桂枝加葛根湯里面到底有沒有麻黃？應(yīng)該是沒有麻黃的。為什么？因為后面有一個葛根湯。葛根湯和桂枝加葛根湯在《傷寒論》原文里面，藥物組成是一樣的，但主治是不一樣的
北宋名醫(yī)林億就指出：臣億等謹(jǐn)按，仲景本論，太陽中風(fēng)自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黃，今證云汗出惡風(fēng)，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證，云無汗，惡風(fēng)，正與此方同，是合用麻黃也。此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根耳。
900年前，林億在校對《傷寒論》的時候說，按照《傷寒論》張仲景的本意，如果有汗，我們是用桂枝，無汗是用麻黃。桂枝加葛根湯的原文是：太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。那是有汗的，用桂枝，一般不用麻黃。從這一點來看，桂枝加葛根湯應(yīng)該是沒有麻黃。
林億說：今證云汗出惡風(fēng)，而方中有麻黃，恐非本意。這個患者已經(jīng)有汗出了，沒有必要用麻黃了，如果用了麻黃，可能會出汗更多。
在《傷寒論》第三卷中又有一個葛根湯，葛根湯的原文：“太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之”。葛根湯是治療無汗惡風(fēng)的。桂枝加葛根湯是治療有汗惡風(fēng)的。而葛根湯和桂枝加葛根湯在傷寒論里用藥用量又完全相同，由此，我們只能猜測，葛根湯里是含有麻黃的，而桂枝加葛根湯里是沒有麻黃的。
藥物名稱 | 原文注釋 |
桂枝 | 主上氣咳逆，結(jié)氣喉痹，吐吸，利關(guān)節(jié)，補中益氣。久服通神，輕身不老。 |
芍藥 | 主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便， 益氣。 |
大棗 | 主心腹邪氣，安中養(yǎng)脾，肋十二經(jīng)，平胃氣，通九竅，補少氣，少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。 |
生姜 | 主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)，濕痹，腸避，下利。生者尤良，久服去臭氣，通神明。 |
葛根 | 主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹。起陰氣，解諸毒。 |
甘草 | 主五臟六腑寒熱邪氣。堅筋骨，長肌肉，倍力金瘡，馗。解毒。久服輕身，延年。 |
我們看看葛根的作用，主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹。起陰氣，解諸毒。葛根治療諸痹，什么是“痹”，痹者，不通也。脖子疆硬疼痛，那是痹。
我們來看什么時候用桂枝加葛根湯？桂枝加葛根湯的方證是什么？
桂枝加葛根湯的方證是：項背發(fā)緊、僵硬或疼痛，局部惡風(fēng)惡寒，有汗，或觸診局部發(fā)涼，脈弦緊。
桂枝加葛根湯證一共十個字：脖子疆硬，怕風(fēng)怕冷，有汗。真?zhèn)饕痪湓?，假傳萬卷書。
如果觸診頸項局部發(fā)涼，也是桂枝加葛根湯。你把手摸到大椎穴下面，發(fā)現(xiàn)是冰涼的，有汗。
現(xiàn)在低頭族的隊伍正在不斷的壯大，頸椎病的患者會越來越多，這些都是桂枝加葛根湯的適應(yīng)證。
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