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三仁湯的組成與功效作用、加減

【組成用量】

薏苡仁24g,厚樸、半復(fù)各12g,滑石18g,杏仁、白蔻仁各10g,竹葉、通草各6go【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方中杏仁辛開苦降,開肺氣,宣通上焦。蔻仁、滑石、通草皆甘淡滲濕之品,使?jié)裥皬南露?,其中蔻仁芳香化濁,與厚樸、半夏同用,其燥濕化濁之力頗強。竹葉、滑石功能清熱。全方共呈辛開肺氣于上,芳化燥濕于中,甘淡滲濕于下,達到宣暢氣機,清利濕熱之功效。主要用于治療濕溫初起,濕重于熱之病證。

本方具有調(diào)整胃腸道運動及其分泌功能,抗菌、抗炎、解熱、利尿、鎮(zhèn)痛等作用。

【辨治病證】

中醫(yī)臨床運用以濕溫初起,胸悶身重,不渴、苔白、脈弦細滴為其湯證之要點。

本方適用于治療初期腸傷寒、急性胃腸炎、急性腎炎、腎盂腎炎、波狀熱、高山反應(yīng)、蕁麻疹、扁平疣、男科疾病等。而必須癥見頭痛惡寒,身重疼痛,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,小溲短少,舌苔白而薄膩,脈濡者之病人。

【現(xiàn)代運用與主治疾病】

1.傳染性單核細胞增多癥(熱毒夾濕型)治宜清熱解毒,佐以除濕。以本方加板藍根30g,金銀花12g,黃柏10g,連翹9g為主治方。

若高熱纏綿不退者,加寒水石、生石膏(均先煎)各30g。脘痞腹脹,惡心嘔吐者,加木香10g,木通6g。

2.病毒性肝炎(濕阻脾胃型)治宜化濕理氣。

以本方去白通草,加大腹皮、茯苓、蒼術(shù)、陳皮各10g為主治方。

若脅肋脹滿者,加青皮10g,柴胡6g。四肢沉重者,加木瓜10g,桂枝6g。3.傷寒(濕熱外襲,衛(wèi)表不和型)治宜芳香化濕,疏表達邪。

以本方加減:薏苡仁15g,杏仁、藿香、佩蘭、金銀花、黃芩、滑石(包)、豆卷各10g,竹葉、薄荷(后下)各5g,白蔻仁、川黃連各3g為主治方。

若頭身疼痛者,加白芷、連翹??人哉?,加桔梗、前胡。胸悶者,加郁金、枳殼。

4.慢性淚囊炎(濕熱蘊結(jié)型)治宜清熱利濕,芳香化濁。

以本方加蒼術(shù)10g,甘草3g為主治方。

5.春季卡他性結(jié)膜炎(濕熱夾風(fēng)型)治宜清熱除濕,祛風(fēng)止癢。

以本方加鶴虱15g,蛇蛻、刺蒺藜各10g,甘草3g為主治方。

6.中央性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變(濕熱蘊積型)治宜清熱、除濕、化濁。

以本方去竹葉,加赤小豆30g,茯苓15g為主治方。

7.失眠(濕熱上擾心神型)治宜宣化三焦,分清濕熱,去邪安神。

以本方加熟棗仁30g,遠志12g為主治方。

8.咳嗽(濕熱蘊肺,肺絡(luò)不宣型)治宜宜化肺氣,清熱祛濕。

以本方加減:瓜蔞皮、澤瀉,滑石各12g,杏仁、白蔻仁、厚樸各10g,陳皮、前胡、紫菀各10g,竹葉3g為主治方。

9.肺炎(濕熱蘊結(jié)氣分型)治宜宣化透熱,解毒祛濕。

以本方去半夏、通草,加金銀花、連翹、前胡各15g,牛蒡子、瓜蔞皮各12g,川貝母10g為主治方。

10.慢性纖維空洞性肺結(jié)核(濕熱內(nèi)阻型)治宜清熱利濕。

以本方加藿香、板藍根、蒲公英各30g,佩蘭15g,石菖蒲、黃芩各12g,山梔子10g,川芎9g為主治方。

11.心肌炎、心動過緩[痰濕內(nèi)閉,胸陽不振型(胸痹)]治宜利濕化濁,通陽散結(jié)。

以本方加減:薏苡仁40g,滑石22g,瓜蔞20g,杏仁、草豆蔻、厚樸、法半夏各10g,丹參12g,郁金9g,黃連8g,甘草6g,田三七3g為主治方。

12.高血壓病(濕熱中阻,清陽不升型)治宜清化濕熱,宣暢氣機。

以本方加減,石決明30g,萊菔子15g,薏苡仁12g,白豆蔻、滑石、厚樸、藿香、法半夏、菊花各10g,竹葉6g為主治方。

13.急性胃腸炎(濕熱蘊結(jié)中焦型)治宜芳香苦降,調(diào)和胃腸。

以本方加減:薏苡仁30g,滑石20g,葛根、白術(shù)、法半夏、蒼術(shù)、厚樸各15g,藿香12g,杏仁、神曲、黃芩各10g為主治方。

14.慢性胃炎(濕阻中焦型)治宜宜氣化濕。

以本方去竹葉、通草,加甘草10g為主治方。

15.胃癌腹部轉(zhuǎn)移(脾虛濕滯型)治宜健脾除濕。

以本方去竹葉、滑石,加茯苓20g,蘇條參、白術(shù)、黃芪各15g,雞內(nèi)金10g,甘草6g為主治方。

16.慢性腸炎(濕熱郁阻,濕濁不降型)治宜辛香芳化,利濕升清。

以本方加減:冬瓜皮30g,滑石20g,蒼術(shù)、葛根、白術(shù)、木香各15g,藿香、炒谷芽、炒麥芽、神曲各10g為主治方。

17.結(jié)腸炎(濕困脾陽型)治宜醒脾化濕,宣氣除脹。

以本方加減:白豆蔻20g,薏苡仁、淮山藥、厚樸、白術(shù)各15g,杏仁、炙甘草各10g為主治方。

18.胃腸型感冒(署濕遏衛(wèi),熱蘊于中型)治宜辛香芳化,清暑利濕。以本方去白蔻仁,加佩蘭、茯苓各12g,香薷、蘇葉、藿香各10g為主治方。19.嘔吐(濕熱內(nèi)蘊、阻胃降氣型)治宜宜肺運脾,分消濕熱。

以本方加生姜3片為主治方。

20.便秘(氣滯濕阻型)治宜宣通氣機,化濕運脾。

以本方去竹葉,加枳殼、云茯苓、木通、蠶砂各12g,白術(shù)10g,茵陳15g為主治方。

21.急性黃疸型傳染性肝炎(濕熱中阻,郁蒸肝膽型)治宜利濕化濁,清熱退黃。

以本方去通草、竹葉,加茵陳30g,蒼術(shù)10g,竹茹12g,茯苓15g為主治方。22.膽囊炎(濕熱中阻,肝胃不和型)治宜清熱利濕,利膽和胃。

以本方加黃芩12g,郁金、柴胡各10g,茵陳15g為主治方。

23.腎小球腎炎(水濕浸漬型)治宜化濕宣氣,淡滲利尿。

以本方加減:白豆蔻30g,薏苡仁、滑石各20g,淮山藥、通草、竹葉、杏仁各15g,肉桂10g為主治方。

24、急性腎盂腎炎(濕熱阻滯于下,氣化不利,水道不暢型)治宜清熱利濕,解毒通淋。

以本方加連翹15g,蒲公英30g,懷牛膝12g,車前子10g為主治方。

25.腎囊腫(下焦?jié)駸幔鲅唤Y(jié)型)治宜清熱利濕,活血化瘀。

以本方去滑石,加桃仁、赤芍、牛膝、丹參各15g,川芎、臺烏藥各10g,紅花6g為主治方。

26.泌尿系結(jié)石(外邪侵襲,濕溫初起型)治宜宣化、清熱、利濕。

以本方去半夏、厚樸,方中通草改用木通15g,加金錢草25g,金銀花、連翹、車前子各15g為主治方。

27.滑精(濕熱內(nèi)蘊,腎氣虛衰型)治宜清熱利濕,補腎固攝。

以本方加煅龍骨20g,金櫻子15g,炒芡實12g為主治方。

28.不射精(濕熱阻塞腎竅,郁閉氣機型)治宜宣暢三焦,分利水濕,清熱通竅。

以本方加黃柏、車前子各8g為主治方。

29.慢性前列腺炎(濕熱壅滯、清濁不分型)治宜清熱利濕。

以本方去杏仁、通草,加藿香10g,山梔子6g,瞿麥15g為主治方。

30.陽瘺(濕熱蘊結(jié),宗筋弛縱型)治宜清透濕熱,調(diào)暢氣機。

以本方加減:杏仁25g,六一散20g,牛膝15g,薏苡仁、黃柏、山梔子各10g,白豆蔻、蒼術(shù)各8g,通草6g為主治方。

31.盜汗(濕熱內(nèi)蒸,迫津外出型)治宜清熱利濕,宣化氣機。

以本方加減:牡蠣(先煎)、糯稻根各30g,茵陳12g,杏仁、薏苡仁、茯苓、滑石、法半夏、黃芩、連翹、全瓜蔞、丹皮各10g,川厚樸6g,白豆蔻(后下)3g為主治方。

32.面癱(濕熱阻絡(luò)型)治宜宣暢氣機,清利濕熱。

以本方加佩蘭、藿香、麥芽、山楂各10g為主治方。

33.神經(jīng)性尿崩癥(三焦?jié)駸幔瑵n及腸胃型)治宜宣肺運脾,分消濕熱。以本方為主治方。

34.斑禿(濕阻三焦,氣血瘀閉型)治宜宣通三焦,清利濕熱。

以本方加川芎、僵蠶、白芷、黃芩各15g為主治方。

35.頸淋巴結(jié)炎(濕熱阻滯中焦,流竄經(jīng)絡(luò),積聚成結(jié)型)治宜清熱化濕,宣通氣機。

以本方加金銀花、青蒿、藿香各10g為主治方。

36.月經(jīng)過多(濕熱內(nèi)蘊,迫血妄行型)治宜清熱利濕,涼血止血。

以本方去滑石,加地榆10g為主治方。

37.閉經(jīng)(濕熱內(nèi)蘊,氣血失暢型)治宜清利濕熱,行氣活血。

以本方加香附、丹參各12g為主治方。

38.小兒長期低熱(濕熱遏伏三焦型)治宜宣化清利濕邪。

以本方去竹葉,加青蒿10g,牛蒡子、黃芩、連翹各6g,枳殼5g為主治方。39.小兒水(濕熱郁蒸肌膚型)治宜清宣化濕,涼血解毒。

以本方加減:生薏苡仁20g,滑石、金銀花、連翹各12g,杏仁、白豆蔻、紫草、赤芍、地膚子各10g,竹葉、甘草各6g為主治方。

40.小兒口瘡(濕邪郁阻三焦型)

以本方去通草,加黃連3g為主治方。

41.小兒化膿性扁桃體炎(風(fēng)熱夾濕型)治宜清熱解毒,利咽散結(jié)。以本方去半夏、厚樸、加板藍根20g,金銀花、連翹各12g,浙貝母10g,牛蒡子6g,防風(fēng)5g為主治方。

42.慢性咽炎(濕熱中阻,咽失濡養(yǎng)型)治宜宣肺利咽。

以本方加減:生薏苡仁20g,滑石15g,北沙參12g,杏仁、藿香、浙貝母各10g,白豆蔻5g,桔梗、薄荷各8g,射于6g,麥冬、木蝴蝶各3g,生甘草7g為主治方。

43.結(jié)節(jié)性聲帶炎(濕熱閉肺、清竅不利型)治宜辛香芳化,宜痹開竅。以本方加蟬衣6g,佩蘭、藿香、桔梗各10g為主治方。

【隨證加減】

1.發(fā)熱惡寒加藿香、香薷。

2.寒熱往來加柴胡、青蒿。

3.夾有暑邪加鮮藿香、鮮佩蘭。

4.小便短黃加赤茯苓、車前子。

5.流行性腹瀉加藿香。

6.急性泌尿系感染加金銀花、連翹為基礎(chǔ)方。

7.丘疹性蕁麻疹加地膚子、白鮮皮。

8.遺精之屬濕熱下注,擾動精室型加金櫻子、芡實。

9.不射精之屬濕熱纏綿,氣機郁閉型加黃柏、車前子。

10.陽痿之屬濕滯筋絡(luò),宗筋失養(yǎng)型加仙靈脾、菟絲子。

11.陰囊水腫之屬水濕下注型加柴胡、膽草、橘核。

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