七、平喘藥
1、氨茶堿注射液
1）適應(yīng)癥： 適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘（有擴張冠狀動脈血管作用）。
2）用法和用量： 1.成人常用量靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125~0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20~40ml，注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5~1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g,一日1g。2.小兒常用量靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%~25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。
3）不良反應(yīng)： 茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20μg/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動、失眠等，當(dāng)血清濃度超過20μg/ml，可出現(xiàn)心動過速、心律失常，血清中茶堿超過40μg/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。
4）禁忌： 對本品過敏的患者，活動性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。
5）注意事項： 1．應(yīng)定期監(jiān)測血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃度過高的危險。2．腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持續(xù)發(fā)熱患者。使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者，血清茶堿濃度的維持時間往往顯著延長。應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長用藥間隔時間。3．茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進行監(jiān)測。4．高血壓或者非活動性消化道潰瘍病史的患者慎用本品。
2、喘定（二羥丙茶堿注射液）0.25g/支
2）用法及用量：口服：每次０.２ｇ，１日３次。肌注：每次０.２５～０.５ｇ。靜滴：用于嚴重哮喘發(fā)作，每日１～２ｇ加于５％葡萄糖液２０００～４０００ｍｌ靜滴
3）不良反應(yīng)和注意：偶有口干、惡心、心悸、多尿等不良反應(yīng)。2.大劑量可致中樞興奮，予服鎮(zhèn)靜藥可防止；
八、促凝血藥物
1、垂體后葉素
1）藥理作用：對平滑肌有強烈收縮作用，尤以對血管及子宮之基層作用更強，由于劑量不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強直收縮。對于腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外，垂體后葉尚能抑制排尿。
2）適應(yīng)癥：用于肺、支氣管出血（如咯血）消化道出血（嘔血、便血）
3）用法用量：肌內(nèi)、皮下注射或稀釋后靜脈滴注。呼吸道或消化道出血：一次6～12單位。
4）注意事項：對患有腎臟炎、心肌炎、血管硬化、骨盆過窄、雙胎、羊水過多、子宮膨脹過度等病人不易應(yīng)用。在子宮頸尚未完全擴大時亦不宜采用本品。高血壓成冠狀動脈病患者慎用。
2、立止血1ku/支
1）適應(yīng)癥： 用于各種出血的止血。
2）用量用法：靜注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血
3）注意事項;有血栓或栓塞性血管病者禁用；除急性大出血外，孕婦不宜用；有呼吸困難和局部疼痛的不良反應(yīng)。
九、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥
1、哌替定（度冷?。?50 mg/支
1）藥理作用：合成的苯基哌啶類強效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的1/10~1/8，但作用出現(xiàn)快，維持時間短（約2~4小時），成癮性較輕。治療量時呼吸抑制作用與嗎啡相似，很少引起尿滁留。對心源性哮喘可代替嗎啡使用。
2）用法與用量：肌內(nèi)或皮下注射，成年人每次25～100mg；極限量每次150mg，每日600mg;小兒每次0.5~1.0mg/kg。兩次用藥間隔時間不宜少于4小時。
3）注意事項：治療量可有心動過速、體位性低血壓。大劑量可致驚厥需要用巴比妥類對抗，呼吸抑制用納絡(luò)酮對抗。嬰兒、哺乳期婦女、甲狀腺功能不足者忌用。對分娩前2～4小時產(chǎn)婦不用；1歲以下兒童不用人工冬眠。
2、嗎啡
1）藥理作用：抑制中樞，鎮(zhèn)痛/催眠/鎮(zhèn)咳/抑制呼吸作用，用于解除各類型疼痛，強烈膽絞痛和腎絞痛需與阿托品合用，亦可麻醉前給藥。由于能降低呼吸中樞興奮性，故用語心臟性哮喘，如左心衰發(fā)生肺水腫所至的心源性哮喘，除擴張血管減輕心臟負荷外可降低呼吸中樞對CO2的反應(yīng)性。
2）用法：皮下注射，每次5~15mg，極限量一次20mg，每日60mg；小兒每次0.1~0.2mg/kg，嬰兒禁用。
3）注意事項： 強烈成癮性
3、安定
1）藥理作用：本品為長效苯二氮卓類藥。苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。
2）適應(yīng)癥： 可用于抗癲癎和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癎持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。
3）用法用量：基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻，10-30mg。鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔3-4小時加5-10mg。 24小時總量以40-50 mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10 mg，每隔10-15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注宜緩慢，每分鐘2-5mg.
4）不良反應(yīng) ：常見的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調(diào)、震顫；罕見的有皮疹，白細胞減少；個別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失；長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁。
十、抗過敏藥
鹽酸異丙嗪（非那根）50 mg/支
1)適應(yīng)證：用于各種過敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈;可與氨茶堿等合用治療哮喘;與氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。
2)用量用法： 1.口服：每次１２．５～２５ｍｇ，１日２～３次。 2.肌注：每次２．５％１～２ｍｌ（２５～５０ｍｇ）。 3.靜注：因有刺激作用，不宜皮下注射。
不良反應(yīng)： 不良反應(yīng)有困倦、思睡、口干，偶有胃腸刺激癥狀、皮炎。
3)注意事項：駕駛員、機械操作人員和運動員禁用;肝功能減退者慎用;藥物相互作用:避免與度冷丁、阿托品多次合用。不宜與氨茶堿混合注射。
十一、激素類藥
地塞米松（氟美松） 5 mg/支
1）藥理作用：腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用
2）適應(yīng)證：主要用于嚴重的細菌感染和嚴重的過敏性疾病、各種各種血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、嚴重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應(yīng)、腫瘤的治療及對糖皮質(zhì)激素敏感的眼部炎癥等。本品還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓以及柯興綜合征的診斷與病因鑒別診斷。
3）用法用量：肌注：一次 1-8mg ，一日一次；也可用于腱鞘內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔，軟組織的損傷部位內(nèi)注射，一次 0.8-6mg ，間隔 2 周一次；局部皮內(nèi)注射，每點 0.05-0.25mg ，共 2.5mg ，一周一次。鼻腔、喉頭、氣管、中耳腔、耳管注入 0.1-0.2mg ，一日 1-3 次；靜脈注射一般 2-20mg 。
4）禁用：嚴重的精神病史，活動性胃、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合術(shù)后，較重的骨質(zhì)疏松，明顯的糖尿病，嚴重的高血壓，未能用抗菌藥物控制的病毒、細菌、霉菌感染、血栓性靜脈炎。
5）慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、青光眼、肝功能損害、高脂蛋白血癥、高血壓、甲狀腺功能減退癥（此時糖皮質(zhì)激素作用增強）、重癥肌無力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。
6）不良反應(yīng)：小劑量口服不良反應(yīng)較少；較大劑量服用易引起糖尿、類cushing's綜合癥癥狀、一些精神癥狀；靜脈注射地塞米松磷酸鈉可引起肛門及會陰區(qū)的感覺異?；蚣と恰Ｆ溆嗤傻乃?。
十二、脫水利尿藥
1、呋塞米（呋喃苯胺酸
1）藥理作用：利尿，迅速，強大，短暫，排出慮過尿Na+的30%，iv后2—5分鐘起效，30分鐘達高峰，維持6—8 小時；降低腎血管阻力，提高腎血流量；減少肺淤血，降低充血性心衰的左室充盈壓。
2）適應(yīng)癥： 嚴重水腫；急性肺水腫和腦水腫；急慢性腎功能衰竭；高血鉀癥：提高鉀排泄，降低體內(nèi)鉀儲；加速毒物排泄：長效巴比妥類，水楊酸類，溴劑，氟化物，碘化物
3）用法用量：肌注或靜注隔日1次，每次20mg，必要時亦可1日1～2次。1日量視需要可增至120mg。靜注必須緩慢，不宜與其他藥物混合注射。兒童用量酌減。
4）不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂：低血容量，低血鈉，低血鉀，低氯性堿中毒；耳毒性：避免與氨基甙類抗生素合用；高尿酸血癥：誘發(fā)痛風(fēng)；肝炎病人服用后，因電解質(zhì)（特別是鉀離子）過度丟失，易產(chǎn)生肝昏迷。其他：胃出血，wbc降低，pt降低，過敏反應(yīng)
2、20％甘露醇
1）藥理作用：脫水，降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓；利尿，增加水和電解質(zhì)的排出
2）適應(yīng)癥：用于腦水腫和青光眼，腦水腫首選；預(yù)防急性腎功能衰竭
3）用法用量：（1）利尿。常用量為按體重1~2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時 30~50m1。（2）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25~2g/kg，配制為 15%~25%濃度于30~60分鐘內(nèi)靜脈滴注。當(dāng)病人衰弱時，劑量應(yīng)減小至 0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。（3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度于3~5 分鐘內(nèi)靜脈滴注，如用藥后2~3小時以后每小時尿量仍低于30~50ml，最多再試用一次，如仍無反應(yīng)則應(yīng)停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。（4）預(yù)防急性腎小管壞死。先給予12.5~25g，10分鐘內(nèi)靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時內(nèi)靜脈滴注，若尿量能維持在每小時50m1 以上，則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥。（5）治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調(diào)整劑量使尿量維持在每小時100~500ml。（6）腸道準備。術(shù)前4~8小時，10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。
4）不良反應(yīng)：（1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見。（2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱。（3）排尿困難。（4）血栓性靜脈炎。（5）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。（6）過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。（7）頭暈、視力模糊。（8）高滲引起口渴。（9）滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導(dǎo)致腎小管上皮細胞損傷。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
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