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全球競爭格局下的中國口腔市場,未來價值洼地在何處?

醫(yī)趨勢聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委國際交流與合作中心,第一次針對中國口腔產(chǎn)業(yè)的核心領(lǐng)域進(jìn)行全方位深度市場調(diào)研,重磅發(fā)布《2019年中國口腔產(chǎn)業(yè)趨勢報告》。(點擊閱讀原文可下載濃縮版原件)

口腔行業(yè)是市場化程度非常高的消費醫(yī)療領(lǐng)域,細(xì)分領(lǐng)域廣闊,消費端、新科技推動著整個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

▲口腔產(chǎn)業(yè)鏈

其一高歌猛進(jìn)的增長已成為行業(yè)共識,從動輒萬元的種植牙就能體現(xiàn)出來。

▲價格目錄參考(非報告內(nèi)容)

那么口腔產(chǎn)業(yè),在2018年又有哪些變化呢?

在巨額市場與資本的推動下,一線城市已經(jīng)不能滿足競爭需求,大型連鎖紛紛布局二三線城市,搶奪市場和人才;醫(yī)生也在政策的鼓動下,加入到多點執(zhí)業(yè)和創(chuàng)業(yè)大軍中。

正畸、種植和修復(fù)手術(shù)接受度和普及度越來越高;從技術(shù)上來看,口掃、CBCT以及3D打印技術(shù)的成熟,為數(shù)字化口腔的發(fā)展做好了鋪墊。
01
全球都在應(yīng)對口腔醫(yī)療需求的上升。2018年在醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域中口腔產(chǎn)業(yè)排名第9,與2017年全球市場規(guī)模相比,年度增長率為 6.5% ,在所有細(xì)分領(lǐng)域增速中排名第3。

醫(yī)療需求的增長,醫(yī)療投資的持續(xù)升溫,政策扶持帶來的越來越多牙醫(yī)和牙科診所都引發(fā)了全球口腔設(shè)備和耗材市場的增長。

這一方面歸因于人口結(jié)構(gòu),消費趨勢變化;另一方面是由于牙科疾病流行率上升,以及對口腔健康重要性的認(rèn)識。

▲2018年口腔市場規(guī)模

從全球視野來看,目前美國口腔市場(含口腔服務(wù))為1200億美元左右,歐洲市場為700億美元,中國市場為159億美元。相比之下,中國雖然人口基數(shù)龐大,但市場規(guī)模偏小,不足美國市場1/8,歐洲1/4。中國的口腔市場還有很大的上升空間。

同時,人口結(jié)構(gòu),消費升級,下游口腔診所的快速增長和投資給產(chǎn)業(yè)帶來發(fā)展和挑戰(zhàn),有著巨大潛力。

面對這樣的全球市場,許多國家開始免費或以補(bǔ)貼費用提供牙科服務(wù),鼓勵口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長。

  • 奧地利,墨西哥,波蘭,西班牙土耳其等由國家承擔(dān)牙科服務(wù)的總費用。

  • 丹麥通過一般稅收獲得資助,并為18歲以下的兒童提供免費牙科護(hù)理服務(wù)。

  • 美國則向牙科專業(yè)人員和診所提供購買新牙科設(shè)備的稅收減免。美國國稅局(IRS)稅法第179條允許牙科診所等企業(yè)扣除合格設(shè)備和軟件的全部購買價格。


全球牙科Top10
隨著市場鼓動與政策的加持后,在全球牙科市場布局上,醫(yī)療巨頭的競爭愈加激烈。

據(jù)調(diào)查顯示:2018年牙科TOP10企業(yè)中,
  • 登士柏西諾德39.86億元位居榜首,占據(jù)總市場份額的13%在2018年登士柏西諾德采取了一系列措施來改善業(yè)績,包括已完成的自上而下架構(gòu)調(diào)整,以及正在執(zhí)行的進(jìn)一步削減成本計劃,開源節(jié)流;

  • 納赫牙科整體業(yè)務(wù)增速緩慢(+1%),為了加速牙科產(chǎn)業(yè)布局,丹納赫集團(tuán)在2月份對GE生命科學(xué)的收購,加速其牙科業(yè)務(wù)的IPO進(jìn)程。

  • 愛齊科技:全年營收第一次達(dá)到20億美元。繼續(xù)連續(xù)多年保持牙科第一的增速(+33.5%),并且如果按這個增速,愛齊科技兩年內(nèi)總營收額或?qū)⒊降ぜ{赫牙科(目前兩家企業(yè)營收相差8億美元)……


僅Top10企業(yè)目前就占全球牙科市場52%的份額,這些企業(yè)的增長帶動著全球牙科的蓬勃發(fā)展。


▲牙科TOP10企業(yè)2018年營收

▲全球牙科領(lǐng)先企業(yè)市場占有率


但是對比影像、IVD、心血管、骨科等其他醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域,口腔在醫(yī)療市場集中度一般,產(chǎn)業(yè)投資領(lǐng)域不均,帶來了資本過熱的現(xiàn)象。

特別是在中國,投資在下游服務(wù)行業(yè)過熱越來越明顯,而上游產(chǎn)業(yè)與人才顯現(xiàn)的價值洼地也漸漸被重視。

02
中國是全球第二大醫(yī)療市場也是全球最重要的經(jīng)濟(jì)體。在中國口腔產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展中,資本的助力對行業(yè)起到了巨大的推動作用。

作為口腔產(chǎn)業(yè)的下游,口腔服務(wù)機(jī)構(gòu)連接了最后的口腔行業(yè)消費者,市場規(guī)模在800億左右。由于其市場容量大、需求穩(wěn)定,在很大程度上不易受經(jīng)濟(jì)波動的影響,因而引發(fā)很多外部投資者關(guān)注。

融資領(lǐng)域,從2017年至今,口腔領(lǐng)域合計完成融資29起,融資(總)金額接近40億人民幣。因為不受醫(yī)保限制,口腔領(lǐng)域投資持續(xù)加溫。

▲近三年口腔領(lǐng)域融資情況

據(jù)調(diào)查顯示,僅2017年-2018年這一時間段,中國民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)從47033家猛增至54779,口腔診所擴(kuò)張已成井噴!

但隨之帶來的是專業(yè)人才短缺、租金物業(yè)成本高、培訓(xùn)滯后等多種困局,導(dǎo)致資本在推動門店數(shù)量迅猛增長的同時,企業(yè)往往也會陷入重資產(chǎn)模式!


據(jù)調(diào)查顯示:中國口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)大約有10萬所,其中診所約占88%,綜合醫(yī)院(口腔科)約占11%,口腔??漆t(yī)院等約占1%。

但從接診比例上來說,口腔??漆t(yī)院的診療人數(shù)比例為15%,綜合醫(yī)院口腔科的接診比例為50%,口腔診所接診比例35%,超過一半的人第一時間還是選擇去公立醫(yī)院就診。

這就產(chǎn)生了矛盾,由于公立醫(yī)院的改制問題以及個體診所的規(guī)?;瘑栴},目前民營口腔連鎖成為投資主流。占88%的投資診所接診人數(shù)僅僅接診比例35%

目前像拜博口腔、佳美口腔、瑞爾齒科等減慢了前幾年大肆擴(kuò)張的腳步,資本過熱投注后,迎來了一段調(diào)整過渡期。

從2000年口腔連鎖拉開序幕,到2010年后的資本狂潮,再到現(xiàn)在的調(diào)整過渡期。在經(jīng)過跑馬圈地的激烈競爭后,資本市場開始對口腔連鎖全國性擴(kuò)張的做法持保守態(tài)度,最主要的還是看到了人才瓶頸與上游產(chǎn)業(yè)研發(fā)的不足。

▲口腔產(chǎn)業(yè)細(xì)分領(lǐng)域分類

口腔人才瓶頸
人才緊缺,這是公認(rèn)的制約行業(yè)發(fā)展的瓶頸,但資本過熱投入的卻是下游服務(wù)領(lǐng)域。

而目前面臨的情況是:培養(yǎng)一個優(yōu)秀的口腔醫(yī)生的速度,完全趕不上市場的需求,這就導(dǎo)致了調(diào)整過渡期的到來。

我們從牙醫(yī)人口的覆蓋率就可以看到:
*作為口腔健康產(chǎn)業(yè)的一個重要體現(xiàn),牙醫(yī)人口覆蓋率是國際上普遍認(rèn)可的重要指標(biāo)數(shù)據(jù)

▲每百萬人牙醫(yī)數(shù)量

世界衛(wèi)生組織(WHO)對牙醫(yī):人口比例的建議值為1:5000,這一比例針對發(fā)達(dá)國家上升到1:2000,歐洲國家中荷蘭的比例最低為1:2564。目前中國牙醫(yī)人口比例不到1:8000,遠(yuǎn)低于其他國家水平和WHO建議值。

同時,對比每百萬人口牙醫(yī)數(shù)量,中國還不到100,其牙醫(yī)覆蓋率遠(yuǎn)低于其他國家(歐美等發(fā)達(dá)國家則是500-1000名),存在很大的缺口。所以牙科或者說是口腔人才才是未來需要重點關(guān)注的點

中國口腔產(chǎn)業(yè)面臨的人才缺口主要集中在以下幾個方面:牙科醫(yī)生、牙科輔助工作人員、企業(yè)管理人才復(fù)合型人才。

牙科醫(yī)生 —— 按照全球每百萬人擁有牙醫(yī)數(shù)量對比,美國為中國的8倍,日本為7倍,可見目前中國牙科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重偏低。若要滿足現(xiàn)有市場需求,全國牙科醫(yī)生數(shù)量需求差15萬左右。

牙科輔助工作人員 —— 除牙醫(yī)之外,牙科的輔助服務(wù)人員,如護(hù)士、護(hù)理、醫(yī)美咨詢師等都面臨著非常大的人才缺口。以口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為例,從全球來看,作為一個獨立和穩(wěn)定的職業(yè)發(fā)展路線,助理醫(yī)師至少應(yīng)該是醫(yī)師的兩倍。但就目前中國現(xiàn)狀,助理醫(yī)師的數(shù)量還不足執(zhí)業(yè)醫(yī)師的1/4,而助理醫(yī)生往往被當(dāng)成是一個過渡階段而非獨立職業(yè),對臨床產(chǎn)生重要影響。

企業(yè)管理人才 —— 由于口腔行業(yè)特殊性(分散,集中度低,相互之間存在一定的壁壘),企業(yè)管理人員往往只具備單一細(xì)分領(lǐng)域的知識和經(jīng)驗。隨著數(shù)字化引起的技術(shù)創(chuàng)新和跨界融合,對口腔產(chǎn)業(yè)有全面了解的管理人才將變得稀缺。

復(fù)合型人才 —— 目前口腔行業(yè)亟需懂工程的牙科醫(yī)生和懂牙科的工程人員。以研發(fā)CAD/CAM為例,工程人員因為無法了解臨床行為,導(dǎo)致研發(fā)成果在實際場景中使用不夠便利或者無法滿足醫(yī)生需求;而醫(yī)生不具備工程學(xué)知識,無法準(zhǔn)確將有效臨床需求傳達(dá)給工程人員,導(dǎo)致創(chuàng)新機(jī)會流失。值得注意的是,迄今為止,我國高校當(dāng)中尚未有任何口腔工程學(xué)相關(guān)專業(yè)設(shè)置。

相比之下,口腔行業(yè)醫(yī)生和人力的附加值更高,需要的時間與投入也會更大,這就解釋了為什么投資者扎堆于終端!

當(dāng)然了,這也側(cè)面反映的中國口腔市場的容量非常大。另外,對美學(xué)消費的趨勢,影響著很大一部分人群選擇牙科醫(yī)療服務(wù)(隱形正畸、美白等)。

這些都意味著,對牙醫(yī)數(shù)量與技術(shù)也有更高要求,服務(wù)更多人群,國內(nèi)口腔領(lǐng)域人才也需要加大投入,帶動產(chǎn)業(yè)的運作。

上游產(chǎn)業(yè)研發(fā)不足

目前,中國口腔產(chǎn)業(yè)發(fā)展集中在生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié),多數(shù)企業(yè)輕研發(fā),重生產(chǎn)。國產(chǎn)產(chǎn)業(yè)的研發(fā)投入比例一般在3%左右,比例及金額都遠(yuǎn)低于其他國家(德國是9%)。

與其他醫(yī)療和產(chǎn)業(yè)行業(yè)相比(如骨科和心內(nèi)這些行業(yè)),口腔行業(yè)處于市場早期階段,總體市場規(guī)模相對較小、行業(yè)細(xì)分領(lǐng)域多、分布廣、集中度低,導(dǎo)致目前中國牙科企業(yè)總體體量偏小,年銷售額上億級企業(yè)數(shù)不足10家

同時,大部分上游的耗材和設(shè)備企業(yè)毛利率較低,不到30%,利潤不足以支撐持續(xù)研發(fā)投入,而研發(fā)的缺失導(dǎo)致產(chǎn)品缺乏持久競爭力,主要的收入還是集中于終端機(jī)構(gòu)。

產(chǎn)學(xué)研用來看,中國口腔的和國外就存在很大差別。

  • 其一,設(shè)置口腔專業(yè)高校偏少,國際地位不高。在全球口腔專業(yè)高校排名前50中,中國僅占三個席位(香港大學(xué),北京大學(xué)和四川大學(xué))。對比目前中國產(chǎn)業(yè)巨大的市場空間和需求,無論是設(shè)置相關(guān)學(xué)科的高校數(shù)量還是從事相關(guān)研究的學(xué)者都極其匱乏。

  • 其二,高校和產(chǎn)業(yè)未能有效結(jié)合。就目前中國產(chǎn)學(xué)研用的情況來說,高校研究脫離產(chǎn)業(yè),不能及時把成果轉(zhuǎn)換成生產(chǎn)力;而企業(yè)大多以制造和流通為主,不重視學(xué)研,以至于產(chǎn)學(xué)分離,彼此沒有形成互補(bǔ)。國內(nèi)的牙科企業(yè)易以供應(yīng)鏈為核心形成產(chǎn)業(yè)聚集;反觀國外,產(chǎn)業(yè)與院校合作更為緊密,往往圍繞高校和研究院形成產(chǎn)業(yè)聚集。

這就導(dǎo)致了惡性循環(huán):口腔專業(yè)高校的缺失和產(chǎn)學(xué)研用的弱勢,使得口腔專業(yè)人才與研發(fā)的缺失。而人才的缺失導(dǎo)致研發(fā)環(huán)節(jié)被漸漸弱化,這種情況下,企業(yè)爭還是爭相擁堵在下游。

產(chǎn)業(yè)的價值洼地卻沒有被真正發(fā)揮出來,未來中國口腔領(lǐng)域的躍遷,其將成為重點投入的區(qū)域!

03

技術(shù)的飛速革新正在徹底顛覆傳統(tǒng)口腔醫(yī)療行業(yè),2019年這種勢頭還在繼續(xù)。

通過口腔產(chǎn)業(yè)景氣指數(shù)可以看到,目前新材料和新設(shè)備技術(shù)大多被德國美國等發(fā)達(dá)國家壟斷,并且從中國口腔醫(yī)療產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的企業(yè)整體來看,規(guī)模小、行業(yè)領(lǐng)域布局分散,多數(shù)企業(yè)為口腔科從業(yè)技術(shù)人員所創(chuàng)立。

*口腔產(chǎn)業(yè)景氣指數(shù)醫(yī)趨勢智庫研究院聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委國際交流與合作中心、北京國際口腔展(Sino-Dental)獨家編制,作為《2019年口腔產(chǎn)業(yè)趨勢報告》的重磅內(nèi)容發(fā)布,這些指數(shù)比較了口腔及細(xì)分領(lǐng)域在競爭力、運營、創(chuàng)新和數(shù)字化方面的表現(xiàn),展示了口腔產(chǎn)業(yè)和不同細(xì)分領(lǐng)域的發(fā)展前景。


▲口腔領(lǐng)域及細(xì)分領(lǐng)域景氣指數(shù)CHIC-D

加上經(jīng)濟(jì)、文化等多方面因素的影響,我國口腔上游產(chǎn)業(yè)長期在低層次的狀態(tài)下緩慢發(fā)展,整個產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展水平偏低,與國外相比差距比較大。

這就導(dǎo)致了上游的大部分高端的口腔醫(yī)療器械與耗材基本依靠進(jìn)口,近259億美元的口腔醫(yī)療設(shè)備市場,中國只能分一小杯羹,上游產(chǎn)業(yè)的價值洼地亟待開發(fā)!

而數(shù)字化的加持更是讓這塊價值洼地變得愈發(fā)可視化、擴(kuò)大化。


口腔產(chǎn)業(yè)發(fā)展,可以清晰的看到未來技術(shù)發(fā)展最大的亮點就是數(shù)字化的崛起,以及由數(shù)字化作為起點持續(xù)賦能與迭代的口腔專業(yè)工作自動化、人工智能、智能設(shè)備與儀器等更加深遠(yuǎn)的技術(shù)發(fā)展。

從早期的椅旁制作簡單的修復(fù)體和種植導(dǎo)板,到近幾年口腔修復(fù)、正畸和種植都在大量的應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)。目前來看,未來3-5年發(fā)展數(shù)字化可能是中國口腔領(lǐng)域發(fā)展的最大機(jī)會。

▲數(shù)字化技術(shù)

在數(shù)字化手段的幫助下,如口掃、CBCT、3D打印等設(shè)備和技術(shù)的引進(jìn),改變了牙醫(yī)給患者看牙的傳統(tǒng)習(xí)慣,簡化了流程,讓患者享受先進(jìn)的口腔掃描成像,增加了醫(yī)療服務(wù)體驗。

當(dāng)然了,不論是口掃還是CBCT,未來數(shù)字化將會深入口腔產(chǎn)業(yè)全程。在數(shù)字化的應(yīng)用當(dāng)中,以矯正或種植為需求入口,通過CBCT、口掃等進(jìn)行設(shè)計、制作,到達(dá)數(shù)字化的后端,同時材料和其他診療設(shè)備也貫穿始終,并相互影響,最后落實到口腔材料來結(jié)束治療。

未來,隨著這些新技術(shù)的應(yīng)用,數(shù)字化將會融入口腔產(chǎn)業(yè)。而中國口腔產(chǎn)業(yè)的數(shù)字化也將會帶來新的機(jī)遇,價值洼地可視化的產(chǎn)業(yè)上游,值得期待!

如果說口腔產(chǎn)業(yè)過去的發(fā)展機(jī)會是:

  • 橡膠和陶瓷

  • 材料上烤瓷牙、粘貼劑、塑料的發(fā)展

  • 種植和數(shù)字隱形正畸

那么目前口腔產(chǎn)業(yè)的最大機(jī)會可能就是從模擬時代進(jìn)入數(shù)字時代。優(yōu)化人才配置,實現(xiàn)整個的口腔醫(yī)療行為全部數(shù)字化。

數(shù)字化與人才計劃可能是中國口腔彎道超車的機(jī)會。

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