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來源：德魯醫(yī)
原文標(biāo)題：《肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的康復(fù)期間的常見問題及處理》
3-5天一次，到附近的社區(qū)醫(yī)院或本醫(yī)院進(jìn)行消毒或換藥。切記不可在家消毒或打開傷口部位。
在手術(shù)手2周拆線。出院時(shí)，你可以預(yù)約拆線的日期，如果采用可吸收線皮內(nèi)縫合（美容縫合），則不需要拆線，切口約14天愈合。
拆線后3-5天可以洗澡。傷口未愈合時(shí)，若水進(jìn)入傷口，容易引發(fā)炎癥，請(qǐng)避免沾水。采用美容縫合患者，可以在手術(shù)后18天左右洗澡。
首先解開手臂吊帶，在伸直受傷手臂的狀態(tài)下，先將受傷的手臂放入袖子中，然后將正常手臂穿入袖子。脫衣服時(shí)按穿衣時(shí)的相反順序進(jìn)行。
一般應(yīng)使用4-6周。但由于患者的疾患狀態(tài)不同，請(qǐng)按照主治醫(yī)生說的時(shí)間穿戴。
晚上原則上也應(yīng)穿戴支具。因?yàn)榭赡軙?huì)在無意識(shí)中移動(dòng)手臂，因而即使不太方便，也建議穿戴。
根據(jù)患者的疾患的狀態(tài)，開始運(yùn)動(dòng)時(shí)間有所不同，請(qǐng)按照你的主治醫(yī)生說的時(shí)間開始運(yùn)動(dòng)與鍛煉。
許多朋友在出院后仍會(huì)感覺肩關(guān)節(jié)輕微腫脹及疼痛，這主要源于肩關(guān)節(jié)的水腫，我們建議大家在回家后3-5天可以使用冰袋冰敷，盡快消除水腫減輕疼痛。
許多朋友對(duì)消炎鎮(zhèn)痛藥物存在誤解，認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥物就是單純鎮(zhèn)痛。事實(shí)上，消炎鎮(zhèn)痛藥物除了鎮(zhèn)痛，還有明顯消除關(guān)節(jié)腔炎癥的作用，因而我們建議大家在術(shù)后就開始服用鎮(zhèn)痛藥物。
在大家出院的時(shí)候，我們醫(yī)生就會(huì)告訴大家如何活動(dòng)（切記避免自行活動(dòng)），我們可以每天在早、中、晚3次卸下支具、將肘關(guān)節(jié)彎曲伸直，放松3-5分鐘，然后屈曲。同時(shí)進(jìn)行手掌的握拳運(yùn)動(dòng)，切記要握拳到底，輕微的蜷曲手指并沒有任何益處。每次進(jìn)行3組同樣的訓(xùn)練。這樣可以避免在肩關(guān)節(jié)固定過程中，肘腕關(guān)節(jié)的僵硬。
我們建議大家在睡覺的時(shí)候也佩戴支具。在佩戴的時(shí)候，請(qǐng)一定將前臂放置在腰枕外側(cè)，不要放置在上方，保留上臂與身體成角大于30度。
一般而言，2周復(fù)查一次。目的是為了評(píng)估您的支具佩戴是否正確，以及隨訪您的相關(guān)癥狀。
在我們支具固定期間，許多患者會(huì)因?yàn)橄乱庾R(shí)的，或者突然發(fā)力，進(jìn)而引起單純較長(zhǎng)距離的活動(dòng)。導(dǎo)致患者肩部疼痛，尤其是晚上，會(huì)疼痛難當(dāng)，一般而言，單次疼痛是沒有問題的，主要是因?yàn)榧‰煊伤沙跔顟B(tài)突然的緊張，進(jìn)而引起的疼痛。一般螺釘也不會(huì)被拔出。一旦螺釘松動(dòng)，出現(xiàn)的疼痛往往是無論哪個(gè)方向的活動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛。
單純肩峰撞擊戴2周，部分肩袖撕裂或小撕裂(<1cm)戴4周，中到大的肩袖撕裂（2-4cm）戴6-8周，巨大肩袖撕裂（>5cm）戴12到24周，肩關(guān)節(jié)脫位戴4-6周
根據(jù)美國(guó)肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)指南進(jìn)行如下康復(fù)：
對(duì)于中小型撕裂的患者而言，一般在術(shù)后6周內(nèi)進(jìn)行保護(hù)性被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，從而不影響愈合或長(zhǎng)期預(yù)后的前提下早期重建肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；主要重點(diǎn)關(guān)注的是肩關(guān)節(jié)外展中立位是外旋的情況，以及上臂前舉的活動(dòng)度；合并糖尿病、甲狀腺疾病、急性肩袖撕裂、部分層厚撕裂和粘連性關(guān)節(jié)囊炎時(shí)，6周內(nèi)需要額外關(guān)注肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度。
第一階段（第1-6周）運(yùn)動(dòng)目標(biāo)是被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（第1-6周）。運(yùn)動(dòng)方式：鐘擺運(yùn)動(dòng)、前屈劃船樣運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)前舉上臂、自我輔助下仰臥位前舉上臂、自我輔助下借助棍棒進(jìn)行外旋和內(nèi)旋。
第二階段（第6-12周）運(yùn)動(dòng)目的是輔助-主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)或主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方式：水平位擦拭灰塵、仰臥位“俯臥撐”、側(cè)臥位支持下主動(dòng)前舉上臂；
第二、三階段（第8-16周） 運(yùn)動(dòng)目的是主動(dòng)活動(dòng)或抗阻運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方式：借助滑輪上臂上舉、傾斜擦拭灰塵、墻上滾球、墻上爬行直立位上臂前舉，部分阻力外旋、內(nèi)旋。
第三、四階段（第12-20周）運(yùn)動(dòng)目的是耐力訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)方式：肩胛骨劃船式運(yùn)動(dòng)（高、中、低），站立位外展及肩胛骨平面外旋 、彈性抗阻；
第四階段運(yùn)動(dòng)（術(shù)后20周后）目的是力量訓(xùn)練，非運(yùn)動(dòng)員可以不練習(xí)，站立位負(fù)重3-4磅前舉，俯臥位外展90度外旋、俯臥位水平外展，外旋90度彈性抗阻。
大骨科副主任、主任醫(yī)師、博士、碩士研究生導(dǎo)師
csg師從著名骨科專家四川大學(xué)華西醫(yī)院楊志明教授、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院湯繼文教授。主攻創(chuàng)傷骨科及關(guān)節(jié)外科，擅長(zhǎng)復(fù)雜骨與關(guān)節(jié)損傷及其并發(fā)癥的治療，在骨不連、畸形矯正、組織缺損等骨科難題的治療方面有獨(dú)到之處。善于關(guān)節(jié)外科疾病、肩、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的診斷與治療，2012年赴德國(guó)著名關(guān)節(jié)外科專科醫(yī)院專門進(jìn)修關(guān)節(jié)置換技術(shù)，在復(fù)雜關(guān)節(jié)初次置換及關(guān)節(jié)翻修方面技術(shù)嫻熟。主持并完成省廳級(jí)課題多項(xiàng)，參與863課題及省級(jí)課題多項(xiàng)。發(fā)表專業(yè)論文20余篇、其中10余篇發(fā)表在核心期刊，8篇被美國(guó)MEDLINE收錄。擁有多項(xiàng)專利技術(shù)。任衡陽(yáng)市骨傷科委員會(huì)副主任委員。
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