?21.宣泄肝火法（《臨證指南醫(yī)案·木乘土門·張案》）
【主治】因郁悒強(qiáng)飲，木火犯胃，胃氣不得下行所致納谷脘中噎梗，脈小弦。
【處方】淡豆豉9g，黑山梔9g，廣郁金9g，川黃連5g，淡竹茹9g，清半夏6g，粉丹皮9g，生姜3片。
【加減】氣火上郁，脘中窒痛，嘔涎者，去丹皮、黃連，加瓜蔞皮、杏仁；因郁怒而致心胸及背痛甚，至氣阻咽喉，呼吸有聲，吐涎沫，又不熱渴者，去連、夏、丹、姜、茹，加瓜蔞皮、杏仁、枇杷葉；脈數(shù)，按之澀，腹痛，嘔吐，痧穢格拒者，去郁、連、茹、丹、姜，加豆蔻、桔梗、廣皮；舌黃，微渴，痰多咳逆，食下欲噎，病在肺胃者，去連、茹、夏、丹、姜，加杏仁、枇杷葉、瓜蔞皮。
【體會】此為苦辛泄降，以宣泄肝火之法。用梔子豉湯加郁金以宣上焦肺氣；用黃連之苦降，生姜、半夏之辛開，丹皮佐梔子以瀉火涼肝；竹茹佐豆豉以和胃氣。觀葉氏梔子豉湯之運(yùn)用，凡上中兩焦氣結(jié)熱郁之病，皆可以此方加減治之。既可用于外感病，如風(fēng)溫、暑溫、濕溫等，又可用于雜病，如眩暈、脘痞、胃痛、嘔吐、吐血等。每加入微苦微辛之藥，意取微苦以清降，微辛以宣通，如杏仁、瓜蔞皮、郁金、豆蔻、橘紅、枳殼之類，應(yīng)用極廣，細(xì)閱原書可知。
22.瀉火寧心法（《臨證指南醫(yī)案·癲癇門·葉案》）
【主治】五志陽升，熱冒頭巔，神識如蒙，或不寐，驚狂初起等。
【處方】生地30g，龍膽草6g，蘆薈6g，木通6g，黑山梔10g，丹參12g，青黛3g，薄荷葉15g。
【加減】痰多，苔膩者，加膽南星、橘紅；大便秘結(jié)者，兼服當(dāng)歸龍薈丸。
【體會】肝臟內(nèi)寄相火，在志為怒。因惱怒驚恐，相火竊發(fā)，上擾神明，則夜不入寐，神識昏蒙，語言時(shí)昏時(shí)清，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱歇斯底里發(fā)作。初起宜瀉火安神，法取河間當(dāng)歸龍薈丸，去四黃、二香、當(dāng)歸、神曲，加生地、丹參、薄荷。以膽草、蘆薈、青黛苦寒涼肝瀉火，山梔、木通導(dǎo)火下行；然瀉火必須補(bǔ)水，故入生地以滋腎，丹參以寧心；妙在稍加薄荷一味，有輕散上達(dá)之功，免諸藥苦寒沉滯之弊。葉氏云：“今以陽逆狂亂，非苦藥之降，未能清爽其神識也?！贝朔ㄒ庠诳嗪苯?，使上擾之肝火得以下瀉，精神乃可復(fù)常。凡癲狂初起，投以此法，屢試屢效。
上述治肝二十二法，以見葉氏治肝妙用之一斑。是以治肝之法紛繁，而于治療雜病為尤多也。昔王旭高生于葉氏之后，所著《西溪書屋夜話錄》闡明肝病治法，較為詳盡。王氏歸納為肝氣、肝風(fēng)、肝火三者立言，其實(shí)乃采葉氏之法，加以歸納發(fā)揮而已。
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