這是一個少見且典型的按照條文生病的病案。
患者：女，40。
電話：重感冒，身酸痛，背僵硬，一天多。
起因：陽臺曬暖，進屋覺冷，遂發(fā)上證。
發(fā)熱汗出？
無發(fā)熱，汗出不止，不敢開窗!
不敢開窗，惡風(fēng)也！
《傷寒論》14條：太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
《傷寒論》20條：太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
合二方為一方可治。
短信處方：葛根20桂枝10芍藥10炙甘草10生姜15附子5 大棗4個。生姜不必精確，五六片即可，大棗掰開，以水4茶缸，煎煮一茶缸多，分三次服。
結(jié)果：晚9點服一次睡覺。二日早8點問，已無汗，身痛輕，背舒展。告之，余藥，分二次服盡。
此案，不是一劑知，而是一次已。
嘆古人之智慧，中醫(yī)之偉大，中藥之神奇！
思考：
1、有是證用是方。這個病案，聽到的第一個反應(yīng)，是麻黃湯或者葛根湯。再仔細詢問，有汗，當(dāng)然是桂枝湯，后背僵硬，桂枝加葛根湯無疑?？紤]其人素來體弱，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年，體質(zhì)陰性，故加附子。此方實際是桂枝加葛根湯與桂枝加附子之合方。
2、《傷寒論》之嚴(yán)謹(jǐn)。原文：“太陽病，項背強兒兒，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”。這里僅強調(diào)了項背和汗出以及惡風(fēng)，三個條件，而沒有說發(fā)熱，可見發(fā)熱不是桂枝湯，乃至麻黃湯的必要條件（麻黃湯===或已發(fā)熱，或未發(fā)熱）。即便前面的太陽?。ㄋ^太陽病提綱====傷寒論第一條“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”），也沒有把發(fā)熱列為必要條件。所以，太陽病不一定都發(fā)熱。
3、與少陰病之區(qū)別。少陰病有兩個主要的方子，一是麻黃附子細辛湯，一是麻黃附子甘草湯，這兩個倒是也有發(fā)熱的可能，但是少陰病會有陰性表現(xiàn)，比如但欲寐，沒有精神，比較安靜，當(dāng)然也沒有汗出。所以判斷太陽病還是少陰病不能以發(fā)熱與否作為依據(jù)。
所謂：
太陽病強幾幾，反汗出且惡風(fēng)
桂枝湯加葛根，漏不止增附子
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