味苦，性寒。功效：清熱降火，滋陰潤燥。主治熱病溫病高熱、煩躁、口渴等癥；肺熱咳嗽、痰黃、發(fā)熱等癥。也用于虛勞發(fā)熱、陰虛內(nèi)熱和消渴等病證。
（知母）圖片源于百度百科
本藥用于以下傳統(tǒng)方劑：
①知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）：知母、黃柏、地黃、山萸肉、淮山藥、丹皮、澤瀉、茯苓，治療陰虛內(nèi)熱、骨蒸潮熱等癥；
②二母丸（《太平惠民和劑局方》）：知母、貝母，治療肺熱咳嗽。
在治療歷節(jié)肢節(jié)疼痛的桂枝芍藥知母湯中，知母也是重要的配伍藥。
知母主要含知母皂苷類和多糖類之知母聚糖，黃酮類之芒果苷等成分。
1、皂苷類 知母含總皂苷6％，分得6種皂苷，為知母皂苷A-1、A-2、A-3、A-4、B一1、B-2，還有菝葜皂苷元。
2、多糖類 含知母聚糖A、B、C、D。
3、黃酮類含芒果苷、異芒果苷。
4、微量元素類有鐵、鋅、錳、銅、鉻、鎳等。
5、其他還含β谷甾醇、知母脂A、木脂素、生物堿、膽堿、鞣酸、尼克酰胺、煙酸等。
（知母）
（一） 知母有較弱的解熱作用，能增強(qiáng)生石膏的退熱效果、其有效成分為芒果苷。
（二）對陰虛模型的影響
知母水煎液和菝葜皂苷元能調(diào)節(jié)陰虛動(dòng)物模型向正常轉(zhuǎn)化。
菝葜皂苷元是Na、K―ATP酶的抑制劑。在用甲狀腺素所致大鼠甲狀腺功能亢進(jìn)和Na、K―ATP酶顯著升高時(shí)，菝葜皂苷元使甲亢癥狀改善，使Na、K―ATP酶恢復(fù)至正常水平，并使大便于結(jié)、小便短黃等類似陰虛內(nèi)熱的癥狀改善。
（三）對皮質(zhì)激素的影響
家兔灌服地塞米松的同時(shí)，服用單味或復(fù)方知母、生地、甘草，都可使血漿皮質(zhì)酮含量明顯上升，尤以知母和知母總皂苷作用為強(qiáng)。但如無皮質(zhì)激素存在，則知母就無此作用。知母的作用與抑制皮質(zhì)激素在肝中的分解代謝有關(guān)，是減緩了皮質(zhì)激素在肝中的破壞失活。
知母還可減輕腎病患者服用地塞米松所致的滿月臉和興奮失眠等不良作用。
（四）對交感神經(jīng)系統(tǒng)的影響
知母和知柏復(fù)方能抑制大鼠交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)，使心率減慢，腎上腺重量減輕，使血清、腎上腺內(nèi)和腦內(nèi)多巴胺一β一羥化酶的活性降低，出現(xiàn)與寒證相似的表現(xiàn)。
（五）降糖
知母對家兔糖尿病有降糖作用，并可使小鼠血中酮體減少。在白虎湯中能使整方降糖作用增強(qiáng)。
（六）其他
1、抗病原體：知母有一定的抗菌功效，芒果苷有顯著的抑制結(jié)核桿菌作用，異芒果苷有抗單純皰疹病毒的作用。
2、抗炎和利膽：芒果苷有顯著的抗炎作用和明顯的利膽作用。
3、異芒果苷有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰、強(qiáng)心、利尿、明顯的鎮(zhèn)靜作用。
4、抗?jié)儯褐讣鍎?yīng)激性潰瘍有顯著的抑制作用。
5、有顯著抑制血小板聚集的作用。
1、治療發(fā)熱和內(nèi)熱。
2、治療糖尿病。
3、治療肺支氣管慢性感染，經(jīng)常咳嗽、痰多。
4、治療免疫病，協(xié)助激素減量。
藥典用量：6～12g,
臨床常用劑量：6～12g。
大劑量：一般不大劑量使用。
使用方法：水煎服，研末入丸、散吞服。
本品對高熱、低熱、實(shí)熱、虛熱等各種疾病發(fā)熱，包括感染性、結(jié)核性、病毒性、免疫性、腫瘤性、燒傷性、中暑等的發(fā)熱，都能使用。對于中醫(yī)辨證為陰虛內(nèi)熱而體溫正常的人，也能使用。
本品既有滋陰清熱功效，又有清熱解毒功效，是介于石膏、黃柏、生地之間的藥。古人常將知母與石膏或黃柏或生地同用。白虎湯、大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸等都是中醫(yī)最基本的方劑，知母都是臣藥、配伍藥。
石膏清熱生津而不解毒，與知母配伍，清熱生津之力得到加強(qiáng)；黃柏清熱解毒而不滋陰，與知母配伍，加強(qiáng)了清熱解毒功效；生地滋陰清熱而不解毒，與知母配伍，加強(qiáng)了滋陰清熱功效?？梢姽湃耸菍⒅缸鳛槌妓帉Υ?，是用來加強(qiáng)君藥功效的。
經(jīng)方桂芍知母湯用于治療歷節(jié)。歷節(jié)相當(dāng)于現(xiàn)代的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。方中主要以桂枝、附子、麻黃、防風(fēng)等溫經(jīng)祛風(fēng)藥為主。知母在該方中，一是起了一些消炎作用，但并無止痛作用；二是對上述這些溫?zé)崴幤鹬胶獾淖饔?。知母不是君藥，是臣佐藥，是起著協(xié)助功效。所以該方在臨床使用時(shí)還宜靈活掌握。
知母沒有直接的增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)激素分泌的作用，但能促進(jìn)地黃、龜甲等補(bǔ)腎藥對腎上腺皮質(zhì)的促分泌作用。 ，
長期服用皮質(zhì)激素的免疫性疾病病人，知母與生地、熟地、龜甲等滋陰藥同用或與仙靈脾、鹿角片、附子等溫陽藥同用，對增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能和激素減量是一味常用藥，協(xié)助補(bǔ)腎藥促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能以增效。
本品性味苦寒，但臨床應(yīng)用并不太苦也不太寒。這由于是配伍的關(guān)系。知母加強(qiáng)了石膏的寒，加重了黃柏的苦。如與生地同用就不苦，與甘草同用就不寒；并且平衡桂枝的熱性還不夠有力。
由于知母對脾虛泄瀉病人能加重滑腸便稀，這與中藥苦寒傷脾理論是符合的。因此有些書上?？浯罅酥傅目嗪囊幻?，包括苦寒清熱和苦寒傷脾，而忽略了其滋陰的一面。
（五） 元代朱丹溪提出了“陰不足，陽有余”的觀點(diǎn)，并制定了大補(bǔ)陰丸的名方。明代趙獻(xiàn)可和張景岳提出對于陰虛火旺之人，只可補(bǔ)水養(yǎng)火，不可苦寒直折的觀點(diǎn)，反對使用知母、黃柏，認(rèn)為知母、黃柏是苦寒直折之品，能夠損腎。
從現(xiàn)代分析來看，趙、張的認(rèn)識基本上是正確的。對于長期低熱內(nèi)熱，有的因于疾??；有的因于功能失調(diào)，沒有器質(zhì)性疾病。這種情況下使用知母是安全的，不論虛實(shí)，器質(zhì)性、功能性疾病發(fā)熱都可以長期服用知母。但黃柏有毒副作用，功能失調(diào)的內(nèi)熱患者不宜長期服用之。
（一）傳統(tǒng)文獻(xiàn)
《本草綱目》：無毒。
《本草經(jīng)疏》：“陽痿及易舉易痿，泄瀉脾弱，飲食不消化，胃虛不思食，腎虛溏泄等證，法并禁用”。
（二）臨床觀察
無毒。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服不會(huì)不舒服。長期服用也沒有明顯副作用。劑量過大，對消化系統(tǒng)正常的人影響不明顯，對已患有胃痛和容易便溏的病人，會(huì)加重癥狀，有惡心、滑腸便稀反應(yīng)。作為配伍藥，沒有必要大劑量使用。
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