那么溫病什么？他說病分為衛(wèi)氣營血。所謂衛(wèi)氣營血不要創(chuàng)造一個新的概念，什么是衛(wèi)氣營血亂七八糟的，它就是一個衛(wèi)氣，他就表達了一個邪氣的深淺，衛(wèi)就是比較浮。氣就是比浮要稍微洪大一些，在浮的基礎上要稍微大一些。營就是大兼點沉一些，血就是沉。
因為這個瘟疫一來的時候，脈一定會膨脹起來，所以這時候我們說什么是在衛(wèi)？就是你一摸這病人脈，這個病人往往就是太陽病，大部分都是太陽病，一摸脈太陽病，脈很數(shù)，而且很浮。脈非常浮。脈浮得很，在浮取在表，嘡嘡嘡，最有力點在浮位，并不在中位，這說明什么？在衛(wèi)，對吧？你像脈很躁在浮位上，那這時候該怎么解？在衛(wèi)汗之可也，怎么汗？當然他說這時候因為脈很燥動，躁動躁得很，非常躁，你能不能用麻黃湯和桂枝湯之類的？你肯定不行，你越用它越躁，他本來就煩得慌，他本來就想趕緊把它給懟出來，那怎么辦？用點辛涼或者苦涼之品，慢慢這個表層透透透，解解解，透透透，多喝點水透透頭。
如果說他這個人不在衛(wèi)了，到了氣了，你一摸這脈變得非常洪大，我們說這個時候，往往到了氣的時候，你一摸這個的時候，人體的這個病，你一摸這個的時候，用人迎氣口一摸這個脈，這個病人往往就在陽明病，這病在陽明病，脈非常洪大，這時候該怎么方呢？這時候，當然你可以選擇第一個方法，急下存陰，承氣劑趕緊把他下下來，堂一下完之后，唉安靜下來，這個脈很洪大，非常洪大。第二方法怎么辦？如果說這個人尺脈也很虛，往往這種是傷津了，傷津很厲害。當然了我還是反復說即使他傷津很厲害，你也可以先急下存陰，當然有時候他傷津傷的太厲害，脈呼哧呼哧的躁，你一摸這脈唉喲尺脈很虛，整個脈寸關特別特別數(shù)，洪數(shù)的往外跑，很陽明之勢，身熱出汗，大熱大渴大汗出，咋辦？白虎湯啊，大劑量白虎湯，或者是開大劑量的，就是類似于葉天士的一些清氣分的一些藥。
然后如果說在這個時候脈再沉一些，有點營病也有點像太陽病，但是太陽病的基礎上兼一種脈象非常這種數(shù)，太陽病脈又很數(shù)，就是表層有邪氣，我們說氣分的特點是表層的邪氣幾乎沒有了，他脈很數(shù)。如果表層仍然有邪氣，而且脈開始往里沉，然后很數(shù)，脈要比較沉一些，也大也沉也數(shù)，這說明什么？就是馬上要長時間在表上這對抗，馬上它就要出血引起出血，引起瘀斑，引起一系列反應，因為它很數(shù)，各種各樣出血，這時候該怎么辦？該趕緊清營分的熱。比如說用清營湯啊，生地水牛角之類的，我一般都是用水牛角把這營分的熱氣給清掉。
如果到了血，這個脈會非常非常沉，很沉，但是非常躁動，很沉很弦很細，非常躁動，很沉很弦很躁。大家知道這個問題馬上就要發(fā)生什么事吧？他有可能抽風啊，所以我們說如果脈象很沉的話，大家要趕緊治，入血就必須得趕緊治，不能等，就趕緊要把它退下來，而且這時候一入血之后，它往往會表現(xiàn)出一個什么特點呢？如果大家在臨床中發(fā)現(xiàn)，什么樣小孩會抽風會抽?。烤褪且环矫婷}要沉，如果脈在浮，他發(fā)高燒不（用怕），所以你看有很多人說，我家小孩一感冒就趕緊打吊水，打完吊瓶之后就抽了，或者打趕緊吃退燒藥，吃完退燒藥之后就抽了，說得虧吃退燒藥，要不吃藥就不抽。不對，你只要脈在浮位的那種脈的躁動，你看病人不會抽的，因為它是脈浮在表，什么時候他入了里之后他才會抽，入里之后躁動他才會抽風，然后入里躁動他還有幾個特點，第一個，脈象很躁，這種溫度往往都會非常高，39度40度，急著飆，很高，另一個，小孩會異常的煩躁。第三個，如果這個人在抽之前，你一摸這手腳，手足腳末梢已經(jīng)變涼了，手腳涼中間很熱，他就抽，那么這時候中醫(yī)叫什么？叫厥，對吧？咱們中醫(yī)叫厥，那么抽的表現(xiàn)就是厥嘛，就抽吐白沫了。吐白沫西醫(yī)說要抽風或者什么，就是咱們中醫(yī)上叫驚厥，它就是厥證，所以治療小兒發(fā)燒的，一定要大家臨床摸小孩，多少度？三十八度5以上38度三十八五三十九度，咱們可以借鑒西醫(yī)的東西啊，別認為西醫(yī)的東西都不好，這時候你只要這個溫度一高，馬上摸下手腳，如果這時候手腳開始變冷，你給病人趕緊說我的藥你必須馬上吃。如果說一兩個小時之內(nèi)還退不下燒來，趕緊上醫(yī)院。因為這個病人只要脈還躁，就說明病在越來越重，病在加重，脈因為很躁，而且脈很躁的同時手腳如果發(fā)冷，就說明他馬上要厥。如果是真的厥的話，其實當然咱們再反過來說，其實就算厥也沒什么危險，對吧？大家都學過西醫(yī)常識的，這就抽完風之后醒過來也沒什么事，不會有什么后遺癥。但是有時候我們說得給病人說，因為家長一旦見小孩抽，一旦小孩抽搐之后，家長就會特別特別著急，就就會亂了方寸。
所以很多小孩如果他這個正氣比較弱的話，長時間用激素的孩子就容易這個驚厥，動不動驚厥，為什么？因為他脈象胃氣非常弱，它一感受寒邪一感受寒，即使平時一個受寒之后，這個寒邪直接入到了里頭，寒邪入里之后，這時候他的脈又解不開，非常燥。所以有些小孩常常用激素，你一摸那個脈很空，你就唉呦這個孩子以后啊感冒，你問病人家長，這個家長就說，我這個孩子經(jīng)常容易抽，那你咋治？你只要平時給他把這個脈里頭那個空給它變得好變?nèi)彳洠?/span>平時給他調(diào)理調(diào)理，然后再跟病人說你以后感冒的時候要因勢利導，剛才感冒的時候你不知道怎么治，你刮刮痧可以，多給喝點水可以，但是你不能給他亂吃瀉火藥，不能亂用激素，你一旦用上這個之后，他就會把這個邪氣給閉到里頭，閉到里頭之后它就會加重，加重之后就有可能厥，厥完之后就可能加重，所以只要病人家屬信任你，當然病人家長還會無數(shù)的跟你犟，給你反復說，說唉呀不是我們，我們就是治晚了他也這樣，你給病人說你這不是治完是吧？是你每次選擇藥都選得不對，你知道吧？你每次一上就選清開靈，一上就選雙黃連，你選錯了，你可以反復跟病人說，不是因為你治療的不及時使這孩子抽了，而是因為你治療太過太早，所以使病人抽了。
所以我們說不管治療溫病，還是不管治療傷寒，治療任何病因勢利導，因勢利導是我們治療的前提，我們說太陽傷寒我們不能溫里，我們該怎么溫？該溫表把表發(fā)散，太陽中風我們也不能溫里，我們要調(diào)和營衛(wèi)。如果是太陽傷寒入里了，我們該溫里，如果是中風入里了，我們可以補。
同樣道理，如果說是溫病，溫病早期的話，葉天士的思路一定是對的，因為它完全符合臨床的觀察，你在臨床中看病人得病也這么回事，怎么回事呢？在衛(wèi)，汗之可也，到氣方可清氣，到營猶可透營轉(zhuǎn)氣，入血的時候才可以清。這是治療溫病而且不留后遺癥的最佳治療方法。所以說這時候你再看很多溫病之所以治不好，就是因為你沒有按照方法來治，他在哪就是哪？而且它傳變是非常迅速的，一定要病人吃完藥之后給他囑咐，不要整到晚上再吃藥，從我這看完之后回去趕緊熬藥趕緊吃，趕緊吃完之后，吃上藥溫病的退燒也快，治療也快，只要脈安靜下來，而且要跟病人。如果你想讓病人安靜下來，你還要有一個基本功，就是通過這個人的脈象，和通過這個人表現(xiàn)，你要判斷這個病人這個體溫什么時候升高？越來越高還是越來越低？你得給病人把提前的量都給他說明白了，說這個病在越來越高，而這種病現(xiàn)在什么病比較多見？
比如說過一段時間到冬天就可能流行流行性皰疹性咽夾炎。大家知道吧？小孩現(xiàn)在特別多見，而且你看現(xiàn)在為什么小孩特別多見？大家知道？現(xiàn)在小孩皰疹性咽頰炎特別多見，特別多的一個原因就是現(xiàn)在太多的幼兒園都是封閉的，知道吧？都是開著空調(diào)的，都是封閉的，這一個教室里一個小孩得皰疹性咽頰炎，第二天全軍覆沒。就是因為他是封閉的，所以他就是不符合，所以我一直說嘛西醫(yī)的方法就是不科學。他們雖然用了各種各樣儀器，用那個，他們不貼近生活，你一個東西我們明眼一看就這么回事，你非得給我解得那么麻煩。然后到頭來你還說我們中醫(yī)玄，我們中醫(yī)才不玄，我們中醫(yī)最實在了，你們西醫(yī)的東西太饒人，就給我講什么病毒，病毒長啥樣？他愛長啥樣長啥樣，跟我沒半毛錢關系。對吧？它今天長這樣明天長那樣，那都不是治療關鍵。
治療關鍵是你第一個，你要跟病人說多透透氣，因勢利導，在衛(wèi)汗之可也，到氣清氣，清氣有專門清氣的方子，入營透營轉(zhuǎn)氣，入血涼血，唯恐涼血耗血，而且我還要說很多小孩截斷扭轉(zhuǎn)之后，用截斷扭轉(zhuǎn)的方法，就比如我在這個表邪，如果說不是特別重的瘟疫，剛開始感冒，唉呀我感冒了，我找個大夫看病，大夫呢不管三七二十一給他開一堆大黃啊什么瀉火藥，清里的藥，這個感冒能不能好？如果這個小孩體質(zhì)只要不是特別壯，這個人能好，但是我的好是加了引號，這病人的這種好是轉(zhuǎn)移戰(zhàn)場，就是病人原先是在表上以發(fā)熱的形式表現(xiàn)出來，他這時候病人就表現(xiàn)出里頭，可能是表現(xiàn)出咳嗽，可能表現(xiàn)出慢性的這個長期淋巴結炎，或者表現(xiàn)出各種各樣的這種癥狀。這時候雖然這個燒退了，你會發(fā)現(xiàn)退燒不難，治療他這個誤治之后的病特別難。所以我覺得這時候我還要說啊，治療這個虛性的，引寒邪入里的長期間膜淋巴結炎，特效方就是小建中湯，我太喜歡用這小建中湯了，這種病人往往就是陽脈澀陰脈弦。病人法當腹中急痛也，你看小孩得長期淋巴結炎什么特點？一會肚子疼得要命，一會就好。一會肚子疼得要命，一會又好了，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不差者用小柴胡湯，一般小建中湯就好了，如果最佳狀態(tài)把里頭蒙死之后，唉還沒好，可用小柴胡湯，所以因勢利導啊。
咱們再休息一會兒。下節(jié)課講溫病，繼續(xù)講溫病。
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