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來源：美學(xué)骨外科鄭元波（轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)）
椎體爆裂性骨折又稱為垂直型壓縮性骨折，多屬不穩(wěn)定型。由于該類型骨折的骨折塊易侵入后方的椎管，而造成脊髓損傷，故截癱的發(fā)生率高，尤其是胸椎爆裂性骨折時，應(yīng)特別注意！
本文將通過筆者治療過的一些病例，來介紹一下胸腰椎爆裂性骨折手術(shù)治療中的后路切開復(fù)位釘棒內(nèi)固定術(shù)！便于大家更直觀的理解其大概的治療方法及診療過程！
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↑如上圖：先大致了解一下胸腰椎的解剖結(jié)構(gòu)，人體有12個胸椎和5個腰椎，另外正常的腰椎生理曲度略向前凸。
↑如上圖病例1：X線側(cè)位片示：腰2椎體爆裂性骨折，前方壓縮明顯，脊柱呈后凸畸形（可簡單理解為“駝背”）。
↑如上圖病例1：左圖：CT水平位見椎體多條骨折線，中央塌陷。右圖：CT矢狀位見骨折塊向前后方移位。
↑如上圖病例1：左圖：CT水平位，右圖：CT冠狀位見骨折塊向兩側(cè)方移位。
↑如上圖：術(shù)中所使用的釘棒，根據(jù)椎體的實際大小選擇合適的釘棒。
↑如上圖：假體標(biāo)本手術(shù)圖解（正側(cè)位）：在腰1、腰2、腰3椎體后方兩側(cè)，避開椎管、神經(jīng)等重要組織，建立釘?shù)?，術(shù)中C臂機拍片確定位置。
↑如上圖假體標(biāo)本手術(shù)圖解（正側(cè)位）：旋緊所有的螺釘，術(shù)中C臂機拍片確定位置。
↑如上圖假體標(biāo)本手術(shù)圖解（正側(cè)位）：上好兩側(cè)連接棒，用特殊器械，撐開壓縮爆裂骨折的腰2椎體，恢復(fù)椎體高度，隨后旋緊所有螺帽。
↑如上圖病例1：后路切開復(fù)位釘棒內(nèi)固定術(shù)后正側(cè)位片
↑如上圖病例1：術(shù)前術(shù)后對照（術(shù)后腰2椎體高度恢復(fù)及生理曲度佳）
↑如上圖病例1：術(shù)后約1年（腰2椎體骨折愈合、形態(tài)佳）
↑如上圖病例1：拆除內(nèi)固定術(shù)后（腰2椎體高度恢復(fù)、骨折愈合及生理曲度佳）
↑如上圖病例2：X線側(cè)位片示：腰1、腰2椎體爆裂性骨折，前方壓縮明顯，脊柱后凸畸形嚴(yán)重。
↑如上圖病例2：CT水平位及矢狀位見腰2椎體多條骨折線，骨折塊向后方椎管內(nèi)移位。
↑如上圖病例2：CT水平位及矢狀位見腰1椎體多條骨折線，骨折塊向后方椎管內(nèi)移位。
↑如上圖病例2：CT水平位及矢狀位見胸12椎體無骨折，椎管完好。（但后方棘突骨折）
↑如上圖病例2：CT矢狀位見胸12椎體后方棘突牽張性骨折。
↑如上圖病例2：后路切開復(fù)位釘棒內(nèi)固定術(shù)后正側(cè)位片
↑如上圖病例2：術(shù)前術(shù)后對照（腰1、腰2椎體高度恢復(fù)、后方骨折塊復(fù)位及脊柱生理曲度恢復(fù)佳），同樣約術(shù)后1年拆除內(nèi)固定。
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