（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《臨床仲景方劑學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想和你說說，頑固的渾身怕冷。 來，閑言少敘，文老師還是給你講個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。 話說有這么一個(gè)男子，年46歲，醫(yī)案記載姓熊。 這個(gè)人，有一個(gè)怪毛病，就是總感覺周身怕冷，怕風(fēng)。尤其是背部，見不得一點(diǎn)冷風(fēng)，否則就難受得要命。而且，他愛冒汗，常常稍有動(dòng)作就自汗不已。 46歲的男性，按理說，正值人生巔峰。為什么會(huì)如此虛弱？ 事出有因。原來，此人最初曾患過一次感冒。感冒以后，他就這樣了。
此患多次求醫(yī)治療，效果都不好。相反，癥狀逐年加重。到后來，哪怕是炎熱的夏季，他身上也要穿4到5件衣服，才會(huì)感覺到舒適。畏寒怕冷惡風(fēng)的同時(shí)，還打噴嚏，流清鼻涕。四肢，常覺疲乏無力。
再后來，此人在化驗(yàn)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞略微偏低。于是，有醫(yī)家認(rèn)為這是職業(yè)病。但經(jīng)過用藥，依然無效。
這可怎么辦？萬般無奈之際，此人求治中醫(yī)。
刻診，見患者脈象緩，右側(cè)寸部脈浮而無力。背部怕冷特別嚴(yán)重，惡風(fēng)多汗。
了解到這些情況以后，醫(yī)家就給寫了一張方子。這張方子不復(fù)雜，卻改變了患者的命運(yùn)。但見——
桂枝12克，大棗、白芍各20克，黨參、生姜各15克，炙甘草10克，生黃芪40克。所有這些，水煎服。
結(jié)果，藥用3劑，患者癥狀大大減輕，周身開始有熱感，背部怕冷惡風(fēng)的感受減輕大半。
這個(gè)時(shí)候，原方不變，加炮附子10克，生黃芪加量到60克，繼續(xù)用。
四劑以后，患者癥狀十去七八。身上衣服由五件，減少到兩件。這時(shí)候，原方不變，繼續(xù)投用12劑。最終，患者諸癥悉平。復(fù)查白細(xì)胞，總數(shù)已經(jīng)恢復(fù)正常。
從最初得病，到完全康復(fù)，患者歷時(shí)8年整。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初曾經(jīng)刊載于1988年的《新中醫(yī)》上。
接下來，我給你說說這背后的道理。
你看，此人最初，是在一次感冒之后。那時(shí)起，他就逐漸加重癥狀，最后形成自汗、周身怕冷，后背惡風(fēng)發(fā)涼的感受。另外，還打噴嚏，流鼻涕。
看到這里，有人可能會(huì)說了，這怎么好像是感冒沒好?。?/span>
這話，說對(duì)了。其本質(zhì)，就是感冒沒好。
換言之，是當(dāng)初的感冒，破壞了其營(yíng)衛(wèi)之氣，而且患者一直未曾有效改善。
人的體表，衛(wèi)氣行于脈外，固攝肌表、溫護(hù)腠理、抵御外邪。營(yíng)氣行于脈內(nèi)，使得衛(wèi)氣有所依附，并受衛(wèi)氣固攝，而不流出體外。
現(xiàn)在，患者因?yàn)楦忻埃伙L(fēng)寒之邪傷及肌表，于是衛(wèi)氣受傷，溫煦失職，故而周身畏寒怕冷。肌表腠理不得衛(wèi)氣固攝，于是營(yíng)陰化作汗水流出體外。肌表汗孔沒了衛(wèi)氣的固攝，門洞大開，于是風(fēng)邪長(zhǎng)驅(qū)直入，患者就惡風(fēng)，難以改善。
肺主皮毛。現(xiàn)在患者的肌表，受外邪所擾，肺氣自然宣降不利。于是，患者就是打噴嚏、流鼻涕。
你看看，所有這些，都在告訴我們，患者自從上次感冒以后，一直營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。這個(gè)狀態(tài)，他沒得到有效改善。以至于后來就診中醫(yī)的時(shí)候，他依然右寸部脈浮而無力。右側(cè)寸脈，主肺。脈浮，主肺衛(wèi)受外邪之?dāng)_?？梢姡@個(gè)狀態(tài)，患者八年未曾改變。
不過，這里有一個(gè)關(guān)鍵問題，就是他的后背，特別發(fā)涼、畏寒惡風(fēng)。
這是怎么回事呢？要考慮患者陽氣不足。
我們的后背，有督脈，有膀胱經(jīng)。這些，都是陽氣充盛的經(jīng)脈。尤其是督脈，為陽氣之海。如果一個(gè)人，陽氣特別虛弱，那么他的后背就失于陽氣溫煦。衛(wèi)氣作為陽氣的一種表現(xiàn)形式，更加難以起到應(yīng)有的作用。所以，患者會(huì)格外畏寒、惡風(fēng)、怕冷。甚至呆在家里，也會(huì)感覺到后背陣陣發(fā)涼。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？第一，要補(bǔ)陽氣，第二，要調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，增進(jìn)衛(wèi)氣，固護(hù)肌表。我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
桂枝12克，大棗、白芍各20克，黨參、生姜各15克，炙甘草10克，生黃芪40克。
這是一診的方子。后來，加入炮附子，黃芪加量。
這里頭，黃芪和黨參，用于健脾益氣，固護(hù)衛(wèi)氣。桂枝和生姜，散寒解表，振奮陽衛(wèi)之氣。大棗和白芍，養(yǎng)陰斂汗，調(diào)節(jié)營(yíng)陰。這樣，就起到了調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、固護(hù)衛(wèi)氣的作用。患者八年來因?yàn)楫?dāng)初感冒而形成的多汗、畏寒、惡風(fēng)，可以改善了。
接下來，醫(yī)家加入附子。附子，大補(bǔ)陽氣，扭轉(zhuǎn)乾坤，改善患者陽氣虧虛的局面。體表衛(wèi)氣，源于脾胃，實(shí)則根于腎陽。附子大補(bǔ)腎陽，其實(shí)就在加強(qiáng)陽衛(wèi)之根。
這就是基本的用藥理念。
值得給大家點(diǎn)出來的是，這里醫(yī)家用到的是《傷寒論》里的經(jīng)方，就是桂枝加附子湯。桂枝加附子湯的配伍，最初就是桂枝9克，芍藥9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗12枚，炮附子5克。它能干啥呢？就是扶陽解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。既能解決營(yíng)衛(wèi)不和的事兒，又能解決陽氣不足的事兒。它用在上文醫(yī)案患者身上，是特別恰當(dāng)?shù)?。只不過，醫(yī)家在它的基礎(chǔ)上，加上了黃芪、黨參來益氣固表。
行文至此，基本可以告一段落了。
其實(shí)，在我的后臺(tái)上，有很多朋友向我傾訴過后背總是發(fā)涼的問題。對(duì)此，文老師只能把一些常見的因素告訴你。我不可能替代你身邊的中醫(yī)師，幫助你鑒別診斷。
但實(shí)事求是地說，對(duì)于常年畏寒、惡風(fēng)、愛出汗、渾身乏力、后背發(fā)涼難受的人來說，陽氣虧虛、營(yíng)衛(wèi)不和，又的確是常見因素。文老師寫此文，目的在于幫助你了解其中的原委，讓你對(duì)可能導(dǎo)致這一癥候的原因，加以了解。我覺得，這雖然無法解決實(shí)際問題，但至少能給大家?guī)硪稽c(diǎn)認(rèn)知上的幫助和引導(dǎo)。
所以說，我希望，有類似問題的朋友，最好能及時(shí)就醫(yī)、診治。你得知道，這是病，中醫(yī)有的治，也能夠治。
文中配伍，非專業(yè)人士，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、加減。炮附子理論上有毒，需要先煎久煎，切莫等閑視之。
好了。這個(gè)事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
聯(lián)系客服
