?? 【1000天閱讀挑戰(zhàn)賽】
時間：11月6日
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分享者：青檸檬
分享書籍：《經(jīng)方醫(yī)學：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》
作者：馮世綸 解讀 胡希恕
分享章節(jié)：第二章 辨太陽病脈證并治中（起31條迄127條）
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【重點摘抄】
??79.傷寒下后，心煩、腹?jié)M、臥起不安者，梔子厚樸湯主之。
胡希恕注：傷寒在表而誤下之，邪熱內(nèi)陷，因而心煩、腹?jié)M、臥起不安者，梔子厚樸湯主之。
胡希恕按：本方治煩滿，與厚樸生姜半夏甘草人參湯治虛滿而不煩者有別。又大實滿大便不通而煩躁者，宜承氣湯以下之，則非本方所能治，須知。
【感悟】
??先直譯（必要時意譯）：
患太陽傷寒病，使用瀉下法之后，有心煩、腹部脹滿、坐臥不安的患者，那就用梔子厚樸湯主治。
讓我們結(jié)合胡老先生的角度去理解這個條文。患太陽傷寒病，這是病位在表，應(yīng)該用解表的方法，用下法屬于誤下。表沒有解卻用了下法，誤下之后病邪入里、邪熱內(nèi)陷，所以會導致心煩、腹部脹滿，坐臥不安的，那就用梔子厚樸湯主治。
本條文跟昨天的條文類似，放上昨天條文對比一下“傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之”。不難發(fā)現(xiàn)，今天條文出現(xiàn)的癥狀對比昨天條文是更深一層。
即使是更深一層，病機依舊是熱郁胸膈、氣滯于腹，但是，有區(qū)別。這里的郁熱胸膈，是梔子豉湯證。
區(qū)別在哪呢？因為誤下，傷到了下焦里陽，腹部胃腸的蠕動也因此受到影響，胃腸功能因此下降。胃腸的功能是干嘛的呢？吃進去的食物進入胃腸道，一步步往胃腸道推進，因為胃腸功能下降，那么，蠕動也就減慢了，甚至是不蠕動，胃氣已經(jīng)不能向下降濁了。那么，這個時候也就是腹部脹滿咯。怎么治療呢？
誤用下法導致的胃腸功能下降，進一步導致的腹部脹滿，所以，這個腹部脹滿只是因為氣機的瘀滯，并不是實證，所以，用理氣的厚樸枳實即可。
有個細節(jié)，為什么患者會坐臥不安？上面有熱郁胸膈導致心煩，下焦有氣滯于腸胃導致腹部脹滿，所以，患者極其不舒適，坐著不舒服，躺著也不舒服，這就是坐臥不安。
所以，本條文的癥狀用梔子厚樸湯治療。這個湯方只有三味藥：梔子、厚樸、枳實。用梔子清上焦的熱，清熱之后就沒有心煩了也就安靜下來了，用厚樸枳實理氣降氣為的是消除腹部脹滿。豆豉，味辛主發(fā)散，這個藥主要是向上的，在這里用不著（本條文需要降氣），所以去掉了。
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