不自主運動(involuntary movements)是錐體外系病變所致,是患者在意識清醒時出現(xiàn)不能控制的骨骼肌不正常運動。
不自主運動表現(xiàn)形式多樣,通常情緒激動時加重,睡眠時停止。多見于基底節(jié)病變引起的姿勢及運動異常。
臨床常見的癥狀分類:包括 ABCDEFGH 八類:
A. 手足徐動癥(athetosis):指手指和足趾緩慢的強制性伸屈的不自主運動,是對側(cè)紋狀體病變所致。
B. 顫搐(ballism):又稱為投擲運動,是丘腦底核或聯(lián)系徑路受損,引起肢體拋擲樣不隨意運動或肢體強力不自主的舞蹈樣運動。
C. 舞蹈病(chorea):如 Huntington 舞蹈病為慢性進行性舞蹈病,是遺傳性尾狀核、殼核病變所致;棘紅細胞增多癥為尾狀核、殼核萎縮及膠質(zhì)增生。
D. 肌張力障礙(dystonia):是對側(cè)的紋狀體病變所致,產(chǎn)生肌肉不自主收縮,引起扭轉(zhuǎn)、重復(fù)運動和異常姿勢。
臨床常見扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙(torsion dystonia)或扭轉(zhuǎn)痙攣(torsion spasm),表現(xiàn)肌張力障礙及四肢、軀干以至全身劇烈不隨意扭轉(zhuǎn)。
E. 震顫(essential tremor):特發(fā)性震顫常有家族史,表現(xiàn)動作性震顫;靜止性震顫伴肌強直是黑質(zhì)病變所致的帕金森病的主要癥狀。
F. 肌陣攣(familial myoclonus):腭肌、面肌陣攣是同側(cè)中央被蓋束伴下橄欖核、疑核失神經(jīng)支配所導(dǎo)致。
G. 圖雷特抽搐(Gilles de la Tourette tic):表現(xiàn)快速重復(fù)的肌抽動,如點頭、眨眼、噘嘴、噴鼻和聳肩等動作,伴喉中發(fā)聲或刻板的淫穢詞語。
H. 偏側(cè)投擲癥(hemiballismus):是對側(cè)丘腦底核或與蒼白球外側(cè)部聯(lián)系纖維的急性病變所致,表現(xiàn)一側(cè)肢體粗大的無規(guī)律的投擲樣運動,呈持續(xù)性或間斷性。
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