這太陽病證是表陽證,是遲早要發(fā)熱的。不過開始得病的時候,或者已經(jīng)發(fā)熱或者還未發(fā)熱的時候,有的人一有病就出現(xiàn)頭疼等癥狀,看病的時候還沒發(fā)熱呢,可它轉(zhuǎn)頭就要發(fā)熱。無論已發(fā)熱還是未發(fā)熱,必惡寒吶,一定是怕冷的,所以這個惡寒是表證的一個特征,他一定怕冷,而且不汗出的這個怕冷特別厲害,在臨床上也是,麻黃湯證比桂枝湯證的怕冷要重的多,尤其是大青龍湯證,冷的更厲害。
“體痛、嘔逆”,他一點(diǎn)也不出汗,這個人的氣息不得旁達(dá),你像桂枝湯證它不是不往上撞,它也撞,但輕,所以也有干嘔啊。而麻黃湯證他一點(diǎn)汗也不出,氣息一點(diǎn)也不往旁走,它都往上撞,所以它嘔逆。
那桂枝湯證身體不是不疼,也疼,但它疼的輕,那血管不是緩了嘛。這個傷寒是無汗,他這個充血不光往上面沖,他哪面充血都比中風(fēng)重的多,所以身體都疼,不光頭項(xiàng),這就是有汗無汗的關(guān)系,有汗脈緩無汗脈緊。
這個陰陽俱緊就是上下脈全緊。這個緊啊,你拿手一按脈,非常的界限分明。這類太陽病就叫傷寒,就是太陽傷寒。
2中風(fēng)與傷寒的區(qū)別那么古人取這個名詞跟中風(fēng)一樣,也是由于這一類的太陽病必惡寒,惡寒比中風(fēng)明顯顯著,所以它就叫傷寒了……(音頻缺失),那么古人管這個有汗的叫做中風(fēng),沒汗的叫做傷寒。這個古人限于當(dāng)時的科學(xué)水平,可我們現(xiàn)在就不應(yīng)該這認(rèn)識了,還要說什么風(fēng)傷哪了,寒傷哪里,這明明白白的,現(xiàn)在都是常識了,不是什么科學(xué)專門的事了,還要那么講就是錯了。
可是這個“傷”和這“中”這是要分析的,所以仲景的文字都這樣。他起個名字,你看“中風(fēng)”與“傷寒”,這也是很有味道的。“中”,這個邪深?!皞闭撸瑐谕?/strong>。咱們擦傷、碰傷,都是傷于表皮,這個(傷寒)是皮表不開,汗不得出,所以一想發(fā)汗就好了,他就是人體的病邪淺,這叫做傷寒。
這三條,頭一條講的是太陽病的提綱,也就是概括的特征。那么這種太陽病再細(xì)分,有兩種,一種太陽傷寒,一種太陽中風(fēng)。主要的差別,一個是汗出,一個是無汗。由于這個汗出和無汗,這個證候就不同了。
胡希恕講傷寒雜病論
1條文講解太陽病,為表陽證,是遲早要發(fā)熱的,不過開始得病的時候,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,一定是怕冷的,所以惡寒是表證的一個特征。
而且不汗出的怕冷(麻黃湯證)要比出汗的怕冷(桂枝湯證)嚴(yán)重得多,大青龍湯證怕冷就更厲害。
一點(diǎn)不出汗,人體的氣息不得旁達(dá),俱向上撞,故而嘔逆。
中風(fēng)的桂枝湯證也不是不往上撞、身體不疼,其亦有干嘔、身上疼,但是沒有傷寒證嚴(yán)重。傷寒證全身的血管都充血疼痛,就不光是頭項(xiàng)疼了。這就是有汗無汗的區(qū)別,有汗的脈緊,無汗的脈緩。這個陰陽俱緊,就是上下脈都緊,界限分明。
這一類的太陽病,就叫做傷寒證。古人因?yàn)檫@類太陽病必惡寒,惡寒明顯,故稱“傷寒”,這個命名是很有味道的,“傷者傷于外也”,就是皮表不開,汗不得出,只要一汗出,病就好了,病邪比較淺,故名“傷寒”。
2中風(fēng)與傷寒的區(qū)別這3條,第1條講述太陽病的提綱,也就是概括的特征,在這種太陽病里再細(xì)分,有兩種,一種太陽中風(fēng),一種太陽傷寒,主要的差別,一個是汗出,一個是無汗,由汗出、無汗,產(chǎn)生的證候就不同
注釋與翻譯
①脈陰陽俱緊:陰陽有兩種解釋,一是認(rèn)為指脈的尺寸,脈尺寸俱緊;二是認(rèn)為指脈的沉浮,脈浮沉俱緊。兩說都有理,但從表癥脈必浮來看,應(yīng)是浮緊,那么,則以尺寸俱緊更符合實(shí)際。參考麻黃湯禁例有尺中脈遲、尺中脈微禁用,也可資佐證。“緊”指脈的緊張狀態(tài),與弦脈相似而如轉(zhuǎn)索有力。
②傷寒:太陽病無汗脈緊,象征寒性凝斂,故名為傷寒。此屬狹義傷寒,不是泛指外感熱病的廣義傷寒。
2譯文太陽病,已經(jīng)發(fā)熱,或者尚未發(fā)熱,畏冷,頭痛,項(xiàng)部拘急不舒,身體疼痛,嘔逆,無汗,寸、關(guān)、尺三部脈象皆浮緊的,即為傷寒。