【綱】仲景曰。病發(fā)于陽(yáng)。而反下之。熱入。因作結(jié)胸。若不結(jié)胸。但頭汗出。余無(wú)汗。至頸而還。小便不利。身必發(fā)黃也。
【目】蘇頌曰。小便不利有數(shù)種。有因被下者。津液耗于內(nèi)也。有因汗者。津液亡于外也。有因發(fā)黃與痞及熱病者。熱郁所致。風(fēng)濕相搏。與夫陽(yáng)明中風(fēng)。其小便不利。寒邪所乘。其小便難者。
= 亦多由汗下而然。宜詳辨之。
鰲按。濕郁發(fā)熱。能下行則便利。即內(nèi)亦解。若小便不利。則濕熱內(nèi)蒸于臟腑者。因黃色外見(jiàn)于皮膚。而發(fā)黃矣。
【綱】仲景曰。傷寒表不解。心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳。或渴?；蚶；蛞；蛐”悴焕俑?jié)M。或喘者。小青龍湯主之。
【目】陶華曰。小便不利者。邪氣聚于下焦。結(jié)而不散。甚則小腹硬滿(mǎn)而痛。此小便所以不通也。大抵有所不利者。行之有所滲泄也。若飲水過(guò)多。下焦蓄熱。或中濕發(fā)黃。水飲停留。皆以利小便為先。惟汗后亡津液。胃汁干。與陽(yáng)明汗多者。則以利小便為戒。設(shè)或小便不利。而見(jiàn)頭汗出者。乃為陽(yáng)脫關(guān)格之疾矣。
鰲按。水氣留而不行。故小便不利。小便不利。故少腹?jié)M。此條言小便不利。正欲明少腹?jié)M之故也。
【綱】仲景曰。太陽(yáng)病。發(fā)汗后。若脈浮。小便不利。微熱消渴者。五苓散主之。太陽(yáng)病。飲水多。小便利者。必心下悸。小便少者。必苦里急也。
【目】柯琴曰。發(fā)汗后。脈仍浮。而微熱猶在表。未盡除也。雖不煩而渴特甚。飲多即消。小便不利。水氣未散也。便利便少。雙頂飲水多?；鹩貌恍?。致水停心下而悸。水用不宣。致水結(jié)膀胱而里急也。
【綱】仲景曰。本以下之。故心下痞。與瀉心湯。痞不解。其人渴而口躁煩。小便不利者。五苓散主之。大下之后。復(fù)發(fā)汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。
【目】鰲按。與瀉心湯而痞仍不解。小便仍不利。心下之水氣。停結(jié)甚矣。
【綱】仲景曰。太陽(yáng)病。身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便不利者。為無(wú)血也。小便自利。其人如狂者。血結(jié)癥也。抵當(dāng)湯主之。
【目】吳綬曰。凡傷寒小便不利。當(dāng)分六經(jīng)治之。固已。若陰虛火動(dòng)。小便赤澀不利者。加知、柏、木通、生地。凡內(nèi)熱盛。大便不通。小便赤澀不利者。八正散治之。凡不渴。小便不利者。
熱在血分也。宜知、柏、生地之類(lèi)。夫膀胱為津液之府。氣化而能出也。若汗多者。津液外泄。小便因少。不可利之。恐重亡津液。待汗止。小便自行。又小便自利。亦不可妄利之?？忠裏崛氚螂?。
則變蓄血。又為害也。
【綱】仲景曰。風(fēng)濕為病。脈陰陽(yáng)俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語(yǔ)言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發(fā)黃色。劇則如驚癇。時(shí)螈。
風(fēng)濕相搏。骨節(jié)煩疼。掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)不欲去衣。
或身微腫者。甘草附子湯主之。
【目】鰲按。下則大便利。故小便反不利。何者。以肺家之化源不清。胃家之關(guān)門(mén)不啟也。
【綱】仲景曰。太陽(yáng)病。發(fā)汗。遂漏不止。其人惡風(fēng)。小便難。四肢拘急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。
【目】朱肱曰。傷寒發(fā)汗后。汗出多。亡津液。胃中干。故小便不利。醫(yī)見(jiàn)不利。往往利之。
誤矣。傷寒有不利者。行之。取其滲泄也。有渴而停飲者。有躁而煩渴。有病氣去而水氣不得行者。
其表里得見(jiàn)。煩躁口燥。欲飲水。水入即吐。病名水逆。及霍亂頭痛發(fā)熱。身疼痛。欲飲水者。有發(fā)熱汗出。復(fù)惡寒。不嘔。但心下痞者。并宜五苓散。
問(wèn)。小便難。何也。曰。陰虛故也。陰虛者。陽(yáng)必湊之。為陽(yáng)所湊也。故小便黃者。中有熱也。
宜滑石、瞿麥輩瀉之。
趙嗣真曰。傷寒小便難。仲景論有發(fā)汗漏不止。桂枝加附子湯者。有陽(yáng)明中風(fēng)?；蛎}浮弦大而潮熱噦者。或脈浮而緊。誤下而成腹?jié)M者。又有陽(yáng)明脈浮遲。飽則微煩頭眩者?；钊藛?wèn)中。當(dāng)以傳經(jīng)邪熱。與漏風(fēng)亡陽(yáng)。分作兩條。其桂枝加附子湯。乃亡陽(yáng)經(jīng)虛所致。豈得均謂之陰虛陽(yáng)湊。為有熱耶。要當(dāng)以陽(yáng)明小柴胡癥。及誤下癥。谷疸癥。次于陽(yáng)湊傳邪之下。卻別出一條云。外有汗多亡陽(yáng)。津液不足。亦有小便難者。還以桂枝加附子癥屬之。若太陽(yáng)中風(fēng)。以火劫發(fā)汗。則邪風(fēng)被火熱。
血?dú)饬饕?。身黃。陽(yáng)盛陰虛。欲衄。小便難也。若少陰以火劫汗者。則咳而下利。譫語(yǔ)。小便難也。
若下后小便難有二。一、脈浮遲弱。惡風(fēng)寒。下之者。則脅滿(mǎn)身黃項(xiàng)強(qiáng)。小便難。一、陽(yáng)明胃實(shí)。
發(fā)熱惡寒。脈浮緊。下之者。則腹?jié)M。小便難。
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