中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

理中湯病機要點

理中湯證的病機要點是脾胃陽氣俱虛，以陽虛為主，兼寒濕不化。脾主運化、主升清，胃主受納、主降濁，兩者生理功能緊密聯(lián)系，病理變化也常相互影響。

理中湯證，重在脾陽虛，一方面脾寒累及胃寒，另一方面脾不升清，運化失司，內(nèi)生之寒濕陰邪，易上逆于胃，影響其受納。故本方雖為脾胃同治之方，實以治脾為主。脾陽脾氣恢復(fù)，升清有權(quán)，則陰濁自降，胃納復(fù)常，最終恢復(fù)中焦升清降濁的功能。

原文選鑒

《傷寒論》第396條

大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

理中丸方

人參   白術(shù)   甘草（炙）   干姜   各三兩

上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大，以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三服。

“大病差后，喜唾”，不論是外感大病，還是內(nèi)傷大病，康復(fù)之后，出現(xiàn)了口中涎唾過多，或見睡覺時流口水、舌苔水滑等表現(xiàn)者，均為脾陽虛寒，失于溫運，水濕內(nèi)生而上泛所致。

“久不了了”，即長期有多涎唾的表現(xiàn)，說明不僅有脾陽不足，還有脾氣不足。

“胸上有寒”，可出現(xiàn)胸悶、胸痛等心胸癥狀，此為脾胃陽氣俱虛，寒飲內(nèi)生，上逆至心胸所致。

“當以丸藥溫之，宜理中丸”。丸者，緩也，因病程較長，脾胃陽氣虛餒，更適宜用丸藥長期服用，緩緩溫助脾胃陽氣，扶正固本。如果病程較短，只有脾陽虛，單用甘草干姜湯溫陽化飲即可。

但本條言“久不了了”，病程較長，必有脾胃元氣不足，臨床上可能還有神疲乏力、面虛胖少華、右寸關(guān)脈弱等表現(xiàn)，故必須加參、術(shù)，以健脾益氣，故更適合用理中丸治療。

方藥解析

干姜：性溫味辛甘，入脾經(jīng)、胃經(jīng)，功擅振奮脾陽，兼暖胃陽，溫化內(nèi)生之寒濕水飲。相比生姜，其性守而不走，更具溫補中陽之力。

白術(shù)：性溫味苦氣香，專入脾經(jīng)，功擅健脾運，升清陽。

人參：味甘性平，入脾、肺經(jīng)，大補脾胃之元氣，益氣生津，益氣生血。

炙甘草：味甘性平，入脾經(jīng)、胃經(jīng)，性味平和，為藥中之國老，功擅緩急迫、助補力、守中氣、立根本：

①甘草味甘能緩，配伍干姜既可緩和干姜燥熱之性，又可逗留熱力，使其補力綿長，仲景甘草干姜湯、芍藥甘草湯等，均取其助緩補之功；

②固守脾胃之中氣，其核心功用是固守根本，斡旋升降。當中氣受損，則升降紊亂，輕則腹脹便溏、脘痞嘔吐、食欲不振等，重則霍亂吐瀉、下利清谷不止、四肢逆冷，甚至是除中證，故中氣至關(guān)重要。甘草有著固守中氣，立住根本的關(guān)鍵作用。仲景的理中湯、四逆湯等，均取其守中氣、立根本的功能。

全方溫陽守中、益氣助運、散寒化濕，脾胃同治，故為太陰病脾胃陽虛，寒濕不化的主方。

辨證要點

1.脈象：右關(guān)脈多見弦而芤弱。

2.望診：面色偏黃暗，舌苔多白膩等。

3.病史：多有使用苦寒清熱類消炎藥或免疫抑制藥史，病程長，多有慢性病史。

4.胃腸癥狀：腹?jié)M，時腹自痛，大便易溏稀或易腹瀉，脘腹部喜溫喜按，不喜涼食等。

5.寒濕上逆至胃：心下痞硬，胃脹，食欲不振，惡心嘔吐等。

6.寒濕上逆至胸：胸部憋悶疼痛，乏力氣短，脅下逆搶心等。

7.寒濕上逆至口：口水多而清稀，喜唾，久不了了。

8.寒濕中阻，清濁逆亂：霍亂，吐瀉不止。

9.其他：小兒遺尿，手足汗出濕而冷，酒渣鼻鼻頭色暗，濕疹等。

臨證心得

1.太陰本經(jīng)證：腹?jié)M而吐，食不下，大便溏黏，腹脹，時腹自痛，腹部喜溫喜按，食瓜果冷飲則易腹脹腹瀉等。

2.清陽不升，濁陰（寒飲）上逆證：清陽不升則見腹瀉、乏力；寒濕濁氣上逆，可見心下痞硬、惡心嘔吐、胸痹心痛、霍亂等。

3.寒濕不化證：脾胃陽氣虛餒，內(nèi)生寒濕（寒飲）。停于脾胃，則有胃腸寒濕見癥；寒濕上泛，則見口黏、多涎唾等；寒濕外發(fā)，則見濕疹、手足汗出濕黏而冷、腳氣等。治以散寒除濕等祛邪之法不效時，應(yīng)考慮從本虛入手，改用理中湯類方，溫助脾胃之陽，則寒濕自化。

4.大病差后、久?。?/strong>大病差后、久病不愈者，多有中氣虛餒的病機，故納谷不馨、脘腹不適、大便不調(diào)、面黃少華等為常有見癥。如以脾胃陽虛，寒濕不化為主者，最適合用理中湯，溫補脾胃陽氣以善后。