80歲的劉阿婆近日腰背疼得走路直不起腰，趕來(lái)門診就診，沒想到——腰椎骨折了，而原因竟是打噴嚏！
40歲的孫女士長(zhǎng)期服用激素，近來(lái)一查骨密度，竟有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松！
大二男生因掰手腕導(dǎo)致手臂粉碎性骨折，一查竟是骨質(zhì)疏松……
骨質(zhì)疏松
以前是老年人的專屬
但事實(shí)上越來(lái)越多年輕人
提前步入“脆脆骨”行列
今天就來(lái)展開聊聊
“骨質(zhì)疏松”那些事~
01
你的骨頭沒想象中那么“硬”
骨質(zhì)疏松是老年?。?/strong>
骨質(zhì)疏松是指隨著年齡增長(zhǎng)，骨量逐漸丟失，進(jìn)而引起骨骼脆弱且極易發(fā)生骨折的一類退變性疾病。
（圖源：百度健康醫(yī)典）
骨質(zhì)疏松可以發(fā)生在任何年齡段，雖然多發(fā)在絕經(jīng)后婦女、老年男性，但事實(shí)上越來(lái)越多年輕人提前步入了這個(gè)行列。人的骨量變化呈“駝峰曲線”，正常人30-35歲骨量達(dá)到峰值，以后骨量開始逐漸流失且不可逆轉(zhuǎn)。除了年齡因素外，不良的生活習(xí)慣（碳酸飲料、缺乏運(yùn)動(dòng)、煙酒過(guò)量、熬夜等）或服用影響骨代謝的藥物（激素等）都會(huì)影響峰值骨量，加速骨量流失。
02
每7位50歲以上女性
就有1人發(fā)生過(guò)骨質(zhì)疏松骨折
據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率高達(dá)32.0%。
每7名50歲以上婦女中就有1位發(fā)生過(guò)骨質(zhì)疏松性骨折（15%），女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性（40%）高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和。35歲以后，骨頭就開始走下坡路，骨量以每年0.5%-1%的速率流失，后續(xù)將導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松早發(fā)現(xiàn)早治療很重要！
03
骨質(zhì)疏松癥
不能一“鈣”而論
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為老年人的腰腿疼、彎腰駝背多是缺鈣引起的，補(bǔ)鈣就是補(bǔ)骨頭，可以緩解上述癥狀。鈣雖然是構(gòu)成骨骼的主要組成部分，但是骨質(zhì)疏松絕不只是鈣流失這么簡(jiǎn)單，而是因?yàn)?strong>多種因素導(dǎo)致的骨量丟失速度大于骨形成速度引起的。
04
骨質(zhì)疏松的危害
很多人都低估了
早期骨的流失速度是緩慢的，所以疼痛癥狀也較輕微，很多老年朋友多認(rèn)為是上了年紀(jì)的“正?，F(xiàn)象”而忍痛不治。但隨著骨量流失加劇，患者可出現(xiàn)以下癥狀：
1
疼痛
可表現(xiàn)為腰背疼痛或全身骨痛，夜間或負(fù)重活動(dòng)、久站久坐后加重，可能同時(shí)存在肌肉的酸脹疼痛、痙攣、抽搐、肢體麻木和乏力等癥狀。
2
脊柱變形
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者，因椎體壓縮性骨折，可出現(xiàn)身高變矮或脊柱駝背畸形等，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓，或心肺功能及腹部臟器功能異常，出現(xiàn)便秘、腹痛、腹脹、食欲減退等不適。
3
骨折
骨質(zhì)疏松的骨頭有多“脆”——健康的骨頭像磚頭，需要很大的外力才會(huì)碎，那么骨質(zhì)疏松的骨頭更像豆腐，輕輕一碰就會(huì)碎。所以很多患者打噴嚏、咳嗽就會(huì)骨折。
當(dāng)椎體骨折后沒有接受正規(guī)有效的抗骨松治療，很容易就出現(xiàn)“多米諾骨牌效應(yīng)”——即當(dāng)一個(gè)椎體骨折后，其他椎體骨折很快接踵而至。
骨折發(fā)生的常見部位為椎體（胸、腰椎）、髖部（股骨近端）、前臂遠(yuǎn)端和肱骨近端等。
4
對(duì)心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響
可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、自信心喪失及自主生活能力下降等情況。門診常見50歲左右的女性因存在較多的主訴而被診斷為焦慮癥或更年期綜合征，患者自身深受“難以言狀的疼痛”所困擾，卻難以得到理解。
05
如何自測(cè)
骨質(zhì)疏松及骨折風(fēng)險(xiǎn)
骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
OSTA指數(shù)
注意：OSTA特異性不高，需結(jié)合其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行判斷，且僅適用于絕經(jīng)后婦女。
＜-4：高風(fēng)險(xiǎn)
建議盡快就醫(yī)治療
-1至-4：中風(fēng)險(xiǎn)
建議到醫(yī)院咨詢并預(yù)防注意：具體需要結(jié)合醫(yī)生分析其他危險(xiǎn)因素綜合分析判斷。
IOF骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)
注意：僅能用于初步篩查疾病風(fēng)險(xiǎn)，不能用于骨質(zhì)疏松癥診斷。
骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
注意：用于預(yù)測(cè)個(gè)體發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的概率，可評(píng)價(jià)目標(biāo)人群10年內(nèi)骨折發(fā)生的可能性，以進(jìn)一步指導(dǎo)骨質(zhì)疏松的臨床干預(yù)。
06
怎么預(yù)防骨質(zhì)疏松？
01
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食，多食含鈣量及蛋白質(zhì)豐富的食物。
02
充足日照，維生素D是“陽(yáng)光維生素”，曬太陽(yáng)可以有效促進(jìn)維生素D合成。直接暴露皮膚于陽(yáng)光下接受足夠紫外線照射，注意避免曬傷，隔著玻璃曬太陽(yáng)效果會(huì)大大降低哦！
03
規(guī)律運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢跑、太極、瑜伽和打乒乓球等。
04
戒煙、限酒，避免過(guò)量飲用咖啡及碳酸飲料。
05
老年人還需注意防跌倒！
07
骨質(zhì)疏松如何治療？
抗骨質(zhì)疏松治療是緩解疼痛的關(guān)鍵。除鈣劑和維生素D的補(bǔ)充外，還常用到抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的兩類抗骨質(zhì)疏松藥物。骨吸收抑制藥物作用主要是通過(guò)調(diào)節(jié)骨細(xì)胞的功能，減少骨丟失，維持骨的“收支平衡”。
如有骨折的發(fā)生，可微創(chuàng)治療，如經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）等。
專病門診介紹
骨質(zhì)疏松專病門診
脊柱外科
主要診治：
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)疏松性骨折、脊柱退變性疾病合并骨質(zhì)疏松、脊柱畸形等，骨質(zhì)疏松確診患者的定期隨訪及藥物調(diào)整治療等。
診療特色：
1
骨質(zhì)疏松綜合治療
開設(shè)骨質(zhì)疏松多學(xué)科診療聯(lián)合門診，各專科醫(yī)師根據(jù)骨密度、骨代謝指標(biāo)等檢查對(duì)就診患者進(jìn)行早期篩查和識(shí)別，全面評(píng)估患者情況制定個(gè)性化抗骨質(zhì)疏松藥物治療方案，宣教康復(fù)鍛煉方法，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，調(diào)整生活方式等。
2
骨質(zhì)疏松性骨折微創(chuàng)手術(shù)治療
經(jīng)皮椎體骨水泥強(qiáng)化術(shù)旨在通過(guò)最小創(chuàng)傷的方式重建脊柱的穩(wěn)定性，減輕患者的疼痛，改善患者生活質(zhì)量。
3
脊柱退變合并骨質(zhì)疏松優(yōu)化診療
老年頸腰椎手術(shù)圍手術(shù)期骨質(zhì)量評(píng)估與優(yōu)化骨健康（BHO），術(shù)中改良內(nèi)固定方式（骨水泥螺釘）預(yù)防螺釘松動(dòng)和術(shù)后內(nèi)固定失敗，術(shù)后予以骨代謝調(diào)控藥物長(zhǎng)期管理骨質(zhì)疏松，減少并發(fā)癥。
時(shí)間 | 地點(diǎn) | |
周五上午 | 南院門診2樓C區(qū) | |
專病團(tuán)隊(duì)成員介紹
王善金
醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師
東方醫(yī)院脊柱外科（南院）主任
（向下滑動(dòng)瀏覽）
浦東新區(qū)學(xué)科帶頭人，同濟(jì)大學(xué)副教授，上海市銀蛇獎(jiǎng)得主
擅長(zhǎng)：頸腰椎退變性疾患的精準(zhǔn)診斷和治療，目前已主刀完成各類脊柱外科手術(shù)2000余例，在國(guó)內(nèi)較早開展頸腰椎內(nèi)鏡手術(shù)和骨質(zhì)疏松性骨折的微創(chuàng)治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)腰椎滑脫癥、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病、脊柱畸形、腫瘤及老年性骨質(zhì)疏松性壓縮骨折等脊柱疾患的綜合治療，主張微創(chuàng)手術(shù)和快速康復(fù)的理念。
科研上聚焦脊柱椎間盤退變的修復(fù)再生與骨質(zhì)疏松疾病防治策略的研究，指導(dǎo)博碩士研究生10余人；主持國(guó)家級(jí)項(xiàng)目2項(xiàng)，省部級(jí)項(xiàng)目2項(xiàng)，授權(quán)國(guó)家專利6項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，入選多項(xiàng)省市級(jí)人才培養(yǎng)計(jì)劃。
學(xué)術(shù)任職：上海市浦東新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專委會(huì)主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱學(xué)組委員等。
專家門診 | ||
周二下午 | 北院門診3樓 | |
王典開
醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師
畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院
擅長(zhǎng)：骨質(zhì)疏松癥、脊柱骨折、頸腰椎間盤突出的預(yù)防和診療。
素材：脊柱外科
編輯：戴文儀
審核：孫鈺
聯(lián)系客服
