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早讀 | 基于關(guān)節(jié)鏡下所見(jiàn)的盂肱中韌帶分類(lèi)

盂肱韌帶(Glenohumeral ligaments,GHLs)是肩關(guān)節(jié)前方關(guān)節(jié)囊的韌帶或者說(shuō)是褶皺(inner folds)。從前盂唇延伸到肱骨解剖頸,由3條韌帶組成,盂肱上韌帶(superior glenohumeral ligament,SGHL),盂肱中韌帶(middle glenohumeral ligament,MGHL),盂肱下韌帶(inferior glenohumeral ligament,IGHL)。每條韌帶根據(jù)其位置的不同,發(fā)揮不同的作用。其中,盂肱下韌帶在肩關(guān)節(jié)前方穩(wěn)定中較其他兩條韌帶作用更強(qiáng)。盂肱上韌帶和盂肱中韌帶在肩關(guān)節(jié)外展0~50度和45~60度時(shí)發(fā)揮穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)前方的作用。MGHL起源于關(guān)節(jié)盂的前邊緣,橫跨肩胛下肌腱后方,并附著在SGHL附著側(cè)的下方。在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中,MGHL是常用的解剖定位標(biāo)志。MGHL依據(jù)其形態(tài),可分為六類(lèi)。以圖為例做介紹。


關(guān)鍵詞:盂肱韌帶


1型:發(fā)育不全的MGHL
2型:薄繩狀(thin cordlike),從上到下寬度<3 mm??梢栽陧g帶后面看到探針。
(A)3a型:薄紗狀,從上到下寬度>3毫米。可以在韌帶后面看到探針,與盂唇融合。(B) 3b型:薄紗狀,從上到下寬度>3毫米。可以在韌帶后面看到探針,沒(méi)有與盂唇融合。
4型:厚繩狀,從頂部到底部的寬度<3毫米??梢栽陧g帶后面看到探針。
(A)5A型:厚紗狀,從上到下寬度>3毫米。在韌帶后面看不到探針,MGHL與上盂唇融合。(B) 5B型:厚紗狀,從上到下寬度>3毫米。在韌帶后面看不到探針,MGHL沒(méi)有與上盂唇融合。
6型:前上唇發(fā)育不全的厚繩狀盂肱中韌帶(MGHL)(Buford復(fù)合體)
Buford復(fù)合體是指索條狀增厚的盂肱中韌帶直接附著在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱前方的上盂唇,伴有前上盂唇的缺失,發(fā)生率為1.5%。
在手術(shù)中所見(jiàn)到的Buford復(fù)合體
遇到Buford復(fù)合體不要誤認(rèn)為是盂唇撕裂,而將其縫合修復(fù),這是正常的解剖變異,無(wú)需處理。
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