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中醫(yī)是這樣煉成的
我出身于中醫(yī)世家,自幼學(xué)醫(yī),十三歲始背誦《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》,《湯頭歌》,《藥性賦》,《瀕湖脈訣》等醫(yī)書。耳聞目睹,父輩接受西醫(yī)藥較早,解放前即用中西醫(yī)結(jié)合。治內(nèi)外婦兒之病均用中西醫(yī)結(jié)合,而仍以中醫(yī)藥為主。既用土霉素糖粉,四環(huán)素糖粉,紅霉素糖粉,阿斯匹林片,復(fù)方氨基比林針劑,青霉素針劑等西藥治小兒病,又擅用《丹溪女科》,《付青主女科》中方治婦科病聞名鄉(xiāng)里。北方人感冒,祖輩一般都用九味羌活湯以治之。父輩合用些土霉素片,注射青霉素,那時認為即是中西醫(yī)結(jié)合了。治外科瘡瘍,父輩會用手術(shù)刀開刀,中藥內(nèi)服。母親腰部長一瘡則治療二年始愈。成年后讀諸醫(yī)書漸多,方悟母親病是陰瘡,又叫"骨癆"氣血大虧,所以愈之也慢。
       我出生不久,母親即患病,長至八歲時,母親二十多歲即病故,父親說母親死于癆病,那年是1960年,正是國家困難時期。母親的病也受影響。后來我立志學(xué)醫(yī),母親死于病是主因也。古人云:不為良相,便為良醫(yī)。父輩希望我能成為一名醫(yī)生。說自已治不好母親的病是一大遺憾。我想自已如果能成為一個能解除病人的痛苦的醫(yī)生,如果能成同一方名醫(yī),在中醫(yī)學(xué)術(shù)上有所建樹,乃不枉人生一世。至1966年文革動亂開始,學(xué)校停課,學(xué)生開始大串連,我已15歲了,父親則讓跟他學(xué)抄方配藥抓藥,晚間診余則讀醫(yī)書。有人說"熟讀唐詩三百首,不會作詩也會吟。熟讀湯頭三百首,不會看病也會開方"。至1968年我十八歲,即開始從一套五十年代的中醫(yī)教材學(xué)起,計有內(nèi)經(jīng),傷寒論,金匱要略,溫病學(xué),中醫(yī)診斷學(xué),中醫(yī)針灸學(xué),中醫(yī)婦科學(xué),中醫(yī)兒科學(xué),中醫(yī)藥物學(xué),中醫(yī)方劑學(xué),中醫(yī)各家學(xué)說講義等。白天跟著抄方抓藥,晚上則在燈下看書。針灸是在自已身上的足三里穴位來練習(xí)的。不明白的便可問父親??吹阶娓篙吔悦τ谠\務(wù),自已在學(xué)習(xí)時感到文化水平和知識面薄弱,故而開始拼命地買書讀書,除中醫(yī)書外,包括文學(xué)方面的書與西醫(yī)書。經(jīng)常光顧書店。每到一地,先去新華書店。包括四大經(jīng)典文學(xué)名著。亦喜愛雜文與小說。醫(yī)書讀漸多,深深知道了古人所說的"讀書三年,便謂天下無病可治,治病三年,便謂天下無方可用"是指的什么。父親的醫(yī)術(shù)在當?shù)貞?yīng)該是可以了,可是母親的病還是沒能治好。后來明白"骨癆"相當于西醫(yī)所說的骨結(jié)核。
       18歲時,父親不在的時候,來了病人,學(xué)著父親與人診斷,開方用藥,小病是治好了一些。有的病稍微復(fù)雜一點則不行。自認為辨證準確,然而病人服下去毫無效果。因此多次受到父親的訓(xùn)斥。有一感冒病人,惡寒發(fā)熱,我與其開祖父輩常開的九味羌活湯一劑,滿以為可一劑治愈。第二天病人來說亳無效果。父親說:"你認為看了一點書,即可以給人看病了,能夠治病救人了,早著呢。是感冒都用九味羌活湯嗎?湯頭歌上是怎么說的?"九味羌活用防風,細辛蒼芷與川芎,黃芩生地同甘草,三陽解表宜姜蔥。我背了一遍。父親說:"對啊,三陽解表,此病是在三陽嗎?明明有寒熱往來,是少陽證,是小柴胡湯證,還用九味羌活湯能行嗎?九味羌活湯是治外受風寒濕邪,內(nèi)有熱象,以風為主證的外感病的。以頭痛身重為主證的。不是所有感冒都可以用的。只會比胡蘆畫瓢?。坎粫孀C???看我們用九味羌活湯多次有用,那是該用的才有效,要好好地讀書,認真地讀,先學(xué)會認識藥,如何抓藥,如何配藥,這也是在學(xué)醫(yī)啊,當醫(yī)生不識藥如何能行,先從看小病開始,沒有把握的病,診斷不明的病,可以問我嘛,可以讓我看嘛。古人學(xué)徒,都要學(xué)三年才行的。你現(xiàn)在先學(xué)識藥抓藥配藥,一邊跟我學(xué)臨證抄方。先學(xué)著開些西藥和中成藥,開中藥處方再等幾年,"記得有一次,我看中藥該進藥了,便自已列寫了一張所需進藥的單,當歸,白芍,生地,羌活,防風,細辛,半夏等各五斤,父親看后大為光火:"你知道哪些藥用量大,該多進,哪些藥用量小,該少進嗎?當歸五斤夠用的嗎,細辛五斤用得了嗎?去一次城里,一次該進多的進少了能行嗎,不該進多的也進哪么多能行嗎?"
       父親既是慈父,又是嚴師。每遇病人,先由我看舌診脈,然后說一下病是何病,證是何證,脈是何脈,該用何法,治用何方。然后再由父親重診。診后再給予講解。時日久了,故而明白古人說"讀書難,讀醫(yī)書尤難;讀醫(yī)書得真詮,則難之又難"的精義所在。方知"用藥如用兵,用醫(yī)如用將。世無難治之病,有不善治之醫(yī);藥無難代之品,有不善代之人的道理"。對于清代王維國《人間詞話》里的治學(xué)三個境界:"昨夜西風調(diào)碧樹,獨上高樓,望盡天涯路;衣帶漸寬終不悔;眾里尋他千百度,回頭驀見,那人正在燈火闌珊處"。更加深有感觸。
       前人程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》一書中曰:"知其淺而不知其深,猶未知也。知其偏而不知其全,猶未知也。"陳修園曰:"傷寒愈讀愈有味,經(jīng)方愈用愈神奇。日間臨證,晚間查書,必有所悟。"明白了在溫病學(xué)研究方面有顯著成就的吳鞠通,是完全靠自已的刻苦鉆研而成功的。清代名醫(yī)尤在涇自幼家境貧寒,但由于自已的刻苦鉆研、勤奮攻讀,終于在醫(yī)學(xué)和文學(xué)上達到了較高的造詣。金元名家朱丹溪在功成名就的暮年,仍千里迢迢尋訪葛可久,不恥下問,邀同會診,以彌補自已針灸方面的不足。清代名醫(yī)葉天士勤奮一生,拜師從學(xué)十七人,終于建立了衛(wèi)氣營血學(xué)說,開拓了溫熱病辨證論治的先河。徐靈胎費時三十年,方著《傷寒論類方》,趙學(xué)敏不惜耗時耗財,博采眾多走方郎中之不傳秘方而著成《串雅內(nèi)外編》與《本草綱目拾遺》。而我因時代的限制,未能進入醫(yī)學(xué)高等課堂深造深以為憾事,故對諸家學(xué)說,歷代名醫(yī)名家著述甚感興趣。對近代與當代名醫(yī)名作尤為喜受。
       蒲輔周論醫(yī)時強調(diào):"讀書時,要有自已的頭腦,決不可看河間只知清火,看東垣則萬病皆屬脾胃,看丹溪則徒事養(yǎng)陰,看子和唯知攻下,要取各家之長而為已用。河間在急性熱病方面確有創(chuàng)見;子和構(gòu)思奇巧,別出手眼,不過最難學(xué)。東垣何嘗不用苦寒;丹溪何嘗不用溫補。不可人云亦云。"
       蒲老又論曰:"若讀東垣書,而不讀河間書則治火不明;讀河間書而不讀丹溪書,則陰宜不明;讀丹溪書而不讀子和書,則不明其真陰真陽之理;不讀高鼓峰書豈知攻伐太過之陰虛陽虛之弊;不讀吳又可書,則不知瘟疫與傷寒之不同;不讀喻嘉言書,又安知秋傷于濕之誤和小兒驚風之非。"
       讀岳美中論醫(yī):"僅學(xué)《傷寒》易涉于粗疏,只學(xué)溫熱易涉于清淡;粗疏常致于僨事,輕淡每流于敷衍。應(yīng)當是學(xué)古方而能入細,學(xué)時方而能務(wù)實;入細則能理復(fù)雜紛亂之繁,務(wù)實則能舉沉寒痼疾之重。從臨床療效方面總結(jié),治重病大證,要注重選用經(jīng)方;治脾胃病,李東垣方較好;治溫熱及小病輕病,葉派時方細密可取。把這些知識用之臨床,確乎有法路寬闊、進退從容之感。在肯定以往經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,也感覺到執(zhí)死方以治活人,即使是綜合古今,參酌中外,也難免有削足適履的情況。但若脫離成方,又會無規(guī)矩可循,走到相對主義。"
       金子久曰:"內(nèi)、難、傷寒、金匱為醫(yī)學(xué)之基礎(chǔ),然在應(yīng)用時即感不足,如金匱要略為雜病書之最早者,然以之治內(nèi)、外、婦科等病,不如后世書之詳備。所以唐宋諸賢補漢魏之不足,迨至明清諸名家,于溫病尤多發(fā)揮。"
       周鳳梧曰:"把金元四大家歸納為:張子和的攻破,是祛邪以安正,李東垣的重脾胃,是扶正以祛邪。當正虛為主時,采用東垣法,邪實為主時,采用子和法,二者并不矛盾。劉河間之寒涼,是瀉陽盛之火,朱丹溪之補陰,宜于治陰虛之火,兩家都能治火,只是虛實有別。東垣諸方之所以補而不壅,全在于補中有行。河間之所以寒不傷中,全在于寒而不滯,使苦寒之藥,只能清火,不致于留中敗胃。有時也純用守而不走的苦寒劑,如黃連解毒湯等,但究是少數(shù)。子和之主攻破,畢竟是施于經(jīng)絡(luò)湮淤,或腸胃瘀滯之實癥,如果不實而虛,即非所宜。"
       近代名醫(yī)大家方藥中老師之論極為精僻,為現(xiàn)代中醫(yī)辨證施治,診斷處方遣藥之準繩。方藥中曰:"西醫(yī)的辨病論治是建立在近代自然科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上的,是以病因?qū)W、病理學(xué)、解剖學(xué)為基礎(chǔ),以實驗室檢查等為依據(jù)的,因而其辨病較為深入、細致、具體,特異性比較強。中醫(yī)的辨病論治是建立在經(jīng)驗的基礎(chǔ)上的,幾乎完全是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)。而不同的疾病具有相同的臨床表現(xiàn)又很多,因此中醫(yī)辨病就不免顯得粗糙和籠統(tǒng),因而臨床上針對性也就比較差,中醫(yī)的辨病實際上是單、驗方的對癥治療。中西醫(yī)比較,西醫(yī)的辨病顯然比中醫(yī)的辨病要好。另一方面,中醫(yī)講辨證論治,西醫(yī)也有對癥治療,從表面看似乎也有相似之處,但實際上卻根本不同。中醫(yī)的辨證論治是建立在中醫(yī)的整體恒動觀的思想體系的基礎(chǔ)之上的。辨證論治是綜合、歸納、分析有關(guān)患者發(fā)?。òㄅR床表現(xiàn)在內(nèi))的各種因素和現(xiàn)象而作出的診斷和治療。它強調(diào)因時、因地、因人而給以不同的治療方法,具體情況具體對待,同一臨床表現(xiàn),人不同、地不同、時不同,治療方法也就不同,把病和人密切結(jié)合成一個整體,因而中醫(yī)的辨證比較全面、深入、細致、具體,特異性比較強,治療上的針對性也就比較強。而西醫(yī)的對癥治療,則完全是以單個癥狀為對象,而相同的癥狀,常常又有不同的性質(zhì),也就不可避免地顯得簡單和機械,這與中醫(yī)的辨證論治毫無共同之處。同時,西醫(yī)的辨病雖然有其明顯的優(yōu)越性,但卻也有一定的局限性,如在某些地方過多地強調(diào)病變局部,相對地忽視整體,常常把病和病人分隔開來,在一定程度上存在機械唯物論的觀點,再加上西醫(yī)歷史較短,自然科學(xué)到今天為止仍然是處于發(fā)展階段,還有很多現(xiàn)象不能用今天的科學(xué)完全闡明,弄不清的問題還很多,因而在對某些疾病的認識上還不能深入,無法診斷的疾病還很多,因而在對疾病的某些防治措施上,相對來說還顯得比較貧乏,束手無策的疾病還很多。今天的中西醫(yī)之間,還存在各有所長,各有所短的事實。應(yīng)當取長補短,不要護短忌長。假如中西醫(yī)的一方出現(xiàn)了一無所長,那就不存在什么中西醫(yī)結(jié)合問題了。古訓(xùn)必須勤求,新知亦應(yīng)吸收;古代醫(yī)籍要多讀,近代著述勿忽視;經(jīng)方極可貴,時方有妙用。如西醫(yī)在用抗菌素的同時,中醫(yī)不分寒熱虛實,亦隨著而用大量清熱解毒藥,諸如此類,僅是中藥加西藥,不是有機的中西醫(yī)結(jié)合。應(yīng)該對某些癥狀的療效,西優(yōu)于中,則以西為主;另一些癥狀的療效,中勝于西,則以中為主,相互取長補短,緊密協(xié)作,反復(fù)實踐,摸索規(guī)律。并不拘于經(jīng)方時方之別,或加減增損,或經(jīng)方時方配合,變古方之制為我用,或參酌數(shù)方之意融為一方,或參以單方、驗方,隨病機層次組成新的處方。不在藥多,而在精煉,主次輕重得當;不在量大,而在輕靈對證。西醫(yī)之言細菌,即中醫(yī)所謂病邪,西醫(yī)能殺菌滅毒,中醫(yī)亦能殺菌滅毒。如桂枝湯、麻黃湯、白虎湯、承氣湯,或表或化,或吐或下,使邪盡而病愈者,皆殺菌之法也。如西醫(yī)診為炎癥,中醫(yī)便盲目運用若寒,往往不能達到消炎的目的,因中醫(yī)對西醫(yī)的炎癥,有虛實寒熱之分,若不辯證地死搬硬套,就達不到予期的療效"。
       故而我將西醫(yī)的"基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)問答","臨床醫(yī)學(xué)問答""臨床醫(yī)師手冊"等買來細讀。對中醫(yī)歷代名家名著反復(fù)研讀。于《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,《經(jīng)方實驗錄》中得益非淺。然而感覺其對于臨證診斷,特別是舌脈方面不夠詳細全面。因之購買"舌診圖譜","病證診斷圖譜",脈診等類書細讀,并于臨診時驗證。曾到上海中醫(yī)學(xué)院,北京中國中醫(yī)研究院去進修。訂閱《中醫(yī)雜志》,〈新中醫(yī)〉,〈中西醫(yī)結(jié)合雜志〉。多次參加學(xué)術(shù)研討會。遇名醫(yī)名家或有一技之長者必向之請教。以便增長自已的知識。
       在臨證時每遇一病,必數(shù)次看其舌質(zhì)舌苔,認真診脈。用西醫(yī)辨病,中醫(yī)辨證的方法。先議病,后議藥。詳詢西醫(yī)的各項診斷及以前的治療用藥經(jīng)過,再用中醫(yī)的四診八綱來辨證。對每一病證先明其病西醫(yī)診斷當為何病,中醫(yī)認為應(yīng)是何證。西醫(yī)當如何治療,預(yù)后如何?對效果不好的當思其為何不好?中醫(yī)可如何用藥,應(yīng)用何方何法。道理何在?何時能效?何時能愈?向病家說明西醫(yī)藥的長處是什么?中西醫(yī)藥結(jié)合的長處又是什么?為何中醫(yī)這樣治療?為何其能有效?特別要強調(diào)臨證抓主證。主證一解,其它癥狀則迎刃而解。診病時要抓住病人的心理,做到診斷明確,辨證精確,用方用藥正確。其療效才能確切。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢驗,B超,CT等,對于辨病可謂明察秋毫。既然可以借鑒之,為我所用有何不好?揚其長,避其短。中醫(yī)豈不是如虎添翼!
      
中醫(yī)的精髓在于辨證論治。故而學(xué)辨證不難,難在從舍。或舍脈從舌,或舍舌從脈。如果舍從不慎,往往毫厘之差,千里之謬。比如惡寒發(fā)熱看似易辨,實則難辨。中風、傷寒、溫病、熱病、濕病都有發(fā)熱,這就要從其同異之間區(qū)別了。惡寒則中風、傷寒可見,熱病可見,惟溫病則不惡寒。但中風的惡寒熱,伴有汗出;傷寒的惡寒發(fā)熱,伴有無汗而喘;熱病的惡寒發(fā)熱,是汗出口渴,脈洪大。口渴是熱。但假熱也有口渴。要在其脈象洪大中辨其有力是真熱,無力是假熱;無力中有時有力是真熱,有力中有時無力是假熱。口渴辨其飲多喜冷是真熱,飲多惡冷是假熱;喜熱不多是假,喜冷不多也是假。有但寒不熱、但熱不寒的;有表寒里熱、表熱里寒的;有上寒下熱、上熱下寒的;有先寒后熱、先熱后寒的;有寒多熱少、熱多寒少的;有寒輕熱重、熱輕寒重的;有寒熱往來、發(fā)作無常的;有真寒假熱、真熱假寒的。
       辨虛實也是這樣,有形似虛而其實是為實,有形似實而實為虛,所謂大實如羸狀,至虛有盛候是也。如果證型類似虛寒,但腹痛拒按,心煩口渴,瀉出如火,肛門熱痛,即不可誤認為寒而用溫熱;證型類似熱證,惟脈象無力,唇色變白,即不可再用寒涼。
       臨床上真寒假熱、真熱假寒,真虛假實,真實假虛之證,辨證時一次即恰到好處,并非容易之事。除了臨癥時詳細診斷辨別、洞察秋毫外,還須借鑒前醫(yī)之治法方藥,有許多疑似之證往往都是經(jīng)過數(shù)次誤診誤治后,或試探性治療后,才能獲得正確的診斷與治療。證有真假憑諸脈,脈有真假憑諸舌。然舌亦有真假,又當細審病癥。新病從舌,久病從脈。其新病多實但亦有虛者,久病多虛亦有實癥者,而且虛證可能夾有實邪,實證之中,亦有夾虛之證,真假虛實,錯綜復(fù)雜,變化莫測。所以辨證務(wù)須入細。入細,方能務(wù)實。
       扁鵲曾說"人之所病,疾病多,而醫(yī)之所病,病道少"。千方容易得,一效最難求。近代名醫(yī)岳美中老師認為:"在臨床上遇到的疾病多,而所持的方法少,時有窮于應(yīng)付,不能泛應(yīng)曲當之感。一方面也覺得經(jīng)方是側(cè)重于溫補,倘若認證不清,同樣可病隨藥變。持平以論,溫熱寒涼,一有所偏,在偏離病癥,造成失誤的后果上是一樣的。臨證治病先抱成見,難免一塵瞇目而四方易位。只有不守城府,因人因時因地制宜,度長短,選方藥,才能不偏不倚,恰中病機"。
       此論可為我輩治醫(yī)用方之準繩。近代經(jīng)方大家曹穎甫以擅用經(jīng)方而聞名,《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》的作者張錫純則是用自擬方,經(jīng)方,時方,驗方,單方,秘方靈活運用的典范。中醫(yī)講辨證施治,強調(diào)因時因地因人而給以不同的方藥。具體情況具體對待。同一臨床表現(xiàn),人不同,地不同,時不同,治療方法也就不同。所以說:經(jīng)方極可貴,時方有妙用。驗方治專病,秘方治頑癥,單方治大病。臨證不可拘于經(jīng)方時方之執(zhí),應(yīng)加減增損,經(jīng)方時方配合,變古方之制為我所用,或參酌數(shù)方之意為一方,或綜合單方,驗方而組成新方,反復(fù)實踐,方能臨證用方得心應(yīng)手。
       師承講記,也即是中醫(yī)所接觸比較多的病種的診斷思路與辨證施治的記錄。也是中醫(yī)現(xiàn)在如何發(fā)展自已的特長,借現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之檢驗等各種方法為我所用。揚長避短,現(xiàn)代中醫(yī)豈不是如虎添翼?我們何樂而不為之呢?也就是說既要堅持中醫(yī)的特色,又要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合,不斷進步,不斷發(fā)展,這應(yīng)是現(xiàn)代中醫(yī)的正確方向,愿我們共勉之。
       我獨立行醫(yī)應(yīng)診以后,走了不少的彎路。那時經(jīng)驗少,臨證尚有許多茫然不知所措之時。比胡蘆畫瓢的時候還是比較多,事后請教師長,或診后翻閱醫(yī)籍,再診時糾正之。行醫(yī)不久后,因治一小孩高熱驚風,經(jīng)我用針刺十宣穴出血治愈,名聲大振,求醫(yī)者甚多。認為自已醫(yī)術(shù)可以了,真的如古人說的"讀書三年,便謂天下無病可治"了。
       。
      
1985年我34歲時,治好一個老年男子腰扭傷,半個月不能直腰,針灸推拿打針服藥不效來診,視其腰中間痛重,與之針"人中"穴位一針,手法捻轉(zhuǎn)后,病人立即能直起腰來,一點也不痛了。病人高興地在門外說,大家看一下了,我腰扭傷半個月了,治了半個月不見效,痛得我什么也不能干,只能彎著腰。李先生只給我扎這一針,而且還是扎在鼻子下面的,但我的腰立即不痛了,還能直起來了呀。眾人皆以為奇,相互傳說。
      
緊接著又治了一個癲癇持續(xù)狀態(tài),發(fā)作七天不止不能蘇醒的十七歲女病人,縣醫(yī)院讓其轉(zhuǎn)上級精神病院,經(jīng)人介紹前來求治。用柴胡加龍骨牡蠣湯一劑則蘇醒。病人送來錦旗一面。名聲傳出,來了許多病人。其中有些是我沒有見過。也沒有治過的病例。
       有一個皮膚癌患者,手部潰瘍多年,我與其二個月也未治愈。用過付青主的方子,用過四妙勇安湯,內(nèi)服外用,三月余,終也未治愈。
       治一食道癌患者,與其用巴豆開結(jié)方開之,張錫純之"參赫培氣湯"服之,并讓其吃飯服藥時均用站立位,讓其用驢尿煎藥,服藥一個月大有好轉(zhuǎn),已能吃饅頭面條了,病人聽信他人言,說不衛(wèi)生,不科學(xué),改用他方治之,二月后病人讓家人用板車拉來求診,說先是聽信他人言,服用其它藥,后又上大醫(yī)院看,醫(yī)院說已至晚期,手術(shù)也不能保證好,而且術(shù)后還會有復(fù)發(fā)。而且你的體質(zhì)現(xiàn)在也太虛了,手術(shù)當中可能會出問題。故只好又來求您了。視其面色如土,大便干結(jié)如羊屎,堅辭之不治,患者痛哭流涕而去。
       治一肺結(jié)核低熱男病人,與其用張錫純之"十全育真湯"加減治之,服數(shù)劑效不顯,患者要求速效,讓其煎藥時用童便煎藥,三劑則大效,來復(fù)診時說我的病已好了八成。然而再來復(fù)診時又說村里人說用其小男孩的小便對小男孩不利,故又不效了也。再三勸其不行用錢買還能買不來嗎?老者說人家說是損陰德,堅持不用此方,實為可惜也。
       現(xiàn)在想起來,那時就沒有想到古人說的"藥無難代之品,有不善代之人"這名名言,沒有想到用其它藥代替童便而使這一病人沒有治愈。深以為憾事也。
       一鄰居女二十多歲,亦患肺結(jié)核,低熱咳痰帶血,與其久治不能止,勸其服童便亦被拒。用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中方不效,用《經(jīng)方實驗錄》中方也不效。后病家聽人傳單方,服黃鼠狼肉及湯致大量吐血及子宮出血,經(jīng)醫(yī)院搶救血止,后終于數(shù)月后死去。思之豈不是別人治不好的病,我也治不好嗎?不正是前人說的"世無難治之病,有不善治之醫(yī)"嗎?
       想自已醫(yī)書讀的也不少了,為何治病效果平平呢?為何還有許多病屢治不效呢?自已屢敗屢戰(zhàn)的精神固佳,然而別人治不了的病,自已也治不好。這不是古人說的"讀書難,讀醫(yī)書尤難,讀醫(yī)書得真詮則難之又難"嗎?還是自已書讀的不細,想古之名醫(yī)大家,近代北京四大名醫(yī),現(xiàn)代名中醫(yī),有那么高的成就,沒有一個是輕易而成名的,都是經(jīng)過磨勵苦學(xué),都是經(jīng)過"衣帶漸寬終不悔"這個過程的。故我認為,要從中醫(yī)基礎(chǔ)經(jīng)典名著學(xué)起,《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《千金要方》《外臺秘要》《醫(yī)學(xué)心悟》《醫(yī)門法律》等多部古典名著如喻嘉言,柯韻伯,徐靈胎,陳修園,尤在涇,張景岳,以及金元四大家之著述,溫病學(xué)家葉天士,吳鞠通,王孟英,章虛谷,吳又可,余師愚等論述。得益最多的,有張錫純氏的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,曹穎甫的《經(jīng)方實驗錄》,王清任的《醫(yī)林改錯》,顏德馨的《活血化瘀療法臨床實踐》,近代名醫(yī)有蒲輔周的《蒲輔周醫(yī)案》,岳美中的《岳美中論醫(yī)集》《岳美中醫(yī)話集》《岳美中醫(yī)案集》,金壽山的《金匱詮釋》,裘沛然的《壺天散墨》,朱良春的《朱良春論醫(yī)集》以及《章次公醫(yī)案》,焦樹德的《用藥心得十講》?!冻涕T雪醫(yī)案》。與陸淵雷,鄧鐵濤,秦伯末,周仲瑛,葉橘泉,何時希,關(guān)幼波,任應(yīng)秋,何任,姜春華,劉渡舟,方藥中,朱進忠,萬友生,魏長春,徐榮齋,柯雪帆等近代名醫(yī)的著述受益良多。后又至北京中國中醫(yī)研究院親聆閆孝誠,謝海洲,路志正,張兆云等老師的教誨。反復(fù)研讀諸位前輩名醫(yī)名家學(xué)說論著,取各家之長,領(lǐng)眾家之教,這些老師不都是我的師父嗎?有這么多的老師,自已再學(xué)不好,能怪誰呢?只能怪自已了。從此,一邊臨證,一邊讀書,所以說十年讀書,十年臨證?;畹嚼希瑢W(xué)到老。蒲老在老年還在不停地看"吃"書,(是將書放在離眼睛很近地地方)是我們永遠學(xué)習(xí)的榜樣。
       古人說"書讀十遍,其義自見"很有見地,"從無字句處讀書"是要領(lǐng)悟才行。比如《章次公醫(yī)案》剛買來,讀了一遍,認為書中講解不多,文字簡練。數(shù)年后復(fù)又讀之,方始明白此書文簡意深之精義。讀醫(yī)書不比讀小說,讀醫(yī)書要能領(lǐng)會出書中精義,即是"從無字句處讀書"的道理所在。
      
       我的行醫(yī)歷程,真的是前人說的,行醫(yī)五十年,方知四十九年之非也。真正明白了歷代名醫(yī)名家是如何功成名就的。中醫(yī)是怎樣煉成的呢?中醫(yī)原來是這樣煉成的!即:不停學(xué)習(xí),不斷摸索,不停探索,不斷進步!
  

       在這里我特別感謝現(xiàn)代中醫(yī)界大伯樂,中國中醫(yī)藥出版社的總編劉觀濤先生,我在中醫(yī)名家網(wǎng)上表了一些我這些年所發(fā)表過的論文,寫了自已運用中醫(yī)五方于臨床的心得體會,取名為"中醫(yī)五方演繹",劉先生閱后來電約稿并表示賞識,建議把原書名改為"名醫(yī)師承講記",講述真實的思考過程:把診治時的猶豫思考、一病多解、概率分析、把握程度等等,如是說來。還原"現(xiàn)在進行時"的真實狀態(tài),而不是"事后諸葛亮"的工作總結(jié)。其中特別需要注意的事,一定要多談"為什么"這樣思考,你的依據(jù)是什么?把握性到底有多大?并建議我寫一篇自已的治學(xué)之路,相當于給我的學(xué)生或后人進行中醫(yī)的師承教育,特別是中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué),闡述得特別生動而真實,于是就有了這篇"中醫(yī)是怎樣煉成的"。
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