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40種急救常用藥一覽表及注意事項,建議收藏

1、腎上腺素

[藥理]

對α和β受體都有激動作用,使心肌收縮力加強,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮,但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張;松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。

[適應(yīng)癥]

心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。

[常用制劑]

注射劑:1 mg/1 ml。

[注意事項]

  • 高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用,心臟性哮喘忌用。
  • 不良反應(yīng):頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。
  • 皮下注射或肌肉注射,要更換注射部位以免引起組織壞死,注射時必須回抽無回血后再注射,以免誤入靜脈,注射時密切觀察血壓和脈搏變化,以免引起血壓驟升和心動過速。
  • 用本藥可增加心肌和全身耗氧量,故必須充分給氧,注意酸中毒發(fā)生。

2、去甲腎上腺素

[藥理]

主要激動α受體、對β受體激動作用很弱,且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮,外周阻力增高,血壓上升。

[適應(yīng)癥]

各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。

[常用制劑]

2 mg/1 ml。

[注意事項]

  • 高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。
  • 不良反應(yīng):局部組織缺血壞死,尿少、尿閉急性腎功能衰竭,頭痛、高血壓、反射性心動過緩。
  • 注射時選用直、大、彈性好的靜脈,加強觀察,如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛,應(yīng)立即更換注射部位,并以酚妥拉明5—10 mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射,不可熱敷。
  • 注射時應(yīng)從小劑量開始,隨時測量血壓,調(diào)整給藥速度,使血壓保持在正常范圍內(nèi)。
  • 本品遇光逐漸變色,宜避光保存。
  • 搶救時避免長時間使用,以免毛細血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。

3、異丙腎上腺素

[藥理]

β受體激動劑。作用β1受體,增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo),心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張,血管總外周阻力降低,促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。

[適應(yīng)癥]

心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。

[常用制劑]

注射劑:1 mg/2 ml;氣霧劑:0.25%,5%。

[注意事項]

  • 心絞痛,心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。
  • 不良反應(yīng):頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。
  • 密切觀察心電圖,脈搏、血壓的變化,根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。
  • 若心率﹥110次/分,心電圖異?;虿∪擞行赝磿r,立即停藥及時報告醫(yī)生。
  • 教會病人使用氣霧劑,使用后唾液及痰液可呈粉紅色,用后漱口,以免刺激口腔及喉。
  • 連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性,應(yīng)告知病人不可濫用,應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。

4、間羥胺

[藥理]

α受體激動劑,升壓效果比去甲腎素較弱但較持久,有中度加強心臟收縮的作用,可增加腦和冠狀血流量。

[適應(yīng)癥]

各種原因引起的休克、低血壓。

[常用制劑]

注射劑:1 ml(10 mg),5 ml(50 mg)。

[注意事項]

  • 禁用:甲狀腺功能亢進癥,高血壓,充血性心力衰竭及糖尿病
  • 不良反應(yīng):頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。
  • 連用可引起快速耐受性,有蓄積作用主,如用藥后血壓上升不明顯,必須觀察10分鐘后,才決定是否增加劑量,以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。
  • 4.不宜與堿性藥物共同滴注,因可引起分解。

5、酚妥拉明

[藥理]

酚妥拉明通過阻斷突觸或α1和α2受體,而引起血管擴張和血壓降低。它亦能對去甲腎上腺素和腎上腺素引起的血管收縮反應(yīng)產(chǎn)生拮抗作用。

[適應(yīng)癥]

控制嗜鉻細胞瘤患者可能出現(xiàn)的高血壓危象,預(yù)防在靜脈或靜脈外注射去甲腎上腺素后出現(xiàn)的皮膚壞死或腐爛。

[常用制劑]

1 ml(10 mg)。

[注意事項]

  • 不良反應(yīng):常見體位性低血壓和心動過速,偶見急性或長時間的低血壓。在這些情況下可能出現(xiàn)心肌梗塞、腦血管痙攣、腦血管閉塞。
  • 忌與鐵劑配伍。
  • 輔料含亞硫酸鹽,在個別病例中,特別是哮喘患者可能導(dǎo)致急性氣喘、休克或失去知覺等過敏性反應(yīng)。

6、山梗菜堿

[藥理]

興奮頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經(jīng)先興奮后抑制。

[適應(yīng)癥]

新生兒窒息,一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒,肺炎,白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

[常用制劑]

注射劑:3 mg/1 ml。

[注意事項]

  • 不良反應(yīng):惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等,大劑量可引起心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥
  • 觀察有無大汗,心動過速,低血壓等,滴速要緩慢。

7、尼可剎米

[藥理]

選擇性興奮延髓呼吸中樞,也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。

[適應(yīng)癥]

中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。

[常用制劑]

注射劑:1.5 ml(0.375 g),2 ml(0.5 g)。

[注意事項]

  • 不良反應(yīng):大劑量可引起血壓升高,心悸,出汗、嘔吐,震顫及肌僵直
  • 應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。

8、多巴胺

[藥理]

多巴胺為擬腎上腺素藥。多巴胺直接激活多巴胺受體(D1受體)、α和β-受體。小劑量多巴胺主要興奮D1受體,特別是腎和腸系膜及冠狀動脈的D1受體,使上述血管擴張、血流量增加。

多巴胺可增強心肌收縮力,增加心排血量,加快心率作用較輕微(不如異丙腎上腺素明顯);對周圍血管有輕度收縮作用,升高動脈壓,對內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動脈)則使之?dāng)U張,增加血流量;使腎血流量與腎小球濾過率均增加,從而促使尿量及鈉排泄量增多。多巴胺不易透過血腦屏障,主要表現(xiàn)為外周作用。

多巴胺是唯一可直接增加腎血流量,改善腎功能的擬腎上腺素藥物。多巴胺主要激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體,效應(yīng)與劑量相關(guān)。

[適應(yīng)癥]

各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。

[常用制劑]

注射劑:2 ml(20 mg)。

[注意事項]

  • 禁用于嗜咯細胞瘤病人。
  • 不良反應(yīng):大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。
  • 使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。
  • 靜脈滴注,應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。
  • 對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時,需密切觀察肢體色澤、溫度變化,以防肢體嚴重缺血壞死。

9、多巴酚丁胺

[藥理]

多巴酚丁胺主要作用于β1受體,對心肌產(chǎn)生正性肌力作用,對β2及α受體作用相對較小。

本品與多巴胺不同,并不間接通過內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放,而是直接作用于心臟。臨床對心肌梗死或心臟外科手術(shù)時心排血量低的休克患者有較好療效,優(yōu)于異丙腎上腺素,較為安全,其改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺。

[適應(yīng)癥]

適用于器質(zhì)性心臟病時心肌收縮力下降而引起的心力衰竭,包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征,作為短期支持治療。

[常用制劑]

2 mL(20 mg)

[注意事項]

  • 特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄患者禁用。
  • 不良反應(yīng):多巴酚丁胺可使竇性心率加快或血壓升高,尤其是收縮壓升高和引發(fā)室性異位搏動,可誘致各種心律失常及心絞痛。房顫患者用藥后可能出現(xiàn)心室率增快,故用本品前先用地高辛,以免發(fā)生快速心室率反應(yīng)。
  • 多巴酚丁胺與堿性藥物有配伍禁忌,不能與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。
  • 藥液的濃度隨用量和病人所需液體量而定,但不應(yīng)超過5 mg/mL。按病人的治療效應(yīng),如依據(jù)心率、血壓、尿量以及是否出現(xiàn)異位搏動等情況,相應(yīng)調(diào)整治療時間和給藥速度。

10、利多卡因

[藥理]

局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥,降低心肌興奮性,減慢傳導(dǎo)速度,提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。

[適應(yīng)癥]

各種原因引起的心動過速,頻發(fā)性室早、室顫,洋地黃中毒,心肌梗死。

[常用制劑]

5 ml(0.1 mg)。

[注意事項]

  • 禁用于對本品過敏者,嚴重房室傳導(dǎo)阻滯,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。
  • 不良反應(yīng):惡心,嘔吐,頭暈,嗜睡,欣快,吞咽困難,煩躁不安等。大劑量可引起驚厥,呼吸抑制,心跳停
  • 靜脈過程中,嚴密觀察病人血壓及心電圖,防止過量中毒。
  • 必須注意選用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。

11、胺碘酮

[藥理]

具有選擇性冠脈擴張作用,能增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量,延長心房、心室、房室結(jié)纖維動作電位和有效不應(yīng)期,并減慢傳導(dǎo)。

[適應(yīng)癥]

適用于多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏,陣發(fā)性房撲和顫動、預(yù)激綜合征。

[常用制劑]

3 ml(150 mg)。

[注意事項]

  • 禁用于:房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙,碘過敏者。
  • 不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng)、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。
  • 推注不宜過快,否則易引起低血壓。
  • 使用本品可出現(xiàn)光過敏反應(yīng),用藥后避免在太陽下暴曬,以免出現(xiàn)皮膚紅斑。
  • 定期監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分,應(yīng)立即報告醫(yī)師。

12、去乙酰毛花苷

[藥理]

正性肌力藥物,增強心肌收縮力,減慢心率,抑制傳導(dǎo)。

[適應(yīng)癥]

急性和慢性心力衰竭,心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。

[常用制劑]

注射劑:1 ml(0.2 mg)。

[注意事項]

  • 嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。
  • 不良反應(yīng):惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。
  • 禁與鈣注射劑合用。
  • 靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。

13、硝酸甘油

[藥理]

為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥,可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周圍血管擴張,外周阻力減少,回心血量減少,心排血量降低。

[適應(yīng)癥]

主要用于緩解心絞痛,治療充血性心力衰竭,可直接松馳血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以擴張靜脈為主。

[常用制劑]

片劑:0.3 mg,0.5 mg,0.6 mg;注射劑1 ml(5 mg),2 ml(10 mg)。

[注意事項]

  • 禁用于青光眼,嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。
  • 不良反應(yīng):頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛,心跳加快,視物模糊、惡心、嘔吐、口干。
  • 片劑應(yīng)放在棕色避光瓶內(nèi),以免失效。
  • 藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。
  • 靜脈注射時,密切觀察病人的血壓及心率變化。
  • 長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性,如需停藥,應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。

14、硝普鈉

[藥理]

一種速效和短時作用的血管擴張藥。通過血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生NO,對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用,但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。血管擴張使周圍血管阻力減低,因而有降壓作用。

[適應(yīng)癥]

用于高血壓急癥,也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。用于急性心力衰竭,包括急性肺水腫。

[常用制劑]

50 mg(支)

[注意事項]

  • 不良反應(yīng):毒性反應(yīng)來自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽,氰化物是中間代謝物,硫氰酸鹽為最終代謝產(chǎn)物,如氰化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氰酸鹽,則造成氰化物血濃度升高,此時硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒。
  • 本品對光敏感,溶液穩(wěn)定性較差,滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色,如變?yōu)榘底厣⒊壬蛩{色,應(yīng)棄去。

15、艾司洛爾

[藥理]

是一快速起效的作用時間短的選擇性的β1腎上腺素受體阻滯劑。其主要作用于心肌的β1腎上腺素受體,大劑量時對氣管和血管平滑肌的β2腎上腺素受體也有阻滯作用。

[適應(yīng)癥]

用于心房顫動、心房撲動時控制心室率;圍手術(shù)期高血壓;竇性心動過速。

[常用制劑]

2 ml(0.2 g)。

[注意事項]

  • 支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史禁用。
  • 不良反應(yīng):最重要的不良反應(yīng)是低血壓。有報道使用艾司洛爾單純控制心室率發(fā)生死亡。
  • 高濃度給藥(>10 mg/ml)會造成嚴重的靜脈反應(yīng),包括血栓性靜脈炎。

16、奧曲肽

[藥理]

奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物。奧曲肽在抑制生長激素、胰高糖素和胰島素釋放方面比生長抑素更強,而且對生長激素和胰高糖素選擇性更高。

[適應(yīng)癥]

用于肝硬化所致的食管-胃靜脈曲張出血的緊急治療;緩解與功能性胃腸胰內(nèi)分泌瘤有關(guān)的癥狀和體征;肢端肥大癥。

[常用制劑]

1 ml(0.1 mg)。

[注意事項]

  • 本品可抑制胰島素的釋放,故本品可降低患者餐后的糖耐量,少數(shù)長期給藥者可引起持續(xù)性高血糖癥。
  • 保存于2-8℃冰箱中,防冷凍和避光。

17、蘭索拉唑

[藥理]

蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。本藥通過升高胃內(nèi)pH值而改善血液凝固與血小板聚集功能,抑制胃蛋白酶的活性而發(fā)揮抑制出血的作用。另外,本藥通過抑制酸分泌而使胃內(nèi)pH值上升,促進損傷粘膜的修復(fù)。

[適應(yīng)癥]

用于口服療法不適用的伴有出血的十二指腸潰瘍。

[常用制劑]

30 mg(支)

[注意事項]

  • 本品靜滴使用時應(yīng)配有孔徑為1.2 μm的過濾器,以便去除輸液過程中可能產(chǎn)生的沉淀物。這些沉淀物有可能引起小血管栓塞而產(chǎn)生嚴重后果。
  • 本品僅用于靜脈滴注。溶解后應(yīng)盡快使用,勿保存。避免與0.9%氯化鈉注射液以外的液體和其他藥物混合靜滴。

18、呋塞米

[藥理]

為速效、強效利尿藥,主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部,對水電解質(zhì)排泄作用和擴張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血流量增加,擴張肺部容量靜脈,降低肺毛細血管通透性,使回心血量減少。

[適應(yīng)癥]

水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。

[常用制劑]

2 ml(20 mg)。

[注意事項]

  • 禁用于:低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、——磺胺類藥物過敏者。
  • 不良反應(yīng):水及電解質(zhì)失調(diào),體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。
  • 靜脈注射要慢,大劑量靜脈注射不超過4 mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。
  • 長期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無乏力、嘔吐等缺鉀癥狀,并指導(dǎo)病人補充鉀鹽。
  • 觀察有無耳中毒現(xiàn)象,如耳鳴、聽力下降等,如有發(fā)現(xiàn)及時停藥。
  • 本品可致高血糖,對糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。
  • 大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。

19、羥乙基淀粉

[藥理]

血容量擴充劑。羥乙基淀粉溶液的容量擴充效應(yīng)和血液稀釋效果取決于羥乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度,以及給藥劑量和速度。

[適應(yīng)癥]

治療和預(yù)防循環(huán)血量不足或休克。

[常用制劑]

羥乙基淀粉40氯化鈉注射液,羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液

[注意事項]

  • 不良反應(yīng):偶有過敏反應(yīng),可出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢等。大量輸入后可影響止血功能,出現(xiàn)自發(fā)性出血。
  • 主要是通過腎臟排泄,應(yīng)注意監(jiān)測血清肌酐水平。
  • 與其他藥物混合使用時,先要保證它們相容,并確保100%無菌和完全混勻。

20、阿托品

[藥理]

M膽堿受體阻滯劑,能解除平滑肌的痙攣,抑制腺體分泌,解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞,具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴瞳的作用。

[適應(yīng)癥]

內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。

[常用制劑]

1 ml(0.5 mg),1 ml(5 mg)

[注意事項]

  • 禁用:青光眼、前列腺肥大者。
  • 不良反應(yīng):口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。
  • 靜脈注射時速度宜慢,觀察有無過量及中毒。
  • 對老年人要觀察有無便秘和尿量。
  • 滴眼時要壓迫內(nèi)眥,以免流入鼻內(nèi)。

21、山莨

[藥理]

M膽堿受體阻滯劑,松弛平滑肌,解除血管痙攣,改善微循環(huán),抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。

[適應(yīng)癥]

感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。

[常用制劑]

片劑:5 mg,10 mg。注射劑:1 ml(5 mg),1 ml(10 mg),1 ml(20 mg)。

[注意事項]

  • 禁用于:腦出血急性期,青光眼者
  • 不良反應(yīng):口干、面紅、輕度擴瞳,視物模糊等。
  • 抗感染性休克時,其它措施不能少。
  • 若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。

22、新斯的明

[藥理]

通過抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用,此外能直接激動骨骼肌運動終板上煙堿樣受體(N2受體)。

[適應(yīng)癥]

用于手術(shù)結(jié)束時拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用,用于重癥肌無力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。

[常用制劑]

1 ml(0.5 mg),2 ml(1 mg)。

[注意事項]

  • 癲癇、心絞痛、室性心動過速、機械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。心律失常、竇性心動過緩、血壓下降、迷走神經(jīng)張力升高禁用。
  • 不良反應(yīng):可致藥疹,大劑量時可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等,嚴重時可出現(xiàn)共濟失調(diào)、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏。
  • 過量,常規(guī)給予阿托品對抗之。

23、地塞米松

[藥理]

人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用,而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小動脈痙攣,增強心收縮力,改善微循環(huán)。

[適應(yīng)癥]

各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。

[常用制劑]

0.5 ml(2.5 mg),1 ml(5 mg),5 ml(25 mg)

[注意事項]

  • 禁用:潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。
  • 不良反應(yīng):較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。
  • 停藥時應(yīng)逐漸減量,不宜驟停,以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。
  • 4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。

24、酚磺乙胺

[藥理]

能增加血液中血小板數(shù)量,增強其聚集性和粘附性,促使血小板釋放凝血活性物質(zhì),縮短凝血時間,加速血塊收縮,可增強毛細血管抵抗力。

[適應(yīng)癥]

預(yù)防手術(shù)前后的出血及止血,各種血管因素引起的出血。

[常用制劑]

2 ml(0.25 g),2 ml(0.5 g),5 ml(1 g)。

[注意事項]

  • 不良反應(yīng):惡心、頭痛、皮疹。
  • 不得與堿性藥物配伍。
  • 高分子血槳擴充劑應(yīng)在使用本藥之后使用。

25、氨甲苯酸

[藥理]

抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子,從而抑制纖維蛋白的降解,起到止血作用。

[適應(yīng)癥]

消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進引起的出血。

[常用制劑]

5 ml(0.05 g),10 ml(0.1 g)。

[注意事項]

1.禁用于:血栓形成傾向或有血栓者。

2.不良反應(yīng):頭暈、頭痛、腹部不適。

3.用量過大可促使血栓形成,并可誘發(fā)心臟梗死。

26、鹽酸異丙嗪

[藥理]

酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用,能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用,并能降低體溫,有鎮(zhèn)吐作用。

[適應(yīng)癥]

皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。

[常用制劑]

片劑:12.5 mg,25 mg。注射劑:1 ml(25 mg),2 ml(50 mg)。

[注意事項]

  • 禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。
  • 不良反應(yīng):困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。
  • 不可與氨茶堿混合使用。
  • 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。
  • 注射后可有眩暈等癥狀,應(yīng)臥床休息。

27、鹽酸氯丙嗪

[藥理]

吩噻嗪抗精神病藥,具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用,增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用,可阻斷外周α-腎上腺素受體,直接擴張血管,引起血壓下降,大劑量時可引起體位性低血壓,還可解除小動脈和小靜脈痙攣,改善微循環(huán),而有抗休克作用。

[適應(yīng)癥]

用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。

[常用制劑]

2 ml(25 mg),2 ml(50 mg)

[注意事項]

  • 禁用于:肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。
  • 不良反應(yīng):口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、過敏反應(yīng)、嗜睡、便秘、心悸等。
  • 長期應(yīng)用應(yīng)定期檢查肝功能。
  • 用藥后應(yīng)靜臥后1-2小時,防止體位性低血壓,血壓過低,可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。
  • 本品刺激性大,靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。

28、納洛酮

[藥理]

對阿片受體的親和力比嗎啡大,能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合,為阿片堿類解毒劑,可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率,并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。

[適應(yīng)癥]

鎮(zhèn)痛藥過量中毒,乙醇、安眠藥過量中毒,休克,亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。

[常用制劑]

1 ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。

[注意事項]

  • 不良反應(yīng):偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。
  • 監(jiān)測血壓及心電圖變化。
  • 昏迷病人在使用本藥時要監(jiān)測意識變化。

29、二羥丙茶堿

[藥理]

為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱,毒副作用小。

[適應(yīng)癥]

支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,也可用于心源性哮喘。

[常用制劑]

片劑:0.1g,0.2g。注射劑:2ml(0.25g)。

[注意事項]

  • 不良反應(yīng):偶有口干、惡心、心悸、多尿。
  • 不宜與氨茶堿同用,勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。
  • 大劑量可致中樞興奮,預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。

30、氨茶堿

[藥理]

為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌,抑制過敏介質(zhì)釋放,在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫,增強呼吸肌收縮力,減少呼吸肌疲勞,增強心肌收縮力,增強心輸出量,舒張冠狀動脈、外周血管和膽管,增加腎血流量,提高腎小球濾過率,減少水鈉重吸收具有利尿作用。

[適應(yīng)癥]

急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘,膽絞痛。

[常用制劑]

片劑:0.1g,0.2g。注射劑:10ml(0.25g)。

[注意事項]

  • 禁用于:急性心肌梗死,低血壓、休克等病人。
  • 不良反應(yīng):惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。
  • 推注速度不宜過快,應(yīng)大于10分鐘,否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。
  • 不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。
  • 避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。

31、復(fù)方氨林巴比妥

[藥理]

解熱鎮(zhèn)痛。

[適應(yīng)癥]

急性高熱病人的緊急退熱,對發(fā)熱時頭痛癥狀也有緩解作用。

[常用制劑]

注射劑:2ml。

[注意事項]

  • 不良反應(yīng):急性粒細胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。
  • 使用期監(jiān)查血象,若發(fā)現(xiàn)粒細胞減少癥,應(yīng)立即停藥。
  • 注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀,及時補充水分。

32、地西泮

[藥理]

長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。

[適應(yīng)癥]

焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇,還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持。

[常用制劑]

片劑:2.5mg,5mg。注射劑:2ml(10mg)

[注意事項]

  • 禁用于:哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、腎功能不良,粒細胞減少者慎用。
  • 不良反應(yīng):嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)、震顫。
  • 長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性,應(yīng)逐漸停藥,突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。
  • 靜注速度宜慢,否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制,觀察脈搏、血壓、心率等變化。
  • 本品應(yīng)單獨使用,不可與其他藥物配伍。

33、苯巴比妥

[藥理]

長效巴比妥類藥物,具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。

[適應(yīng)癥]

用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥,亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。

[常用制劑]

片劑:15mg,30mg,100mg。注射劑:50mg,100mg。

[注意事項]

  • 禁用于:對本品過敏,嚴重肝腎功能不全,支氣管哮喘、呼吸抑制,卟啉病患者。
  • 不良反應(yīng):失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應(yīng),質(zhì)量效應(yīng)。
  • 長期用藥病人不可驟停,以免引起癲癇發(fā)作。
  • 靜脈注射速度不應(yīng)超過每分鐘60mg,以免引起呼吸抑制。
  • 本品不與酸性藥物配伍。用藥后避免飲酒,否則影響判斷力……
  • 本品中毒解救:口服未滿3小時,可用溫生理鹽水或1:2000高錳酸鉀洗胃,再用10-15g硫酸鈉(忌用硫酸鎂)導(dǎo)瀉。

34、氯化鉀

[藥理]

補鉀藥,維持細胞內(nèi)滲透壓,參與能量代謝,通過與細胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié),參與乙酰膽堿的合成。

[適應(yīng)癥]

預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。

[常用制劑]

片劑:0.25g,0.5g。注射劑:10ml(1g),10ml(1.5g)。

[注意事項]

  • 禁用于:高鉀血癥、腎功能嚴重減退(無尿或少尿),嚴重脫水者。
  • 不良反應(yīng):胃腸道刺激癥狀,如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛,過量可出現(xiàn)乏力,手足、口唇麻木,意識模糊,呼吸困難、心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、心跳驟停。
  • 定期測血鉀,觀察有無高血鉀癥狀出現(xiàn),及時與醫(yī)生聯(lián)系。
  • 靜脈滴注時,速度宜慢,小于2mm0l/l,濃度小于0.3%,尿量在于30ml/h再補鉀。
  • 滴注時應(yīng)選用粗直靜脈,可減輕刺激癥狀,如有外滲,及時停藥,給予冷敷。
  • 口服本品刺激性大,可用水或果汁溶解后與飯同服。

35、葡萄糖酸鈣

[藥理]

鈣離子補充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性,降低毛細血管通透性,有消炎、消腫和抗敏作用,并能對抗氨基算苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應(yīng)。

[適應(yīng)癥]

鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過敏性反應(yīng)、鎂中毒解救。

[常用制劑]

片劑:0.1g,0.5g。注射劑:10ml(1g)。

[注意事項]

  • 禁用于:高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。
  • 不良反應(yīng):靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱,快速靜注可產(chǎn)生心律失常,心跳驟停。
  • 靜注速度不宜過快,加等量的葡萄糖液稀釋后,控制在2ml/分左右。
  • 有強烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,靜脈注射不可漏于血管外,如果不慎外漏,應(yīng)立即停藥,局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。
  • 禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。

36、50%葡萄糖

[藥理]

機體所需能量的主要來源,供給熱量,保護肝臟,可提高組織滲透壓,使組織脫水及短暫利尿。

[適應(yīng)癥]

補助營養(yǎng)、血糖過低、胰島素過量、顱內(nèi)壓增高,眼壓增高者。

[常用制劑]

2g(10ml),10(20ml)

[注意事項]

  • 葡萄糖有引濕性,為細菌良好培養(yǎng)基,配制注射液時注意消毒。
  • 冬季在注射前須先將安瓿溫度加熱至與體溫相等,再徐徐注入靜脈,可避免痙攣。
  • 3.應(yīng)緩慢注射,切勿注于血管外,以免刺激組織。

37、甘露醇

[藥理]

脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓,導(dǎo)致組織脫水和利尿。

[適應(yīng)癥]

腦水腫、青光眼,預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死,防治急性少尿癥。

[常用制劑]

250ml(50g)。

[注意事項]

  • 禁用于:肺充血或肺水腫、活動性顱內(nèi)出血、充血性心力衰竭、進行性腎功能衰竭、嚴重失水、孕婦。
  • 不良反應(yīng):水電解質(zhì)紊亂、血尿、腎病、過敏反應(yīng)、疼痛(注射部位)等。
  • 使用前仔細檢查有無結(jié)晶、如有結(jié)晶在熱水中振蕩,使結(jié)晶充溶解后使用。
  • 根據(jù)病情選擇合適的濃度,滴注速度應(yīng)控制在10ml/分鐘。
  • 應(yīng)選擇粗直靜脈,勿穿破靜脈使藥液滲出,以免引起組織壞死,如不慎漏出血管外,可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。
  • 定期檢查:血壓、腎功能、血電解質(zhì)、尿量等情況,預(yù)防因短時間內(nèi)突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加,引起急性肺水腫。

38、亞甲藍

[藥理]

氧化還原劑,能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。

[適應(yīng)癥]

高鐵血紅蛋白血癥,亞硝酸鹽,硝酸鹽,苯胺,硝基等引起的高鐵血紅蛋白血癥,氰化物中毒。

[常用制劑]

2ml(20mg),5ml(50mg),10ml(100mg)

[注意事項]

  • 禁用于:肺水腫,6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏癥的病人。
  • 不良反應(yīng):全身發(fā)紫,頭暈、嘔吐、胸悶、腹痛,若劑量過大可出現(xiàn)頭痛、血壓下降,心律不齊、大汗等癥狀。
  • 靜注速度不宜過快,應(yīng)>10-15分鐘,不可皮下或肌肉注射。
  • 不宜與氫氧化鈉,碘化物、還原劑配伍。

39、碘解磷定

[藥理]

膽堿脂酶激活劑,在體內(nèi)能與磷?;憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合,而將膽堿酯酶游離,恢復(fù)膽堿酯酶活性。

[適應(yīng)癥]

用于解救有機磷酸酯類殺蟲劑中毒,對1605,1059,特普,乙硫磷效果好。

[常用制劑]

0.4g(10ml)

[注意事項]

  • 不良反應(yīng):注射過快可出現(xiàn)視力模糊、頭暈、頭痛、血壓升高、呼吸抑制,肌肉-神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、心律失常、凝血障礙。
  • 靜脈注射時應(yīng)控制速度,劑量過大、速度過快,可引起癲癇樣發(fā)作,呼吸抑制。
  • 忌與堿性藥物配伍,因在堿性溶液中易水解為氰化物,應(yīng)避光保存。

40、硫代硫酸鈉

[藥理]

氰化物解毒劑,在酶的參與下能和體內(nèi)游離的氰離子結(jié)合,變成無毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒,此外尚有抗過敏作用。

[適應(yīng)癥]

氰化物中毒,皮膚搔癢癥,慢性蕁麻疹。

[常用制劑]

注射劑。0.5g(10ml),1g(20ml)

[注意事項]

  • 不良反應(yīng):頭暈,乏力、惡心、嘔吐等反應(yīng)。
  • 靜脈注射不宜過快,以免引起血壓下降。
  • 解救氰化物中毒時應(yīng)先用亞甲藍后再用本品,或二者交替使用。
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