來源：藥店頭條
藥是一把雙刃劍，用對了可以救人，用錯了可以害人，甚至致人于死亡。世界衛(wèi)生組織（WHO）調查顯示全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用藥。
用藥不當主要表現(xiàn)在：單次用藥劑量過大，用藥品種過多，造成重復用藥；慢性疾病長期用藥；錯誤的聯(lián)合用藥；擅自用藥或停藥。
注意！以下藥物最好不要聯(lián)合使用，后果很嚴重！
注意！這些藥最好不要聯(lián)合使用
1
紅霉素腸溶片+氨茶堿
+復方甲氧那明膠囊=氨茶堿中毒
紅霉素可抑制肝藥酶，可導致氨茶堿血藥濃度升高，復方甲氧那明膠囊也含有氨茶堿，多藥聯(lián)用可增加氨茶堿中毒的風險，加上老年患者代謝功能差，更容易引起中毒，因此，應盡量避免此種聯(lián)用。
2
西地那非+硝酸甘油=體位性低血壓
硝酸甘油與西地那非兩種藥物的擴張血管機制相同，存在藥效學的協(xié)同作用，可增加血壓急劇下降風險，兩者聯(lián)用屬于禁忌。
3
氯吡格雷+奧美拉唑=增加心梗不良事件
氯吡格雷主要通過CYP2C19（人體重要的藥物代謝酶之一）代謝才能產(chǎn)生活性，而奧美拉唑在代謝時可以與其競爭CYP2C19，使氯吡格雷的藥效降低，增加心梗不良事件發(fā)生的風險，故不推薦如此聯(lián)用，建議將奧美拉唑改為對CYP2C19抑制作用較輕的泮托拉唑。
4
紅霉素腸溶片+氨茶堿+復方甲=氨茶堿中毒
紅霉素可抑制肝藥酶，可導致氨茶堿血藥濃度升高，復方甲氧那明膠囊也含有氨茶堿，多藥聯(lián)用可增加氨茶堿中毒的風險，加上老年患者代謝功能差，更容易引起中毒，因此，應盡量避免此種聯(lián)用。
5
異煙肼+乙酰氨基酚=增加肝腎毒性
異煙肼與對乙酰氨基酚合用時，由于異煙肼可誘導肝細胞色素 P-450，使對乙酰氨基酚形成毒性代謝物的量增加，可增加肝毒性及腎毒性。
6
阿司匹林+口服降糖藥=引起低血糖昏迷
降糖靈、優(yōu)降糖及氯磺丙脲等藥物不宜與阿司匹林合用。 阿司匹林與降糖血藥起作用，同時服用，容易釀成低血糖導致昏迷。
7
胺碘酮+華法林=易引起腦出血
華法林是心房顫動患者常用的抗凝治療藥物，而胺碘酮使血液中抗凝藥的濃度升高引起抗凝作用和出血危險的增加。要頻繁地控制凝血酶原水平并監(jiān)測國際標準化比值（INR）。在胺碘酮治療時和治療結束后，要調整口服抗凝藥的劑量。
8
美托洛爾+抗抑郁藥物=影響其血藥濃度
美托洛爾主要由肝藥酶CYP2D6代謝，而常用抗抑郁藥物，如帕羅西汀、氟西汀、舍曲林會抑制CYP2D6，從而減慢美托洛爾代謝，影響其血藥濃度。兩藥需謹慎合用，如需合用，美托洛爾應適當減少用量?！?/p>
此外，在日常生活中有很多患者需要長期服用藥物，有些藥在服用時，需要特別注意，以免因不合理用藥而導致藥物對身體其他臟器造成損害。
長期服用以下藥物需警惕這些
長期服用阿司匹林
1
服用時間
腸溶片：晨起空腹服用效果最好，可更好的保護胃粘膜。
普通片：應在早餐后服用，減輕藥物副作用。
漏服了怎么辦？
偶爾漏服：偶爾一次忘記服用阿司匹林，體內僅15％的血小板具有活性，對于抗栓作用影響不大。不需要在下一次服藥加倍劑量，過量服用阿司匹林不良反應會增加。
漏服多次：盡快請醫(yī)生評估，盡快建立服藥規(guī)律。
禁忌
對阿司匹林或其它水楊酸鹽，或藥品的任何其它成份過敏；
急性胃腸道潰瘍；
出血體質；
嚴重的腎功能衰竭；
嚴重的肝功能衰竭；
嚴重的心功能衰竭；
妊娠的最后三個月。
不良反應
胃腸道反應：上腹不適、惡心、嘔吐。較大劑量時（抗風濕治療）引起胃潰瘍和無痛性胃出血，原有潰瘍者癥狀加重。
防治辦法：
① 可改為餐后服藥，并同服止酸劑。
② 合用PGE1衍生物米索前列醇可減輕潰瘍發(fā)生率。
③ 胃十二腸潰瘍及出血傾向者禁用。
加重出血傾向：阿司匹林不可逆抑制環(huán)加氧酶，血小板合成TXA2的能力需要等到新生血小板補充，出血時間延長；大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向。
防治辦法：
① 維生素K可以預防。
② 嚴重肝病、出血傾向、產(chǎn)婦、孕婦禁用。
③ 手術前1周停用阿司匹林。
水楊酸反應/水楊酸過量或中毒：阿司匹林用量大于5g/d時，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退，總稱水楊酸反應，是水楊酸中毒的表現(xiàn)。
處理方法：
①立即停用阿司匹林。
②靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液。
過敏反應：特異性體質者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應，多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。
對腎臟的影響：少數(shù)伴有心、肝、腎損害的老年人，即使用藥前腎功能正常，也可引起水腫、多尿等腎小管功能受損的癥狀，偶見間質性腎炎、腎病綜合征、腎衰。
長期服用阿卡波糖
2
服用時間
用餐前即刻整片吞服或與第一口食物一起咀嚼服用。
漏服了怎么辦？
進餐過程：立即按原劑量補服。
進餐后30分鐘內：立即按原劑量補服，適當提高運動量。
進餐后30分鐘后：不必補服，立即檢測血糖，若血糖水平只是略高，需適當提高運動量，若血糖水平明顯升高，需盡快咨詢醫(yī)生。
禁忌
孕婦及哺乳期禁用；
患腸炎、腸梗阻、肌酐清除率低于25ml/min者、18歲以下患者、肝腎功能不全、腹部手術史的患者禁用，因產(chǎn)氣增加可使病情惡化。
不良反應
阿卡波糖最常見的不良反應是胃脹和腹脹，因為其抑制糖類食物分解吸收，導致糖類食物在腸內停留時間過久，被細菌酵解后產(chǎn)氣過多，導致腹脹、胃腸痙攣及腸鳴響，以及引起腹瀉或是便秘。
單用阿卡波糖一般不會引起低血糖，但若與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合應用時，可能會出現(xiàn)低血糖。此時應使用葡萄糖來糾正低血糖，而不能給蔗糖口服，因為復合糖的降解和吸收遲緩，且該類藥可抑制蔗糖吸收。
長期服用單硝酸異山梨酯緩釋片
3
服用時間
藥片可沿刻槽掰開，每日清晨用適量溫水整片或半片吞服，不可咀嚼或碾碎服用。
漏服了咋辦？
漏服一次：未超過12小時，立即按原劑量補服；超過12小時，不必補服，次日正常服藥。
漏服多次：盡快請醫(yī)生評估，盡快建立服藥規(guī)律。
禁忌
急性循環(huán)衰竭(休克、循環(huán)性虛脫)患者禁用；
青光眼患者禁用；
原發(fā)性肺動脈高壓患者禁用；
肥厚梗阻型心肌病患者禁用；
顱內壓增高患者禁用；
縮窄性心包炎或心臟壓塞(心包填塞)患者禁用。
不良反應
頭痛：用藥初期常出現(xiàn)頭疼（所謂硝酸鹽性頭疼），通常在繼續(xù)服藥幾天后可消失。
低血壓：初次用藥、增加劑量時，常常會出血血壓降低和/或體位性低血壓，并伴有反射性脈率增加以及乏力、頭暈的感覺。
擅自停藥可導致病情復發(fā)，需在醫(yī)生指導下停藥。
作為一名臨床醫(yī)生，如何能申請一項屬于自己的專利？如何能讓專利轉化為產(chǎn)品？醫(yī)學發(fā)明創(chuàng)新轉化推廣平臺——醫(yī)生自己的平臺，全程助你實現(xiàn)夢想！
聯(lián)系客服
