“痛風(fēng)能喝檸檬水嗎？”

“檸檬水能降尿酸嗎？”

“得了高尿酸血癥，喝檸檬水有用嗎？”

小九在后臺(tái)總能收到類似的私信。先說結(jié)論——

雖然檸檬口感酸，但它其實(shí)是堿性食物，對(duì)高尿酸血癥、痛風(fēng)患者降尿酸確實(shí)有輔助作用。

檸檬水降尿酸，是這些成分在起作用

血液中尿酸含量增加，超過一定標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)引起高尿酸血癥、痛風(fēng)，如果不加以控制，可能發(fā)展為痛風(fēng)石沉積、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形等，甚至影響腎功能導(dǎo)致腎衰竭。

因此治療的關(guān)鍵，就是降低尿酸至標(biāo)準(zhǔn)值、維持尿酸穩(wěn)定。除藥物治療外，飲食“保健”也十分重要，可以多吃一些有助于降尿酸的食物，如將檸檬汁兌水喝，代替白開水，是安全有益的。

至于為什么檸檬水能輔助降尿酸，其實(shí)是檸檬中含有的某些成分在發(fā)揮作用。

• 檸檬酸鹽

當(dāng)尿液PH值在4.75時(shí)，尿酸容易在尿路中沉積；而當(dāng)尿液PH值在6.75時(shí)，90%的尿酸在尿液中呈現(xiàn)游離狀態(tài)，有利于尿酸排泄。

而檸檬中含有的檸檬酸鹽，有研究證明其可以堿化尿液，溶解尿酸促其排出。

2019年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)發(fā)布的《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)患者診療指南》里也提到，堿化尿液制劑包括檸檬酸鹽、碳酸氫鈉、堿性食品等。

• 維生素C

維生素是檸檬中含量最為豐富的營養(yǎng)成分，其中維生素C含量最多。

維生素C作為人體必須維生素之一，已被證明具有抗氧化、促進(jìn)膠原蛋白的合成、提高免疫力、緩解毒性、防止動(dòng)脈粥樣硬化等多種生理功能，在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮著重要的生理功能。

而「維生素 C 可以降尿酸」則是在20世紀(jì)80年代被發(fā)現(xiàn)。

相關(guān)文獻(xiàn)表明其作用機(jī)制為：維生素 C 的抗氧化作用能擴(kuò)張入球小動(dòng)脈，增加腎血流，從而增加腎小球?yàn)V過率；競(jìng)爭(zhēng)腎小管重吸收。

國內(nèi)學(xué)者馬玲等[1]研究則發(fā)現(xiàn)，維生素C能促進(jìn)尿酸排泄，增加尿酸排泄分?jǐn)?shù)，減少了氧化應(yīng)激誘導(dǎo)的細(xì)胞損害，間接降低血尿酸水平。

• 類黃酮

檸檬中的酚類物質(zhì)，主要為黃酮類化合物，即類黃酮，存在于檸檬果皮、檸檬果肉和檸檬種子中。

研究表明，類黃酮能夠抗氧化、消除炎癥、抗血栓、抵抗動(dòng)脈粥樣硬化，其中的橙皮苷具有抗高血壓，圣草次苷具有降血脂的作用。

因此類黃酮可以幫助痛風(fēng)病人減輕炎癥反應(yīng)。又因?yàn)槟蛩帷⒀獕?、血脂等幾個(gè)代謝指標(biāo)可互為風(fēng)險(xiǎn)因素，任何一個(gè)指標(biāo)好轉(zhuǎn)對(duì)其他指標(biāo)會(huì)產(chǎn)生積極作用，其抗高血壓和降血脂的作用，就能幫助調(diào)控尿酸水平。

當(dāng)然，僅靠喝檸檬水控制尿酸是不現(xiàn)實(shí)的，檸檬水只能發(fā)揮輔助作用，每日可以適宜飲用，有效控制尿酸還是得依靠藥物。

這些藥物，是尿酸“克星”

臨床上，常用的降尿酸藥物大概有3大類。

1.抑制尿酸生成——?jiǎng)e嘌醇與非布司他

主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸生成，從而降低血尿酸。常見藥物有別嘌醇和非布司他，雖然這兩者藥物效果好，整體安全性高，但長(zhǎng)期服用也可能產(chǎn)生副作用。

別嘌醇可能會(huì)引起暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶升高或粒細(xì)胞減少、皮疹、腹瀉、腹痛、低熱等不良反應(yīng)；非布司他常見副作用有惡心、惡心、腹瀉、眩暈、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、心血管損傷等。

2.促進(jìn)尿酸排泄——苯溴馬隆與丙磺舒

通過抑制近端腎小管對(duì)尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，主要適用于尿酸排泄減少的痛風(fēng)患者。這類藥物有苯溴馬隆與丙磺舒等，同樣也可能引發(fā)不良反應(yīng)。

苯溴馬隆可能存在消化系統(tǒng)不適、皮膚過敏、肝功能異常等不良反應(yīng)；丙磺舒可能引起腸胃不適、過敏、皮疹等癥狀。

3.促進(jìn)尿酸分解——拉布立酶和普瑞凱希

這類藥物是通過分解尿酸為易于分泌排泄的尿囊素，從而起到降尿酸的目的，如拉布立酶和普瑞凱希等，需靜脈注射。

拉布立酶能降低腫瘤所引起的高尿酸水平，常見不良反應(yīng)是發(fā)熱、惡心、嘔吐以及皮疹等，并且停藥后容易出現(xiàn)尿酸大幅反彈；普瑞凱希主要用于治療難治性痛風(fēng)，國內(nèi)尚未廣泛使用，可能引起較強(qiáng)的過敏反應(yīng)。

除了藥物，一些無副作用的食品保健品對(duì)高尿酸血癥、痛風(fēng)患者來說也是安全有益的，如魯南糖博宜素。

其中包含的成分像芹菜籽提取物，有明顯降低尿酸的功效，印度乳香提取物可以抗炎鎮(zhèn)痛，黑胡椒提取物具有抗炎抗氧化作用，蒲公英根提取物具有保肝抗炎的功效，蕁麻葉提取物可以抗炎、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕。整體來看不僅能調(diào)節(jié)尿酸水平，還能減輕炎癥和肌肉關(guān)節(jié)損傷、調(diào)節(jié)肝腎代謝。

總的來說，高尿酸血癥、痛風(fēng)患者是可以適當(dāng)飲用檸檬水的，但是不能代替藥物治療。此外，在日常生活中還應(yīng)控制飲食、遵循低嘌呤飲食原則，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，才能更好地控制病情。

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