有學者提出,青少年椎體后柱損傷(Posterior vertebral arch injury)應該分為三種:峽部裂、椎弓根裂和椎板裂,其中峽部裂(spondylolysis)是廣為所知的,而后兩種也是容易被忽視的青少年腰痛原因之一,其也屬于應力性損傷。
1. 椎弓根裂典型病例
一項來自Spine的臨床研究發(fā)現(xiàn),椎弓根裂是18歲以下常見的腰痛原因,發(fā)生率為12.7%,而峽部裂僅為8.7%。且椎弓根裂與腰椎前凸增加無關(guān),常出現(xiàn)在13-17歲的腰痛患者,男性多于女性,常是孤立性出現(xiàn)的損傷(69.6%)。
A:T1左側(cè)腰5椎弓根低信號(箭頭);B:T2左側(cè)腰5椎弓根高信號(箭頭);C:T2軸位左側(cè)腰5椎弓根骨折線明顯,伴高信號區(qū)(箭頭)
2. 椎板裂典型病例
圖:17歲腰痛男孩,L5雙側(cè)峽部裂和右側(cè)椎板裂圖:L5半椎板裂
17歲芭蕾舞者,腰痛7個月
CT示:左側(cè)為椎板裂(箭頭),右側(cè)為峽部裂(箭頭)
CT示:左側(cè)為椎板裂(箭頭),右側(cè)為峽部裂(箭頭)正側(cè)位X線示椎板水平骨折線(白箭頭)。MRI示T2椎板高信號,T1椎板低信號
2003年發(fā)表在Am J Sports Med雜志(IF=6.20)上的病例報道,很好的闡述了峽部裂和椎弓根裂的變化。描述一個17歲的棒球運動員,運動后腰痛1月余,隨訪的輔助檢查提示相同椎體水平出現(xiàn)的3個連續(xù)性應力性骨折:第一次為左側(cè)峽部,第二次為右側(cè)椎弓根,第三次為右側(cè)峽部。圖:起始CT提示L5左側(cè)峽部裂(雙箭頭),起始CT檢查后2個月復查可見出現(xiàn)右側(cè)椎弓根裂(單箭頭),4個月復查可見椎弓根裂愈合(單箭頭)圖:6個月復查可見右側(cè)椎弓根裂已愈合(單箭頭),但出現(xiàn)右側(cè)峽部裂(雙箭頭)
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