型，清晰透明，便于觀察，罐口光滑吸拔力好，因此，玻璃火罐，已被人們廣泛地使用起來了。
（４）抽氣罐：用青、鏈霉素藥瓶或類似的小藥瓶，將瓶底切去磨平，切口須光潔，瓶口的橡皮塞須保留完整，便于抽氣時應(yīng)用。現(xiàn)有用透明塑料制成，不易破碎。上置活塞，便于抽氣。
拔罐吸拔的方法
1、火罐法：利用燃燒時的火焰的熱力，排去空氣，使罐內(nèi)形成負壓，將罐吸著在皮膚上。有下列幾種方法：
（1）投火法：將薄紙卷成紙卷，或裁成薄紙條，燃著到1/3時，投入罐里，將火罐迅速叩在選定的部位上。投火時，不論使用紙卷和紙條，都必須高出罐口一寸多，等到燃燒一寸左右后，紙卷和紙條，都能斜立罐里一邊，火焰不會燒著皮膚。初學(xué)投火法，還可在被拔地方，放一層濕紙，或涂點水，讓其吸收熱力，可以保護皮膚。
（２）閃火法：用７～８號粗鐵絲，一頭纏繞石棉繩或線帶，作好酒精捧。
使用前，將酒精棒稍蘸９５％酒精，用酒精燈或蠟燭燃著，將帶有火焰的酒精棒一頭，往罐底一閃，迅速撤出，馬上將火罐扣在應(yīng)拔的部位上，此時罐內(nèi)已成負壓即可吸住。
閃火法的優(yōu)點是：當(dāng)閃動酒精棒時火焰已離開火罐，罐內(nèi)無火，可避免燙傷，優(yōu)于投火法。
（3）滴酒法：向罐子內(nèi)壁中部，少滴１～２滴酒精，將罐子轉(zhuǎn)動一周，使酒精均勻地附著于罐子的內(nèi)壁上（不要沾罐口），然后用火柴將酒精燃著,將罐口朝下，迅速將罐子叩在選定的部位上。
（4）貼棉法：扯取大約0.5公分見方的脫脂棉一小塊，薄蘸酒精，緊貼在罐壁中段，用火柴燃著，馬上將罐子扣在選定的部位上。
（5）架火法：準(zhǔn)備一個不易燃燒及傳熱的塊狀物，直徑2-3厘米，放在應(yīng)拔的部位上，上置小塊酒精棉球，將棉球燃著，馬上將罐子扣上，立刻吸住，可產(chǎn)生較強的吸力。
2、水罐法：一般應(yīng)用竹罐。先將罐子放在鍋內(nèi)加水煮沸，使用時將罐子傾倒用鑷子夾出，甩去水液，或用折疊的毛巾緊捫罐口，乘熱按在皮膚上，即能吸住。
3、抽氣法：先將青、鏈霉素等廢瓶磨成的抽氣罐緊扣在需要拔罐的部位上，用注射器從橡皮塞抽出瓶內(nèi)空氣，使產(chǎn)生負壓，即能吸住。或用抽氣筒套在塑料杯罐活塞上，將空氣抽出，即能吸著。
各種拔罐法的運用
1、單罐：用于病變范圍較小或壓痛點?？砂床∽兊幕驂和吹姆秶笮?，選用適當(dāng)口徑的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；岡上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。
2、多罐：用于病變范圍比較廣泛的疾病?？砂床∽儾课坏慕馄市螒B(tài)等情況，酌量吸拔數(shù)個乃至拾數(shù)個。如某一肌束勞損時可按肌束的位置成行排列吸拔多個火罐，稱為“排罐法”。治療某些內(nèi)臟或器官的淤血時，可按臟器的解剖部位的范圍在相應(yīng)的體表部位縱橫并列吸拔幾個罐子。
3、閃罐：罐子拔上后，立即起下，反復(fù)吸拔多次，至皮膚潮紅為止。多用于局部皮膚麻木或機能減退的虛證病例。
4、留罐：拔罐后，留置一定的時間，一般留置5-15分鐘。罐大吸拔力強的應(yīng)適當(dāng)減少留罐時間，夏季及肌膚薄處，留罐時間也不宜過長，以免損傷皮膚。
5、推罐：又稱走罐，一般用于面積較大，肌肉豐富的部位，如腰背、大腿等部，須選口徑較大的罐子，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，先在罐口涂一些潤滑油脂，將罐吸上后，以手握住罐底，稍傾斜，即后半邊著力，前半邊略提起，慢慢向前推動，這樣在皮膚表面上下或左右來回推拉移動數(shù)次，至皮膚潮紅為止。
6、藥罐：常用的有二種：
（1）煮藥罐：將配制成的藥物裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入清水煮至適當(dāng)濃度，再把竹罐投入藥汁內(nèi)煮15分鐘，使用時，按水罐法吸拔在需要的部位上，多用于風(fēng)濕痛等病。
常用藥物處方：麻黃、蘄艾、羌活、獨活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、川椒、生烏頭、曼佗羅花、劉寄奴、乳香、沒藥各二錢。
（2）貯藥罐：在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定的藥液（約為罐子的2/3-1/2）。常用的為辣椒水、兩面針酊、生姜汁、風(fēng)濕酒等。然后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使吸在皮膚上。也有在玻璃罐內(nèi)盛貯1/3-1/2的藥液，然后用火罐法吸拔在皮膚上。常用于風(fēng)濕痛、哮喘、咳嗽、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。
7、針罐：先在一定的部位施行針刺，待達到一定的刺激量后，將針留在原處，再以針刺處為中心，拔上火罐。如果與藥罐結(jié)合，稱為“針?biāo)幑蕖?，多用于風(fēng)濕病。
8、刺血（刺絡(luò)）拔罐法：用三棱針、陶瓷片、粗毫針、小眉刀、皮膚針、滾刺筒等，先按病變部位的大小和出血要求，按刺血法刺破小血管，然后拔以火罐，可以加強刺血法的效果。適用于各種急慢性軟組織損傷、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒、神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥等。
拔罐操作方法
（１）準(zhǔn)備材料：玻璃火罐二個（備用一個），根據(jù)部位，選擇號型，鑷子一把，９５％酒精一小瓶（大口的），棉花球一瓶，火柴一合，新毛巾一條，香皂一塊，臉盆一個。
（２）術(shù)前檢查：檢查病情，明確診斷，是否合乎適應(yīng)癥。檢查拔罐的部位和患者體位，是否合適。檢查罐口是否光滑和有無殘角破口。
（3）操作方法：先用干凈毛巾，蘸熱水將拔罐部位擦洗干凈，然后用鑷子鑷緊棉球稍蘸酒精，火柴燃著，用門火法，往玻璃火罐里一閃，迅速將罐子扣住在皮膚上。
（4）留罐時間：過去留罐時間較長，有從１０分鐘留到30分鐘以上的，這種長時間留罐，容易使局部黑紫一片，郁血嚴(yán)重，增加吸收困難，因此，現(xiàn)在留罐時間一般較前縮短了，根據(jù)身體強弱的淺層毛細血管滲出血液情況，可以考慮改從3分鐘到6分鐘比較合適。
實踐證明，短時間留罐比長時間留罐好處多。嚴(yán)重郁血減為輕微滲出血或充血，便于吸收，增強抗病能力；不留斑痕；防止吸過度，造成水泡傷引起感染；時間雖短，療效較高。
（5）起罐：左手輕按罐子，向左傾斜，右手食、中二指按準(zhǔn)傾斜對方罐口的肌肉處，輕輕下按，使罐口漏出空隙，透入空氣，吸力消失，罐子自然脫落。
６）火力大小：火力大小，也要掌握好。酒精多，火力大則吸拔力大；酒精少，火力小則吸拔力小。還有罐子叩得快則吸力大；叩得慢則吸力小。這些都可臨時掌握。
（７）間隔時間；可根據(jù)病情來決定。一般講來，慢性病或病情緩和的，可隔日一次。病情急的可每日一次，例如發(fā)高燒，急性類風(fēng)濕，或急性胃腸炎等病，每臥一次、二次，甚至三次，皆不為過，但留罐時間卻不可過長。
（８）療程。一般以１２次為一療程，如病情需要，可再繼續(xù)幾個療程。
（9）部位：肩端、胸、背、腰、臀、肋窩以及頸椎、足踝、腓腸肌等肌肉豐厚、血管較少的部位，皆可撥罐。另外還可根據(jù)病情，疼痛范圍，可拔ｌ～２個火罐，或４～６個甚至１０個玻璃火罐。
拔罐注意事項
（1）體位須適當(dāng)，局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凹凸不平及體位移動等，火罐易脫落。
（2）根據(jù)不同部位，選用大小合適的罐。應(yīng)用投火法拔罐時，火焰須旺，動作要快，使罐口向上傾斜，避免火源掉下燙傷皮膚。應(yīng)用閃火法時，棉花棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下燒、傷皮膚。用貼棉法時，須防止燃著棉花脫下。用架火法時，扣罩要準(zhǔn)確，不要把燃著的火架撞翻。用煮水罐時，應(yīng)甩去罐中的熱水，以免燙傷病人的皮膚。
（3）在應(yīng)用針罐時，須防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免將針撞壓入深處，贊成損傷。胸背部腧穴均宜慎用。
（4）在應(yīng)用刺血拔罐時，針刺皮膚出血的面積，要等于或略大于火罐口徑。出血量須適當(dāng)，每次總量成人以不超過10ml為宜。
（5）在使用多罐時，火罐排列的距離一般不宜太近，否則因皮膚被火罐牽拉會產(chǎn)生疼痛，同時因罐子互相排擠，也不宜拔牢。
（6）在應(yīng)用走罐時，不能在骨突出處推拉，以免損傷皮膚，或火罐漏氣脫落。
（7）起罐時手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏入，罐子即能脫下，不可硬拉或旋動。
（8）拔罐后針孔如有出血，可用干棉球拭去。一般局部呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（淤血），為正?，F(xiàn)象，會自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如留罐時間過長，皮膚會起水泡，小的不需處理，防止擦破引起感染；大的可以用針刺破，流出泡內(nèi)液體，涂以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染。
怎樣避免火罐燙傷
有人說：“只要經(jīng)常拔罐，就難免不燙傷”，這種說法對不對呢？不對。因為臨床實踐告訴我們；造成火罐燙傷的主要原因是酒精用的過多，滴在罐內(nèi)皮膚，燙起一片血泡；火焰燒熱罐口，容易叫罐口烙傷圓圈。留罐時間過長，容易拔起白水泡。前二種是真正燙傷，后一種不是燙傷。那么能不能避免火罐燙傷呢？能，完全能夠，但必須采取如下措施：
（１）涂水：在拔罐地方，事前先涂些水（冬季涂溫水）。涂水可使局部降溫，保護皮膚，不致燙傷；
（2）火焰朝罐底：酒精棉球火焰，一定要朝向罐底，萬不可燒著罐口，罐口也不要沾上酒精；
（3）留罐時間短：縮短留罐時間，不要過長，過長容易吸起水泡，一般３～５分鐘即可，最多不要超過１０分鐘。
拔罐適應(yīng)癥、主穴、禁忌
（１）適應(yīng)癥及主要穴位：
『呼吸系統(tǒng)適應(yīng)癥』
急性及慢性支氣管炎、哮喘、肺水腫、肺炎、胸膜炎。主穴：大杼、風(fēng)門、肺俞、膺窗。
『消化系統(tǒng)適應(yīng)癥』
急性及慢性胃炎、胃神經(jīng)痛、消化不良癥、胃酸過多癥。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章門。
急性及慢性腸炎。主穴：脾俞、胃俞、大腸俞、天樞。
『循環(huán)系統(tǒng)適應(yīng)癥』
高血壓。主穴：肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、委中、承山、足三里。重點多取背部及下肢部．
心律不齊。主穴：心俞、腎俞、膈俞、脾俞。
心臟供血不足。主穴：心俞、膈俞、膏肓俞、章門。
『運動系統(tǒng)適應(yīng)癥』
頸椎關(guān)節(jié)痛、肩關(guān)節(jié)及肩胛痛、肘關(guān)節(jié)痛。主穴：壓痛點及其關(guān)節(jié)周圍拔罐。
背痛、腰椎痛、骶椎痛，髖痛。主穴：根據(jù)疼痛部位及其關(guān)節(jié)周圍拔罐。
膝痛、裸部痛、足跟痛。主穴：在疼痛部位及其關(guān)節(jié)周圍，用小型玻璃火罐，進行拔罐。
『神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)癥』
神經(jīng)性頭痛、枕神經(jīng)痛。主穴：大椎、大杼、天柱（加面墊）、至陽。
肋間神經(jīng)痛。主穴：章門、期門、及肋間痛區(qū)拔罐。
坐骨神經(jīng)痛。主穴：秩邊、環(huán)跳、委中。
因風(fēng)濕勞損引起的四肢神經(jīng)麻痹癥。主穴；大椎、膏盲俞、腎俞、風(fēng)市，及其麻痹部位。
頸肌痙攣。主穴：肩井、大椎、肩中俞、身柱。
腓腸肌痙攣。主穴：委中、承山及患側(cè)腓腸肌部位。
面神經(jīng)痙攣。主穴：下關(guān)、印堂、頰車，用小型罐，只能留罐６秒鐘，起罐，再連續(xù)拔１０次到２０次。
隔肌痙攣。主穴：隔俞、京門。
『婦科方面的適應(yīng)癥』
痛經(jīng)。主穴：關(guān)元、血海、阿是穴。
閉經(jīng)。主穴：關(guān)元、腎俞。
月經(jīng)過多。主穴：關(guān)元、子宮。
白帶。主穴：關(guān)元、子宮、三陰交。
盆腔炎。主穴：秩邊、腰俞、關(guān)元俞。
『外科瘡瘍方面的適應(yīng)癥』
癤腫。主穴：身柱、及癤腫部位，小型罐面墊拔。
多發(fā)性毛囊炎。主穴：至陽、局部小型罐加面墊拔。
下肢潰瘍。主穴：局部小型罐加面墊拔。
急性乳腺炎。主穴；局部溫開水新毛巾熱敷后,用中型或大型火罐拔，可連續(xù)撥５～６次。
（2）拔罐的禁忌癥
高熱、抽搐、痙攣等；皮膚過敏或潰瘍破損處；肌肉瘦削或骨胳凹凸不平及毛發(fā)多的部位不宜應(yīng)用；孕婦腰骶部及腹部均須慎用。
芒針療法
芒針是一種特制的長針，用較細而富有彈性的不銹鋼絲制成，因形狀細長發(fā)麥芒，故稱為芒針。
芒針是由古代九針之一的“長針”發(fā)展而來。常用芒針的長度為寸，也有長度在一尺以上的。芒針操作手法較為復(fù)雜，應(yīng)用前必須練習(xí)基本功，掌握人體穴位深部解剖知識。同時，必須嚴(yán)格注意手法操作，做到膽大心細，切勿輕率疏忽。
芒針針具
芒針的結(jié)構(gòu)可分為以下四個部分：
針尖（針芒）：針的前端鋒銳部分，應(yīng)圓利，不宜太銳。
針身：針尖和針柄之間。芒針的長短、粗細的不同規(guī)格，主要指針身而言。針身應(yīng)圓滑、粗細均勻。
針根：針身與針柄交界的地方。此處要牢固、以防脫落。
針柄：在針身之后，一般用銅絲或銀絲繞成，呈圓筒狀。
臨床應(yīng)用時，一般以5.0寸、6.0寸、8.0寸長和26號、28號粗細的芒針用途較多，8.0寸以上的芒針，一般臨床應(yīng)用較少。
芒針治療特點
本療法有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)人體臟俯功能的作用。如芒針針刺鳩尾、巨闕穴位、可以調(diào)節(jié)上焦和全身的功能，治頭部，神志方面的疾病，如精神分裂癥、躁狂癥；針刺中脘則調(diào)節(jié)中焦與全身的功能，可治療消化系統(tǒng)疾?。会槾趟?、陰交等穴可以治療下焦疾病。芒針的異常輕巧，利用鋼絲的彈性，緩緩按壓，以達到進針時最大限度的減輕疼痛或無痛。使良好的感應(yīng)隨著針體移動，有的放矢的達到有關(guān)部位。如對氣海穴施用不同刺法和手法，可使感應(yīng)上行或下行；對秩邊穴用不同手法，變換針刺方向、深度，可使感應(yīng)向下肢擴散、向肛門及會陰、尿道放散，也可向少腹部放散。
芒針治療時，選穴要“少而精”，一般只須選用1-2個主要穴位即可，如坐骨神經(jīng)痛取環(huán)跳，腰痛取帶脈等。
芒針針刺方法
芒針的各種刺法及補瀉手法，都是由針刺基本手法演變而來。主要可分為五種。
1、進針：進針時要避免疼痛，盡量達到無痛進針。臨床施術(shù)時，一方面要分散患者的注意力，使其消除對針刺治療的恐懼心理，另一方面，要注意針具是否合格，指力是否有力和運用的適當(dāng)。進針時先取好穴位，局部皮膚消毒后，刺手執(zhí)針，使針尖抵觸穴位，然后押手配合，利用指力和腕力，壓捻結(jié)合，迅速刺過表皮。穿皮時手法動作要敏捷，以減輕病人痛感。捻轉(zhuǎn)宜輕巧，幅度不宜過大。最好在180度-360度之間為宜。
2、出針：在針刺施術(shù)完畢后，應(yīng)把針退出。方法是緩緩?fù)讼蚱つw表面，再輕輕抽出，以免出血或疼痛。如出針后發(fā)生血液從針孔迅速溢出或噴射者，為針尖刺破小動脈所致，此時不論補法或瀉法，均應(yīng)以干棉球立即按壓出血處，靜止片刻，直到血液停止溢出為止。
3、捻轉(zhuǎn)：當(dāng)進針達到一定深度后，可以施行捻轉(zhuǎn)手法。在針體進出過程中，始終使針處于捻轉(zhuǎn)之下的轉(zhuǎn)動狀態(tài)。在捻轉(zhuǎn)時務(wù)必輕捻緩進，左右交替；以拇指對食、中兩指的前后捻轉(zhuǎn)為主，不能只向單一方向捻轉(zhuǎn)。如果不是這樣，針身易纏繞肌肉纖維，增加患者疼痛。捻轉(zhuǎn)還有另一種含意，就是在刺入一定深度后，捻轉(zhuǎn)的動作按一定的規(guī)律結(jié)合輕重、快慢的不同要求，可以起到一定的補瀉作用。
4、輔助手法：所謂芒針的輔助手法，是在針刺到一定深度時，為達到應(yīng)有針感而采用的輔助手法。這主要靠押手的動作，以及刺手的靈巧配合。方法時押手食指輕輕向下循按針身，如雀啄之狀；同時，刺手略呈放射狀變換針刺方向，以擴大針感。
5、變換針刺方向刺法：比如刺太陽穴，直刺僅能刺入一寸許，為了深刺以治療疾病，則在刺入0.5-0.6寸深時變?yōu)樾贝?，這時就要靠押手的準(zhǔn)確動作來改變針刺的角度與方向，以達到針刺目的。這種刺法要根據(jù)穴位的不同解剖特點，響應(yīng)地改變押手所掌握的針刺角度，以使針尖沿著變換的方向，順利深入。如天突穴，面部透穴等均應(yīng)采用變向刺法。
針刺穴位的順序是自上而下，若一個患者須采用三種體位時，先針背部，再針側(cè)部，后針腹部。即先請患者俯臥，再側(cè)臥，最后取仰臥位。有人治療小兒麻痹癥、腦炎后遺癥等沿背部督脈經(jīng)自下而上進行皮下透刺。第一針由長強穴透至命門穴；第二針由命門穴透至至陽穴；第三針由至陽穴透至大椎穴。
對初診懼針的患者，可先針刺其不易看到的穴位，如腰部或臀部的穴位，以避免患者緊張。此外，在特殊情況下，應(yīng)根據(jù)當(dāng)時的具體情況，周密考慮，然后再決定如何操作?？傊詼p輕患者痛苦，免除其緊張，而又便于施術(shù)操作為主。
醫(yī)者的態(tài)度在芒針針刺操作中更為重要，施術(shù)過程中，務(wù)必十分專心，審慎從事，持針必須運用好指力。在操作過程中要集中精力，注意針刺手法是否恰當(dāng)，針刺過程中密切觀察患者的反應(yīng)，使患者能和醫(yī)生合作，配合治療。醫(yī)者必須認(rèn)真負責(zé)，膽大心細，注意力要集中在手法操作上。同時要及時注意在治療過程中可能發(fā)生的問題，以防止暈針和其他事故。
芒針適應(yīng)范圍
一般可用于癱瘓、神經(jīng)根炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、胃下垂、中風(fēng)、昏迷、癲、狂、癇、哮喘、咳血、子宮脫垂，以及運動系統(tǒng)等疾患。但因芒針的針身較長、刺入較深，應(yīng)選擇適宜于深刺的穴位，進行治療。
芒針療法注意事項
1、患者如初次接受芒針治療，要耐心地對他作一般情況介紹，勸其不要驚懼，不可隨便移動體位。并注意取穴宜少、手法宜輕。
2、對肌肉過于緊張堅韌不易進針，刺下每感疼痛，或皮膚十分松弛者，進針時必須格外小心，可以用轉(zhuǎn)移患者注意力的方法輔助之。
3、診斷未明的急性疾病，切勿濫用芒針治療，以免延誤病情。
4、過饑、過飽、酒醉、過度疲勞和某些不能合作的患者，應(yīng)改在較宜的情況下再施行芒針治療。
火針療法
火針是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內(nèi)，以治療疾病的一種方法。早在《靈樞·官針》中就記：有“淬刺者，刺燔針則取痹也?！薄秱摗分幸舱撌隽嘶疳樀倪m應(yīng)證和不宜用火針醫(yī)治的病候?！肚Ы鹨矸健酚小疤幇X癰疽，針惟令極熱?！钡恼撌觥！夺樉拇蟪伞分锌偨Y(jié)了明以前用火針治療的經(jīng)驗，可以參考。
本法具有溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)作用，因此在臨床可用于對虛寒癰腫等癥的治療。
火針針具
一般用較粗的不銹鋼針，如圓利針或24號2寸不銹鋼針。也有用特制的針具，如彈簧式火針、三頭火針及用鎢合金所制的火針等。彈簧式火針進針迅速并易于掌握針刺深度，三頭火針常用于對體表痣、疣的治療。
火針操作方法
1．選穴與消毒：火針選穴與毫針選穴的基本規(guī)律相同，根據(jù)病癥不同而辨證取穴。選定穴位后要采取適當(dāng)體位以防止患者改變姿勢而影響取穴的準(zhǔn)確性。取穴應(yīng)根據(jù)病情而定，一般宜少，實證和青壯年患者取穴可略多。選定穴位候進行嚴(yán)密消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脫碘，以防感染。
2．燒針：燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，《針灸大成·火針》說“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人?！币虼耍谑褂们氨仨毎厌槦t，才能作用。較為方便的方法是用酒精燈燒針。
3．針刺與深度：針刺時，用燒紅的針具，迅速刺入選定的穴位內(nèi)，即迅速出針。關(guān)于針刺深度，《針灸大成·火針》中說：刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳?！被疳樶槾痰纳疃纫鶕?jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般而言，四肢、腰腹針刺稍深，可刺2—5分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1—2分深。
火針適應(yīng)范圍
火針有溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。主要用于痹證、胃下垂、胃脘痛、泄瀉、痢疾、陽萎、瘰疬、風(fēng)疹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、小兒疳積及扁平疣、痣等。
火針療法注意事項
1．面部應(yīng)用火針要慎重?！夺樉拇蟪伞せ疳槨氛f：“人身諸處，皆可行火針，惟面上忌之。”因火針刺后，有可能遺留有小疤痕，因此除治療面部痣和扁平疣外，一般面部不用火針。
2．對于血管和主要神經(jīng)分布部位亦不宜施用火針。
3．在針刺后，局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時，則應(yīng)避免洗浴，以防感染。
4．發(fā)熱的病癥，不宜用火針。
5．針后局部發(fā)癢，不能用手搔抓，以防感染。
6．針孔處理：如果針刺1—3分深，可不作特殊處理。若針刺4—5分深，針刺后用消毒紗布貼敷，用膠布固定1—2天，以防感染。
電針療法
電針是在針刺腧穴得氣后，在針上通以接近人體生物電的微量電流以防治疾病的一種療法。它的優(yōu)點是：在針刺腧穴的基礎(chǔ)上，加以脈沖電的治療作用，針與電兩種刺激相結(jié)合，故對某些疾病能提高療效；能比較正確地掌握刺激參數(shù)；代替手法運針，節(jié)省人力。
電針器的選擇
電針器的種類較多，目前較常見的有蜂鳴式電針器、電子管電針器、半導(dǎo)體電針器等數(shù)種。它采用振蕩發(fā)生器，輸出接近人體生物電的低頻脈沖電流，既可做電針，又可用點狀電極或板狀電極直接放在穴位或患部進行治療。電針器以具有刺激量大，安全，可用于電池，不受電源限制，耗電省，體積小，攜帶方便，耐震，無噪聲者為佳。
電針操作方法
電針的用針除用不銹鋼外，也可用銀特制。一般選用26-28號粗細的毫針。
電針儀器在使用前，必須先把強度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位（無輸出）。再把電針器上每對輸出的兩個電極分別連接在兩根毫針上。一般將同一對輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸背部的穴位上使用電針時，更不可將兩個電極跨接在身體兩側(cè)。通電和斷電時應(yīng)注意要逐漸加大或減小電流強度，以免給病員造成突然的刺激。臨床治療，一般針刺穴位有了治療所需的"得氣"感應(yīng)后（神志失常、知覺麻木、小兒患者例外），將輸出電位器調(diào)至"0"度，負極接主穴，正極接配穴，（也有不分正負極，將兩根導(dǎo)線任接兩支針柄），然后撥開電源開關(guān)，選好波型，慢慢調(diào)高至所需輸出電流量。通電時間一般5-20分鐘左右，針刺麻醉可持續(xù)更長時間。如感覺減低，可適當(dāng)加大輸出電流量，或暫時斷電l-2分鐘后再行通電。如果病情只需用一個穴位，可把一根導(dǎo)線接在針柄上，另一根導(dǎo)線接在一塊約25厘米大小的薄鋁板上，外包幾層濕紗布，平放在離針稍遠的皮膚上，用帶子固定。這樣，針刺部位的電刺激感應(yīng)很明顯，作用較集中，而鋁板部位因電流分散，感應(yīng)微弱，作用很小。
電針的選穴
與毫針刺法治療大致相同。但須選取兩個穴位以上，一般以取用同側(cè)肢體l-3對穴位（即是用l-3對導(dǎo)線）為宜，不可過多，過多則會刺激太強，患者不易接受。電針的選穴，既可按經(jīng)絡(luò)選穴，又可結(jié)合神經(jīng)的分布，選取有神經(jīng)干通過的穴位及肌肉神經(jīng)運動點。例如：
頭面部：聽會，翳風(fēng)（面神經(jīng)）；下關(guān)、陽白、四白、夾承漿（三叉神經(jīng)）。
上肢部：頸夾脊6-7，天鼎（臂叢）；青靈、小海（尺神經(jīng)）；手五里、曲池（橈神經(jīng)）；曲澤、郄門（正中神經(jīng)）。
下肢部：環(huán)跳、殷門（坐骨神經(jīng)），委中（脛神經(jīng)）；陽陵泉（腓總神經(jīng)）；沖門（股神經(jīng)）。
腰骶部：氣海俞（腰神經(jīng)）；八髎（骶神經(jīng)）。
穴位的配對：一般根據(jù)受損部位的神經(jīng)支配。例如：（1）面神經(jīng)麻痹，取聽會或翳風(fēng)為主穴，額部配陽白，顴部配顴髎，口角配地倉，眼瞼配瞳子髎。（2）上肢癱瘓，以天鼎或缺盆為主穴，三角肌配肩髎或臑上，肱三頭肌配臑會，肱二頭肌配天府一；屈腕和伸指肌以曲池為主，配手五里或四瀆。（3）下肢癱瘓，股前部以沖門或外陰廉為主，加配髀關(guān)或箕門；臀、腿后部以環(huán)跳或秩邊為主，小腿后面配委中，小腿外側(cè)配陽陵泉。在針刺主穴和配穴時，最好針感能達到疾病部位后，再接通電針器一。
脈沖電流的作用
人體組織是由水分、無機鹽和帶電生物膠體組成的復(fù)雜的電解質(zhì)電導(dǎo)體。當(dāng)一種波型、頻率不斷變換的脈沖電流作用人體時，組織中的離子會發(fā)生定向運動，消除細胞膜極化狀態(tài)，使離子濃度和分布發(fā)生顯著變化，從而影響人體組織功能。離子濃度和分布的改變，是脈沖電流治療作用最基本的電生理基礎(chǔ)。低頻脈沖電流通過毫針刺激腧穴，具有調(diào)整人體功能，加強止痛、鎮(zhèn)靜，促進氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力等作用。
低頻脈沖電流的波形、頻率不同，其作用亦不同。頻率有每分鐘幾十次至每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波（或叫高頻），一般在50-100次／秒，頻率慢的叫疏波（或叫低頻），一般是2-5次／秒。有的電針機有連續(xù)波（亦叫可調(diào)波），可用頻率旋扭任意選擇疏密波形。有的電針機分別裝置密波、疏波、疏密波、斷續(xù)波等數(shù)種波形，臨床使用時應(yīng)據(jù)病情選擇適當(dāng)波形?？梢蕴岣忒熜?。
密波：能降低神經(jīng)應(yīng)激功能。先對感覺神經(jīng)起抑制作用，接著對運動神經(jīng)也產(chǎn)生抑制作用。常用于止痛，鎮(zhèn)靜，緩解肌肉和血管痙攣，針刺麻醉等。
疏波：其刺激強調(diào)作用較強，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶的張力。對感覺和運動神經(jīng)的抑制發(fā)生較遲。常用于治療萎癥，各種肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷等。
疏密波：是疏波、密波自動交替出現(xiàn)的一種波形。疏、密交替持續(xù)的時間約各1．5秒，能克服單一波形易產(chǎn)生適應(yīng)的缺點。動力作用較大，治療時興奮效應(yīng)占優(yōu)勢。能促進代謝，促進氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。常用于止痛，扭挫傷，關(guān)節(jié)周圍炎，氣血運行障礙，坐骨神經(jīng)痛，面癱，肌無力，局部凍傷等。
斷續(xù)波：是有節(jié)律地時斷、時續(xù)自動出現(xiàn)的一種疏波。斷時，在1．5秒時間內(nèi)無脈沖電輸出，續(xù)時，是密波連續(xù)工作1．5秒。斷續(xù)波形，機體不易產(chǎn)生適應(yīng)，其動力作用頗強。能提高的肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿癥、癱瘓，也可用作電肌體操訓(xùn)練。
鋸齒波：是脈沖波幅按鋸齒形自動改變的起伏波，每分鐘16-20次或20-25次，其頻率接近人體的呼吸規(guī)律，故可用于刺激膈神經(jīng)（相當(dāng)于天鼎穴部）作人工電動呼吸，搶救呼吸衰竭（心臟尚有微弱跳動者），故又稱呼吸波。并有提高神經(jīng)肌肉興奮性，調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能，改善氣血循環(huán)等作用。
電針適應(yīng)范圍
電針的適應(yīng)證基本和毫針刺法相同，故其治療范圍較廣。臨床常用于各種痛癥，痹癥，痿癥，心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，癲狂，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉。
電針療法注意事項
1.每次治療前，檢查電針器輸出是否正常。治療后，須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部退至零位，隨后關(guān)閉電源，撤去導(dǎo)線。
2.不要突然加強，以免出現(xiàn)暈厥、彎針、斷針等異?，F(xiàn)象。
3.患有嚴(yán)重心臟病者，在應(yīng)用電針時應(yīng)嚴(yán)加注意，避免電流回路經(jīng)過心臟。在鄰近延髓、脊髓部位使用電針時，電流的強度要小些，切不可作強電刺激，以免發(fā)生意外。
4.在左右兩側(cè)對稱的穴位上使用電針，如出現(xiàn)一側(cè)感覺過強，這時可以將左右輸出電極對換。對換后，如果原感覺強的變?nèi)?，而弱的變強，則這種現(xiàn)象是由于電針器輸出電流的性能所致。如果無變化，這說明是由于針刺在不同的解剖部位而引起。
5.曾作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往因氧化而導(dǎo)電不良，有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理成金黃色，導(dǎo)電性能也不好。這類毫針最好不用，如使用須將輸出電極夾在針體上。
6.在使用電針時，如遇到輸出電流時斷時續(xù)，往往是電針器的輸出部分發(fā)生故障或?qū)Ь€根部有斷損，應(yīng)修理后再用。
7.毫針經(jīng)多次使用后，針身容易產(chǎn)生缺損，在消毒前應(yīng)加以檢查，以防斷針。
耳針療法
耳針，是指使用短毫針針刺或其他方法刺激耳穴，以診治疾病的一種方法。古代醫(yī)著中就有“耳脈”、耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理關(guān)系，以及借耳診治疾病的理論和方法等記載。近30多年來，通過大量的臨床實踐和實驗研究，耳穴診治方法迅速發(fā)展，已初步形成了耳穴診治體系。
耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
1．
耳與臟腑的生理、病理有著密切的聯(lián)系。與生理相關(guān)的如《素問·金匱真言論》說：“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心”，《靈樞·五閱五使》說：“耳者，腎之官也”，《靈樞·脈度》說：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”，《千金方》說：“心氣通于舌，非竅也，其通于竅者，寄見于耳，榮華于耳”，《證治準(zhǔn)繩》說：“腎為耳竅之主、心為耳竅之客”，《雜病源流犀燭》說：“肺主氣，一身之氣貫于耳”。而《厘正按摩要術(shù)》在匯集前人經(jīng)驗基礎(chǔ)上，提出了耳背與五臟的關(guān)系，指出“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝”的生理聯(lián)系。與病理相關(guān)的如《素問·臟器法時論》說：“肝病者，……虛則****無所視，耳無所聞”，《素問·玉機真臟論》說：“脾為孤臟，……其不及則令人九竅不通”，《證治準(zhǔn)繩》說：“肺氣虛則少氣，……是以耳聾”。而察耳的形態(tài)、色澤等改變，可“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”的病變，如《靈樞·本臟》說：耳“黑色小理者腎小，……耳薄不堅者腎脆”，《證治準(zhǔn)繩》說：“凡耳輪紅潤者生，或黃或黑或青而枯燥者死，薄而白、薄而黑者皆為腎敗”?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明，耳與臟腑器官在生理上密切聯(lián)系，不僅存在著相關(guān)性，而且具有相對特異性，這為耳針法診治疾病提供了客觀依據(jù)。
2．耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
《內(nèi)經(jīng)》中所記述的經(jīng)脈循行分布，說明耳與經(jīng)絡(luò)之間存在著密切的聯(lián)系。近年來的耳穴經(jīng)絡(luò)感傳實驗，也表示耳與經(jīng)絡(luò)的相關(guān)性。在手足六陽經(jīng)經(jīng)脈循行中，有的直接入耳中，有的分布于耳郭周圍。手足六陰經(jīng)經(jīng)脈循行，雖不直接上行至耳，但通過各自的經(jīng)別與陽經(jīng)相合，間接地上達于耳。所以，《靈樞·口問》說：“耳者，宗脈之所聚也”，可見耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系在《內(nèi)經(jīng)》時期已奠定了基礎(chǔ)。后世醫(yī)著又多有闡述，如《醫(yī)學(xué)真經(jīng)》說：“十二經(jīng)脈，上終于耳，其陰陽諸經(jīng)，適有交并”，《丹溪心法》說：“蓋十二經(jīng)絡(luò)，上絡(luò)于耳”、“耳為諸宗脈客所附”，《類經(jīng)國翼》說：“手足三陰三陽之脈皆入耳中”，《奇經(jīng)八脈考》一書還從奇經(jīng)八脈角度，闡述了耳和經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。
耳廓與耳穴
1．
耳郭是外耳的組成部分，位于下頜窩和顳骨、乳突之間，呈垂直方向生長。耳的前外面凹陷，后內(nèi)面隆凸。
2．
耳郭以彈性纖維軟骨為支架，并附有韌帶、脂肪、結(jié)締組織和退化的肌肉，以及覆蓋在外層的皮下組織和皮膚等結(jié)構(gòu)。耳廓的神經(jīng)分布極為豐富，其中脊神經(jīng)有來自頸叢的耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)，腦神經(jīng)有來自三叉神經(jīng)分支的耳顳神經(jīng)、面神經(jīng)耳支、迷走神經(jīng)分支和舌咽神經(jīng)分支合成的耳支及來自頸動脈叢的交感神經(jīng)。耳廓的動脈，來自頸外動脈的分支顳淺動脈和耳后動脈，在耳廓深部沿軟骨膜行走。顳淺動脈在外耳門前方分出三支主要供應(yīng)耳郭前面，耳后動脈從下耳根沿耳郭背面上行，主要供應(yīng)耳郭背面。耳廓靜脈起于耳廓淺層，前面匯成2～3支較大靜脈，經(jīng)顳淺靜脈注入頸外靜脈。耳背小靜脈亦匯成3～5支，經(jīng)耳后靜脈記入頸外靜脈。耳廓的淋巴多成網(wǎng)狀，主要流入耳郭周圍的淋巴結(jié)。根據(jù)其流向分成前、后、下三組，前組流入耳前淋巴結(jié)和腮腺淋巴結(jié)，后組流入耳后淋巴結(jié)和乳突淋巴結(jié)，下組流入耳后淋巴結(jié)，三組淋巴結(jié)均匯入頸上淋巴結(jié)。
3．耳穴的分布
耳穴在耳廓上的分布有一定的規(guī)律，一般與頭腦、面部相應(yīng)的耳穴多分布在耳垂和對耳屏；與上肢相應(yīng)的耳穴多分布在耳舟；與軀體和下肢相應(yīng)的耳穴多分布在對耳輪體部和對耳輪上下腳；與腹腔臟器相應(yīng)的耳穴多分布在耳甲艇；與胸腔臟器相應(yīng)的耳穴多分布在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的耳穴多分布在耳輪腳周圍；與耳鼻咽喉相應(yīng)的耳穴多分布在耳屏四周。
耳穴輔助診斷方法
人體有病時，往往會在耳郭上的一定部位出現(xiàn)各種陽性反應(yīng)，如相關(guān)部位的耳穴電阻值下降、痛閾值降低、皮膚色澤、形態(tài)改變等。耳郭上耳穴部位的陽性反應(yīng)，既是輔助診斷的依據(jù)，也是治療疾病的刺激點，因而探查陽性反應(yīng)點是正確使用耳穴診治的重要操作內(nèi)容。耳穴探查方法很多，常用的有：望診法（用肉眼或放大鏡在自然光線下，直接觀察耳郭皮膚有無變色變形等征象，但應(yīng)排除色素痣、凍瘡及隨生理變化而出現(xiàn)的反應(yīng)等假陽性）、壓痛法（用彈簧探棒等在與疾病相應(yīng)的部位由周圍向中心，以均勻的壓力仔細探查。當(dāng)患者出現(xiàn)皺眉、眨眼、呼痛、躲閃等反應(yīng)，且與周圍有明顯差異者，可作為診治時參考）、電測法（用耳穴電子探測儀器，測定皮膚電阻、電位、電容等變化，如電阻值降低，導(dǎo)電量增加，形成良導(dǎo)點者，可供參考）等。臨床應(yīng)用時，應(yīng)互相參照，有機結(jié)合，才能全面了解陽性反應(yīng)點的位置與變化，摒除假陽性，為耳針診治提供依據(jù)。
處方選穴原則
耳針法臨床常用的處方選穴原則主要有：按部處方選穴法，即根據(jù)病人患病部位，選取相應(yīng)耳穴，如胃病取胃穴、目病取眼穴，肩痹取肩關(guān)節(jié)穴等；辨證處方選穴法，根據(jù)藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，選取相應(yīng)耳穴，如骨痹、耳聾耳鳴、脫發(fā)等取腎穴，因腎主骨，開竅于耳，其華在發(fā)，故取腎穴主之；又如偏頭痛，屬足少陽膽經(jīng)的循行部位，可取膽穴治之。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取穴法，如月經(jīng)不調(diào)取內(nèi)分泌穴，消化道潰瘍?nèi)∑べ|(zhì)下、交感穴等。根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗取穴法，如神門穴有較明顯的止痛、鎮(zhèn)靜作用，耳尖穴對外感發(fā)熱、血壓偏高等有較好的退熱、降壓效果等。上述耳針處方選穴原則，既可單獨使用，亦可配合互用。選穴時要掌握耳穴的共性和特性，用穴要少而精。
耳針操作程序
首先要定準(zhǔn)耳穴。根據(jù)處方所列耳穴，在穴區(qū)內(nèi)探尋陽性反應(yīng)點，作好標(biāo)記，為施治的刺激點；要嚴(yán)格消毒。耳郭組織結(jié)構(gòu)特殊，使用耳針法時，必須實施兩次消毒法，即除了針具與醫(yī)者手指消毒外、耳穴皮膚應(yīng)先用2％碘酊消毒，再用75％乙醇消毒并脫碘；正確選用刺激方法。耳穴的刺激方法較多，應(yīng)根據(jù)患者、病情、穴位、時令等具體情況靈活選用。
耳針刺激方法
耳針法的刺激方法很多，目前臨床常用的有下列幾種。
（1）毫針法：即用毫針刺激耳穴以治療疾病的方法。進針時，醫(yī)生用左手拇食兩指固定耳郭，中指托著針刺部位的耳背，這樣既可掌握針刺的深度，又可減輕針刺時的疼痛，用右手持針，在選定的反應(yīng)點或耳穴處進針。進針的方法有捻入法和插入法兩種。針刺的深度應(yīng)視耳郭局部的厚薄、穴位的位置而定，一般刺入2～3分深即可達軟骨，其深度以毫針能穩(wěn)定而不搖擺為宜，但不可刺透耳郭背面皮膚。刺激強度應(yīng)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、耐痛度而靈活掌握。針刺手法以小幅度捻轉(zhuǎn)為主。若局部感應(yīng)強烈，可不行針。留針時間一般是20～30min，慢性病、疼痛性疾病可適當(dāng)延長，小兒、老年人不宜多留。起針時，左手托住耳背，右手起針，并用消毒干棉球壓迫針孔，以防出血，必要時再用2％碘酒棉球涂擦1次。一般來說，急性病證，兩側(cè)耳穴同用；慢性病證，每次用一側(cè)耳郭，兩耳交替針刺，7～10次為一療程，療程間歇2～3天。耳針療效的高低與取穴的準(zhǔn)確有關(guān)，為提高療效，特別是對疼痛一類的急性病，可采用一穴多針法。
（2）電針法：指將傳統(tǒng)的毫針法與脈沖電流刺激相結(jié)合的一種方法。利用不同波形的脈沖電刺激，強化針刺耳穴的刺激作用，從而達到增強療效的目的。凡適合耳針治療的疾病均可采用。具體方法是將毫針分別刺入所選定的耳穴后，把性能良好的電針儀的電流輸出調(diào)節(jié)旋鈕撥至“0”位，然后將一對輸出導(dǎo)線之正負極分別連接在兩根毫針柄上，選擇好所需的波形和頻率，再打開電針儀的開關(guān)，慢慢調(diào)節(jié)電流輸出旋鈕，使電流強度逐漸增大至所需的刺激量。治療完畢后可先將旋鈕撥回“0”位，再關(guān)閉電源開關(guān)，撤去導(dǎo)線，最后起針。一般每次通電時間以10～20min為宜，療程與毫針法相同。
（3）埋針法：指將皮內(nèi)針埋于耳穴內(nèi)，作為一種微弱而持久的刺激，達到治療目的的方法。具有持續(xù)刺激、鞏固療效等作用，適用于一些疼痛性疾病、慢性病，或因故不能每天接受治療的患者，也可用于鞏固某些疾病治療后的療效。操作方法是嚴(yán)格消毒局部皮膚，醫(yī)者左手固定耳郭，繃緊耳針處的皮膚，右手用鑷子夾住消毒的皮內(nèi)針柄，輕輕刺入所選耳穴內(nèi)，一般刺入針體的2／3，再用膠布固定。著用環(huán)形撳釘狀皮內(nèi)針時，因針環(huán)不易拿取，可直接將針環(huán)貼在預(yù)先剪好的小塊膠布上，再按撳在耳穴內(nèi)。一般僅埋患側(cè)單耳，每次埋針3～5穴，每日自行按壓3～5次，留針3～5天。必要時也可埋兩耳。若埋針處痛甚時，可適當(dāng)調(diào)整針尖方向和深淺度，埋針處不要淋濕浸泡，夏季埋針時間不宜過長，埋針后耳郭局部跳痛不適，需及時檢查埋針處有無感染；若有感染現(xiàn)象，起針后，針眼處紅腫或有膿點，當(dāng)立即采取相應(yīng)措施。
（4）壓籽法：指選用質(zhì)硬而光滑的小粒藥物種子或藥丸等貼壓耳穴以防治疾病的方法，又稱壓豆法、壓丸法，是在耳毫針、埋針治病的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種簡易方法。不僅能收到毫針、埋針同樣的療效、而且安全、無創(chuàng)、無痛，且能起到持續(xù)刺激的作用，易被患者接受。此法適用于耳針治療的各種病癥，特別適宜于老人、兒童、懼痛的患者和需長期進行耳穴刺激的息者。壓籽法所用材料可因地制宜，植物種子、藥物種子、藥丸等，凡是具有表面光滑，質(zhì)硬無副作用，適合貼壓穴位面積大小的物質(zhì)均可選用，王不留行籽、油菜籽、萊菔子、六神丸、喉癥丸、綠豆、小米等。植物藥物種子和小藥丸。操作方法是先在耳郭局部消毒，將材料粘附在0．5×0．5cm大小的膠布中央，然后貼敷于耳穴上，并給予適當(dāng)按壓，使耳郭有發(fā)熱、脹痛感（即“得氣”）。一般每次貼壓一側(cè)耳穴，兩耳輪流，3天1換，也可兩耳同時貼壓。在耳穴貼壓期間，應(yīng)囑患者每日自行按壓數(shù)次，每次每穴1～2min。使用此法時，應(yīng)防止膠布潮濕或污染；耳郭局部有炎癥、凍瘡時不宜貼壓；對膠布過敏者，可縮短貼壓時間并加壓腎上腺、風(fēng)溪穴，或改用毫針法；按壓時，切勿揉搓，以免搓破皮膚，造成感染。臨床應(yīng)用中，也有根據(jù)病情需要選用一些藥液將王不留行籽或其他壓耳的種子浸泡，可起到壓耳與藥物的共同治療作用以提高療效。
（5）溫灸法：指用溫?zé)嶙饔么碳ざ灾委熂膊〉姆椒?，有溫?jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)的功效，多用于虛證、寒證、痹證等，溫灸的材料可用艾條、艾絨、燈芯草、線香等。艾條灸可溫灸整個耳郭或較集中的部分耳穴。艾炷灸時，先用大蒜汁涂在選好的耳穴上，然后將麥粒大小的艾炷粘附其上，用線香點燃施灸，當(dāng)皮膚感到灼熱即換炷再灸，一般每次灸1～3穴，每穴灸3～9壯，此法適用于面癱、腰腿痛、痄腮、纏腰火丹、痹證等。燈芯草灸，即將燈芯草的一端浸蘸香油后，用火柴點燃，對準(zhǔn)耳穴迅速點灸，每次1～2穴，兩耳交潛，適用于痄腮、目赤腫痛、纏腰火丹等。若需對單個耳穴施灸時，可將衛(wèi)生線香點燃后，對準(zhǔn)選好的耳穴施灸，香火距皮膚約1cm，以局部有溫?zé)岣袨槎?，每穴?～5min，適用于腰腿痛、落枕、肩凝癥等。溫灸耳穴，應(yīng)注意不要燒燃頭發(fā)和燙傷皮膚。
（6）刺血法：用三棱針在耳郭皮膚上刺出血的治療方法，有鎮(zhèn)靜開竅、泄熱解毒、消腫止痛、去瘀生新等作用，用于實熱、陽閉、瘀血、熱毒等多種病癥。操作方法是先按摩耳郭使其充血，常規(guī)消毒后，手持針具用點刺法在耳穴處放血3～5滴，然后用消毒干棉球擦拭、按壓止血。一般隔日1次，急性病可1天2次。孕婦、出血性疾病和凝血功能障礙者忌用，體質(zhì)虛弱者慎用。
（7）水針法：即藥物穴位注射法，是用微量藥物注入耳穴，通過注射針對耳穴的刺激及注入藥物的藥理作用達到治療疾病目的的方法。根據(jù)病情選用相應(yīng)的注射藥液，所用針具為1m1注射器和26號注射針頭。將抽取的藥液緩慢地注入耳穴的皮下，每次1～3穴，每穴注入0．1～0．3m1，隔日1次，7～10次為一療程。使用本法應(yīng)注意嚴(yán)格消毒，做到無菌操作；凡能導(dǎo)致過敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、普魯卡因，須先作皮膚過敏試驗、陰性者方可使用；要了解所選藥物的藥理作用、禁忌證、有效期，對有較大副作用和刺激性的及超過有效期的藥物都不使用。
（8）磁療法：是用磁場作用于耳穴治療疾病的方法，具有鎮(zhèn)痛、止癢、催眠、止喘和調(diào)整植物神經(jīng)功能等作用，適用于各類痛證、哮喘、皮膚病、神經(jīng)衰弱、高血壓等。如用直接貼敷法即把磁珠放置在膠布中央直接貼于耳穴上（類似壓籽法），或用磁珠或磁片異名極在耳郭前后相對貼，可使磁力線集中穿透穴位，更好地發(fā)揮作用。間接貼敷法則是用紗布或薄層脫脂棉把磁珠（片）包起來，再固定在耳穴上，這樣可減少磁珠（片）直接接觸皮膚而產(chǎn)生的某些副作用。磁療時，采用的磁體不宜過多過大，磁場強度不宜過強，約有5％～10％的患者在行磁療時出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力、局部灼熱或刺癢等不良反應(yīng)，若持續(xù)數(shù)分鐘不消失時，可將磁體取下，即可消失。
（9）光針法：又稱耳穴激光照射，是用對人體組織有刺激作用和熱作用的激光照射耳穴以治療疾病的方法，是古老的耳針和現(xiàn)代激光技術(shù)相結(jié)合的一種新療法。此法無痛無創(chuàng)，簡便易行；適應(yīng)證廣，特別適宜于治療高血壓、哮喘、心律不齊、痛經(jīng)、過敏性鼻炎、復(fù)發(fā)性口瘡等。目前臨床常用的是氦－氖激光治療儀，使用時，應(yīng)調(diào)節(jié)電壓至紅色激光束穩(wěn)定輸出時，即可順序照射耳穴，每次照1～3穴，每穴照3～5min，10次為一療程。切忌眼睛直視激光束，以免損傷，必要時可戴防護鏡。
（10）按摩法：是在耳郭不同部位用手進行按摩、提捏、點掐以防治疾病的方法，常用的方法有自身耳郭按摩法和耳郭穴位按摩法。前者包括全耳按摩、手摩耳輪和提捏耳垂。全耳按摩，是用兩手掌心依次按摩耳郭腹背兩側(cè)至耳郭充血發(fā)熱為止；手摩耳輪，是兩手握空拳，以拇食兩指沿著外耳輪上下來回按摩至耳輪充血發(fā)熱為止；提捏耳垂，是用兩手由輕到重提捏耳垂3～5min。以上方法可用于多種疾病的輔助治療和養(yǎng)生保健。耳郭穴位按摩法是醫(yī)生用壓力棒點壓或揉按耳穴，也可將拇指對準(zhǔn)耳穴，食指對準(zhǔn)與耳穴相對應(yīng)的耳背側(cè)，拇食兩指同時掐按。此法可用于耳針療法的各種適應(yīng)證。
耳針適應(yīng)范圍
耳針在臨床治療的疾病很廣，不僅用于治療許多功能性疾病，而且對一部分器質(zhì)性疾病，也有一定療故。其適應(yīng)證舉例如下：
1．各種疼痛性疾病如對頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、坐骨神絡(luò)痛等神經(jīng)性疼痛；扭傷、挫傷、落枕等外傷性疼痛；五官、顱腦、胸腹、四肢各種外科手術(shù)后所產(chǎn)生的傷口痛；麻醉后的頭痛、腰痛等手術(shù)后遺痛，均有較好的止痛作用。
2．各種炎癥性病癥如對急性結(jié)合膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、腮腺炎、氣管炎、腸炎、盆腔炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎等，有一定的消炎止痛功效。
3．一些功能紊亂性病癥如對眩暈癥、心律不齊、高血壓、多汗癥、腸功能紊亂、月經(jīng)不調(diào)、遺尿、神經(jīng)衰弱、癔癥等，具有良性調(diào)整作用，促進病癥的緩解和痊愈。
4．過敏與變態(tài)反應(yīng)性病癥如對過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)腸炎、蕁麻疹等，能消炎、脫敏、改善免疫功能。
5．內(nèi)分泌代謝性病癥如對單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、經(jīng)絕期綜合征等，有改善癥狀、減少藥量等輔助治療作用。
6．一部分傳染病癥如對菌痢、瘧疾、青年扁平疣等，有恢復(fù)和提高機體的兔疫防御功能，加速疾病的治愈。
7．各種慢性病癥如對腰腿痛、肩周炎、消化不良、肢體麻木等，有改善癥狀、減輕痛苦的作用。耳針除上述病癥外，還可用于針刺麻醉中（耳針麻醉）。也可用于婦產(chǎn)科方面，如催產(chǎn)、催乳等。也能用于預(yù)防感冒、暈車、暈船，以及預(yù)防和處理輸血、輸液反應(yīng)。還可用于戒煙、減肥，國外還用于戒毒等。
耳針注意事項
（1）嚴(yán)格消毒，防止感染。耳郭暴露在外，結(jié)構(gòu)特殊，血液循環(huán)較差，容易感染，且感染后易波及軟骨，嚴(yán)重者可致軟骨壞死、萎縮而導(dǎo)致耳郭畸變，故應(yīng)重視預(yù)防。一旦感染，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，如局部紅腫疼痛較輕，可涂2．5％碘酒，每日2～3次；重者局部涂擦四黃膏或消炎抗菌類的軟膏，并口服抗生素。如局部化膿，惡寒發(fā)熱，白細胞增高，發(fā)生軟骨膜炎，當(dāng)選用相應(yīng)抗生素注射，并用0．1％～0．2％的慶大霉素沖洗患處，也可配合內(nèi)服清熱解毒劑，外敷中草藥及外用艾條灸之。
（2）耳郭上有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等，不宜用耳穴治療。
（3）有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦禁用耳針治療；婦女懷孕期間也應(yīng)慎用，尤其不宜用子宮、卵巢、內(nèi)分泌、腎等穴。
（4）對年老體弱者、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、高血壓病者，治療前應(yīng)適當(dāng)休息，治療時手法要輕柔，刺激量不宜過大，以防意外。
（5）耳針法亦可能發(fā)生暈針，應(yīng)注意預(yù)防并及時處理。
（6）對肢體活動障礙及扭傷的患者，在耳針留針期間，應(yīng)配合適量的肢體活動和功能鍛煉，有助于提高療效。
毫針刺法
毫針刺法，具有很高的技術(shù)要求和嚴(yán)格的操作規(guī)程，為醫(yī)者必須熟練地掌握從進針至出針的針刺技法全過程。
毫針持針法
（一）刺手與押手
毫針操作時，一般將醫(yī)者持針的右手稱為"刺手"，按壓穴位局部的左手稱為"押手"（又稱"壓手"）?！鹅`樞·九針十二原》記述的"右主推之，左持而御之"，說明刺手的作用主要是掌握毫針，進針時將臂、腕、指之力集于刺手，使針尖快速透入皮膚，然后行針。押手的作用，主要是固定穴位皮膚，使毫針能夠準(zhǔn)確地刺中腧穴，并使長毫針針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。進針時，刺手與押手配合得當(dāng)，動作協(xié)調(diào)，可以減輕痛感，行針順利，并能調(diào)整和加強針感，提高治療效果。古代醫(yī)家非常重視雙手配合動作，如《標(biāo)幽賦》所說："左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因"，確是經(jīng)驗之談。
（二）持針姿勢
持針的姿勢、狀如執(zhí)持毛筆，故稱為執(zhí)毛筆式持針法。根據(jù)用指的多少，一般又分為二指持針法、三指持針法、四指持針法、五指持針法。
1．二指持針法：即用右手拇食兩指指腹挾持針柄，針身與拇指呈90^角。一般用于針刺淺層腧穴的短毫針常用持針法。
2．多指持針法：即用右手拇、食、中、無名指指腹執(zhí)持針柄，小指指尖抵于針旁皮膚，支持針身垂直。一般用于長針深刺的持針法。
毫針進針法
進針法，又稱刺針法、下針法、入針法、內(nèi)針法，是指毫針在刺手與押手的密切配合下，運用各種手法將針刺入腧穴皮下的方法，是毫針刺法的首要操作技術(shù)。在進針時要注意指力與腕力的協(xié)調(diào)一致，要求做到無痛或微痛進針。毫針進針方法很多，有以進針?biāo)俣瓤炻?，以刺手刺入術(shù)式分，以押手姿勢分，以使用進針器具分等?，F(xiàn)代常用的進針法舉例如下。
（一）以進針?biāo)俣确址?div style="height:15px;">
1．單手進針法：即用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段當(dāng)拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。此法用于短毫針進針
（2）夾持法：即左手拇食兩指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，右手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對準(zhǔn)穴位，當(dāng)貼近皮膚時，雙手配合動作，用插入法或捻入法將針刺入皮下，直至所要求的深度。此法多用于長針進針。
（3）舒張法：即左手五指平伸，食中兩指分開置于穴位上，右手持針，針尖從食中兩指間刺入皮下。行針時，左手食中兩指可夾持針身，以免彎曲，在長針深刺時常用此法。對于皮膚松弛或有皺紋的部位，可用拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開使之繃緊，以便進針。此法多適用于腹部腧穴的進針。
1．針管針進針法用金屬、塑料、有機玻璃等制成長短不一的細管，代替押手。選用長短合適的平柄針或管柄針置于針管內(nèi)，針的尾端露于管的上口，針管下口置于穴位上，用手指拍打入或彈壓針尾將針尖刺入腧穴皮下，然后將套管抽出。
2．進針器進針法用特制的圓珠筆式或玩具手槍式進針器，將長短合適的平柄或管柄毫針，裝入進針器內(nèi)，下口置于腧穴皮膚上，用手指拉扣彈簧，使針尖迅速彈入皮下，然后將進針器抽出。
以上各種進計法，在臨床應(yīng)用時需根據(jù)腧穴所在部位的解剖特點、針刺深度、手法要求等具體情況，以便于進針、易于得氣、避免痛感為目的，靈活選用相應(yīng)的進針法。
針刺的角度、方向、深度，是指毫針刺入皮下后的具體操作要求。在針刺操作過程中，掌握正確的針刺角度、方向和深度，是獲得針感、施行補瀉、發(fā)揮針刺效應(yīng)、提高針治療效、防止針刺意外發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。取穴的正確性，不僅指其皮膚表面的位置，還必須與正確的針刺角度、方向和深度結(jié)合起來，才能發(fā)揮腧穴的治療作用。因此，不能簡單地將腧穴看作是一個小點，而應(yīng)有一個立體的腧穴概念。臨床上針刺同一個腧穴，如果角度，方向和深度不同，那么刺達的組織結(jié)構(gòu)、產(chǎn)生的針刺感應(yīng)和治療的效果，都會有一定的差異。對于臨床醫(yī)生來說，針刺操作的熟練程度，是與其能否恰當(dāng)?shù)卣莆蘸冕槾痰慕嵌取⒎较蚝蜕疃让芮邢嚓P(guān)的。臨證時所取的針刺角度、方向和深度，主要根據(jù)施術(shù)部位、治療需要、患者體質(zhì)體形等具體情況，靈活掌握。
針刺角度，是指進針時針身與皮膚表面所構(gòu)成的夾角。其角度的大小，應(yīng)根據(jù)腧穴部位、病性病位、手法要求等特點而定。針刺角度一般分為直刺、斜刺、平刺三類。
2．斜刺：即針身與皮膚表面呈45^角左右，傾斜刺入腧穴。斜刺法適用于針刺皮肉較為淺薄處，或內(nèi)有重要臟器，或不宜直刺深刺的腧穴和在關(guān)節(jié)部的腧穴，在施用某種行氣、調(diào)氣手法時，亦常用斜刺法
3．平刺：又稱橫刺、沿皮刺，即針身與皮膚表面呈15^角左右，橫向刺入腧穴，平刺法適用于皮薄肉少處的腧穴。如頭皮部、顏面部、胸骨部腧穴，透穴刺法中的橫透法和頭皮針法、腕踝針法，都用平刺法。
針刺方向，是指進針時和進針后針尖所朝的方向，簡稱針向。針刺方向，一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧穴分布部位和所要求達到的組織結(jié)構(gòu)等情況而定。針刺方向雖與針刺角度相關(guān)，如頭面部腧穴多用平刺，頸項，咽喉部腧穴多用橫刺，胸部正中線腧穴多用平刺，側(cè)胸部腧穴多用斜刺，腹部腧穴多用直刺，腰背部腧穴多用斜刺或直刺，四肢部腧穴一般多用直刺等。但進計角度主要以穴位所在部位的特點為準(zhǔn)，而針刺方向則是根據(jù)不同病癥治療的需要而定。僅以頰車穴為例，若用作治療頷病、頰痛、口噤不開等癥時，針尖朝向顳部斜刺，使針感放射至整個頰部；當(dāng)治療面癱、口眼歪斜時，針尖向口吻橫刺；而治療痄腮時，針尖向腮腺部斜刺；但治療牙痛時則用直刺。
針刺深度，是指針身刺人喻穴皮肉的深淺。掌握針刺的深度，應(yīng)以既要有針下氣至感覺，又不傷及組織器官為原則。每個腧穴的針刺深度，在臨床實際操作時，還必須結(jié)合患者的年齡、體質(zhì)、病情、腧穴部位、經(jīng)脈循行深淺、季節(jié)時令、醫(yī)者針法經(jīng)驗和得氣的需要等諸多因素作綜合考慮，靈活掌握。正如《素問·刺要論》指出："刺有淺深，各至其理，……深淺不得，反為大賊"，強調(diào)針刺的深度必須適當(dāng)。怎樣正確掌握針刺深度，必須注意以下幾個方面。
1．年齡《靈樞·逆順肥瘦》說："嬰兒、瘦人，淺而疾之；壯士、肥人，深而留之"；老年體弱，氣血衰退；小兒嬌嫩，稚陰稚陽，均不宜深刺。青壯之齡，血氣方剛，可適當(dāng)深之。
2．體度患者的體質(zhì)、體形，有肥瘦、強弱之分?！端貑枴と烤藕蛘摗吩疲?quot;必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實"，張志聰亦說："知形之肥瘦，則知用針之深淺"。可見，對形瘦體弱者，宜相應(yīng)淺刺；形盛體強者，可適當(dāng)深刺。
4．經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)在人體的分布和屬性是有深有淺，屬陰屬陽之不同。古代文獻認(rèn)為經(jīng)脈較深，刺經(jīng)可深，絡(luò)脈較淺，刺絡(luò)宜淺；陽經(jīng)屬表宜淺刺，陰經(jīng)屬里宜深刺。如《靈樞·陰陽清濁》所云："刺陰者，深而留之；刺陽者，淺而疾之"。大凡循行于肘臂、腿膝部位的經(jīng)脈較深，故刺之宜深；循行于腕踝、指蹠部位的經(jīng)脈較淺，故刺之應(yīng)淺。
5．病情《靈樞·衛(wèi)氣失?！分赋觯?quot;夫病變化，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處。病間者淺之，甚者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調(diào)氣"，《靈樞·終始》亦說："脈實者，深刺之，以泄其氣；脈虛者，淺刺之，使精氣無瀉出，以養(yǎng)其脈，獨出其邪氣"，說明針刺深淺必須根據(jù)病性病機辨證而施。
6．手法《醫(yī)學(xué)人門》云："補則從衛(wèi)取氣，宜輕淺而針，從其衛(wèi)氣隨之于后而濟其虛也；瀉則從榮棄置其氣，宜重深而刺，取其榮氣迎之于前而瀉奪其實也"，《難經(jīng)》指出："刺營無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷營"，均說明針刺手法中的深淺要心中有數(shù)，有的放矢。如當(dāng)深反淺，則未及于營而反傷于衛(wèi)；當(dāng)淺反深，則誅伐太過而損及于榮。
7．時令人體與時令息息相關(guān)，針刺必須因時而異，《素問·診要經(jīng)終論》說："春夏秋冬，各有所制"。在針刺深度上既要根據(jù)病情，又要結(jié)合時令?！鹅`樞·本輸》說："春取絡(luò)脈諸滎大經(jīng)分肉之間，甚者深取之，間者淺取之；夏取諸輸孫絡(luò)肌肉皮膚之上；秋取諸合，余如春法；冬取諸井諸輸之分，欲深而留之"。一般認(rèn)為春夏宜淺刺，秋冬宜深刺，這個規(guī)律是根據(jù)《難經(jīng)》所說的"春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之；秋冬者、陽氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取之"。如果不按時令規(guī)律，那么就要像《素問·四時刺逆從論》指出的"凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也。反之，則生亂氣相淫病焉"。
8．針感施針時針下痠麻脹重感應(yīng)大、出現(xiàn)快的，以及精神緊張、俱怕針刺的患者，針刺應(yīng)當(dāng)淺些；感應(yīng)遲飩或感應(yīng)小的患者，針刺應(yīng)當(dāng)深些。正如《針灸大成》所說："凡刺淺深，驚針則止"，意思是說針刺深淺從針感來講，以得氣為度。針刺的角度、方向和深度，這三者之間有著不可分割的關(guān)系。一般而言、深刺多用直刺，淺刺多用斜刺或平刺。對延髓部、眼區(qū)、胸腹、背腰部的腧穴，由于穴位所在處有重要臟腑、器官，更要掌握好針刺的角度、方向和深度，以防針刺意外的發(fā)生。
毫針進針后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)，或進一步調(diào)整針感的強弱，以及使針感向某一方向擴散、傳導(dǎo)而采取的操作方法，稱為"行針"，亦稱"運針"。行針手法包括基本手法和輔助手法兩類。
行針的基本手法是毫針刺法的基本動作，從古至今臨床常用的主要有提插法和捻轉(zhuǎn)法兩種。兩種基本手法臨床施術(shù)時既可單獨應(yīng)用，又可配合應(yīng)用。
1．提插法即將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插動作的操作手法。這種使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)地上下呈縱向運動的行針手法，即為提插法。對于提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時間的長短、應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴部位和針刺目的等而靈活掌握。使用提插法時的指力要均勻一致，幅度不宜過大，一般以3～5分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向和深度。通常認(rèn)為行針時提插的幅度大，頻率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。
2．捻轉(zhuǎn)法即將針刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻轉(zhuǎn)動作的操作手法。這種使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來口的旋轉(zhuǎn)行針手法，即為捻轉(zhuǎn)法。捻轉(zhuǎn)角度的大小、頻率的快慢、時間的長短等，需根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴部位、針刺目的等具體情況而定。使用捻轉(zhuǎn)法時，指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180～360^左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而出針困難。一般認(rèn)為捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，其刺激量就大；捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，其刺激量則小。
1．循法：針刺不得氣時，可以用循法催氣。其法是醫(yī)者用指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按?！夺樉拇蟪伞分赋觯?quot;凡下針，若氣不至，用指于所屬部分經(jīng)絡(luò)之路，上下左右循之，使氣血往來，上下均勻，針下自然氣至沉緊"。說明此法能推動氣血，激發(fā)經(jīng)氣，促使針后易于得氣。
2．彈法：針刺后在留針過程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動，以加強針感，助氣運行?！端貑枴るx合真邪論》有"彈而努之"之法，其后《針灸問對》亦說："如氣不行，將針輕彈之，使氣速行"。本法有催氣、行氣的作用。
3．刮法：毫針刺入一定深度后，經(jīng)氣未至，以拇指或食指的指腹，抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上頻頻刮動針柄，促使得氣?！端貑枴るx合真邪論》有"抓而下之"之法；姚止庵注云："抓，以爪甲刮針也"。本法在針刺不得氣時用之可以激發(fā)經(jīng)氣，如已得氣者可以加強針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)與擴散。
4．搖法：針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動，以行經(jīng)氣?！夺樉膯枌Α酚?quot;搖以行氣"的記載。搖法有二，一是直立針身而搖，以加強得氣感應(yīng)；一是臥倒針身而搖，使經(jīng)氣向一定方向傳導(dǎo)。"
5．飛法：針后不得氣者，用右手拇食兩指執(zhí)持針柄，細細捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅，故稱飛?！夺t(yī)學(xué)入門》載云："以大指次指捻針，連搓三下，如手顫之狀，謂之飛"。本法的作用在于催氣、行氣，并使針刺感應(yīng)增強。
毫針行針手法以提插、捻轉(zhuǎn)為基本操作方法，并根據(jù)臨證情況，選用相應(yīng)的輔助手法。如刮法、彈法，可應(yīng)用于一些不宜施行大角度捻轉(zhuǎn)的腧穴；飛法，可應(yīng)用于某些肌肉豐厚部位的腧穴；搖法、震顫法，可用于較為淺表部位的腧穴。通過行針基本手法和輔助手法的施用，主要促使針后氣至或加強針刺感應(yīng)，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，達到防治疾病的目的。
得氣，古稱"氣至"，近稱"針感"，是指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得"經(jīng)氣"感應(yīng)，謂之得氣?！督疳樏坊ㄔ娾n》指出："夫氣者，乃十二經(jīng)之根本，生命之泉源。進針之后，必須細察針下是否已經(jīng)得氣。下針得氣，方能行補瀉、除疾病"。
針下是否得氣，可從臨床兩方面來分析判斷。一是患者對針刺的感覺和反應(yīng)，另一是醫(yī)者對刺手指下的感覺。當(dāng)針刺腧穴得氣時，患者的針刺部位有酸脹、麻重等自覺反應(yīng)，有時或出現(xiàn)熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺，或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)和擴散現(xiàn)象。少數(shù)患者還會出現(xiàn)循經(jīng)性肌膚**動、震顫等反應(yīng)，有的還可見到受刺腧穴部位循經(jīng)性皮疹帶或紅、白線狀現(xiàn)象。當(dāng)患者有自覺反應(yīng)的同時，醫(yī)者的刺手亦能體會到針下沉緊、澀滯或針體顫動等反應(yīng)。若針刺后未得氣，患者則無任何特殊感覺或反應(yīng)，醫(yī)者刺手亦感到針下空松、虛滑?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》說："中氣穴，則針游于巷"，就是對針下得氣的描述。歷代醫(yī)家對針刺得氣的臨床表現(xiàn)也作了生動細致的形象描述，都說明了針刺得氣的臨床表現(xiàn)以及得氣與未得氣反應(yīng)迥然不同的體會。
得氣，是施行針刺產(chǎn)生治療作用的關(guān)鍵，也是判定患者經(jīng)氣盛衰、病候預(yù)后、正確定穴、行針手法、針治效應(yīng)的依據(jù)。古今醫(yī)家無不重視針刺得氣，得氣的意義如下。1．得氣與否和療效有關(guān)《靈樞·九針十二原》說："刺之要，氣至而有效"。針刺的根本作用在于通過針刺腧穴，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整陰陽，補虛瀉實，達到治病的目的。針刺氣至，說明經(jīng)氣通暢，氣血調(diào)和，并通過經(jīng)脈、氣血的通暢，調(diào)整"元神"（人體內(nèi)在調(diào)整功能），使元神發(fā)揮主宰功能，則相應(yīng)的臟腑器官、四肢百骸功能亦起到平衡協(xié)調(diào)，消除病痛。所以，針刺得氣與否和針治療效有其密切的關(guān)系。2．得氣遲速與療效有關(guān)針下得氣，是人體正氣在受刺腧穴的應(yīng)有反應(yīng)。針下氣至的速遲，雖然表現(xiàn)于腧穴局部或所屬經(jīng)絡(luò)范圍，但是能夠觀測機體的正氣盛衰和病邪輕重，從而對判斷病候好轉(zhuǎn)或加重的趨向以及針治效果的快慢等有一個基本了解。《針灸大成》說："針若得氣速，則病易痊而效亦速也；若氣來遲，則病難愈而有不治之憂"。一般而論，針后得氣迅速，多為正氣充沛、經(jīng)氣旺盛的表現(xiàn)。正氣足，機體反應(yīng)敏捷，取效相應(yīng)也快，疾病易愈。若針后經(jīng)氣遲遲不至者，多因正氣虛損、經(jīng)氣衰弱的表現(xiàn)。正氣虛，機體反應(yīng)遲緩，收效則相對緩慢，疾病纏綿難愈。若經(jīng)反復(fù)施用各種行針候氣、催氣手法后，經(jīng)氣仍不至者，多屬正氣衰竭，預(yù)后每多不良。臨床常可見到，初診時針刺得氣較遲或不得氣者，經(jīng)過針灸等方法治療后，逐漸出現(xiàn)得氣較速或有氣至現(xiàn)象，說明機體正氣漸復(fù)，疾病向愈。3．得氣與補瀉手法有關(guān)針下得氣，是施行補瀉手法的基礎(chǔ)和前提，《針灸大成》說："若針下氣至，當(dāng)察其邪正，分清虛實"。說明針下得氣，尚有正氣、邪氣之分。如何分辨，則根據(jù)《靈樞·終始》所說"邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和"的不同，辨別機體的氣血、陰陽、正邪等盛衰情況，施以或補或瀉的刺法。
一般情況下，毫針刺中腧穴后，運用一定的行針手法即能得氣。如不得氣或氣至不夠理想時，就要分析原因，針對有關(guān)影響得氣的因素，采取相應(yīng)方法，促使得氣。影響針刺得氣的因素很多，主要有下述幾個方面。
1．與患者的關(guān)系針刺得氣與患者的精神狀態(tài)、體質(zhì)強弱和機體陰陽盛衰等情況密切相關(guān)。一般地說，新病、體形強壯、病證屬實者，針后出現(xiàn)感應(yīng)較快、較強；久病體衰、病證屬虛者，針下出現(xiàn)感應(yīng)較慢、較弱，甚或不得氣：有些患者陽氣偏盛、神氣敏感，容易得氣，并可出現(xiàn)循經(jīng)感傳。多數(shù)患者機體陰陽之氣無明顯偏頗者，氣血潤澤通暢，臟腑功能較好，故針刺時感應(yīng)既不遲鈍，亦不過于敏感，得氣適時而平和。如屬陰氣偏盛的患者，多需經(jīng)過一定的行針過程方有感應(yīng)，或出針后針感仍然明顯存在等，必須因人而異。
2．與醫(yī)者的關(guān)系"中氣穴，則針游于巷"（《靈樞·邪氣臟腑病形》），如取穴不準(zhǔn)，操作不熟練，未能正確掌握好針刺的角度、方向、深度和強度，或施術(shù)時患者的體位和行針手法選用不當(dāng)?shù)?，都是影響針刺不能得氣或得氣較慢、較弱的因素。若醫(yī)者在施術(shù)時精神不集中、注意力分散、不能"治神’，也會影響針刺得氣。
3．與環(huán)境的關(guān)系環(huán)境對于機體無時無刻不在發(fā)生影響，就氣候而言，在晴天、氣候較溫暖時，針刺容易得氣；而陰天、氣候較寒冷時，針刺得氣較慢或不易得氣。如《素問·八正神明論》所說："天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行。天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉，……是以因天時調(diào)氣血也"。環(huán)境的因素很多，除氣候的陰晴，冷熱外，還有空氣、光線、濕度。海拔高度、電磁、音響、氣味、衛(wèi)生等，都會對針刺得氣產(chǎn)生直接或間接的影響。
1．糾偏法：針刺不得氣或得氣不滿意，可能是因為腧穴的體表定位不準(zhǔn)確，或者雖然腧穴定位準(zhǔn)確而針刺入喻穴內(nèi)的角度、方向、深度和強度不恰當(dāng)所致。腧穴是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特定部位，刺中腧穴，才能得氣。所以，針刺時既要取穴準(zhǔn)確，更要掌握好不同穴位的針刺角度、方向、深度和強度，以達到得氣為準(zhǔn)。如果腧穴的定位相差較大，應(yīng)出針重新定準(zhǔn)腧穴正確位置后，再行針刺。
2．候氣法：《針灸大成》說："用針之法，以候氣為先"。當(dāng)針下不得氣時，需取留針候氣的方法等待氣至：亦可采用間歇運針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等手法，以待氣至。前者為靜留針候氣法，后者為動留針候氣法。留針候氣，要有耐心，不可操之過急。
3．益氣法：對于少數(shù)機體虛弱、正氣不足而致針刺不易得氣的患者，可根據(jù)其具體情況，在其他已得氣的腧穴（多用具有強身保健的腧穴，如足三里、氣海、關(guān)元等）上加強補的手法，或在未得氣的腧穴上施以溫針灸法、艾灸法以溫經(jīng)益氣；或加服適當(dāng)?shù)难a益藥物，使機體正氣漸復(fù)，經(jīng)氣充實，促使針刺得氣。
催氣，是指通過各種手法，催促經(jīng)氣速至的方法。《神應(yīng)經(jīng)》云："用右手大指及食指持針，細細動搖、進退、搓捻，其針如手顫之狀，是謂催氣"。此外，如刮動針柄、彈搖針身、沿經(jīng)循攝等法，也都有催氣的作用。臨床常用的催氣法有：
1．搜氣法：如針入所定深度后，尚不得氣或氣至不明顯，可將針退至淺層，改變針刺方向，再行針刺。如仍不得氣，再向前后或左右有目的地直刺或斜刺，反復(fù)進退搜索，以催其氣至。
守氣，是指在使用候氣、催氣之法針下得氣后，患者有舒適的感覺時，醫(yī)者需采取守氣方法，守住針下經(jīng)氣，以保持感應(yīng)持久?！端貑枴毭握摗分赋觯?quot;經(jīng)氣已至，慎守勿失"，《靈樞·小針解》也說："上守機者，知守氣也。……針以得氣，密意守氣勿失也"。只有守住針下之氣，才能在此基礎(chǔ)上施以不同手法，使針刺對機體繼續(xù)發(fā)生作用。常用的守氣方法有：
1．推弩法：即將針尖頂住有感應(yīng)的部位，推弩針柄，或用姆指向前或向后捻住針柄，不使針尖脫離經(jīng)氣感應(yīng)處，稍待1～3min，以保持感應(yīng)時間延長。
2．搬墊法：即在針下得氣后，患者有舒適感覺時，醫(yī)者刺手將針柄搬向一方，用手指墊在針體與被針穴位之間，頂住有感覺的部位。如用拇指搬針，即用食指墊針。反之，用食指搬針，即用拇指墊針，以加大經(jīng)氣感應(yīng)。如配合補瀉者，用于補法時，針尖要往里按著，搬墊的角度要小；用于瀉法時，針尖要往外提著，搬墊角度要大。
行氣，是指在針下得氣基礎(chǔ)上，醫(yī)者運用的特定手法，促使針刺感應(yīng)向患部傳導(dǎo)或擴散，稱為行氣。行氣的目的在于，為了進一步激發(fā)經(jīng)氣，推動經(jīng)氣運行，使之"氣至病所"?！夺樉拇蟪伞そ?jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答》指出："有病道遠者，必先使氣直到病所"。說明針刺得缺后要行氣，使氣至病所，氣至前有效。施用各種促使經(jīng)氣運行的針刺手法，統(tǒng)稱行氣法。行氣法常用的有以下幾種。
1．循攝法：《金針賦》云："循而攝之，行氣之法"。臨床常用于經(jīng)氣不足，氣行緩慢的病例。施術(shù)時，用左手食、中、無名指平按在所針穴位的經(jīng)絡(luò)道路上，順著經(jīng)脈循行的方向，上下往來輕柔循攝，以使氣行加速，氣至病所。
2．逼針法：得氣后如氣不行或氣行不遠，可將針尖于得氣之處，壓住不動，欲使經(jīng)氣向上行時，針尖略朝向上方。欲氣向下行時，針尖略朝向下方。醫(yī)者施術(shù)時，要集中精神，意氣于針，停留片刻以逼使經(jīng)氣運行。《席弘賦》在用此法時指出："逼針瀉氣便須吸，若補隨呼氣自調(diào)"，說明施用行氣手法時要配合呼吸補瀉進行。
3．推氣法：得氣后，若氣行不遠時，可用拇食指將針由得氣處輕輕提起，使針尖朝向意欲行氣的方向，拇指向前均勻而有力地推捻針柄，當(dāng)拇指推至指腹后橫紋時，即輕輕退合，然后再用力向前推第二次。如此反復(fù)施術(shù)，直至針下之氣至病所。此即《金針賦》中"動而進之，推氣之法"與《針經(jīng)指南》中"推之則行"的行氣手法。
4．按截法：針刺得氣后，右手握住針柄，左手按壓針穴的上方，然后施以捻轉(zhuǎn)、提插等手法，可使經(jīng)氣下行，反之，按壓針穴下方，可使經(jīng)氣上行?！督疳樫x》說："按之在前，使氣在后，按之在后，使氣在前"。應(yīng)用此法，必須掌握好針刺方向。如在病所下方取穴針刺時，針尖應(yīng)斜向上，在病所上方取穴針刺時，針尖應(yīng)斜向下。此外，要充分運用押手的按截，才能達到行氣的目的。
針刺手法輕重，是指毫針行針（運針）時所用的刺激量而言。針刺時手法的用量，應(yīng)有輕、中、重不同的刺激量之分，才能產(chǎn)生不同的針刺效應(yīng)。
施行針刺手法的輕重，其目的在于通過手法的不同量，以激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑功能，達到補虛瀉實、扶正祛邪的目的。由于機體的生理功能、病理變化不同，加之患者的體質(zhì)、年齡、病情、病程、腧穴部位、耐受度、初診復(fù)診等具體情況的差異，醫(yī)者必須采用相應(yīng)針刺手法的輕重刺激量，才能有效地調(diào)整功能，促進機體恢復(fù)正常。所以，針刺手法的輕重也是決定針刺作用的重要因素之一。
針刺手法輕重，目前尚無統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)。但是如果把針刺手法的刺激量分為不同的強度，使之達到量化的基本要求，這要比無量化要求客觀得多。針刺手法的輕重，大體上可分輕、中、重三種不同的刺激量；輕者，即在針下得氣基礎(chǔ)上，施用輕微的提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，針下感應(yīng)柔和，行針時間不宜長；中者，是在得氣情況下，行針時的手法適當(dāng)加大刺激量，針下感應(yīng)明顯，行針時間要適中；重者，則在原針下氣至基礎(chǔ)上，加大行針的力度，使針下感應(yīng)強烈（患者能耐受為度），行針持續(xù)時間要長。擬定了一個量化要求，有利于臨診針治。
針刺手法的輕重，不是單一的手法用量，而是與使用的針具粗細、長短，刺入的角度、深度，行針時的幅度、頻率等直接有關(guān)。一般來說，粗毫針用的指力要重，刺激量大。細毫針用的指力較輕，刺激量就小，毫針刺入腧穴的角度、深度不同，其刺激的輕重程度也不同，一般直刺、深刺的量要大些，平刺、淺刺的量就小些。行針時的幅度、頻率不同，與針刺手法輕重密切相關(guān)，提插的幅度大于0．5cm、捻轉(zhuǎn)的角度大于180^者，其刺激量就大。反之，提插的幅度小于0．3cm、捻轉(zhuǎn)的角度小于90^者，其刺激量就小。施行手法時的頻率每分鐘90次以上者，其刺激量大，反之每分鐘60次以下者，其刺激量小。如何掌握毫針針刺手法的輕重，主要對針刺手法量化要求的各個方面基本熟悉后，多練常練，熟能生巧，就可做到心中有數(shù)，指下分明。
針刺補瀉法，是針對病證的虛實而施以補法或瀉法的針刺方法，《靈樞·經(jīng)脈》指出："盛則瀉之，虛則補之"的治療原則。針刺手法輕重。是行針時所用的刺激量，兩者之間是相輔相成、辨證施法、有同有異的關(guān)系。古代醫(yī)家對針刺補瀉與手法輕重，既有補法宜輕刺、瀉法宜重刺的"輕補重瀉"說，又有補法宜重刺、瀉法宜輕刺的"重補輕瀉"論，更有補法可輕可重、瀉法可重可輕的"大補大瀉"、"平補平瀉"觀?？梢?，盡管提法不同，經(jīng)驗各異，但都說明了針刺補瀉與手法輕重的相關(guān)性，就是說針刺補法的刺激量有輕有重，針刺瀉法的刺激量也有重有輕。單純的針刺手法輕重，不能替代針刺的補瀉刺法，而針刺的補瀉效應(yīng)產(chǎn)生，離不開手法的輕重刺激量?？傊槾淌址ǖ妮p重和刺激量的大小，都是相比較而言的。施術(shù)時，不能以醫(yī)者的主觀愿望而定，必須客觀地依據(jù)辯證施治的原則，掌握"毋太過，毋不足"的刺激量，防止太過易傷正，不足則留邪之弊，以針下氣至，切中病機為要。
當(dāng)毫針刺人腧穴，行針得氣并施以或補或瀉手法后，將針留置在穴內(nèi)者稱為留針。留針是毫針刺法的一個重要環(huán)節(jié)，對于提高針刺治療效果有重要意義。通過留針，可以加強針刺感應(yīng)和延長刺激作用，還可以起到候氣與調(diào)氣的目的。針刺得氣后留針與否以及留針時間久暫，應(yīng)視患合體質(zhì)、病情、腧穴位置等而定。如一般病癥只要針下得氣并施以適當(dāng)補瀉手法后，即可出針，或留置10～20分。但對一些特殊病癥，如慢性、頑固性、痙攣性疾病，可適當(dāng)延長留針時間。某些急腹癥、破傷風(fēng)角弓反張者，必要時可留針數(shù)小時；而對老人、小兒患者和昏厥、休克、虛脫患者，不宜久留針，以免貽誤病情。留針方法主要有下列兩種。
（一）靜留針法：《素問·離合真邪論》有"靜以久留"之說，即是針下氣至后，讓其自然地留置穴內(nèi)，不再運針，到時出針。臨床多用于對針感耐受性較差的慢性、虛弱性患者。此外，病情屬虛或寒需行補法時，按"寒則留之"也用本法。
（二）動留針法：《針灸大成》云："病滯則久留針"，即將針刺入腧穴先行針待氣至后，留置一定時間；在留針時間反復(fù)運針；稱為動留針法，亦稱間歇行針法、本法的作用，在于增強針刺感應(yīng)，達到補虛瀉實的目的，此外，臨床用于針后經(jīng)氣不至者，可邊行針催氣，邊留針候氣，直待氣至。醫(yī)者對留針必須重視，首先要排除不適于留針的患者，如不能合作的兒童、懼針者、初診者、體質(zhì)過于虛弱者；其次要排除不宜留針的部位，如眼區(qū)、喉部、胸部等；再次要排除不適宜留針的病情，如尿頻、尿急、咳喘、腹瀉等類病癥，對需要留針、可以留針者，在留針期間，應(yīng)時刻注意患者的面色和表情，防止暈針等意外發(fā)生。
出針法出針，又稱起針、退針。在施行針刺手法或留針、達到預(yù)定針刺目的和治療要求后，即可出針。出針是整個毫針刺法過程中的最后一個操作程序，預(yù)示針刺結(jié)束。
（一）出針方法：出針的方法，一般是以左手拇食兩指持消毒干棉球輕輕按壓于針刺部位，右手持針作輕微的小幅度捻轉(zhuǎn)，并隨勢將鐘緩緩提至皮下（不可單手猛拔），靜留片刻，然后出針。
（二）出針要求：出針時，依補瀉的不同要求，分別采取"疾出"或"徐出"以及"疾按針孔"或"搖大針孔"的方法出針。出針后，除特殊需要外，都要用消毒棉球輕壓針孔片刻，以防出血或針孔疼痛。當(dāng)針退完后，要仔細查看針孔是否出血，詢問針刺部位有無不適感，檢查核對針數(shù)有否遺漏，還應(yīng)注意有無暈針延遲反應(yīng)征象。
輕度暈針，表現(xiàn)為精神疲倦，頭暈?zāi)垦＃瑦盒挠?；重度暈針、表現(xiàn)為心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，脈象細弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。
多見于初次接受針刺治療的患者，其他可因精神緊張、體質(zhì)虛弱、勞累過度、饑餓空腹、大汗后、大瀉后、大出血后等。也有因患者體位不當(dāng)，施術(shù)者手法過重以及治療室內(nèi)空氣悶熱或寒冷等。
立即停止針刺，起出全部留針，扶持患者平臥；頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給飲溫茶，即可恢復(fù)。如未能緩解者，用指掐或針刺急救穴，如人中、素髎、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、中沖等，也可灸百會、氣海、關(guān)元、神闕等，必要時可配用現(xiàn)代急救措施。暈針緩解后，仍需適當(dāng)休息。
對暈針要重視預(yù)防，如初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理。正確選取舒適持久的體位，盡量采用臥位。選穴宜少，手法要輕。對勞累、饑餓、大渴時，應(yīng)囑其休息，進食、飲水后，再予針治。針刺過程中，應(yīng)隨時注意觀察患者的神態(tài)，詢問針后情況，一有不適等暈針先兆，需及早采取處理措施。此外，注意室內(nèi)空氣流通，消除過熱過冷因素。
囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，用循、攝、按、彈等手法，或在滯針附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。如因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘亍?div style="height:15px;">
