1、平胃散的功用是
A、燥濕運(yùn)脾，和中益氣
B、燥濕運(yùn)脾，行氣和胃
C、行氣化濕，和胃止嘔
D、化濕和胃，理氣健脾
E、疏肝和胃，益氣健脾
2、由滑石、黃芩、茵陳、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、連翹、白蔻仁、薄荷、射干組成的方劑是
A、平胃散
B、三仁湯
C、茵陳蒿湯
D、藿香正氣散
E、甘露消毒丹
3、茵陳蒿湯的組成藥物是
A、梔子、茵陳、黃柏
B、茵陳、炮姜、附子
C、茵陳、滑石、黃芩
D、茵陳、麥芽、川楝子
E、梔子、茵陳、大黃
4、當(dāng)歸拈痛湯的功用是
A、清熱養(yǎng)陰，和血止痛
B、健脾利水，祛風(fēng)止痛
C、散寒除濕，和血止痛
D、利濕清熱，疏風(fēng)止痛
E、溫陽健脾，和血止痛
5、下列各項(xiàng)中，除哪項(xiàng)外均屬八正散的組成藥物
A、大黃、炙甘草
B、瞿麥、萹蓄
C、木通、梔子仁
D、茯苓、豬苓
E、滑石、車前子
1、【正確答案】 B
答案解析：平胃散的功用是燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。
2、【正確答案】 E
答案解析：甘露消毒丹組成為滑石十五兩，黃芩十兩，茵陳十一兩，石菖蒲六兩，川貝母 木通各五兩，藿香連翹，白蔻仁，薄荷，射干各四兩。方歌：甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖；芩翹貝母射干薄，濕溫時(shí)疫是主方。
3、【正確答案】 E
答案解析：茵陳蒿湯的組成藥物是茵陳、梔子、大黃。
4、【正確答案】 D
答案解析：當(dāng)歸拈痛湯的功用是利濕清熱，疏風(fēng)止痛。主治濕熱相搏，外受風(fēng)邪證。
5、【正確答案】 D
答案解析：八正散的藥物組成為車前子、瞿麥、篇蓄、滑石、山梔子仁、炙甘草、木通、大黃各一斤，燈心適量。
細(xì)目一 概述
1.祛濕劑的適用范圍
祛濕劑主要適用于濕病。濕證分外濕證與內(nèi)濕證。外濕證是濕邪外襲所引起的病證，以肢體沉重、頭脹身困、筋脈不利等為主；內(nèi)濕證是濕邪從內(nèi)生所引起的病證，以腹脹腹瀉、惡心嘔吐、水腫淋濁、黃疸、痿痹等為主。
2.祛濕劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)
（1）應(yīng)辨清病變寒熱，夾寒者宜溫，夾熱者宜清。
（2）辨清病變虛實(shí)，實(shí)證當(dāng)以滲利，虛者當(dāng)以溫化。
（3）祛濕藥多傷津，所以辨治應(yīng)當(dāng)兼顧陰津。
細(xì)目二 燥濕和胃
1.平胃散《簡要濟(jì)眾方》
組成：蒼術(shù)四兩、厚樸三兩、陳橘皮二兩、炙甘草一兩、生姜二片、大棗二枚
功用：燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。
主治：濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。
配伍意義：本方病證乃濕邪困阻脾胃，氣機(jī)壅滯所致。治當(dāng)燥濕運(yùn)脾為主，兼以行氣和胃。方中以辛香苦溫之蒼術(shù)為君藥，燥濕健脾，使?jié)耢疃⑦\(yùn)有權(quán)，脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣機(jī)，且氣行則濕化，故臣以芳化苦燥之厚樸行氣除滿，且可化濕。厚樸與蒼術(shù)相伍，行氣以除濕，燥濕以運(yùn)脾，使滯氣得行，濕濁得去。佐以陳皮理氣和胃，燥濕醒脾，以助蒼術(shù)、厚樸之力。甘草為使，調(diào)和諸藥，且能益氣健脾和中。煎加生姜、大棗、生姜溫散水濕，且和胃降逆，大棗補(bǔ)脾益氣以助甘草培土制水之功，姜、棗合用尚能調(diào)和脾胃。諸藥配伍共奏燥濕運(yùn)脾、行氣和胃之效。
2.藿香正氣散《太平惠民和劑局方》
組成：大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓各一兩、半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸、桔梗各二兩、藿香三兩、炙甘草二兩半、姜三片、棗一枚
功用：解表化濕，理氣和中。
主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證?；魜y吐瀉，惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。
配伍意義：本方所治之證乃風(fēng)寒侵襲營衛(wèi)，寒濕侵?jǐn)_脾胃所致。治當(dāng)解表化濕，理氣和中。方中藿香解表散寒，芳香化濕，辟穢和中，升清降濁，為君藥。半夏曲、陳皮理氣燥濕，和胃降逆以止嘔；白術(shù)、茯苓健脾助運(yùn)，除濕和中以止瀉，同為臣藥。紫蘇、白芷辛溫發(fā)散，助藿香外散風(fēng)寒，燥濕化濁；大腹皮、厚樸行氣化濕，暢中行滯；桔梗宣肺利膈；煎加姜、棗，內(nèi)調(diào)脾胃，外和營衛(wèi)，俱為佐藥。甘草調(diào)和藥性，并協(xié)姜、棗以和中，用為使藥。諸藥配伍，使風(fēng)寒外散，濕濁內(nèi)化，氣機(jī)通暢，脾胃調(diào)和，清升降濁。
全方配伍特點(diǎn)：表里同治，以除濕治里為主；脾胃同調(diào)，以升清降濁為要。
運(yùn)用：
（1）辨證要點(diǎn)
藿香正氣散主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，上吐下瀉，舌苔白膩為辨證要點(diǎn)。
（2） 加減變化
若表邪偏重，寒熱無汗者，可加香薷以助解表；兼氣滯脘腹脹痛者，可加木香、延胡索以行氣止痛。
（3）使用注意
本方重在化濕和胃， 解表散寒之力較弱，故服后宜溫覆以助解表。濕熱霍亂之吐瀉，則非本方所宜。
細(xì)目三 清熱祛濕
1.茵陳蒿湯《傷寒論》
組成：茵陳六兩、梔子十四枚、大黃二兩
功用：清熱，利濕，退黃。
主治：黃疸陽黃證。一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，無汗或但頭汗出，口渴欲飲，惡心嘔吐，腹微滿，小便短赤，大便不爽或秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。
配伍意義：本方所治之證乃濕熱蘊(yùn)結(jié)，浸淫內(nèi)外所致。治當(dāng)清熱利濕退黃。方中重用茵陳，清利濕熱，疏利肝膽，降泄?jié)崮?，乃治黃之要藥，為君藥。濕熱蘊(yùn)結(jié)，故臣以梔子清熱降火，通利三焦，助茵陳使?jié)駸釓男”愣?。佐以大黃逐瘀瀉熱，通導(dǎo)大便，推陳致新，導(dǎo)濕熱從大便而去。諸藥配伍，共奏清利濕熱、退黃導(dǎo)熱下行之效。
全方配伍特點(diǎn)：主以苦寒清利，佐以通腑瀉熱，分消退黃，藥簡效宏。
運(yùn)用：
（1）辨證要點(diǎn)
本方為治療濕熱黃疸之常用方，其證屬濕熱并重。臨床應(yīng)用以一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。
（2）加減變化
若濕重于熱者，可加茯苓、澤瀉、豬苓以利水滲濕；熱重于濕者，可加黃柏、龍膽草以清熱祛濕；脅痛明顯者，可加柴胡、川楝子以疏肝理氣。
2.三仁湯《溫病條辨》
組成：杏仁五錢、飛滑石六錢、白通草二錢、白蔻仁二錢、竹葉二錢、厚樸二錢、生薏苡仁六錢、半夏五錢
功用：宣暢氣機(jī)，清利濕熱。
主治：濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡。
配伍意義：本方所治之證乃濕溫初起，邪在氣分，濕重于熱所致。治當(dāng)清利濕熱，宣暢氣機(jī)。方中以滑石為君，清熱利濕而解暑。以薏苡仁、杏仁、白蔻仁為臣，薏苡仁淡滲利濕以健脾，使?jié)駸釓南陆苟?；白蔻仁芳香化濕，利氣寬胸，暢中焦之脾氣以助祛濕；杏仁宣利上焦肺氣。佐以通草、竹葉甘寒淡滲，助君藥利濕清熱之效；半夏、厚樸行氣除滿，化濕和胃。諸藥配伍，共奏宣暢氣機(jī)、清利濕熱之效。
全方配伍特點(diǎn)：宣上、暢中、滲下，從三焦分消濕熱病邪。
運(yùn)用：
（1） 辨證要點(diǎn)
本方主治屬濕溫初起，濕重于熱之證。臨床應(yīng)用以頭痛惡寒，身重疼痛，午后身熱，苔白不渴為辨證要點(diǎn)。
（2）加減變化
若濕溫初起， 衛(wèi)分癥狀較明顯者，可加藿香、香薷以解表化濕；若寒熱往來者，可加青蒿、草果以和解化濕。
（3）使用注意
舌苔黃膩，熱重于濕者則不宜使用。
3.八正散《太平惠民和劑局方》
組成：車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子仁、炙甘草、木通、大黃各一斤、燈心適量
功用：清熱瀉火，利水通淋。
主治：熱淋。尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，淋瀝不暢，尿色混赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
配伍意義：本方所治之證乃濕熱下注，膀胱氣化功能失調(diào)所致。治當(dāng)清熱瀉火，利水通淋。方中木通、滑石清熱利濕，利水通淋，共為君藥。車前子、瞿麥、萹蓄助木通、滑石清熱利水通淋，共為臣藥。大黃瀉熱祛濕，使?jié)駸釓拇蟊愣?；梔子瀉熱利濕，使?jié)駸釓男”愣ィ粺粜睦?，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，清熱解毒，緩急止痛，為佐使藥。煎加燈心增利水通淋之功。諸藥配伍，共奏清熱瀉火、利水通淋之效。
4.甘露消毒丹《醫(yī)效秘傳》
組成：滑石十五兩、黃芩十兩、茵陳十一兩、石菖蒲六兩、川貝母、木通各五兩、藿香、連翹、白蔻仁、薄荷、射干各四兩
功用：利濕化濁，清熱解毒。
主治：濕溫時(shí)疫，濕熱并重證。發(fā)熱倦息，胸悶腹脹，肢酸咽痛，身目發(fā)黃，頤腫口渴，小便短赤，泄瀉淋濁；舌苔白或厚膩或干黃，脈濡數(shù)或滑數(shù)。
配伍意義：本方主治濕溫、時(shí)疫，邪留氣分，濕熱并重之證。治宜利濕化濁，清熱解毒。方中重用滑石、茵陳、黃芩，其中滑石利水滲濕，清熱解暑，兩擅其功；茵陳善清利濕熱而退黃；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒。三藥相合，正合濕熱并重之病機(jī)，共為君藥。濕熱留滯，易阻氣機(jī)，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行氣化濕，悅脾和中，令氣暢濕行。木通清熱利濕通淋，導(dǎo)濕熱從小便而去，以益其清熱利濕之力；熱毒上攻，頤腫咽痛，故以連翹、射干、貝母、薄荷，合以清熱解毒，散結(jié)消腫而利咽止痛，俱為佐藥?？v觀全方，利濕清熱，兩相兼顧，且以芳香行氣悅脾，寓氣行則濕化之義；佐以解毒利咽，令濕熱疫毒俱去，諸癥自除。
5.連樸飲 《霍亂論》
組成：制厚樸二錢、川連（姜汁炒）、石菖蒲、制半夏各一錢、香豉、焦梔各三錢、蘆根二兩
功用：清熱化濕，理氣和中。
主治：濕熱霍亂。上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
6.當(dāng)歸拈痛湯（拈痛湯）《醫(yī)學(xué)啟源》
組成：羌活半兩、防風(fēng)三錢、升麻一錢、葛根二錢、白術(shù)一錢、蒼術(shù)三錢、當(dāng)歸身三錢、人參二錢、甘草五錢、苦參二錢、黃芩一錢、知母三錢、茵陳五錢、豬苓三錢、澤瀉三錢
功用：利濕清熱，疏風(fēng)止痛。
主治：濕熱相搏，外受風(fēng)邪證。遍身肢節(jié)煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)。
7.二妙散《丹溪心法》
組成：黃柏、蒼術(shù)、姜汁
功用：清熱燥濕。
主治：濕熱下注證。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，或下部濕瘡、濕疹，小便短赤，舌苔黃膩者。
配伍意義：本方所治諸癥皆由濕熱注于下焦所致。法當(dāng)清熱燥濕。方中黃柏寒涼苦燥，其性沉降，擅清下焦?jié)駸?，為君藥。蒼術(shù)辛苦而溫，其性燥烈，一則健脾助運(yùn)以治生濕之本，一則芳化苦燥以除濕阻之標(biāo)，為臣藥。“蒼術(shù)妙于燥濕，黃柏妙于去熱”（《醫(yī)方考》）， 且二藥互制其苦寒或溫燥之性，以防敗胃傷津之虞。再入姜汁少許調(diào)藥，既可藉其辛散以助祛濕，亦可防黃柏苦寒傷中。
全方配伍特點(diǎn)：苦燥辛芳，寒溫相制，長于下焦，藥簡效專。
運(yùn)用：
（1）辨證要點(diǎn)
本方為治療濕熱下注之痿痹、腳氣、帶下、濕瘡等病證之基礎(chǔ)方。以足膝腫痛，小便短赤，舌苔黃膩為辨證要點(diǎn)。
（2）加減變化
臨床本方常需加味或與其他方劑相合。若濕重者，重用蒼術(shù)，或與五苓散相合以助健脾滲濕之功；熱重者，重用黃柏，或加虎杖、梔子等以增清熱之效；若為濕熱痿證，可加木瓜、萆薢等祛濕熱，強(qiáng)筋骨；若為濕熱腳氣，宜加薏苡仁、木瓜、檳榔等滲濕降濁；若為下部濕瘡，可加赤小豆、土茯苓、苦參等清濕熱，解瘡毒。
（3）使用注意
不宜長期、大量服用，以防敗胃傷津及苦寒傷中。寒濕痹證不宜使用。
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