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【醫(yī)伴旅】患有多囊卵巢綜合征的女性服用避孕藥可降低2型糖尿病風(fēng)險

2021.10.16

撰稿: 醫(yī)伴旅內(nèi)容團隊

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患有多囊卵巢綜合征(PCOS)的女性體內(nèi)雄激素水平過高，會降低身體有效處理胰島素的能力，從而提高她們的血糖水平，增加患2型糖尿病(T2D)的風(fēng)險，服用避孕藥或許是一種潛在的治療選擇。

在發(fā)表在《糖尿病護(hù)理》雜志上的一項研究中，伯明翰大學(xué)的研究人員指出，通過減少未結(jié)合的活性雄激素，可以降低患T2D的風(fēng)險。這些未結(jié)合的激素水平較低時，可以增強身體對胰島素的反應(yīng)，而避孕藥就可以降低其水平，聯(lián)合避孕藥中的雌激素可以增加體內(nèi)性激素結(jié)合珠蛋白(SHBG)的產(chǎn)生，而SHBG可以與雄激素結(jié)合，使雄激素失去活性，從而無法干擾胰島素正常工作。另外，還有一個潛在的好處就是可以降低多毛癥的發(fā)生率。

他們的回顧性、基于人群的隊列研究(2000年1月1日至2017年1月31日)匹配了英國健康改善網(wǎng)絡(luò)(初級保健數(shù)據(jù)庫)的女性資料，將患有PCOS (n = 64,051)或非PCOS (n = 123,545)的女性按照1:2的比例進(jìn)行分組，并調(diào)查了她們的血糖異常(糖尿病前期和T2D)風(fēng)險和COCP（避孕藥）使用情況。中位隨訪3.5年。

根據(jù)條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，服用避孕藥的PCOS患者的血糖異常風(fēng)險總體降低了28%。

通過測量糖化血紅蛋白、空腹血糖、隨機血糖以及2小時口服葡萄糖耐量試驗的反應(yīng)來確定糖尿病狀態(tài)。在一項巢式病例對照研究中，基于PCOS狀態(tài)的4814名女性按照1:1的比例被隨機分組，該研究評估了避孕藥對這些女性血糖異常風(fēng)險的影響。

通過作者的分析，還發(fā)現(xiàn):

與非PCOS女性相比，PCOS女性更可能是南亞血統(tǒng)(4.8% vs 2.9%)且伴有甲狀腺功能減退(3.4% vs 2.1%)和高血壓(2.2% vs 1.6%)。

43.4%的PCOS女性有避孕藥處方。

PCOS女性患者每10,000 人-年的T2D發(fā)病率是非PCOS女性的兩倍多，比例為48.7 vs 22.8；在調(diào)整年齡、BMI、種族、吸煙狀況、甲狀腺功能減退后，風(fēng)險仍然翻倍。

PCOS女性的血糖異常發(fā)生率幾乎是非PCOS女性的兩倍，比例為96.3 vs 49.4（每10,000人-年）

與PCOS相關(guān)的T2D最高風(fēng)險的變量是無排卵和多毛癥。

含有抗雄激素孕激素的避孕藥使患T2D的風(fēng)險降低了16%，而缺乏抗雄激素孕激素的避孕藥使T2D風(fēng)險降低了17%。

對于研究暴露窗內(nèi)的每一個避孕藥處方，血糖異常的風(fēng)險降低了2%。

含有抗雄激素孕激素的避孕藥使血糖異常的發(fā)生率降低了24%，而缺乏抗雄激素孕激素的避孕藥使血糖異常的發(fā)生率降低了28%。

研究人員總結(jié)道：患有PCOS的女性在調(diào)整BMI后，血糖異常風(fēng)險仍然顯著更高。因此，他們建議對PCOS女性進(jìn)行常規(guī)的T2D篩查（不考慮體重類別）。

參考資料:

https://www.ajmc.com/view/women-with-pcos-may-reduce-t2d-risk-with-contraceptive-pill

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