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舍利子詳解《傷寒論》之三
3.太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。

  太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,太陽病證是表陽證,是遲早要發(fā)熱的。開始得病時發(fā)熱或者還未發(fā)熱,有的人會頭疼但還沒發(fā)熱,可過了一段時間就會發(fā)熱。這是因?yàn)檎龤獬渥阏叱醯锰柌〖窗l(fā)揮抵抗力于體表,所以發(fā)熱;正氣不足者,初病之際抵抗力尚不能達(dá)表,則尚未發(fā)熱。無論已發(fā)熱還是未發(fā)熱,都必然是惡寒,怕冷的。所以這個惡寒是表證的一個特征,而且不汗出這個怕冷特別厲害,在臨床上也是,麻黃湯證比桂枝湯證的怕冷要重的多,最厲害的是大青龍湯證,冷的最厲害。

   體痛,傷寒是無汗的,汗不出來還要出來,導(dǎo)致衛(wèi)氣津液都聚到體表,不光往上面頭項(xiàng)沖,而且身體都疼痛,另外,桂枝湯證身體不是不痛,也痛,但它疼得輕而已。

   嘔逆,這傷寒因?yàn)橐稽c(diǎn)也不出汗,人的氣息不得旁達(dá),不能宣發(fā)出去,氣息一點(diǎn)也不往旁走,都只往上撞,以嘔逆的方式宣發(fā)出來,所以產(chǎn)生嘔逆的癥狀。另外,桂枝湯證也往上沖,但輕,所以也有干嘔。

   脈陰陽俱緊者,這個陰陽俱緊的陰陽就是寸、尺部位,俱緊就是全是緊脈。這個緊脈是用手一按脈,脈的界限非常分明。注意這里的陰陽不是指表里的浮沉脈,是指關(guān)前為陽--寸、關(guān)后為陰--尺的部位。

   名曰傷寒,這一條是太陽病的第二個分綱,叫做“傷寒”。風(fēng)邪傷人而進(jìn)入腠理肌肉,就叫“中”,在表的深處。而傷寒只是在皮膚這一層面,不叫“中寒”,叫“傷寒”。“中”,這個邪入得深。而“傷”在于外,擦傷、碰傷,都是傷于表皮,傷寒是皮表不開,汗不得出,所以一發(fā)汗就好了,在人體的病邪淺,這叫做傷寒。這里單指太陽病的傷寒證,即本條所論者。廣義的“傷寒”,包括中風(fēng)、傷寒、溫病等各種外感病,即《傷寒論》全書所論。不要理解錯。

  前三條張仲景主要講什么呢?第一條講太陽病的提綱,也就是概括的特征。太陽病再細(xì)分,有兩種,一種太陽傷寒,一種太陽中風(fēng)。主要的差別在于一個是脈緊(?。?、汗出、怕冷;一個是脈緩(?。o汗、怕風(fēng)。由此證候也就不同了。

  最后特別注意的是頭項(xiàng)痛的問題不要用經(jīng)絡(luò)理論來套解,會誤入歧途的!謹(jǐn)記??!

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