高血壓是最常見(jiàn)的一種慢性疾病，長(zhǎng)期高血壓可能引發(fā)心臟病、腦卒中、腎功能衰竭、眼底病變甚至失明等后果。有數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生心梗的患者中69%有高血壓；發(fā)生卒中的患者中77%有高血壓；發(fā)生心衰的患者中74%有高血壓。因此，高血壓是心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年全球約有1700萬(wàn)人死于心血管疾病，約占總死亡人數(shù)的三分之一。其中，有940萬(wàn)人是死于高血壓并發(fā)癥。
降壓治療是降低心腦血管疾病危害最有效的手段之一。國(guó)家心血管病中心主任助理、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長(zhǎng)蔣立新教授認(rèn)為，很多人對(duì)高血壓的藥物服用有誤解，最典型的有四個(gè)誤區(qū)。
誤區(qū)一：“傷肝”“傷腎”不能吃
所有的藥在正式上市之前，必須經(jīng)過(guò)一系列臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證，在健康人及患者中充分觀察其安全性和療效，因此是有安全保障的。患者不要被藥物說(shuō)明書上所列的藥物不良反應(yīng)嚇到，藥物被允許上市，說(shuō)明不良反應(yīng)對(duì)人體影響小，或發(fā)生率極低。舉例來(lái)說(shuō)，1萬(wàn)個(gè)人里任何人出現(xiàn)任何一種不良反應(yīng)都會(huì)被記錄到說(shuō)明書中，但發(fā)生的概率非常低。
藥物要經(jīng)過(guò)肝臟、腎臟代謝出體內(nèi)，但并非說(shuō)明書上有傷肝傷腎的副作用就不能服用。如果患者的肝臟或腎臟本身有問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥物特點(diǎn)、患者肝臟和腎臟情況合理選擇藥物?？傮w上看，吃高血壓藥物發(fā)生不良反應(yīng)的危害，遠(yuǎn)小于不吃高血壓藥引發(fā)心梗、腦梗等疾病的危害。因此，患者要遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，發(fā)生疑似藥物不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整用藥，而不要自行停藥。
誤區(qū)二：含服“心痛定”快速降壓
有的患者在偶爾出現(xiàn)突然的血壓升高時(shí)（如收縮壓超過(guò)200mmHg）會(huì)非常緊張，選擇服用快速降壓的藥物讓血壓趕緊降下來(lái)，比如，在舌下含服硝苯地平片（心痛定）。
這樣做容易給患者帶來(lái)危險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)禁止。原因是舌下含服心痛定時(shí)，藥物經(jīng)過(guò)舌下靜脈直接吸收入血，血藥濃度迅速增加，可能導(dǎo)致血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇下降。其結(jié)果是，有些患者會(huì)出現(xiàn)突然暈倒等腦供血不足的癥狀。
提醒廣大患者注意，出現(xiàn)突然的急劇血壓上升，特別是伴有明顯癥狀時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)。因?yàn)楫?dāng)高血壓患者合并了不同疾病時(shí)，降壓治療的策略是不一樣的，自行在家用藥是不安全的。
誤區(qū)三：服藥期間不監(jiān)測(cè)血壓
有的患者僅在出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀時(shí)才服用降壓藥，一旦癥狀消失就停藥。還有的患者能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，但自己不按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，認(rèn)為只要頭不痛不暈就沒(méi)事了。這些做法都是不對(duì)的。
高血壓被稱為“無(wú)聲殺手”，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者沒(méi)有任何癥狀，但是血壓升高對(duì)于心腦血管的危害卻是持續(xù)存在的，不能根據(jù)有無(wú)癥狀決定是否服藥。同時(shí)，高血壓的治療原則之一是長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓，如果一會(huì)兒吃藥一會(huì)兒不吃，會(huì)造成血壓大幅度波動(dòng)。因此建議首選長(zhǎng)效藥物，確保一天24小時(shí)體內(nèi)藥物都有一定的濃度，使血壓平穩(wěn)控制。但長(zhǎng)效藥物通常價(jià)格較貴，如果經(jīng)濟(jì)條件不允許，一些便宜的中長(zhǎng)效藥物也可以發(fā)揮平穩(wěn)降壓的作用。比如，尼群地平、阿替洛爾合用，每日早晚各一片。
另外，降壓治療不是吃上藥就萬(wàn)事大吉了，還要看所服用的藥物是否可以有效控制血壓，也就是醫(yī)生常提到的降壓“達(dá)標(biāo)”。通常認(rèn)為高血壓患者應(yīng)將血壓控制在收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg以下，如果患者年紀(jì)比較大，比如超過(guò)80歲則收縮壓可以放寬到150mmHg以下。因此，患者要定期測(cè)量血壓，無(wú)論有沒(méi)有癥狀。其目的是了解血壓有沒(méi)有達(dá)標(biāo)，或有沒(méi)有發(fā)生異常波動(dòng)，以便及時(shí)調(diào)整用藥，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
誤區(qū)四：長(zhǎng)期服藥一天不能停
高血壓用藥的確是長(zhǎng)期的，除非是有明確原因的高血壓（比如腎血管狹窄）。原發(fā)性高血壓不可能治愈，必須終身服藥，將血壓控制在理想水平，最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，這就是最好的治療。但這不是“藥物依賴”的意思，而是高血壓這種慢性病的特點(diǎn)就要求堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。
實(shí)事求是地說(shuō)，降壓藥并不是一天都不能停，也不是停了就“完了”。比如，夏季天氣熱，人的血管舒張，再加上大量出汗、血容量下降，血壓水平可能適當(dāng)降低，降壓藥物就可以根據(jù)血壓水平減量或停用一段時(shí)間。冬天天氣寒冷，血管收縮、血壓上升時(shí)，要及時(shí)恢復(fù)原有藥物劑量。因此，才需要患者注意監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)診。（黃容）
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