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《傷寒論大方圖解》上卷007
太陽(yáng)、陽(yáng)明兩經(jīng)全病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,背赤牽強(qiáng),脈浮,無(wú)汗惡風(fēng)者,及表不解,下利而嘔者。
頭痛項(xiàng)強(qiáng),背亦牽強(qiáng),皆太陽(yáng)表證也。而不及陽(yáng)明表證,恐有脫文,當(dāng)補(bǔ)目疼、眉棱骨痛、鼻干等證,乃與方中葛根為君相符。胃足陽(yáng)明之脈,起于山根之下,內(nèi)通于鼻。風(fēng)寒壅閉,鼻內(nèi)必干。旁納太陽(yáng)之脈,下通鼻外,則是環(huán)目而過(guò),故病目疾,眉棱骨痛也。
葛根四兩(準(zhǔn)今法四錢(qián)已多) 麻黃二兩(準(zhǔn)今法二錢(qián)以下)
桂枝二兩(準(zhǔn)今法二錢(qián)以下) 芍藥二兩(準(zhǔn)今法二錢(qián))
甘草二兩(準(zhǔn)今法二錢(qián)) 生姜二兩(準(zhǔn)今法五大片)
大棗十二枚(準(zhǔn)今法四枚)
上七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,溫服一升,覆取微汗,不須啜粥,余如桂枝法?!笆畡痹唬狠p可去實(shí),麻黃、葛根之屬是也。觀此章與麻黃同煮,去沫,知其發(fā)揚(yáng)之力大矣。推斯意也,治陽(yáng)明風(fēng)寒,或可不煮,治瘧、治痢,必須煮之去沫也。
云說(shuō):葛根湯與14條桂枝加葛根湯的區(qū)別在于后者病位僅在太陽(yáng),且汗出惡風(fēng);而前者病位同時(shí)在太陽(yáng)、陽(yáng)明兩經(jīng),無(wú)汗、惡風(fēng)。如果是不下利只有嘔,就用33條葛根加半夏湯。
關(guān)于陽(yáng)明表證,《傷寒論·傷寒例第三》有目疼,鼻干;182條有陽(yáng)明病外證身熱、汗自出、不惡寒反惡熱。從何氏小字看,這就是經(jīng)絡(luò)循行相關(guān)。具體可以看后圖。

原文:《傷寒論》
31 太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾(jinjin),無(wú)汗,惡風(fēng),葛根湯主之。
 葛根(四兩) 麻黃(去節(jié),三兩) 桂枝(去皮,二兩) 生姜(切,三兩) 甘草(炙,二兩) 芍藥(二兩) 大棗,十二枚)
右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗,余如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。
32:太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,葛根湯主之。
33:太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。
《金鑒》注曰:是方也,即桂枝湯加麻黃、葛根。麻黃佐桂枝,發(fā)太陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)之汗。葛根君桂枝,解陽(yáng)明肌表之邪。而以葛根命名者,其意重在陽(yáng)明,以嘔、利皆屬陽(yáng)明也。非溫覆取汗、未易解也。
嘔、利陽(yáng)明腑病,今邪未入腑,而已兼二證者,乃經(jīng)病則腑不和也。陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)為風(fēng)寒所閉,閉于上,則失其發(fā)揚(yáng)之機(jī),胃氣迫而下趨,故變利;閉于下,失其轉(zhuǎn)輸路,故上涌而變嘔。急散其在經(jīng)之,則腑自和,二病皆止矣,不可認(rèn)為已入腑也。
又,方下原解只云:頭項(xiàng)強(qiáng)痛,背亦牽強(qiáng),而未及腰者,蓋邪有輕重,或及腰,或不及腰,故不言耳。且太陽(yáng)之傳陽(yáng)明也,其脈絡(luò)相通,皆在睛明、太陽(yáng)二穴之間。上截既傳經(jīng),則下截之邪氣自薄,故腰疼者少耳,不可謂必?zé)o腰疼也。圖中仍一線填下,以免初學(xué)拘泥。
南方土薄人弱,遇此證以羌活易麻黃,即可汗解。不敢輕用麻黃,即變法也。余藥不可妄為增減。
云說(shuō):江南有重視羌活之習(xí),何氏前文桂枝湯亦有相關(guān)介紹。當(dāng)年顏大師在世時(shí),云曾登門(mén)問(wèn)H7N9流感的防治建議,大師云,“羌活蠻好的”,可見(jiàn)江南對(duì)羌活的重視。
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