摘要: 阿司匹林，樹皮里“煮”出來的經(jīng)典柳樹皮中的發(fā)現(xiàn) 阿司匹林的正式名稱為“乙酰水楊酸”，人類使用這種藥物已有很久的歷史。因為最初水楊酸是從柳樹皮中獲得，故其曾又被叫做“柳酸”。直到1899年，德國拜耳藥廠的化學(xué)家霍夫曼，用人工合成的“乙酰水楊酸”治好了他父親的關(guān)節(jié)炎，才將此藥取名為“阿司匹林”（Aspirin），......

阿司匹林，樹皮里“煮”出來的經(jīng)典

    柳樹皮中的發(fā)現(xiàn)

    阿司匹林的正式名稱

“乙酰水楊酸”，人類使用

藥物已有很久的歷史

據(jù)說早在遠古時代，我們的先祖就已知道咀嚼柳樹葉有解熱鎮(zhèn)痛的功效；2000

年

，古希臘著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底也常將柳樹根或葉浸泡或煮出液體，用于解除婦女分娩時的痛苦以及治療產(chǎn)后熱，但當(dāng)時人們都不知道柳樹根葉中含有

種能止痛的化學(xué)物質(zhì)——水楊酸。

    1828年，德國藥學(xué)家布赫勒首次從柳樹葉中提取出水楊苷，水解后為水楊酸和葡萄糖　，不久，意

利化學(xué)家也第一次從水楊苷中獲得水楊酸。因為最初水楊酸是從柳樹皮中獲得，故其曾又被叫做“柳酸”。由于水楊酸對胃腸道刺激性大，當(dāng)時只有

別疼痛很劇烈的人才服用它。1853年，雖然已有人用水楊酸與醋酐合成了“乙酰水楊酸”，但未引起人們的重視。直到1899年，德國拜耳藥廠的化學(xué)家霍夫曼，用人工合成的“乙酰水楊酸”治好了他父親的關(guān)節(jié)炎，才將此藥取名為“阿司匹林”（Aspirin），并開始向全世界推薦。

    近年來的臨床應(yīng)用及研究又發(fā)現(xiàn)，阿司匹林還有很多其他功效，這

讓它青春煥發(fā)，生命力和聲譽不減當(dāng)年，成為“寵藥”和“神奇藥”。

    多年來，阿司匹林都作為“解熱鎮(zhèn)痛藥”的代名詞，該藥在臨床上被廣泛用于各種原因引起的發(fā)熱、頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛、月經(jīng)痛以及術(shù)后小傷口痛等，效果很好。該藥有較強的“抗炎”功效，治療急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多在用藥后24～48小時即可退熱，關(guān)節(jié)紅腫疼痛癥狀明顯減輕。因此，它一直是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等的首選藥物之一；阿司匹林還可用于治療膽道蛔蟲引起的膽絞痛（可使蟲體退出膽道）；其粉末局部用藥治療足癬的療效頗佳；阿司匹林對抑制血小板聚集有獨特功效，能阻止血栓形成，用它防治腦中風(fēng)、冠心病、糖尿病性失明等，均能收到一定效果。

    老藥“立新功”

    目前，阿司匹林（包括以其為主藥的復(fù)方制劑）仍是臨床應(yīng)用最為廣泛的藥物之一。近年的研究中，阿司匹林在原有功能主治的基礎(chǔ)上，又有不少新用途被不斷發(fā)現(xiàn)。

    降低糖尿病并發(fā)心臟病的危險　阿司匹林能明顯降低糖尿病患者發(fā)生心臟病的危險，原因可能在于它阻止了凝血素在體內(nèi)的合成。美國糖尿病協(xié)會建議：成年糖尿病患者，應(yīng)服用小劑量阿司匹林，以減少心臟病的發(fā)生。

    預(yù)防老年癡呆癥　有研究認(rèn)為，大腦內(nèi)發(fā)生的炎癥，對于老年癡呆癥的不斷惡化起到了推波助瀾的作用，而按時服用抗炎藥物（如阿司匹林）治療或預(yù)防其他疾患（如關(guān)節(jié)炎、心臟?。┑幕颊?，一般不會患老年癡呆癥。

    預(yù)防癌癥　多項試驗顯示，長期服用小劑量阿司匹林，有防治結(jié)腸癌、食道癌及胃癌等腫瘤的作用。美國一項對90000多名女護士進行的長期研究發(fā)現(xiàn)，能按時服用阿司匹林長達10～19年者，其患結(jié)腸癌、直腸癌的危險性下降了30％，用藥時間超過20年以上者，發(fā)病率危險性下降44％之多。腸息肉患者服用阿司匹林，還可以預(yù)防息肉癌變。

    減少突發(fā)心血管病患者死亡率　研究證明，在心梗發(fā)生后早期服用150mg以上劑量的阿司匹林，可減少死亡率23％；而在腦梗塞發(fā)生后48小時內(nèi)，口服150～325mg阿司匹林，不僅可以降低死亡率，還可以降低致殘率。用藥宜越早越好，在家中或救護車上就即刻服用，服腸溶片時應(yīng)嚼碎服，才能盡快起到抗栓作用。

    睡前服用有助降血壓　阿司匹林能降壓早有報道，但報告的降壓效果懸殊較大。經(jīng)研究認(rèn)為，這與服藥時間有關(guān)。若在睡前服藥可使收縮壓平均降低7．0ｍｍＨｇ，舒張壓降低4．8ｍｍＨｇ。研究者認(rèn)為，有輕－中度高血壓而同時服用阿司匹林作為預(yù)防心血管事件者，睡前用藥有利于協(xié)同降壓。

    預(yù)防抗生素所致聽力障礙　研究表明，在使用氨基糖甙類抗生素時，合用阿司匹林能防止聽力損害的發(fā)生。因為阿司匹林被分解后，會變?yōu)樗畻钏猁}，其能阻止自由基的形成，從而預(yù)防氨基糖甙類抗生素所致耳聾的發(fā)生。

    抗衰除皺　英國對500名25～35歲女性進行的試驗表明，長期服用阿司匹林者眼角出現(xiàn)皺紋的時間較晚，而且皮膚顯得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成為一種廉價有效的防皺、保青春藥物。

    改善老年男性性功能　據(jù)國外最新資料：口服阿司匹林可明顯降低陰莖內(nèi)血液的凝固性，有助于改善老年男性的性功能。

    除了以上用途外，阿司匹林還能治療老年性白內(nèi)障、偏頭痛、妊娠高血壓、下肢靜脈曲張引起的潰瘍等等。

    濫用亦危險

    一般而言，小劑量或短期應(yīng)用阿司匹林的副作用較小，但長期或大劑量服用阿司匹林，出現(xiàn)以下不良反應(yīng)的幾率會較高。

    胃腸道反應(yīng)　可致胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛，大劑量長期服用可引起胃炎、隱性出血、加重潰瘍形成和消化道出血等。

    對凝血系統(tǒng)的影響　大劑量長期服用，可抑制凝血酶的合成，增加出血傾向?；加袊?yán)重肝病或出血性病變（如血友病）患者不可使用本品。

    過敏反應(yīng)　有的人可出現(xiàn)蕁麻疹、粘膜充血、哮喘等過敏反應(yīng)。其中過敏性哮喘較多見，表現(xiàn)為服藥后

分鐘即產(chǎn)生呼吸困難、喘息，嚴(yán)重者可威脅生命。

    中毒反應(yīng)　長期大量應(yīng)用阿司匹林可產(chǎn)生頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退、嗜睡、出汗等反應(yīng)，這是慢性水楊酸鹽中毒的表現(xiàn)，多見于類風(fēng)濕病的治療，嚴(yán)重者有精神紊亂，酸堿失衡和出血，此時應(yīng)立即停藥，并采取各種對癥治療措施。

    肝、腎損害　長期應(yīng)用阿司匹林治療的幼年性關(guān)節(jié)炎患兒和系統(tǒng)性狼瘡的成年患者，肝功能常有改變，但停藥后仍可恢復(fù)。

    如何正確合理使用

    如今在我國，阿司匹林屬于既是處方藥又是非處方藥的“兩棲”藥物。在該藥的使用上，人們存在很大的“隨意性”，也造成了一些本可避免的不良后果。如何合理、安全地使用阿司匹林，有專家提出了如下建議：

    1．服用時間和劑量：有研究認(rèn)為，預(yù)防動脈血栓形成，早餐后服用阿司匹林效果最好；預(yù)防腦梗塞、心肌梗塞，選用小劑量即有效，每日劑量宜75～100mg；用于解熱時盡量不要超過3天的用量；用于鎮(zhèn)痛時盡量不要超過5天的用量。如果癥狀在服藥后無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診，以免延誤病情。

    2．年老體弱或體溫超過40℃以上者，應(yīng)從小劑量用起，同時多喝水，以免因體溫驟降、出汗過多引起虛脫。

    3．患有胃及十二指腸潰瘍或肝硬化、食道靜脈曲張者應(yīng)禁用。

    4．曾患過腦溢血或近期內(nèi)做過眼科、內(nèi)臟、顱內(nèi)手術(shù)者禁用。

    5．平時有牙齦或皮膚經(jīng)常出血者、對阿司匹林過敏或有哮喘病史者應(yīng)慎用。

    6．用腸溶片代替普通阿司匹林片。服用以小劑量為宜，每日一次，每次不超過25mg，且在餐后服用，不可空腹服用。

    7．長期服用阿司匹林者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，并應(yīng)定期復(fù)查血小板；有消化系統(tǒng)癥狀時應(yīng)進行大便潛血試驗。

    8．不宜與某些藥物同用。與維生素Ｂ1同服，會增加胃腸道反應(yīng)；與抗凝藥雙香豆素合用，易致出血；與降糖藥Ｄ860同用，易致低血糖反應(yīng)；與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍；與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性；與速尿同用，容易造成水楊酸中毒。

    9．妊娠期、哺乳期婦女慎用，臨產(chǎn)前3個月禁用。

    10．飲酒后不宜服用，因為會加劇胃粘膜屏障損傷，從而導(dǎo)致胃出血。

    11．為減輕對胃的刺激，可與適量碳酸鈣或氫氧化鋁同服，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。但不宜與碳酸氫鈉同服，因后者可加速阿司匹林的排泄而降低療效。與食物同服或用水沖服，也可減少對胃腸道的刺激。

    12．兒童用藥宜用小兒專用的片劑，嬰兒盡量不用該藥。

信