（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
前幾天，我有一個(gè)老友詢(xún)問(wèn)，說(shuō)自己現(xiàn)在沒(méi)食欲，尤其是面對(duì)油膩的東西，吃不下去不說(shuō)，還有些惡心。他曾懷疑自己有膽囊炎，但經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)沒(méi)有。
他問(wèn)我，這毛病出在哪里。
我笑答，那是身體不想讓你吃，所以你就惡心、厭油膩。
這不是玩笑話(huà)。而是源于早些年看到的，名家沈仲圭前輩的醫(yī)案故事。
沈仲圭，生于1901年，卒于1986年，早年拜師杭州名醫(yī)王巖香，后來(lái)在上海中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校、上海國(guó)醫(yī)學(xué)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)執(zhí)教。1956年，他調(diào)到中醫(yī)研究院工作，這時(shí)候才評(píng)定為主任中醫(yī)師。
有一次，沈師接待一個(gè)患者。這個(gè)人，和我前面敘述的患者情況差不多，也是惡心、厭油膩。嘴巴里頭沒(méi)味道，吃啥都沒(méi)食欲，而且還容易噯氣、反酸、氣短。睡眠和二便尚可。
因?yàn)榭傁胪?，啥都吃不下去，此人就到醫(yī)院做過(guò)詳細(xì)檢查。結(jié)果顯示，胃腸、大腦等部位一切正常，沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。
當(dāng)時(shí)，西醫(yī)診斷為“神經(jīng)性嘔吐”。
不過(guò)，患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的服藥治療，發(fā)現(xiàn)全無(wú)效果。
怎么辦？經(jīng)人介紹，他去找沈仲圭前輩。
當(dāng)時(shí)是1965年的3月份，沈師64歲。
刻診，見(jiàn)患者苔白膩，脈弦滑，形體尚可。
當(dāng)時(shí)，沈師琢磨了一下，提筆認(rèn)真寫(xiě)下一張方子。但見(jiàn)——
蒼術(shù)6克，厚樸6克，陳皮6克，藿香10克，佩蘭10克，茯苓10克，制半夏10克，枳殼3克，竹茹10克，生姜6克，甘草3克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果，兩劑藥下去，患者嘔吐惡心的現(xiàn)象就大大減輕，呼吸順暢，再無(wú)氣短之感。大便雖然不實(shí)，但是已經(jīng)一天一次了，很規(guī)律。不過(guò)，舌苔根部發(fā)黃。
這時(shí)候，沈師在原方里頭加入黃芩3克，砂仁2克，繼續(xù)用藥3劑，患者諸證悉平。
這就是醫(yī)案的全部經(jīng)過(guò)。
這里頭有啥學(xué)問(wèn)？我給你講講。
深入探討之前，我們先回憶一件事兒，這就是常見(jiàn)的家務(wù)活：疏通下水管道。
家里衛(wèi)生間洗手盆的下水管，容易堵，對(duì)吧？
堵了，就得用各種方法透一透。
否則，你看那水，根本下去，而且還容易返上來(lái)，越積越多，最后洗手盆里都是水。
我們?nèi)梭w，何嘗不是一根下水管？
吃的，喝的，從嘴里進(jìn)去，從二便排出。我們?nèi)诉@一輩子，都在不停地干這個(gè)事兒。
那么，如果我們身體這根管子也被什么東西堵住了，或者說(shuō)不通暢了，那么水谷食物就會(huì)下不去，甚至?xí)戏担纬蓯盒?、厭食、厭油膩、噯氣等現(xiàn)象。
這就和洗手盆下水管道堵塞，水下不去一樣。
那么，什么東西會(huì)把我們身體這根管子堵住呢？答案之一，就是濕濁。
濕濁之氣，黏糊糊的，膠水一般。它要是在身體里積存多了，身體豈能通暢？
很遺憾，上文醫(yī)案里這個(gè)患者，就是身體為痰濕濁氣所阻遏。
你看，他苔白膩，脈弦滑，這不是典型的痰濕之象嗎？
因?yàn)橛刑禎穸略谥薪梗运簧淼臍鈾C(jī)就逆亂了，該降泄，降不下去，因此厭油膩、惡心、欲嘔、噯氣、反酸。
當(dāng)然，這種氣機(jī)的逆亂，還不只是體現(xiàn)在消化方面。氣短、頭暈等，也都是一身氣機(jī)不順、降泄失常的表現(xiàn)。
所以說(shuō)，要想解決這個(gè)問(wèn)題，就得把痰濁之氣化散掉。身體通了，一切毛病都解決。
我這么解釋?zhuān)隳芸炊税桑?/span>
好，我們現(xiàn)在回過(guò)頭，看看當(dāng)初沈仲圭前輩用的配伍吧——
蒼術(shù)6克，厚樸6克，陳皮6克，藿香10克，佩蘭10克，茯苓10克，制半夏10克，枳殼3克，竹茹10克，生姜6克，甘草3克。
這個(gè)配伍，有溫膽湯和平胃散的影子，是化濕行氣的一張方子。蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，厚樸行氣除滿(mǎn)，陳皮行氣除濕消脹，藿香和佩蘭芳香化濁，茯苓健脾利濕，半夏燥濕降逆，枳殼行氣散結(jié)，竹茹清痰熱降氣逆。生姜溫中化濕。這就是基本意圖。
到后來(lái)，患者好轉(zhuǎn)大半，只不過(guò)舌根舌苔發(fā)黃。于是，加入黃芩清熱，佐砂仁行氣。
你看，這不是挺簡(jiǎn)單的嗎？
沈仲圭前輩的醫(yī)案，我建議你有時(shí)間多讀一讀，很經(jīng)典的。不少醫(yī)案，就是類(lèi)似上文所說(shuō)，短小精悍，但是含義雋永。
我看過(guò)這張醫(yī)案以后，就明白了。惡心、厭油膩、口淡、吃不下飯，甚至欲嘔，這些常見(jiàn)的問(wèn)題，可能都和濕阻中宮有關(guān)系。盡管有些人程度不一，但癥結(jié)，都差不多。我模仿沈師的做法應(yīng)對(duì)，也有小效。
正因?yàn)檫@思路合乎規(guī)律，所以我寫(xiě)出來(lái)，供讀者朋友借鑒、參考。
其實(shí)，上文所述的問(wèn)題，在現(xiàn)實(shí)生活中還是比較多見(jiàn)的。尤其是現(xiàn)在的不少人，由于飲食、作息不規(guī)律等問(wèn)題，常常導(dǎo)致濕濁中阻，引起惡心、欲嘔、厭油等問(wèn)題。這時(shí)候，化濕濁、暢中宮，的確是可行的辦法。
當(dāng)然，出現(xiàn)了上述情況，我們還是應(yīng)該第一時(shí)間去做相關(guān)檢查，務(wù)必排除明確的器質(zhì)性病變。我這里所述的經(jīng)驗(yàn)和方藥，僅供參考，決不能作為唯一的治療手段，不分情況而盲目應(yīng)用。尤其是非專(zhuān)業(yè)的讀者朋友，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用前人驗(yàn)方。這是對(duì)自己用藥安全的負(fù)責(zé)。
好了，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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