徐景藩（1927~2015），南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，內(nèi)科名家
胃的病變主要在脘，脘即是腔，飲食不當(dāng)，易損胃腔，亦即易損胃之內(nèi)膜。隨著中醫(yī)學(xué)術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)膜一法已逐漸引起廣泛的重視。
近賢章次公先生對(duì)此有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，如用鳳凰衣配馬勃以護(hù)膜且能制酸，用象牙屑、琥珀、滑石為末吞服以護(hù)膜生肌，用赤石脂止血護(hù)膜，用阿膠、柿餅霜、威喜丸、當(dāng)歸等養(yǎng)血止血而兼護(hù)膜等等，投藥別具匠心，每獲良效。
臨床對(duì)護(hù)膜法的體會(huì)大致有如下幾點(diǎn)：
1.白及富有黏性，苦平而入肺經(jīng)，傳統(tǒng)用以補(bǔ)肺止血，現(xiàn)已普遍用治胃炎、胃及十二指腸潰瘍出血。用白及粉加水（1∶8）調(diào)成糊狀內(nèi)服，不僅能止血，且能改善胃脘脹、痛、嘈雜等癥狀與炎癥、潰瘍病理變化，是當(dāng)前胃病“護(hù)膜”的首選良藥。若與藕粉相調(diào)，臥位服藥，還有改善食管黏膜病變的效用。
2.黃芪、山藥、飴糖、大棗等藥，辨證配用，均有護(hù)膜之功。
3.胃寒致痛，辛溫燥烈之品如姜（高良姜或干姜）、桂枝或肉桂）、川椒等藥，不宜多用久用。理氣藥物同樣也要注意勿過辛燥，以免耗傷胃陰，損傷胃膜。
4.胃病中虛患者，配食薯蕷粥、紅棗粥。陰虛胃熱者配食藕粉、蜂蜜、牛乳，既有營養(yǎng)價(jià)值，又有護(hù)膜的作用。
熟諳藥性，精選慎用
黨參、太子參
黨參甘平，為補(bǔ)脾益胃的常用藥。
太子參微甘，補(bǔ)脾益胃之力弱，但清而不滋，頗有健胃養(yǎng)胃作用。對(duì)胃病脾胃氣虛患者，一般常用黨參。但如其虛不甚，其痛隱隱，初次診治，未知其效應(yīng)，不妨先用太子參，如無不合，再投黨參。有些胃陰不足證，兼有氣虛，舌紅口干，胃痛喜按，可在滋養(yǎng)胃陰方藥中配加太子參。婦女脾胃氣虛，常兼明顯氣滯證，以用太子參較宜。夏季胃病發(fā)作，食思不振，脈濡神怠，午后低熱，證屬脾胃氣虛者，可用太子參。
2.黃芪、山藥
二藥同具補(bǔ)益脾胃之功。黃芪甘溫升陽，山藥甘多溫少，兼能滋養(yǎng)脾胃之陰。胃病脾胃氣虛而內(nèi)寒甚者，宜用黃芪。胃陰不足而兼氣虛者，宜用山藥。證屬脾胃氣虛，得食脘痛見緩，但食欲欠振，飲食不多，稍多則脹者，多用山藥，少用黃芪。
中虛兼濕，藥宜健脾燥濕，如方中用蒼術(shù)、厚樸、草豆蔻（或草果仁）等，為防燥性過度，配入山藥，有健脾之效，無過燥之弊。用桂枝或肉桂以溫胃陽，若已往曾有出血史，或口干欲飲水，可佐以山藥、白芍，潤燥建中。
3.白術(shù)、蒼術(shù)
白術(shù)健脾化濕，蒼術(shù)燥濕健脾。用于胃病，蒼術(shù)宜炒，白術(shù)可生用或炒用。脾胃氣虛而兼有濕濁者，二術(shù)同用。脾胃氣虛證，脘腹痞脹較甚，雖舌上無白膩之苔，然口不欲飲，二術(shù)亦可同用，蒼術(shù)用量小于白術(shù)，約為2∶3~1∶2。有胃陰不足證患者，兼有脾虛生濕，舌紅苔薄白，便溏，可配用白術(shù)，不用蒼術(shù)。
4.姜
姜有生姜、干姜、高良姜、炮姜之別，同具溫中祛寒之性，對(duì)胃病用姜，有分有合。胃寒用高良姜或干姜，外寒用生姜，內(nèi)外俱寒，高良姜或干姜與生姜同用。胃中有飲，飲水而吐，宜用干姜。生姜止吐，胃病常見嘔吐，生姜打自然汁滴入湯劑中，并事先滴在舌上，再服湯劑，或先將姜切片，嚼姜知辛?xí)r再服湯劑，以防藥液吐出。脾胃氣虛，脘痛便溏，高良姜可與炮姜同用。脾胃氣虛，不能攝血，便血（遠(yuǎn)血）色黑而溏，腹中鳴響，宜用炮姜或炮姜炭。以上用姜的量，根據(jù)證候，參考病人平素飲食習(xí)慣，喜吃辛辣者，用量適當(dāng)加重。
5.桂
桂辛甘而溫，桂枝通達(dá)表里，桂心溫里暖胃，官桂通陽化氣。胃病中虛易兼胃寒，氣候一冷，胃中尤寒，用桂使胃得溫而氣暢血行，內(nèi)寒自怯，腐熟水谷之功能得復(fù)。脾胃氣虛兼寒者，黃芪配入桂枝，用黃芪建中湯主藥之二，建其中氣，補(bǔ)脾溫胃，并使補(bǔ)虛建中之性行而不滯。內(nèi)外兼寒，桂枝配蘇梗、高良姜，溫中祛寒而止痛尤良。胃寒卒痛攣急不已，喜溫喜按，舌白脈細(xì)，肉桂甚有效，煎劑必須后下，研細(xì)粉吞服亦可，也可用肉桂粉與爛飯共搗為丸吞服，作用更為持久。胃寒痛引臍腹，或及于少腹，欲轉(zhuǎn)矢氣，可用官桂。
6.廣木香、青木香
廣木香辛苦而溫，擅于行氣消脹止痛，青木香（馬兜鈴根）辛苦而寒，亦能行氣治胃痛。脾胃氣虛、胃寒用廣木香。胃陰不足，陰虛胃熱或肝郁化火之胃痛，用青木香。寒熱兼雜者，二藥同前。胃脘灼痛，兼咽干而痛，伴食物反流，宜青木香。胃痛兼頭暈脈弦，用青木香。辛辣食品所傷，用青木香。
7.黃芩、蒲公英
二藥均屬清熱藥，胃病有熱者宜之，惟其苦寒之性，黃芩甚于蒲公英。肝經(jīng)郁火，常用黃芩。胃陰虛而有熱，常用蒲公英。肝胃俱熱，二味同用。胃病兼肝膽濕熱，濕偏重者可用蒲公英，熱偏重者二藥同用，并配茵陳、山梔。孕婦胃熱，黃芩較好，兼能安胎。胃痛如用溫藥理氣，可配以蒲公英，制其辛燥。胃陰不足，配用蒲公英，可防其里熱滋生。
8.白檀香、降香
二藥均辛溫。白檀香祛脾胃之寒，理氣溫中定痛，降香祛寒理氣，兼入血分。胃中寒凝氣滯，胃脘冷痛，白檀香配良姜或桂心，其效尤增。證兼血瘀，便血遠(yuǎn)血，可用降香。胃陰不足證候，原則上不宜運(yùn)用，但值冬天胃中兼有冷痛，參用白檀香以緩其痛，短時(shí)用藥，取效較良。胃中氣滯，欲噯不遂，胸悶脘痞，或兼腹中鳴響，可用白檀香，水磨服或研細(xì)末吞服，消其氣滯。胃病卒然吐血，胃熱傷絡(luò)者，降香配黃連黃芩；肝火犯胃者，降香配丹皮、山梔、黃芩。降香降氣止血，屬繆希雍“吐血三要法”中“降氣”之品。
9.柴胡、蘇梗
柴胡微寒，蘇梗微溫，同具疏肝理氣的功用，胃痛常兼氣滯，尤以肝胃不和常用二藥。脘痛及脅（一側(cè)或二側(cè)），口苦，宜用柴胡，水炙或醋炒。脘痛及胸，胸悶脘痞，口不苦，宜用蘇梗。胃痛因受寒而誘發(fā)，宜用蘇梗，夏秋吃螃蟹誘發(fā)，用蘇葉、蘇梗。婦女懷孕期，胃脘脹痛，無陰虛郁熱之證，宜用蘇梗，理氣又兼安胎。胃病低熱綿綿，少陽不和，宜用柴胡。情懷抑郁，誘發(fā)胃病，柴胡配合歡花。婦女更年期，肝胃不和，氣滯水留，脘痞隱痛，兼有面肢微腫，柴胡（或蘇梗）配天仙藤、益母草。
10.陳皮、香櫞、佛手
三藥均為理氣藥。胃痛且脹，多有氣滯，不論虛證實(shí)證，均常用以配治。按其辛香氣味，三藥大致相似，惟其溫燥之性，陳皮偏重，香櫞次之，佛手又次之。胃脘脹宜陳皮，痛宜香櫞，脹甚配佛手，痛甚配延胡索等。舌苔白膩宜陳皮。舌苔薄凈，舌質(zhì)微紅，胃陰不足，佛手仍可參用。
11.薤白、草豆蔻
二藥均為溫中行氣之品，薤白宣通胸陽，草豆蔻理脾燥濕。薤白適用于胃寒且有停飲，脘痛且脹，胸膺痹阻，舌苔白或白膩，常配半夏、桂枝。胃脘冷痛及于臍周，食欲不振，舌苔白膩，寒濕中阻，脾胃陽氣不運(yùn)，宜用草豆蔻，常配干姜（或炮姜）、厚樸等。自胸膺至臍部均悶脹不適而屬寒者，薤白與草豆蔻同用。一般濕阻之證，用苦溫化濕（平胃散）或芳香化濕（藿香、佩蘭），效不著時(shí)，均可加用草豆蔻。胃病口中多涎，口黏而不欲飲，亦可用草豆蔻。薤白系野蒜，如平素不吃大蒜，惡聞蒜味者，勿用之。
12.丁香、柿蒂
丁香與柿蒂習(xí)用于胃寒呃逆，主要作用為和胃降逆。胃病患者，胃氣不和，常有氣逆，故可用之。丁香有理氣定痛作用。噯氣較多，食后噫氣而食物反流，味不酸者溢自食管下段，味酸者泛自胃中，只要沒有明顯的陰虛證，可用丁香、柿蒂配以赭石、半夏。胃寒脘痛，伴呃逆噫噯，丁香、柿蒂配橘皮、白檀香，寒甚還可配肉桂。胃脘嘈雜，欲進(jìn)酸食，得醋可緩者，可用小量丁香，促進(jìn)胃酸分泌功能。胃鏡檢查，見有膽汁反流至胃，胃液反流至食管，可在辨證基礎(chǔ)上加用丁香、柿蒂，有助于改善反流。
13.木蝴蝶、八月札
二藥均為疏肝理氣之品，可用治胃病肝胃不和之證。木蝴蝶性平，色白體輕，兼能利咽開音。八月札微寒，兼能除煩泄熱。一般胃病肝胃不和證，二藥可作輔佐之品，兼有咽中不適，配用木蝴蝶，兼咽干者加入麥冬。可作煎劑，亦可用木蝴蝶與麥冬作為代茶劑頻服，取效亦佳。胃病心中煩熱，宜用八月札。胃中郁熱，陰虛生熱，胃中失濡，灼痛隱隱，可用八月札。食入即吐，胃中有熱，如用大黃甘草湯，可酌配木蝴蝶、八月札。幽門不完全梗阻，幽門水腫，嘔吐食不下，在辨證基礎(chǔ)上，可配加八月札、通草。
14.海螵蛸、瓦楞子
海螵蛸微溫，瓦楞子性平，均有制酸作用，適用于胃痛泛酸嘈雜之癥。海螵蛸制酸作用較強(qiáng)，且兼止血，用于上消化道出血（遠(yuǎn)血）應(yīng)研細(xì)末吞服。瓦楞子制酸作用較遜，但兼能行瘀，出血之后，常多用之。
15.九香蟲、五靈脂
二藥均為行瘀定痛之品。九香蟲偏溫，其性走竄，兼能理氣；五靈脂性平，兼能通經(jīng)和絡(luò)。胃病久痛，痛位固定，舌質(zhì)有紫色，二藥可單用或同用。血瘀證兼陽虛者，宜九香蟲；兼陰虛者，宜五靈脂。
出血后胃脘痛仍作，宜五靈脂，不用九香蟲。胃寒冷痛兼瘀，九香蟲配肉桂。肝胃不和氣痛，用疏肝理氣藥物效果不著，可加入九香蟲或五靈脂，行血以助理氣。婦女經(jīng)行不暢，月經(jīng)前后胃痛輒發(fā)，可加入五靈脂，胃痛而兼肢體痛，亦可加入五靈脂。
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