臨床常見(jiàn)的癥狀~手指麻木。主要有幾個(gè)病引起:
1神經(jīng)根型頸椎病。
原因:手指麻木最常見(jiàn)的原因,主要是由于骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)紊亂(椎間孔狹窄),椎間盤(pán)突出,神經(jīng)根水腫等原因引起(橈神經(jīng),正中神經(jīng),尺神經(jīng))受到壓迫,造成缺血缺氧,出現(xiàn)的神經(jīng)感覺(jué)異常。
癥狀:手指有明確的麻木,但多數(shù)為部分手指麻木(如C4-5橈神經(jīng),橈側(cè)兩個(gè)半手指),不是五個(gè)手指都麻木。大多伴有頸部疼痛,活動(dòng)不利,壓頭試驗(yàn),扣頂試驗(yàn),臂叢牽拉試驗(yàn)多為陽(yáng)性。
2胸廓出口綜合征(前斜角肌綜合征)
原因:有異常骨質(zhì),如頸肋、第7頸椎橫突過(guò)長(zhǎng),第1肋骨或鎖骨兩叉畸形,外生骨疣,外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折,肱骨頭脫位等情況。引起鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀。前斜角肌綜合征是其中的一種。
前斜角肌位于頸椎外側(cè)的深部,起于頸椎3~6橫突的前結(jié)節(jié),止于第一肋骨內(nèi)緣斜角肌結(jié)節(jié)。前斜角肌綜合征是指各種原因引起前斜角肌水腫、增生、痙攣并上提第一肋,導(dǎo)致斜角肌間隙狹窄,卡壓穿行其間的臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)靜脈而引起相應(yīng)臨床癥狀的疾患。
癥狀:手指麻木,為五個(gè)手指均麻木,呈痙攣性。有缺盆(鎖骨三角窩)處腫脹疼痛,同時(shí)伴有血管癥狀。
3尺管綜合征。
原因:病位在尺神經(jīng)在移行通過(guò)尺骨的尺神經(jīng)溝處,多有骨折,外傷,肱骨內(nèi)上髁炎(高爾夫球肘)引起的局部腫脹等,壓迫尺神經(jīng),造成尺神經(jīng)功能障礙,感覺(jué)異常。
癥狀:尺側(cè)一個(gè)半手指麻木,與神經(jīng)根型頸椎病一致。但是本病病位在肘內(nèi)側(cè),頸椎病是頸神經(jīng)根受壓,病位不同。本病沒(méi)有頸部癥狀,僅有局部癥狀。需要注意的是:尺管綜合征合并頸椎?。i型,沒(méi)有壓迫神經(jīng)),與頸6-7神經(jīng)根受壓需要區(qū)別,前者頸部與手沒(méi)有直接聯(lián)系。后者則有因果關(guān)系。
4腕管綜合征。
原因:主要是腕部尺橈骨及之間內(nèi)容物由于反復(fù)使用,外傷等原因造成正中神經(jīng)在通過(guò)此處時(shí)受到壓迫,引起的正中神經(jīng)感覺(jué)異常。主要在中指和環(huán)指間感覺(jué)異常。
癥狀:中指為主麻木,無(wú)肘部,頸部疼痛(或有疼痛而無(wú)因果關(guān)系),腕屈韌帶中間叩擊時(shí)癥狀加重。腕部觸診飽滿腫脹。
5多發(fā)性神經(jīng)炎。
原因:受寒,勞累,重金屬攝入(臘肉,咸菜等),中毒(藥毒,飲用中水,油漆,苯酚等),糖尿病并發(fā)癥等。
癥狀:手的麻木,沒(méi)有具體走行,無(wú)放射感,有針刺感,麻木感,癥狀不典型。無(wú)頸部,胸廓,肘部,腕部疼痛(或與因果關(guān)系)。與其他幾種有放射感不同。