李東垣是金元時期的著名醫(yī)學家,主要的著作有《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》等,他的學術觀點比較推崇脾胃在人體的重要性,屬于補土派的代表。
李東垣那個年代比較戰(zhàn)亂,老百姓饑荒瘟疫流行,民不聊生,比如當時流行的大頭瘟,這是一種當時的傳染病,李東垣創(chuàng)立了普濟消毒飲,解除老百姓的病痛。
但其實李東垣最著名的還是創(chuàng)立了補中益氣丸,配方精妙,所以稱其為補土派的代表。
補中益氣丸這個方子,原方的用量很少,用到黃芪五分或一錢,甘草五分,人參三分,白術三分,當歸二分,陳皮二分或三分,升麻二分或三分,柴胡二分或三分,折算成現(xiàn)代的用量,全方加起來也才十克左右的藥材量,但是這個方子用對了效果奇佳,經(jīng)過這么多年各代醫(yī)家的臨床發(fā)揮,治療內(nèi)外婦兒各種科室的雜病,療效都相當明顯。
這個方子主要體現(xiàn)在幾個方面,第一能夠治療脾氣虧虛,中氣不足的病癥,比如出現(xiàn)飲食減少、少氣懶言、肢體倦怠乏力、面色萎黃、大便稀溏等癥狀;這個藥方里面因為配伍了升麻、柴胡,協(xié)助黃芪、人參等藥物,起到升提中氣作用,治療中氣下陷等病癥,比如出現(xiàn)脫肛、子宮脫垂、胃下垂、眼瞼下垂、崩漏等病癥。
除此之外,補中益氣丸也是甘溫除大熱的代表方,李東垣提出的陰火的概念,之后用補中益氣湯為主要思路來治療,他在脾胃論里面提到:“若飲食失節(jié),寒溫不適,脾胃乃傷,喜怒憂恐損耗元氣,脾胃氣衰,元氣不足,而心火獨盛,心火者,陰火也。”
這里面說的心火是陰火的一種表現(xiàn)形式,而不特指心火,其實還包括身體容易出現(xiàn)的各種火熱的癥狀,而在李東垣認為脾胃元氣虧虛是導致這陰火的根本原因,所以在治療上也是補氣補脾補土為主,然后配合內(nèi)經(jīng)所講的“火郁發(fā)之”的思路,加入升麻、柴胡,促進火熱的消散,李東垣在升陽益胃湯、升陽散火湯里面也是大概用的這個思路,另外加羌活、獨活、防風等藥物,也是加強了祛風散邪、火郁發(fā)之促進火熱消散的一種方法。
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