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既往研究表明，患有多囊卵巢綜合癥（PCOS）的女性日后發(fā)生心理健康問題（如抑郁和焦慮）的風(fēng)險較大。近日來自瑞典卡羅林斯卡學(xué)院生理學(xué)與藥理學(xué)系的一項新的研究表明，其原因可能與患者出生前荷爾蒙失衡影響了大腦的發(fā)育有關(guān)，該研究結(jié)果發(fā)表于《美國國家科學(xué)院院刊》。

據(jù)估計，美國約有500萬育齡女性患有PCOS。目前公認的是，PCOS患者其女性后代發(fā)生PCOS的風(fēng)險較大，男性后代發(fā)生肥胖和糖尿病的風(fēng)險較大，而肥胖和糖尿病也是PCOS的并發(fā)癥。

此外，Dr. Stener-Victorin博士指出，60%的PCOS患者至少存在一個心理健康問題，如抑郁癥、焦慮和飲食失調(diào)，而且自殺的風(fēng)險也很大。這或是由于患者在母親子宮內(nèi)時暴露于母體血液中的雄性激素中所致，但是，這種關(guān)聯(lián)的具體機制尚未清楚。

研究中，研究人員將一組孕鼠暴露于高劑量的孕酮中，以模仿PCOS懷孕女性，然后評估了高水平的睪酮對孕鼠胎盤的影響，以及對胎鼠生長和（雄性及雌性）胎鼠成年后的健康的影響。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于未暴露于高水平的量睪酮中孕鼠后代相比，暴露于高水平睪酮中的孕鼠其后代（雄性及雌性小鼠）成年后更容易表現(xiàn)出焦慮的狀態(tài)。

進一步的研究顯示，高水平的睪酮可明顯影響大腦杏仁核的發(fā)育，而杏仁核參與了機體的情緒和行為的調(diào)節(jié)。具體來說就是，睪酮可影響杏仁核中調(diào)節(jié)雄激素受體的基因的活性。此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，高水平的睪酮可導(dǎo)致這些受體轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に厥荏w，同時還可導(dǎo)致調(diào)節(jié)血清素及GABA（參與控制焦慮行為的神經(jīng)遞質(zhì)）的基因發(fā)生改變。

但是，當研究人員使用藥物抑制PCOS孕鼠后代的雄激素和雌激素受體后，發(fā)現(xiàn)此行為可防止孕鼠后代成年以后焦慮樣行為發(fā)生。

關(guān)于此研究的重要性，Dr. Stener-Victorin說道：“我們的研究結(jié)果首次揭示了一個迄今未知的生物機制，可以幫助我們理解PCOS女性的后代成年后為何容易發(fā)生焦慮。”

多囊卵巢綜合癥（Stein-Leventhal綜合征），就是我們通常所說的PCOS，是育齡期女性常見的一種內(nèi)分泌癥候群。

患有PCOS的女性可能會出現(xiàn)如卵巢腫大，月經(jīng)周期異常，雄激素水平較高，多毛，痤瘡和肥胖等癥狀。

此外，PCOS還會出現(xiàn)其他的一些健康問題，而且PCOS還是女性不孕最常見的原因——排卵較少。

PCOS的患者懷孕后，流產(chǎn)，妊娠期糖尿病，早產(chǎn)的發(fā)生率很高，此外，由于懷孕誘導(dǎo)的高血壓即所謂的先兆子癇的發(fā)生率也很高。

盡管PCOS的病因尚未明確，但是PCOS的早期診斷卻很重要，早期治療聯(lián)合減肥可降低其他相關(guān)疾?。ㄈ缫葝u素抵抗，2型糖尿病，高膽固醇，心臟病和高血壓）的發(fā)病風(fēng)險。

1、PCOS被認為是最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病之一，影響5-10%的女性，其中多數(shù)女性并沒有確診。

2、PCOS最常見的癥狀是月經(jīng)失調(diào)，有些患者每年僅會有8個月經(jīng)周期，有時有些患者還會出現(xiàn)經(jīng)量長期不足或經(jīng)量長期過多。

3、PCOS與某些系統(tǒng)性疾病的發(fā)生有關(guān)，如2型糖尿病，高膽固醇，高血壓和心臟病。

4、約40%的20-50歲的女性可能患有PCOS。

5、母親患有PCOS其女兒發(fā)生PCOS的風(fēng)險可增加50%。

6、70%的排卵生育問題與PCOS有關(guān)。

目前PCOS的病因尚未清楚，但是，胰島素過量，低度炎癥及遺傳因素與PCOS的發(fā)生有關(guān)。

危險因子

糖是人體能量的主要來源，其細胞內(nèi)代謝是由胰島素所調(diào)節(jié)的。但是，對于胰島素抵抗的女性，便無法有效的利用胰島素，因此導(dǎo)致胰腺分泌更多的胰島素以滿足機體對葡萄糖的需求。

過量胰島素可影響體內(nèi)雄激素的水平，因此，胰島素過量時可影響女性的排卵功能。既往研究已經(jīng)表明，PCOS女性體內(nèi)通常存在低度炎癥，而這種炎癥可刺激多囊卵巢產(chǎn)生更多的雄激素。

除了不能排卵以外，高水平的雄激素還可導(dǎo)致女性體毛過度生長以及體重增加。

通常認為PCOS的發(fā)生存在遺傳因素，母親或姐妹患病的家庭PCOS的發(fā)病率較高。

健康風(fēng)險

PCOS與許多疾病的發(fā)生相關(guān)，包括：

• 2型糖尿病

• 不孕不育

• 高膽固醇

• 高血脂

• 子宮異常出血

• 增加子宮內(nèi)膜癌

• 妊娠糖尿病

• 妊娠高血壓

• 心臟病發(fā)作及流產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險

• 高血壓

• 肥胖

• 并可導(dǎo)致機體自卑和抑郁

• 代謝綜合征

• 非酒精性脂肪肝

• 抑郁和焦慮

PCOS的癥狀可能包括：

• 月經(jīng)不調(diào)

• 雄激素水平過高

• 體重管理困難，包括體重增加或減肥困難

• 多毛癥——體毛過度生長

• 睡眠呼吸暫停

• 高膽固醇和高甘油三酯

• 黑棘皮病——皮膚上出現(xiàn)黑色的斑塊

• 多囊卵巢

• 高應(yīng)力水平

• 高血壓

• 皮膚結(jié)節(jié)

• 不孕不育

• 痤瘡，皮膚油脂分泌過多，頭屑

• 疲勞

• 脫發(fā)

• 胰島素抵抗

• 2型糖尿病

• 盆腔疼痛

• 抑郁和焦慮

• 性欲減退

目前并沒有PCOS單一的檢測方法，但是醫(yī)生可根據(jù)患者的病史，體格檢查（包括盆腔檢查），血液檢測（以評估患者體內(nèi)的激素、膽固醇和血糖的水平）來做出診斷。

此外，超聲檢查還可用來評估子宮和卵巢的情況。

雖然目前還不能治愈PCOS，但是我們可以基于PCOS患者的個體癥狀進行對癥治療，以提高患者的受孕率，并降低并發(fā)癥（如心臟病，糖尿病等）的發(fā)生風(fēng)險。

幾種推薦用于治療PCOS的措施：

• 改變和調(diào)整生活方式，如通過鍛煉，健康飲食，戒煙和冥想以減輕體重

  
  

• 避孕藥，以調(diào)節(jié)激素和月經(jīng)周期

  
  

• 糖尿病藥物

  
  

• 助孕藥物，患者希望懷孕時可使用助孕藥物如克羅米酚，聯(lián)合克羅米酚和二甲雙胍，或注射促性腺激素如促卵泡激素（FSH）和黃體生成素（LH）藥物。某些情況下，可推薦使用來曲唑。

  
  

• 生育治療，如體外受精（IVF）或人工授精或促排卵周期

  
  

• 手術(shù)治療，如卵巢打孔術(shù)，卵巢切除術(shù)，子宮切除術(shù)，囊腫抽吸術(shù)。有些研究探究了減肥術(shù)在BMI＞40的病態(tài)肥胖PCOS女性或BMI 在35-40之間的肥胖相關(guān)性疾病的PCOS患者中的作用。

  
  

• 抑制過度生長的毛發(fā)，使用螺內(nèi)酯（Aldactone）或依氟鳥氨酸（Vaniqa）來抑制過度生長的毛發(fā)。外，對于未懷孕女性還可推薦使用非那雄胺（(Propecia）。注意：使用螺內(nèi)酯時，應(yīng)注意避孕，因為孕婦服用螺內(nèi)酯可導(dǎo)致胎兒發(fā)育缺陷。哺乳期女性不推薦使用這些藥物。其他可用于控制毛發(fā)過度生長的措施包括使用激光脫毛或電解除毛，激素治療或使用維生素和礦物質(zhì)。

PCOS女性或終生承受PCOS所帶來的影響，包括懷孕期間和更年期后。PCOS女性流產(chǎn)，妊娠糖尿病，先兆子癇及早產(chǎn)的發(fā)生率較高。

PCOS女性成功分娩后，其后代進入新生兒ICU監(jiān)護的風(fēng)險較高。此外，因常見于多胞胎（如雙胞胎，三胞胎等）的這些并發(fā)癥可升高PCOS女性懷孕期間，分娩時及分娩后不久，其后代死亡的發(fā)生風(fēng)險。

即使是更年期后PCOS的癥狀——如多毛癥（毛發(fā)的過度生長）和男性脫發(fā)——也可出現(xiàn)甚至?xí)兊酶訃乐亍Ｍ瑫r，老齡也增加了PCOS相關(guān)并發(fā)癥（如心臟?。┑陌l(fā)病風(fēng)險。

如果懷疑自己患有PCOS或已被診斷為PCOS而希望了解更多地關(guān)于PCOS治療和管理的信息，那么你應(yīng)該和自己的衛(wèi)生保健者多多交流。

1、發(fā)表于Pediatrics的一項研究表明，青少年時期肥胖則成年后可出現(xiàn)多種健康問題。

2、據(jù)發(fā)表于 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism的一項研究表明，因PCOS住院的女性是因其他疾病而住院女性的兩倍，且PCOS女性發(fā)生代謝性疾病和心血管疾病的風(fēng)險更大。

3、同樣來自于Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism的另一項研究表明，運動和節(jié)食可提高PCOS女性的生育能力。

4、近日，據(jù)發(fā)表于Proceedings of the National Academy of Sciences 的一項新的研究表明，PCOS可影響患者及其后代的心理健康。