關(guān)注“醫(yī)道正己”,每天一篇,系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī),《針灸大成》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》,你可以開始成為自己的良醫(yī)。諸位,我們?cè)僦尾〉牡臅r(shí)候,我們《傷寒論》的基本原則是汗吐下,汗法,吐法,下法。當(dāng)你治癥,你不了解要汗吐下,或者是本來病人呢得到傷風(fēng)感冒應(yīng)該要發(fā)表,結(jié)果你誤診攻下,或者是病人得了感冒結(jié)果吃壞東西(拉肚子),結(jié)果感冒病毒都跑到腸子里面去了,一進(jìn)入腸子以后就下痢了。對(duì)不對(duì)?如果是在胃里面的話是嘔吐,我們就用生姜。如果進(jìn)入腸子里面下痢,那腸病毒嘛,所以你看現(xiàn)在小朋友腸病毒,怎么來的?就是表邪下陷。所以,對(duì)我來說,我雖然人在美國(guó),我一看臺(tái)灣腸病毒,我仍然看到是要用葛芩連湯啊。你知道我意思吧?可以不用死的,很簡(jiǎn)單啦,可是為什么有人死掉?這種都不用死的。我們醫(yī)學(xué)不要分國(guó)界,也不要分中西醫(yī),只要對(duì)病人有益的你就要去做,馬路邊到處都可以看到葛芩連湯,醫(yī)生一定要會(huì)用它。諸位試試看我講的,下次你腸病毒你丟葛芩連湯,一劑就好了。一吃下去小朋友就好了,而且很好玩哦,中藥很奇怪,你說,“老師,這個(gè)黃芩黃連,小朋友,那么苦,他一定不會(huì)吃”。你錯(cuò)了。當(dāng)他身體需要的時(shí)候,他吃葛芩連湯非常的甜?!鞍?,這個(gè)很好吃。”吃下去了。就好像得水則吐,我們開五苓散的時(shí)候。他說“我喝水都會(huì)吐,這個(gè)肯定喝不下去”。你說“你錯(cuò)了,你試試看?!鳖~,他就喝下去了。很特殊的哦。葛芩連湯就是這樣子。所以,當(dāng)你開很苦的藥給病人的時(shí)候,病人覺得很好喝,因?yàn)閷?duì)癥。如果不對(duì)癥的話,很難喝?;蛘撸械娜吮緛砭土?xí)慣吃甜的,“我什么都不吃,我就吃巧克力跟咖啡。”吃甜的。那你吃中藥肯定不吸收嘛。那是因?yàn)樗麑?duì)味道不習(xí)慣。可是呢一般治病的話不會(huì),很好玩。我常常會(huì)出現(xiàn)到這種現(xiàn)象。我看到那個(gè)藥都苦死了,病人說不會(huì)苦啊,很好吃。吃完頭就昏,中病了。當(dāng)他身體需要的時(shí)候他不會(huì)覺得苦,他的身體會(huì)接納這個(gè)味道。就像五苓散,病人吃什么喝什么都會(huì)吐,就是五苓散他吃下去不會(huì)吐。所以,重要對(duì)癥的時(shí)候,病人不會(huì)覺得很難喝。當(dāng)然也有病人只吃甜味的,別的味道都不喜歡的除外。大家看這個(gè)處方。梔子豆豉湯。梔子呢十四枚,豆豉呢,四合,你用四包,因?yàn)樗@個(gè)用合,我們過去有用容積,這個(gè)叫合,我們叫一湯匙什么樣子。實(shí)際上一般呢梔子用五錢,豆豉也是用五錢。煮法的話,我們先煮梔子,再放豆豉,不然豆豉煮爛了。這個(gè)煮菜的人都會(huì)弄。這是處方我們?cè)趺礃佑玫?,單位,怎么樣子下藥?!?/span>八五:發(fā)汗,若下之,而煩熱,胸中窒者, “梔子豉湯”主之。
第八十五條,我們遇到病人他是如果有表證,不管是太陽中風(fēng)、太陽傷寒,或者是太陽溫病,我們給他汗劑發(fā)了汗以后,發(fā)汗了,病人也下了,結(jié)果呢,我們按照原則來做啊,都沒有錯(cuò)啊,結(jié)果病人出現(xiàn)了煩熱和胸中窒的,梔子豆豉湯。這個(gè)煩熱和胸中窒者,也是一樣,病好了,虛熱還在里面,還有一點(diǎn)虛熱。一般來說,如果你體格很好的人,尤其是腸胃,腸胃很好的人,所以我一直跟大家講,我們一定要把腸胃隨時(shí)保持得很好。出現(xiàn)這種現(xiàn)象,都是腸胃不好的人有這種現(xiàn)象。所以你看我們那個(gè)桂枝湯,里面有生姜炙甘草紅棗,都是健腸整胃的,那有時(shí)候有中濕的話,我們加一點(diǎn)白術(shù)茯苓。都是健脾整胃的。張仲景一直在注重腸胃。所以說我一再地跟大家講,無論如何,大家盡量在家里面做東西吃。外面那個(gè)不能相信的,你怎么知道他用什么東西煮給你吃?對(duì)不對(duì)?你不能說吃了把你埋了以后說這個(gè)攤子不好,你已經(jīng)被埋掉了,太慢了。所以說最好自己煮,自己煮來吃,你知道我意思吧?所以男的呢找個(gè)老婆,會(huì)煮菜的,。女子呢你只要會(huì)做菜,一定會(huì)交到一個(gè)好先生。是福氣。所以說,真正的長(zhǎng)壽的,你看那老先生老太太,長(zhǎng)壽的,你問他們,他們從來不出去吃的,都在自己家里母案吃自己煮的東西。你自己煮的東西,即使是粗茶淡飯,但是它都是很好的東西。到了外面去以后,你怎么他為了保鮮他為了食物比較久放了什么色素讓顏色比較漂亮,或者為了持久放什么防腐劑什么的,你都不知道你也吃下去了。所以在家里面吃最好。很多人腸胃不好都是在外面吃。所以,要會(huì)做菜。那如果說你腸胃不好,我們一汗一攻下腸胃的津液就沒了嘛。腸胃的津液沒了才會(huì)出現(xiàn)煩熱啦。像如果是我的話,根本不需要梔子豆豉湯,吃下去桂枝湯就好了。我們練功夫的桂枝湯都不需要。八六: “傷寒”,五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也, “梔子豉湯”主之。
第八十六條,你看“傷寒”,就是麻黃湯證,五六天以后呢,又大下以后,身熱不去,又心中結(jié)痛,心中指胃,胃里面有脹悶難過,未欲解也,這也是沒有完全好,又“梔子豆豉湯”。所以,不管你是中風(fēng)發(fā)汗,或者是傷寒,都是一樣。都是梔子豆豉湯。八七: “傷寒”下后,心煩,腹?jié)M,臥起不安者,“梔子厚樸枳實(shí)湯”主之。
這個(gè)都是遇到心煩腹?jié)M,臥起不安者。這里出現(xiàn)了一個(gè)“腹?jié)M”,腹部脹滿,還有臥起不安。腹?jié)M有實(shí)癥和虛證,如果是實(shí)癥就是我們前面介紹過的承氣湯證,當(dāng)然沒有講得很詳細(xì),因?yàn)楹竺孢M(jìn)入陽明篇我們才會(huì)詳細(xì)介紹承氣湯。虛證呢就是厚樸生姜半夏人參甘草湯證,那個(gè)都是虛證。但是都有什么?承氣湯也有厚樸,虛證也有厚樸,所以厚樸呢是專門對(duì)腹部脹滿用的。記得哦,我再告訴你腹部脹滿,我不管你是肝硬化腹水,我管你是什么肚子脹滿,甚而至于小孩子肚子脹滿,肚子大大的那個(gè)里面有蟲,厚樸都是肚子脹滿,腹?jié)M。經(jīng)方里面實(shí)證虛證都會(huì)用厚樸,都有厚樸在里面,為什么?就是厚樸這個(gè)藥很特殊,厚樸除了降氣以外,下氣以外,厚樸能夠把濕,一般來說,我們白術(shù)是祛濕,厚樸不是,厚樸是把脾部的濕移到小腸去。你有這個(gè)觀念以后,你就會(huì)用厚樸了。中醫(yī)的觀念里面認(rèn)為,脾臟主的是少腹。畫一個(gè)人的體格,如果一個(gè)人的腹部是這樣,肚子在這邊,這是脾臟,腹部這地方是脾臟在管,脾主少腹,厚樸的作用就是把脾部的濕讓它進(jìn)入腸子里面來。所以說,如果你開承氣湯怎么樣子,如果說你不開厚樸,病人吃下去以后,你如果給病人,他大便不出來,他就給他大黃和芒硝吃,哇,他大便出來啦,如果是你岳母,(你慘了)。為什么?太痛了。我們會(huì)用厚樸呢還有枳實(shí),這兩個(gè)處方有一點(diǎn)差異。厚樸呢腹?jié)M,腹?jié)M有時(shí)候?qū)嵶C啦,肚子里面大便堵到啦,或者是氣堵到,都是得用厚樸,用厚樸能夠增潤(rùn)津液。厚樸和枳實(shí)不同。枳實(shí)呢,經(jīng)方里面張仲景用的時(shí)候,諸位看,胸滿,只要是胸悶、胸痛、胸滿的時(shí)候張仲景呢一律不用白芍,張仲景呢永遠(yuǎn)看不到,張仲景要把白芍刪掉,胸部脹滿胸痛他一律用枳實(shí)這個(gè)藥。這里他說“臥起不安”了,你心里面不安啦,心煩悶心才會(huì)不安要用枳實(shí)。枳實(shí)和厚樸這兩味藥我們?cè)诔袣鉁锩鏁?huì)合并在一起使用。這里厚樸枳實(shí)如果加了大黃就變成小承氣。厚樸枳實(shí)現(xiàn)在加梔子,在這個(gè)地方,因?yàn)闂d子是去心熱嘛,去虛熱嘛,枳實(shí)呢能夠?qū)捘c。所謂寬腸就是說,你如果大便跟腸壁都連載一起,連著,連到了,這個(gè)常年便秘啊,一個(gè)禮拜上一次,大便都很干燥,那個(gè)宿便呢跟大腸就連在一起,很緊密。很緊密的狀況,你如果去開處方,“老師,我用大黃芒硝去攻下去哈”,它會(huì)出來,但是肯定會(huì)恨死你,因?yàn)楹芡?,絞痛哦,因?yàn)槟惆阉舶阉堕_來,非常痛。所以我們會(huì)加枳實(shí)。為什么會(huì)加枳實(shí)?治心臟病的時(shí)候,后面我們講《金匱》的時(shí)候很多要治心臟病的,諸位會(huì)用枳實(shí),心臟病無所不治,一定會(huì)治好心臟病。那那個(gè)枳實(shí)呢它就能夠治療心煩。什么叫心煩?當(dāng)我們?nèi)松砩闲呐K,心跟小腸,心臟在這邊,小腸在這邊,心跟小腸本身是表里,枳實(shí)呢這個(gè)藥可以幫助小腸、幫助大腸,所謂寬腸的意思就是說,你看過枳實(shí)沒有,枳實(shí)呢能夠讓東西變大,比如說膽,膽管太小,我們讓枳實(shí)下去“撐開來”,小腸我們讓它“撐大”,大腸,讓它“撐大”,只是的功能在這里。我現(xiàn)在講個(gè)例子給你聽,這樣你就了解了。比如說,這是肝,膽在這邊,心臟。中醫(yī)呢,為什么可以治療膽結(jié)石?原因在哪里?因?yàn)槲覀冎溃陌谶@邊,一般來說,如果是西醫(yī)開刀,它把你這個(gè)切掉,這個(gè)切掉,還有上面一條神經(jīng)切斷掉,這里有個(gè)大的總膽管他不能切掉,切掉膽囊,會(huì)把膽囊與胃、心包相連的地方切斷掉,只有跟肝臟鏈接在一起的總膽管不能切掉因?yàn)檫@里跟肝臟連在一起,連在一起,—切掉的話,不得了,會(huì)大出血內(nèi)出血就走人了。所以他們這邊總膽管留著,膽拿掉,因?yàn)榻Y(jié)石生在(膽)這邊嘛。中醫(yī)呢,對(duì)這個(gè)部分的生化的過程是這樣子。你如果說每天,那我一天只吃兩餐或者三餐,吃得多或比較少,那時(shí)間比較多的,比如說你晚餐六點(diǎn)鐘吃完,一直到隔夜,隔到第二天早上,早餐你也不吃,到中午你才去吃,十三個(gè)小時(shí),十四個(gè)小時(shí),十五個(gè)小時(shí)以后采取吃第二餐,膽在里面沒有作用啊,因?yàn)槟阄咐锩鏇]喲東西嘛,慢慢慢慢越來越粘了,還要一個(gè)呢你吃的東西比較油膩,吃太膩了,就會(huì)膽結(jié)石。這個(gè)膽汁怎么分泌???膽汁出來的時(shí)候是噴射狀的。為什么?因?yàn)樾呐K在這邊。心臟不斷地搏動(dòng)它產(chǎn)生的熱呢,是從心臟直接進(jìn)入小腸里面。心臟的搏動(dòng)呢,這個(gè)搏動(dòng)會(huì)進(jìn)入膽的上方,三焦的,我們的經(jīng)脈會(huì)連到的。心臟的搏動(dòng)一直在push膽,所以膽汁好像噴香水一樣噴出來,膽汁就噴出來。那如果我們處方,我們知道如何強(qiáng)心臟?我們把心臟要加強(qiáng),重用炙甘草,心臟跳的力量會(huì)加強(qiáng)。然后呢,這個(gè)是三焦,膽汁,柴胡,我們后面會(huì)介紹到柴胡,如果因?yàn)?strong style="outline: 0px;;">里面很熱啦,里面有濕熱,我們黃芩,再加上枳實(shí),枳實(shí)是可以寬膽管,這個(gè)處方就已經(jīng)是治療膽結(jié)石的處方了??纯茨懡Y(jié)石呢它里面是濕熱在那邊,我們從本草里面抓幾個(gè)藥進(jìn)來,五倍子,海金砂,這個(gè)呢能夠消除結(jié)石。這個(gè)就已經(jīng)結(jié)束了。處方就開好了。所以,這個(gè)枳實(shí)的功能很重要。枳實(shí)可以把縮小的變大。簡(jiǎn)單講,就是這樣子。所以,膽管,包括我們的小腸、大腸,尤其是大腸,因?yàn)槟闼藜S在里面的時(shí)候,堵到,枳實(shí)下去會(huì)撐開來,為什么?就是因?yàn)?strong style="outline: 0px;;">枳實(shí)管心臟,枳實(shí)長(zhǎng)的就很像心臟,心臟不斷地搏動(dòng),它是這樣子動(dòng)的,枳實(shí)下去了以后它會(huì)跟著心臟的樣子那樣動(dòng),會(huì)造成小腸、大腸蠕動(dòng)會(huì)增加。中藥是取它的藥性,當(dāng)你知道它的藥性以后呢,你知道什么時(shí)候使用它。后面下去讀《傷寒論》讀《金匱》的時(shí)候,那扎個(gè)就是四逆散嘛,這這,統(tǒng)統(tǒng)就出來了。張仲景設(shè)立處方就是這樣來的。這是枳實(shí)。所以,如果說當(dāng)病人有腹?jié)M,腹?jié)M的時(shí)候一定會(huì)加厚樸。不管是實(shí)滿,還是虛滿,都會(huì)加厚樸。臥起不安者,心煩者,我們會(huì)加枳實(shí),心煩是加梔子加進(jìn)去。枳實(shí)實(shí)際上是對(duì)心臟。 這樣子他就會(huì)很好睡,癥狀會(huì)去掉,這個(gè)都是彌補(bǔ),事后補(bǔ)救。病人病好了,我們事后補(bǔ)救的一個(gè)措施。
你看,厚樸是四錢,枳實(shí)也是四,可以用等量的方式來處理它。
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