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調(diào)肝養(yǎng)血健脾之名方——逍遙散

《素問·藏氣法時論》“肝苦急,急食酸以緩之…脾欲緩,急食甘以緩之……肝欲散,急食辛以散之”。此方肝脾同調(diào),以疏肝為主;氣血兼顧,以理氣為重。如此配伍,可使木郁達之,則脾弱得復(fù),血虛得養(yǎng)。全方立法周全,組方嚴謹,故為調(diào)肝養(yǎng)血健脾之名方

[方劑組成]

柴胡、當歸、白芍、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。

[用法]

水煎溫服

[方解]

柴胡苦平,疏肝解郁,使肝郁得以條達,為君藥。當歸甘辛苦溫,養(yǎng)血和血,且其味辛散,乃血中氣藥。白芍酸苦微寒,養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急。歸、芍與柴胡同用,補肝體而助肝用,使血和則肝和,血充則肝柔,共為臣藥。白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣,非但實土以御木乘,且使營血生化有源,加薄荷少許,疏散郁遇之氣,透達肝經(jīng)郁熱。生姜降逆和中,且能辛散達郁。供為佐藥。柴胡為肝經(jīng)引經(jīng)藥,又兼使藥之用。

[功用]

疏肝解郁,養(yǎng)血健脾

[主治]

肝郁血虛脾虛證。兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往來寒熱,或月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛,脈弦而虛。

[運用]

形貌:形多偏瘦,面黃少華,唇色偏淡。

癥狀:

①易疲勞,輕度抑郁或煩躁;

②胸悶喜嘆氣,或胸悶痛;

③肩背有明顯的僵緊感;

④女子經(jīng)前乳房脹痛,月經(jīng)量少色淡,或閉經(jīng),或不孕;

⑤脅痛脅脹,胃脘或小腹隱隱作痛;

⑥大便或干或稀,或前干后?。?/p>

⑦癥狀常因生氣、惱怒、抑郁等誘發(fā)或加重。

舌象:舌略胖,或有齒痕,舌色暗微紫,苔薄。

脈象:脈細,或左細右弦。

[適用病癥]

月經(jīng)不調(diào)(月經(jīng)前后無定期)、經(jīng)前緊張綜合癥、痛經(jīng)、閉經(jīng)、慢性盆腔炎小腹痛、更年期潮熱、更年期眼睛痛。膽囊炎脅肋痛、肋間神經(jīng)痛、急慢性胃炎胃脘痛、焦慮抑郁癥、失眠癥、神經(jīng)官能癥、血管神經(jīng)性頭痛、慢性疲勞綜合癥、慢性肝炎、早期肝硬化等。

[臨證加減]

肝氣郁結(jié),氣滯血瘀之痛經(jīng),可加丹參、香附、益母草,行氣活血,調(diào)經(jīng)止痛。肝氣郁結(jié)之月經(jīng)不調(diào),可加生地或青皮、香附、臺烏等行氣調(diào)經(jīng)。肝氣郁結(jié)之乳癖,可加荔核、橘核,行氣散結(jié)。婦女行經(jīng)頭痛,可加薏苡仁、茵陳、山楂,祛濕解郁。肝郁脾虛之慢性膽囊炎,可加川芎、白芷祛風止痛,或加菊花、鉤藤、白蒺藜平肝息風。肝郁脾虛型之無黃疸性肝炎,可加香附、郁金、茵陳疏肝利膽,或加丹皮、梔子涼肝利膽。對于早期肝硬化,亦可運用本方加鱉甲、丹參、莪術(shù)、三棱等軟堅化瘀。婦女早期高血壓屬于肝郁化火,肝陽上亢者,可用逍遙散加丹皮、梔子,涼肝瀉火降壓。

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