所謂風(fēng)藥是指那些質(zhì)輕氣清具有疏解宣透作用的藥物，如荊芥、防風(fēng)、蘇葉、白芷、獨(dú)活、柴胡、升麻、葛根、牛蒡子、蔓荊子、藁本等，其藥皆具辛味，性平或溫，為傳統(tǒng)的解表類藥物。趙紹琴對這類風(fēng)藥的運(yùn)用，其范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了解表祛邪，而有很多妙用。如用于升陽、疏肝、解郁、宣陽、疏衛(wèi)、透熱轉(zhuǎn)氣、勝濕消腫、利水通淋、疏利氣機(jī)、疏通經(jīng)絡(luò)、利咽喉、止搔癢、行藥力等。
1、治療腎病臨床經(jīng)驗(yàn)
◇ 飲食控制
①忌食高蛋白食物，動(dòng)物性蛋白食物如魚、蝦、肉、蛋、奶及其制品，植物蛋白如豆類和豆制品等均在禁忌之列；②忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、蒜苗、韭菜、蔥、姜、蒜、大料、胡椒、咖喱、香椿、香菜等；③忌食補(bǔ)品、補(bǔ)藥以及高熱量食物；④宜適度食新鮮蔬菜、水果和飲茶。
◇ 運(yùn)動(dòng)鍛煉
運(yùn)動(dòng)的形式以步行為主，體力強(qiáng)者可急如競走，體力弱者可緩如散步。選擇空氣清新的場所進(jìn)行步行鍛煉，每日早晚各1次，每次不少于1小時(shí)。
腎炎1號：荊芥、防風(fēng)、生地榆、赤芍、丹參、茅根、蘆根、焦三仙、水紅花子、大黃。主治慢性腎炎尿蛋白持續(xù)陽性，舌紅苔膩根厚，脈濡滑數(shù)者.
尿毒1號：荊芥炭、蘇葉、生地榆、茜草、丹參、白鮮皮、地膚子、草河車、大黃、灶心土、黃連。主治尿毒癥惡心嘔吐、皮膚瘙癢，舌紅苔膩垢厚，脈弦滑數(shù)按之有力。
2、用于升陽。風(fēng)藥輕清上浮，善能升發(fā)脾胃清陽之氣。凡升降失常，清陽不升，泄利腹脹納呆脘痞，必調(diào)氣機(jī)，升清陽，清陽升則泄利自止，濁陰降則月真脹自除，如葛根、防風(fēng)之類為必用之品。
3、用于疏肝。肝喜條達(dá)而惡抑郁。凡肝氣不舒，脅肋脹滿作痛，噯氣太息，脈沉且弦，當(dāng)疏肝解郁，宜用風(fēng)藥，如柴胡、蘇葉、防風(fēng)等，風(fēng)藥具升發(fā)之功，能遂肝木上升條達(dá)之性，故能疏之。
4、用于宣陽。凡陽氣郁而不伸者，或?yàn)榈蜔岵煌耍驗(yàn)樾男乇飷?，必有他邪郁遏陽氣，宜察其所在而調(diào)之，并參以風(fēng)藥宣布陽氣則愈。
5、用于發(fā)散火郁。火郁者，火熱內(nèi)郁不得宣泄，其人必發(fā)熱，煩躁，甚則懔懔惡寒，四肢厥逆。此為陽厥，火熱內(nèi)郁不達(dá)于外所致。經(jīng)云“火郁發(fā)之”。王注云：發(fā)之即汗之，發(fā)汗令疏散也。宜用風(fēng)藥，疏其腠理，火郁可得外泄。
6、用于疏衛(wèi)。疏衛(wèi)即疏解肺衛(wèi)，令營衛(wèi)和，腠理開。不獨(dú)溫病衛(wèi)分證須用疏衛(wèi)方法，凡病不論內(nèi)傷外感，但有腠理閉郁者，皆當(dāng)先疏之，上述宣陽，發(fā)散火郁皆有此意。推而廣之，凡病有邪者，皆宜先疏解衛(wèi)分，令腠理調(diào)和，而后再視邪之所在而治之。疏衛(wèi)宜用風(fēng)藥。
7、用于透熱轉(zhuǎn)氣。溫病邪入營分，當(dāng)用透熱轉(zhuǎn)氣法，使邪氣透出氣分而解。如何透熱轉(zhuǎn)氣？用風(fēng)藥疏解之為重要方法。疏之則腠理開，微汗出，氣機(jī)通暢，邪氣自營分透出矣。
8用于透出血分伏邪。雜病熱郁營血，深伏不解，但用清營涼血方法難于取效，必兼用風(fēng)藥宣解，使血分伏邪有外透之機(jī)。名曰清化方法，涼血為清，風(fēng)藥入血透邪外出則邪自化解。趙氏治慢性腎病用涼血化瘀為主，必兼用風(fēng)藥，即是此義。
9、用于勝濕邪。濕邪膠固難化，治之不外芳香化濕，苦溫燥濕，淡滲利濕。諸法之外，又有風(fēng)以勝濕之法，為趙氏所常用。濕乃土之氣，風(fēng)乃木之氣，木能勝土，風(fēng)能勝濕，乃五行相勝之理，濕盛于地，唯風(fēng)能干之，亦自然之理。風(fēng)藥味辛能行善散，疏調(diào)氣機(jī)，內(nèi)利三焦，外通腠理，使?jié)裥巴獬鲇新?。故凡濕熱為病，必假風(fēng)藥以勝之為上策。
10用于消水腫。凡水濕泛濫肌膚為腫，或水飲積于體腔為胸水腹水者，治之不可不用風(fēng)藥。
開鬼門則水濕可去，水腫可消?！督饏T》云：“腰以上腫者當(dāng)發(fā)汗?！卑l(fā)汗者疏通腠理之義也，非風(fēng)藥而不能為之。
11、用于利水道。《金匱》云：“腰以下腫者當(dāng)利小便?！崩”闶悄康?，是效果。用風(fēng)藥可利之。
蓋風(fēng)藥善能宣肺氣，肺為水之上源，肺氣宣則水道利，俗謂提壺揭蓋之法也。故凡小便不利者，不可忘記用風(fēng)藥宣肺亦能利水也。
12、用治下焦之病。下焦者，肝腎膀胱大小腸屬之。凡病屬邪在下焦者，當(dāng)用風(fēng)藥行經(jīng)以提出邪氣。東垣云：凡下焦肝腎之病非用風(fēng)藥行經(jīng)不可。邪在下焦，深入陰血，其藏甚深，非用風(fēng)藥不能透邪外出。故趙氏每用風(fēng)藥治療肝腎之病，收效甚佳，是其例也。
13、用于疏調(diào)氣機(jī)。凡氣機(jī)不調(diào)為病者，常法行氣而已。趙氏則常配以風(fēng)藥，風(fēng)藥味辛，能行能散能通，善能通利氣機(jī)，開郁散結(jié)，故宜配伍用之。
14、用于通行經(jīng)絡(luò)。凡因邪氣滯經(jīng)絡(luò)者，宜用風(fēng)藥行經(jīng)通絡(luò)。如風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹，肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛麻木不仁，皆是經(jīng)絡(luò)阻滯不通之故，宜借風(fēng)藥行散之力而通之則效。
15、用于利咽喉。凡咽喉紅腫疼痛，為喉痹、乳蛾之類，甚至湯水不能下咽者，為火郁之甚。不可專事清涼，應(yīng)合風(fēng)藥以消腫利咽，亦火郁發(fā)之之義。
16、用于止搔癢。若皮膚搔癢，為風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)蓄血分，涼血清熱之外，宜加風(fēng)藥疏散，則腠理和調(diào)，其癢自止矣。
17、用于行藥力。凡組方之要，貴在靈動(dòng)。尤其滋補(bǔ)之劑，最忌呆滯。若純用補(bǔ)藥，則少運(yùn)化之力而難以取效矣。必于補(bǔ)劑之中，稍加風(fēng)藥，則全方靈動(dòng)，運(yùn)化補(bǔ)益之方，非風(fēng)藥莫屬。
所謂風(fēng)藥,皆具辛味,性平或溫,質(zhì)輕氣清,具有疏解宣透作用,屬于傳統(tǒng)的解表藥。如荊芥、防風(fēng)、蘇葉、蘇梗、白芷、獨(dú)活、蟬蛻、柴胡、升麻、葛根、牛蒡子、蔓荊子、藁本、羌活、薄荷、豆豉等。
彭建中等[1] 總結(jié)為疏解肺衛(wèi)、透邪外出、疏調(diào)氣機(jī)、解郁疏肝、升陽止瀉、發(fā)散火郁、勝濕消腫、宣肺利水通淋、宣陽、透熱轉(zhuǎn)氣、疏通經(jīng)絡(luò)、利咽喉、止瘙癢、行藥力等。 211 疏解肺衛(wèi)、透熱轉(zhuǎn)氣、宣暢氣機(jī)
不論溫病,還是內(nèi)傷諸病,只要有腠理閉郁,皆可用風(fēng)藥疏解肺衛(wèi),也就是疏泄腠理、調(diào)和衛(wèi)分。趙教授治療溫病靈活運(yùn)用衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證,臨床用藥不管病邪在衛(wèi)、氣、營、血或上焦、中焦、下焦等哪個(gè)部位,均用風(fēng)藥。
對溫病衛(wèi)分證的治療,用辛涼疏衛(wèi)法。以辛開其郁,以涼泄其熱,用辛散藥以疏散衛(wèi)分之風(fēng)邪,配清涼藥以解溫?zé)嶂魺?。疏解多用前胡、薄荷、豆豉、炒牛蒡子?輕清靈動(dòng),如吳鞠通所言“治上焦如羽,非輕不舉”。
衛(wèi)分證將向氣分過度時(shí) 用苦宣折熱法,用梔子皮宣解疏衛(wèi)、能泄邪熱;淡豆豉解除表邪、宣郁化濕。
氣分證用辛寒清氣法,用白虎湯透熱達(dá)表。
營分證用清營養(yǎng)陰、透熱轉(zhuǎn)氣法,清營養(yǎng)陰之中酌情加入輕清透泄之風(fēng)藥,以宣暢氣機(jī),透泄?fàn)I熱出氣分而解。
溫邪已入血分用涼血散瘀、透熱轉(zhuǎn)氣法,趙教授強(qiáng)調(diào)指出葉天士的“入血就恐耗血?jiǎng)友?直須涼血散血”的散血就是活血祛瘀、疏調(diào)氣機(jī)。涼血的同時(shí)顧及透熱轉(zhuǎn)氣,兼用風(fēng)藥宣解,透血分之邪外出,以利氣機(jī)通暢。
趙教授靈活運(yùn)用衛(wèi)氣營血辨證,從營血辨證治療疑難病證,如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、各種腎病。
對濕溫病的治療以芳香化濕、苦溫燥濕、淡滲利濕、風(fēng)藥勝濕為主。趙教授提出:“不論上焦?jié)駵?、中焦?jié)駵剡€是下焦?jié)駵?其治療都應(yīng)注意宣暢三焦氣機(jī),三焦通暢,則濕有去路,濕去則熱不能獨(dú)存?！薄氨仨毮托妮p宣疏透,分消走泄,以調(diào)氣機(jī)、暢三焦為務(wù)”。
濕熱在上焦,化肺氣、宣郁化濕,肺開濕宣、熱隨濕去;有芳香宣化、芳香疏解、輕揚(yáng)宣解。宣肺多用風(fēng)藥前胡、杏仁、大豆卷、炒山梔、蘇葉、白芷等。
濕熱在中上兩焦,用芳香化濁、宣肅疏化、輕宣清化法;風(fēng)藥用前胡、杏仁、豆豉、山梔、薄荷、枇杷葉等宣陽化濕、宣肺肅降。濕在中焦,運(yùn)脾氣、調(diào)暢氣機(jī),用辛開苦降法;用風(fēng)藥化濕通陽,如杏仁、白芷、白豆蔻仁、蘇葉、蘇梗等;
濕熱在下焦,宣化通腹,“雖是下焦之病但也需視三焦與肺的功能,不可單獨(dú)攻泄、利尿?！憋L(fēng)藥用杏仁、枇杷葉開宣肺氣,疏利三焦,透邪外出。
治療溫毒注意透邪敗毒、發(fā)散火郁,早期用藥以宣透散風(fēng)為主,多用薄荷、前胡、荊芥、防風(fēng)、白芷、蟬蛻、連翹、豆豉、杏仁等。對外感多用前胡、薄荷、炒牛蒡子、杏仁等。對內(nèi)傷雜病,在辨證論治的基礎(chǔ)上,亦配用辛味的風(fēng)藥來疏調(diào)氣機(jī),開腠理,給邪出路。
舉例如下 :
聲帶息肉失音用蘇葉、前胡、杏仁等;
癔病性失音用柴胡、蘇葉、蘇梗、蟬蛻等;
急性喉炎失音用藿香、佩蘭、蘇葉、淡豆鼓、杏仁、檳榔等;
慢性喉炎失音用前胡、蘇葉等。
頭痛:用荊芥、防風(fēng)、藁本、白芷、蔓荊子、柴胡等。
良性甲狀腺囊腫:用桔梗、牛蒡子、白芷、防風(fēng)、杏仁等。
皮膚瘙癢:用荊芥炭、防風(fēng)、白芷、獨(dú)活等風(fēng)藥疏散止癢、調(diào)和腠理。
:慢性腎衰合并胸腔積液引起的喘逆用蘇葉、蘇梗、前胡、杏仁或加荊芥、防風(fēng)等。
經(jīng)期發(fā)熱:用柴胡、荊芥炭、防風(fēng)等。
崩漏:用荊芥炭、蟬蛻等。
閉經(jīng):用柴胡、防風(fēng)、蟬蛻等。
:更年期綜合征頭汗用柴胡、蟬蛻等。
:脂溢性脫發(fā)用荊芥、防風(fēng)、白芷、蟬蛻等。
習(xí)慣性便秘:用防風(fēng)、檳榔等。
:中暑引起的嘔吐：用蘇梗、白芷、香薷等。
鼻息肉:用辛夷、蒼耳子、白芷、防風(fēng)等。
肥厚性鼻炎:用辛夷、蒼耳子、白芷、前胡、蘇葉、蘇子、牛蒡子、杏仁等。
212 勝濕消腫利水通淋透邪外出
風(fēng)能勝濕,疏 調(diào)氣機(jī)。風(fēng)藥既能治濕又給濕邪出路,透邪外出。趙教授使用風(fēng)藥得心應(yīng)手,特別是下焦肝腎之病如各種腎病的用藥,除用涼血化瘀外,必用風(fēng)藥。涼血化瘀用丹參、茜草、地榆、赤芍、槐花等;疏風(fēng)勝濕、疏調(diào)三焦用荊芥、防風(fēng)、蘇葉、白芷、獨(dú)活等風(fēng)藥,透邪 外出。這是趙教授臨床治療腎系疾病(包括慢性腎炎、慢性腎衰、尿毒癥)的最顯著的特點(diǎn)。風(fēng)藥入肺,宣肺利水。這是由于肺為華蓋,位置最高,為水之上源,且主一身之氣,通調(diào)水道,肺開濕宣則水道通利,濕從小便而去;肺氣宣發(fā)則濕濁可散,所謂氣化則濕化,氣行則濕亦行也[2]。開肺氣正是“啟上閘,開支河,導(dǎo)水勢下行”之法。除了濕溫病,內(nèi)傷雜病中的水腫、關(guān)格、腰痛、淋證、遺尿、尿血、尿濁、痹證等病證,他都酌加風(fēng)藥。舉例如下 [1] :水腫、腎病綜合征 用荊芥、防風(fēng)、蘇葉、白芷、獨(dú)活等;慢性腎功能不全、雙腎萎縮用荊芥、防風(fēng)、蘇葉、白芷、獨(dú)活等;急性腎小球腎炎用荊芥、防風(fēng)、前胡、杏仁等;糖尿病腎病用荊芥炭、防風(fēng)、白芷、蘇葉、檳榔等止血、疏調(diào)氣機(jī)、透邪外出;關(guān)格:尿毒癥用荊芥或荊芥炭、防風(fēng)、白芷、蘇葉或獨(dú)活等疏風(fēng)勝濕、疏調(diào)三焦;腰痛:慢性腎小球腎炎用荊芥、防風(fēng)、白芷、獨(dú)活或加蘇葉、檳榔等疏風(fēng)化濕、疏調(diào)三焦;淋證:由泌尿系感染或慢性腎盂腎炎引起的用前胡、蘇葉、防風(fēng)、荊芥炭、獨(dú)活、白芷等勝濕開郁、調(diào)暢氣機(jī)、利尿通淋;遺尿:由腎盂積水引起的用前胡、蘇葉、防風(fēng)、荊芥、白芷、獨(dú)活、蟬蛻、杏仁等;尿失禁用荊芥、防風(fēng)、柴胡等宣肺勝濕、疏利 三焦;尿血:由膀胱癌引起的用荊芥炭、杏仁、柴胡、蟬蛻等;狼瘡性腎炎用荊芥炭、防風(fēng)、白芷、蘇葉等; IgA腎病用荊芥炭、防風(fēng)、柴胡等宣郁化濕、疏調(diào)氣 機(jī);尿濁:由運(yùn)動(dòng)性蛋白尿引起的用荊芥、防風(fēng)、白芷、獨(dú)活等疏調(diào)氣機(jī);痹證:干燥綜合征引起的用荊芥、防風(fēng)、柴胡等疏風(fēng)通絡(luò);白 :荊芥、防風(fēng)、白芷等引血分伏熱外出。
213 升宣陽氣疏肝解郁發(fā)散火郁 風(fēng)藥輕清上浮, 具升發(fā)之功,善于升發(fā)脾胃之清陽,而健脾止瀉;升發(fā)肝木之氣,而疏肝解郁;升發(fā)胸中之陽氣,而宣布胸陽。宣郁疏散,而治各種火郁之證。治療火郁之證,多用梔子豉湯和升降散。趙教授臨床用藥舉例如下[1]:泄瀉:由過敏性腸炎引起的用荊芥炭、防風(fēng)、蟬蛻等疏調(diào)肝脾;痢疾:妊娠菌痢用葛根、升麻、蘇梗等升陽止痢;急性菌痢用蘇葉、葛根、桂枝、香薷等達(dá)邪出表;慢性菌痢用葛根、升麻、防風(fēng)等升陽明清氣;淺表性胃炎引起的胃脘痛用白芷、防風(fēng)、蘇葉等勝濕升陽健脾、疏肝止痛;腹痛:慢性盆腔炎引起的用柴胡、荊芥炭、防風(fēng)、杏仁等疏肝解郁;脅痛:慢性肝炎引起的用蘇子、蘇梗、杏仁等疏風(fēng)勝濕、疏肝通絡(luò);心悸:由風(fēng)濕性心臟病引起的用蘇葉、蘇梗、前胡等風(fēng)藥;冠心病用蘇子、蘇葉、杏仁等。用風(fēng)藥以疏調(diào)三焦、宣暢氣機(jī);胸痛:由冠心病引起的用荊芥、防風(fēng)、杏仁等疏調(diào)氣機(jī);嗜睡:用蟬蛻、前胡、蘇葉、防風(fēng)等宣展肺氣;多發(fā)性子宮肌瘤:用荊芥炭、防風(fēng)等宣暢陽氣;少年白發(fā)用荊芥、防風(fēng)、白芷等升發(fā)清陽、引藥上行;陽萎:由性功能障礙引起的用柴胡、蘇梗、藿梗、獨(dú)活等;前列腺炎用蟬蛻、荊芥、防風(fēng)等宣暢陽氣;腹部漏瘡用荊芥、防風(fēng)、白芷等疏風(fēng)勝濕、運(yùn)化脾陽;面部扁平疣用荊芥、防風(fēng)、白正等調(diào)氣疏郁。 3 善用升降散 清?楊栗山非常重視升降散,所著《傷寒瘟疫條辨》[3] ,對瘟疫的致病原因、特點(diǎn)、治法、方藥均有創(chuàng)建,尤其是提出了有效治療瘟疫的15個(gè)藥方,活人無數(shù),并且強(qiáng)調(diào)升降散的重要性,稱其為治療瘟疫 15方的總方。趙教授極為推崇升降散,臨床用藥廣 泛應(yīng)用升降散,不僅用本方原方或加減治療溫?zé)岵?、瘟?還用于內(nèi)科雜病和疑難重癥。例如化膿性扁 桃腺炎、發(fā)燒、流行性腮腺炎、大頭瘟(顏面丹毒)、爛喉丹痧(猩紅熱)、溫毒(急性頜下淋巴結(jié)炎)、高熱昏迷(流行性感冒)、脅痛、頭痛、心悸、胸痛、嗜睡、耳聾、失眠、癲癇、振顫、發(fā)斑(原發(fā)性血小板減少性紫癜)、鼻衄(再生障礙性貧血或慢性粒細(xì)胞性白血病)、鼓脹(肝硬化)、轉(zhuǎn)移性肝癌、陽萎(前列腺炎)、陽強(qiáng)(前列腺炎)、遺尿(腎盂腎炎)、尿血(膀胱癌)、經(jīng)期發(fā)熱、崩漏、閉經(jīng)、頭汗、眩暈、習(xí)慣性便秘、泄瀉(過敏性腸炎)、淺表性胃炎引起的胃脘痛、癔病性失音等病證都用升降散加減治療[1]。盡管病證各異,但是其所治病證的病機(jī)主要是火熱內(nèi)郁、氣機(jī)失調(diào)。 升降散具有升清降濁、宣郁散熱、泄火化瘀的作用,重在宣暢氣機(jī),氣機(jī)宣暢,內(nèi)郁之火自能外散[2]。
趙紹琴
分辨?zhèn)蜏夭〉囊c(diǎn)：
1、傷寒，寒邪自皮毛而入，首先犯表，故其病機(jī)為寒邪束表；溫病，溫邪自口鼻入，先犯肺金。
2、初起證候特點(diǎn)不同。傷寒初起，癥見發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，口不渴，苔白潤，脈浮緊，尤以惡寒重，口不渴，苔白潤為辨證要點(diǎn)；溫病初起，癥見發(fā)熱惡風(fēng)，咽紅咳嗽，口干口渴，舌紅且干，脈浮數(shù)，其惡風(fēng)寒較輕微，咽紅甚或腫痛，口干或渴，舌質(zhì)紅苔干可為辨證眼目。
凡屬溫?zé)嵝詼夭?，都是由于溫?zé)嵝皻庖鸬模渑R床特點(diǎn)表現(xiàn)為起病急，熱變快，易傷陰；凡屬濕熱性溫病，都是由濕熱邪氣引起的，其特點(diǎn)起病較緩，病程較長，纏綿難愈。
（三）論溫病初起證屬熱郁不可言表
溫病初起，其病機(jī)病性為何？按傳統(tǒng)的觀點(diǎn)，常以“表證”二字概括之。如稱為“風(fēng)熱表證”、“熱邪在表”等等。既是“表證”，就當(dāng)解表，是以中藥中有辛涼解表藥，方劑中有辛涼解表劑，治法中有辛涼解表法。甚至在《溫病學(xué)》教科書中也明文規(guī)定，溫病初起的治療當(dāng)用辛涼解表法。辛涼解表作為一種治法，固有其適應(yīng)范圍。但如果不加分析地照搬來規(guī)定為溫病初起的主要治法，就未必合適。因?yàn)闇夭〕跗鹱C屬郁熱，不可言表。這是溫病和傷寒最為顯著的區(qū)別之一。傷寒初起，乃由風(fēng)寒之邪從皮毛而入，足太陽經(jīng)絡(luò)受病，腠理閉塞，寒邪客于肌表，故稱表證，必得發(fā)汗解表方愈。溫病初起乃溫?zé)嶂皬目诒俏芏鴣?，必先犯肺金，肺主氣屬衛(wèi)，其合皮毛，故溫病初起多現(xiàn)肺衛(wèi)證候，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，其狀有類表證但決非表閉，乃熱郁于肺，肺氣失宣，故又多見咳嗽，咽紅且痛，舌干或渴，一派熱郁之象。若以表證視之，則必以解表應(yīng)治，臨床上因此而致誤者多矣。
況溫病從其發(fā)病類型上看可分為新感溫病和伏氣溫病兩大類。新感溫病邪自外來，溫邪犯肺已屬熱郁，并無表證可言；若伏氣溫病，則溫?zé)嶂熬糜粲趦?nèi)，病始則熱自內(nèi)外發(fā)，發(fā)于氣分者口渴舌黃，發(fā)于營分者舌絳無苔，斑疹隱約，發(fā)于血分者，瘀斑驟露，或見出血諸證，甚則神昏，如此皆屬溫病初起，豈可概言為表證哉！
又有溫疫一證，病發(fā)急驟，熱變尤速，初病即壯熱口渴，或斑疹顯露，舌絳如朱，甚則神昏不語，筋脈抽掣，往往不及救治而亡。如此之證，若視其初起為表證而用辛涼解表，是速其亡也。憶本世紀(jì)20年代，猩紅熱肆虐北京，中醫(yī)稱為爛喉丹痧，是溫疫之一種。起初醫(yī)者不識此病，有用表散治者，死亡甚眾。后經(jīng)當(dāng)時(shí)的國醫(yī)公會向衛(wèi)生行政部門建議，明文規(guī)定，各藥店售藥時(shí)必須嚴(yán)格審查處方，凡方中有用表散之品者，無論辛溫辛涼，用量多寡，一律拒絕配藥。這一歷史事實(shí)告訴我們，溫病證屬熱郁，不可表散，切莫等閑視之。
趙氏認(rèn)為，溫病是一種感受溫?zé)嵝皻舛l(fā)的外感熱病，但其發(fā)病又必有內(nèi)因存在，這個(gè)內(nèi)因就是熱郁于內(nèi)。人或調(diào)攝不慎，飲食失節(jié)，氣機(jī)郁滯，以致生熱化火，復(fù)感溫?zé)嵝皻猓瑑蓽叵嗖?，?nèi)外合邪，遂發(fā)為溫病。新感溫病以外來溫邪為主，內(nèi)熱為次；伏氣溫病以內(nèi)熱為主，也與外邪內(nèi)侵相關(guān)。凡屬溫病必以熱郁為主，病雖初起亦不可言表。此一觀點(diǎn)乃趙氏力倡，突破了溫病初起屬表證的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，對于指導(dǎo)溫病辨治具有較大意義。
（四）論“在衛(wèi)汗之”并非應(yīng)用汗法
葉天士在《外感溫?zé)崞分姓摐夭⌒l(wèi)分證治法提出“在衛(wèi)汗之可也”的論斷，為溫病衛(wèi)分證治明確了治療方向。然因其論言簡義深，致后學(xué)者誤解者不少。最普遍的誤解就是把“汗之”當(dāng)作“發(fā)汗解表”，甚至連正統(tǒng)的溫病教科書為葉氏此條所注解中也赫然標(biāo)明，溫病的治療原則“衛(wèi)分證治宜汗解”。把“汗之”理解為應(yīng)用汗法，只不過是隨文順釋，有背葉氏原意。歷代溫病名家都十分重視溫病初起的治療，強(qiáng)調(diào)溫病不可發(fā)汗。如吳鞠通自注銀翹散方論云：“溫病忌汗，汗之不惟不解，反生他患?！庇终f：“溫病自口鼻吸受而來，徒發(fā)其表亦無益也。”晚清溫病名家柳寶怡指出：“暴感風(fēng)溫，其邪專在于肺，以辛涼輕解為主，熱重者兼用甘寒清化?！蓖趺嫌槿~氏此論作注謂“邪在衛(wèi)分汗之宜辛涼輕解”。諸家所論皆不言發(fā)汗解表，深得葉氏溫病衛(wèi)分治法大旨。
趙氏綜合前賢諸家之說，明確指出葉氏“在衛(wèi)汗之”并非應(yīng)用汗法，汗之是治療的目的和效果，并非治療方法。溫病衛(wèi)分證的正確治法應(yīng)當(dāng)是辛涼清解。通過辛涼清解，使得肺衛(wèi)宣，營衛(wèi)和，三焦暢，郁熱散，自然周身津津微似汗，邪達(dá)熱退而愈。并分析溫病衛(wèi)分證的病機(jī)，關(guān)鍵在熱郁肺衛(wèi)，溫邪上受，首先犯肺，肺主氣屬衛(wèi)，其合皮毛。溫病初起，邪在于肺，故云衛(wèi)分證。衛(wèi)出上焦，有溫皮膚，肥腠理，司開闔之功能。肺受溫邪，則衛(wèi)氣郁閉，開闔失度，營衛(wèi)失和，故有發(fā)熱惡寒，一身酸楚，狀類表閉，實(shí)衛(wèi)氣郁閉也。故葉氏也有“故云在表”之語，是從俗之說法。然溫為陽邪，客于肺，雖在初起，亦必傷津，咽紅咳嗽，口干或渴，一派熱象，在所不免。吳鞠通所謂“火勝克金”之候也。溫病衛(wèi)分證既為肺衛(wèi)熱郁，治療固當(dāng)辛涼清解，葉氏所謂“在表初用辛涼輕劑”是也。辛以宣肺疏衛(wèi)，涼以輕清解熱。辛散非發(fā)汗，而是開其郁，涼清非直折，而是泄其熱。輕清宣透，宣郁清熱，就概括了辛涼清解的治療作用。但臨床又須權(quán)衡郁與熱的孰輕孰重，以及夾風(fēng)夾濕的不同而恰當(dāng)配伍組方。一般來說，郁重?zé)彷p者，辛散為主，佐以清涼，癥見惡寒較明顯，咽不甚紅，舌苔白且潤，此皆肺衛(wèi)郁閉之象，熱勢不著，故當(dāng)辛散開其郁閉，清涼輔之即可，此辛散并非發(fā)汗解表，不過宣肺疏衛(wèi)而已，郁閉一開，即當(dāng)撤去，不可過用。若郁輕熱重者，當(dāng)清熱為主，佐以辛散，癥見身熱較重，惡寒甚微，咽紅腫痛，心煩口渴，舌紅苔干，或陣陣嗆咳，此熱重必以清為主，然亦必佐以辛散開郁，熱邪始能外泄。至于夾風(fēng)夾濕之治，葉氏已有明訓(xùn)，夾風(fēng)加入薄荷、牛蒡之流，辛涼宣散已足，示人不必發(fā)汗；夾濕加入滑石、蘆根之類，滲濕于熱下，須防過用淡滲傷陰?？傊w氏所論“在衛(wèi)汗之”并非汗法，而是辛涼清解，宣肺疏衛(wèi)，對于溫病初起衛(wèi)分證治極有指導(dǎo)意義。
（五）論“到氣才可清氣”不可早投寒涼
溫病凡衛(wèi)分證已罷而又未現(xiàn)營血癥狀，皆氣分證。如陽明經(jīng)熱證，陽明腑實(shí)證，太陰濕熱證，三焦?jié)駸嶙C，熱郁胸膈證，痰熱阻肺證等等。溫病發(fā)展至氣分證，熱勢方盛，正氣未衰，故當(dāng)清之。趙氏認(rèn)為，葉氏“到氣才可清氣”一語提出了溫病氣分證治療中的一條重要原則，即，邪未到氣時(shí)不可早用清氣藥，邪未完全入于氣分時(shí)，不可純用清氣。這里的“清氣”特指寒涼直折之品，如生石膏、黃連、黃芩等。氣分證中以熱盛于經(jīng)最為常見，清氣法中以寒涼之劑最為常用。臨床上一見高熱不退，起手便投大劑寒涼以冀退熱，因而常常導(dǎo)致早投或過用寒涼。溫病中衛(wèi)氣營血四個(gè)階段并無截然的分界，邪氣自衛(wèi)入氣有一個(gè)轉(zhuǎn)化過程，常常出現(xiàn)氣分證已起而衛(wèi)分證尚在，或出現(xiàn)衛(wèi)氣同病的情況。即使邪已完全入于氣分，在其初入之時(shí)也仍有從衛(wèi)分宣解的可能。此時(shí)若早用或過用寒涼，就會冰伏其邪，氣機(jī)澀滯，三焦不通，腠理閉塞，邪無由出。在溫?zé)岵?dǎo)致變生火郁，在濕熱病，導(dǎo)致冰伏，徒以增加治療的困難。趙氏經(jīng)常應(yīng)邀到各大醫(yī)院會診疑難病例，所遇溫?zé)岵「邿岢掷m(xù)不退，甚至昏迷不醒，大多數(shù)都是由于過早地使用了大量的寒涼劑所致。至于救治這類被寒涼所誤的病例，趙氏每令即刻撤去寒涼之劑，改投宣陽解郁，宣展氣機(jī)，?？墒招в跀?shù)劑之間，趙氏總結(jié)其一生治溫病經(jīng)驗(yàn)，悟出了“到氣才可清氣”在于不可早用和過用寒涼。所以趙氏常常告誡，切不可一見高熱，便用寒涼，只以為寒涼可以折熱，殊不知寒涼閉澀氣機(jī)，使邪熱無外泄之機(jī)?！?/span>
熱在于衛(wèi)，疏衛(wèi)便可退熱，熱初入氣，仍可從衛(wèi)分透解?？傊剐盁嵊型庑怪罚晚毐苊庠缤痘蜻^用寒涼。這是趙氏一生治療溫病的重要經(jīng)驗(yàn)。
（六）論“透熱轉(zhuǎn)氣”
“透熱轉(zhuǎn)氣”是葉天士為溫病營分證所立治法。傳統(tǒng)的看法是溫病邪初入營階段，仍可轉(zhuǎn)出氣分而解。持這種觀點(diǎn)的人常常舉吳鞠通清營湯為例，方中大隊(duì)涼營養(yǎng)陰藥中加入銀花、連翹、竹葉等清氣之品，具有導(dǎo)邪出營達(dá)氣的作用。實(shí)際上，清營湯確實(shí)具有透熱轉(zhuǎn)氣的作用，也完全可以作為透熱轉(zhuǎn)氣的一個(gè)代表方。然而，如果因此就把透熱轉(zhuǎn)氣僅僅看作是邪初入營階段的治法，并局限在清營和清氣并用的范圍里，那就不能全面反映出透熱轉(zhuǎn)氣對于溫病證治的普遍的指導(dǎo)意義了。
趙氏認(rèn)為“透熱轉(zhuǎn)氣”是溫病營分證整個(gè)階段的治療原則。營分證的病機(jī)特點(diǎn)是營陰受損，心神受劫，臨床特征是身熱夜甚，夜寐不安，斑點(diǎn)隱隱，神識昏糊，舌絳無苔或少苔?；局畏ó?dāng)然是清營養(yǎng)陰。但是營分之熱并不能消解于無形之中，必須外泄有路方能透出。最捷徑的外泄之路就是轉(zhuǎn)出氣分而解。正所謂由何者而來，仍由何者而去。但入營之邪不可能自然而然地轉(zhuǎn)出氣分，在未經(jīng)正確治療的情況下，邪熱久羈，營陰日耗，熱盛動(dòng)血，最終必然深入血分。營分之邪不能自然轉(zhuǎn)出氣分的原因是由于氣營之間存在障礙，如痰濁、水濕、瘀血、宿食等，邪熱與上述有形之物互結(jié)，膠固不解，阻礙氣機(jī)，三焦不暢，致使?fàn)I分之邪難以向氣分透發(fā)。故透熱轉(zhuǎn)氣的關(guān)鍵就在于消除這種邪熱互結(jié)的阻礙。若初入營，尚未有形之大礙者，用涼營合清氣為治，仿清營湯意可也；若邪熱與實(shí)邪互結(jié)已成阻礙者，必視其所結(jié)，有痰者豁其痰，水濕者化其濕，血瘀者化其瘀，宿食者消其滯，總宜分消邪熱，宣暢氣機(jī)。必使三焦通利，氣機(jī)宣暢，則營分之熱自可外透。至于營熱轉(zhuǎn)出氣分的標(biāo)志，最重要的有兩點(diǎn)，第一舌絳轉(zhuǎn)紅，舌苔漸布；第二神志由昏迷或昏糊，轉(zhuǎn)為清醒。當(dāng)以此為驗(yàn)。至于發(fā)熱的變化，則有所不同，若藥后周身津津微似汗出者，是三焦暢，腠理開，營衛(wèi)和，衛(wèi)氣得疏的表現(xiàn)，此時(shí)邪熱經(jīng)由衛(wèi)分泄越，其發(fā)熱必漸減而退；若仍就無汗，轉(zhuǎn)見口渴，熱勢反增者，但察其神識已清，舌紅苔布，便是邪已轉(zhuǎn)入氣分之征，熱雖反增，乃正氣抗邪有力的表現(xiàn)，是佳兆也。當(dāng)依氣分證如法治之可也。趙氏此論澄清了對“透熱轉(zhuǎn)氣”的模糊認(rèn)識，揭示了“透熱轉(zhuǎn)氣”的實(shí)質(zhì)在于給邪氣以出路。
（七）論濕熱為病尤忌寒涼
濕熱病難治。濕與熱合，如油入面，難解難分，阻礙氣機(jī)，閉塞三焦，纏綿難愈。吳鞠通曾明確指出濕熱病治禁有三，一忌發(fā)汗；二忌滋潤；三忌攻下。趙氏復(fù)加一禁，四忌寒涼。確是濕熱病治療中當(dāng)遵循的原則。濕為陰邪，其性粘滯，與熱相合，熱伏于中，濕裹于外，致熱不得外達(dá)。治療當(dāng)先化其濕，濕郁開則熱易外透。若誤用寒涼，更傷陽氣，寒則澀而不流，氣機(jī)更加閉郁，濕郁勢必加重，熱勢愈難外透，甚至因此而逼熱入營，導(dǎo)致神識昏糊。故寒涼大劑在濕熱病不可輕投。趙氏根據(jù)被寒涼所傷的程度不同，把濕熱病分為濕阻、涼遏、寒凝、冰伏四個(gè)階段，略述如次。
１、濕阻：濕阻肺衛(wèi)，營衛(wèi)不和，癥見周身困重酸楚，頭暈重沉；肺氣失宣則胸悶，咳嗽，甚則作喘，舌白苔潤，脈濡緩滑。治宜辛散輕揚(yáng)宣郁化濕。藥如大豆卷、炒山梔、前胡、杏仁、浙貝母、茅蘆根等。若濕阻于脾，癥見胸脘痞悶，嘔惡納呆，便溏不爽，若熱蒸濕動(dòng)，彌漫周身，即見倦怠乏力，四肢沉重，面垢頭暈等，治當(dāng)芳香化濕，辛開苦泄，藥如藿香、佩蘭、陳皮、半夏、厚樸、杏仁、大腹皮、黃芩等。
２、涼遏：感受濕熱之邪，濕阻未開，又恣食冷飲，或食涼過度，或誤服寒涼之劑，致寒涼凝澀，遏阻中陽，氣機(jī)為之閉塞。癥見胸脘痞悶增重，憋氣堵滿，時(shí)時(shí)嘆息，周身酸楚沉重，大便溏薄，小便不暢，舌紅苔白膩滑，脈沉濡緩。治宜辛苦微溫，開濕郁，暢中陽，以利三焦。偏于中焦者，藥如半夏、陳皮、杏仁、白蔻仁、蒼術(shù)、木香、草豆蔻；偏于上焦者，藥如白芷、蘇葉、藿梗、防風(fēng)、草豆蔻等。如此則涼遏除，濕郁開，方可再議清熱。
３、寒凝：此多見于素體中陽不足之人，復(fù)感濕熱之邪，邪從陰化，歸于太陰，濕邪較重，濕盛則陽微?；颊卟恢^飲冷物，醫(yī)者妄投寒涼滋膩，濕為水類，遇寒則凝，阻滯氣機(jī)，致一身氣機(jī)窒塞不通。癥見胸脘痞悶，堵憋欲喘，腹痛陣作，大便溏瀉，小便清白，舌淡苔白膩水滑，脈沉軟而澀。此屬寒凝濕邪閉阻氣機(jī)，非辛溫不能驅(qū)寒開凝通閉，須投桂枝尖、蘇葉梗、草豆蔻、生姜等辛溫之劑，解其寒凝，開通閉結(jié)。此為權(quán)宜之計(jì)，藥后脈沉漸起，舌苔漸化，胸脘憋悶減輕，為寒凝已開，即須隨證轉(zhuǎn)方。蓋辛溫之劑不可久服，防其增熱。
４、冰伏：冰伏較之寒凝更重。多見于素體陽虛者感受濕熱，而濕盛陽微，復(fù)暴飲寒涼，中陽更傷，或迭用寒涼重劑，一誤再誤，濕熱之邪為寒涼所凝成冰凍之勢，又有濕熱病高熱不退，醫(yī)用冬眠療法，置冰袋，睡冰毯，強(qiáng)制降溫，冰伏其邪，逼邪入里，氣機(jī)為寒冷所閉，陰陽之氣不相順接，陽氣不達(dá)于四末，癥見面色慘白或青灰，神識昏糊，胸脘痞悶已極，四肢厥冷，少腹絞痛，舌胖質(zhì)淡苔白水滑多液欲滴，脈沉伏或沉遲。冰伏既成，則非辛溫燥烈之品不能解之。須用四逆、理中方法，溫散陰寒開郁通閉。藥用干姜、肉桂、川椒、草蔻等物，一俟寒散冰釋，見舌苔化，面色潤，脈象起，神志清，即刻停服，不可過用，須防化燥增熱。
（八）論濕熱為病治重宣暢氣機(jī)
濕熱病濕與熱合，膠結(jié)難分。濕為陰邪，其性重濁粘膩，熱為陽邪，其性燥烈發(fā)揚(yáng)。二邪相合，無形之熱以有形之濕為依附，濕郁則熱愈熾，熱蒸則濕愈動(dòng)，遂彌漫于內(nèi)外表里，充斥于三焦上下。三焦者，水谷之道路，氣機(jī)之終始。其所以主持諸氣，化水谷，行津液，維持人體水液代謝之動(dòng)態(tài)平衡。所謂上焦如霧，水谷精微津液得以布散周身；中焦如漚，腐熟水谷以化生精微；下焦如瀆，行氣化而分清泌濁。若濕熱阻滯于三焦，則勢必影響氣機(jī)之運(yùn)行，以致三焦不暢，氣機(jī)不通，氣化不行。上焦心肺所居之地，本為清曠之區(qū)，反為濕熱濁邪盤踞，肺失清肅，精微不布，清陽不升，在上清竅不利，為耳聾，為目昧，為鼻塞不聞香臭，為口淡不知谷味，為表情
淡漠如無欲狀，甚則心神被蒙，神識昏糊錯(cuò)亂，昏不知人；中焦脾胃為濕熱濁邪所困，升降之樞機(jī)受制，當(dāng)升者不升，當(dāng)降者不降，當(dāng)變化者不得變化，氣機(jī)升降失司，則嘔惡吐利痞悶脹滿疼痛諸證生焉；下焦?jié)駸嶙铚t氣化不行，清濁不分，二便失常，為腫，為脹，為滿，為痛，或小便澀滯，大便泄瀉，或二便閉塞，水濕濁毒不得排泄，蓄積成毒，濕濁上逆，為關(guān)格嘔逆，甚則神昏如蒙矣。凡此種種，皆是濕濁蘊(yùn)熱之為害，總其病機(jī)，不外濕邪阻滯，氣機(jī)不利，三焦失暢，濕郁則熱生，熱蒸則濕動(dòng)，濕不去則熱難清。故治濕熱病必祛濕，祛濕之法必先調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)氣之法必先宣肺。肺主一身之氣，其位最高，為水之上源，有通調(diào)水道之功。肺氣得宣則下通水道，旁徹皮毛，三焦暢通，腠理開達(dá)，一身之氣布，一身之濕亦化。發(fā)熱可除，水腫可消，二便可調(diào)，神迷可清。宣肺利濕有提壺揭蓋之效，源清流暢之功，凡治濕者，不可不知也。三焦之濕側(cè)重雖各有不同，然其治療之法調(diào)氣則其要一。上焦之濕蔽者，宣肺疏衛(wèi)濕即去；中焦?jié)褡枵?，辛香行氣濕自開；下焦?jié)裼粽?，化氣利濕，以風(fēng)散之濕可消。趙氏此論，既得汪逢春先生之真?zhèn)鳎纸?jīng)趙氏６０年臨床之靈悟，可謂治濕之法雖多，而一言以蔽之，曰：宣暢氣機(jī)而已矣。
（九）論“火熱可清，火郁當(dāng)發(fā)”
溫?zé)岵∫曰馃釣橹?，治宜清法為正治，此人皆知之。?jīng)言“熱者寒之”，又云“治熱以寒”，皆是寒涼以治火熱。故曰“火熱可清”。又有“火郁”一證為臨床所常見，其病機(jī)與證候與單純的火熱證不同，治療也不可單用寒涼清之，而當(dāng)治以宣透之法，發(fā)越其郁結(jié)之熱邪，故曰“火郁當(dāng)發(fā)”。鑒于臨床上常常出現(xiàn)不識火郁證而致誤治的情況，趙氏著重闡發(fā)“火郁當(dāng)發(fā)”的道理，對于溫?zé)岵〉谋嬷螛O有指導(dǎo)意義。
火郁和火熱不同，也可以說是溫病中兩個(gè)不同的階段。火郁證失治可以發(fā)展為火熱證；火熱證誤治可以轉(zhuǎn)化為火郁證。二者在病機(jī)上的不同點(diǎn)在于，單純的火熱證為無形之熱邪，其性發(fā)揚(yáng)于外，故可一望而知，臨床表現(xiàn)為高熱，口渴，心煩，大汗出，便秘，溲赤，脈象洪大且數(shù)，舌紅苔黃且干等。因其無形之邪熱充斥表里內(nèi)外，并無其他有形之邪的阻礙，故可寒涼直折，清泄而愈?；鹩糇C的病機(jī)關(guān)鍵在于無形之邪熱被有形之邪所阻閉而蘊(yùn)郁于內(nèi)，不得發(fā)越，甚至火熱之邪與有形之他邪如濕濁、痰飲、宿食、瘀血等膠結(jié)難分，愈郁愈熱。又有一種火郁證的產(chǎn)生，是當(dāng)火熱熾盛之時(shí)過用寒涼，寒則澀而不流，閉塞氣機(jī)，致火熱內(nèi)閉而失外泄之機(jī)。經(jīng)言“微者逆之，甚者從之，逆者正治，從者反治”，僅以病甚須用反治法從治，譬如火熱極盛之時(shí)，不可驟用寒涼正治，須佐宣散之品，因勢利導(dǎo)，宣透熱邪外泄。若驟用大劑寒涼，則勢必閉遏熱邪于內(nèi)，不得外泄，而成火郁證?；鹩糇C的表現(xiàn)也為發(fā)熱不退。此外又有一些特殊征象可供鑒別。從脈象看，多見沉澀，或沉細(xì)滑數(shù)，若濕重可見沉濡，火熱為寒涼或濕邪閉郁于內(nèi)，不能發(fā)揚(yáng)于外，故脈必沉取方得，沉則為郁，澀則氣滯，脈愈沉，郁閉愈重，此為火郁證的重要依據(jù)。從舌象看，舌質(zhì)紅赤而舌苔厚膩，上罩浮滑，甚至伸舌則水滑有如欲滴狀。火熱蘊(yùn)郁于內(nèi)則舌必紅赤，寒濕閉阻氣機(jī)則舌苔厚膩水滑。常見于火熱證過服寒涼，或暴飲冷物，或平素濕飲太重，火熱難以透泄外達(dá)。
火郁證的見證不一，其最有診斷意義的有三。其一，心煩躁急特甚。因火熱閉郁于內(nèi)，不得外泄，故發(fā)為躁煩，心中憤憤然，若無可奈何狀，陣陣煩急，夜寐夢多。其二，四肢厥逆明顯?；鹩粲趦?nèi)，氣機(jī)閉阻，陽氣不達(dá)于四末，故常見四肢逆冷，甚則過肘過膝，狀若陰證，實(shí)為熱厥，所謂熱深者厥亦深，熱微者厥亦微，火郁愈重，厥逆愈深。其三，面色晦暗滯濁，色調(diào)不勻?；馃岜缓疀鏊鄱鴥?nèi)郁，寒則澀而不流，氣血凝滯，陽氣不達(dá)于面，故色必晦暗滯濁，濃淡不勻，或泛青灰色。
以上脈沉、舌紅苔滑、躁煩、厥逆、面晦等征象是火郁證的主要特性。再察其病史，有過服寒涼或暴飲冷者，其必為火郁無疑。治之切勿重蹈覆轍，再投寒涼。而應(yīng)宗《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”之旨，用宣陽解郁疏散之法，先開其寒濕之閉郁，宣暢氣機(jī)，疏通三焦，則腠理開，營衛(wèi)和，自然汗出而解?；鹩舢?dāng)發(fā)，非謂發(fā)汗，乃宣陽疏解，透熱外泄。故曰“火熱可清，火郁當(dāng)發(fā)”，明此二者，為辨治火熱為病的第一吃緊功夫。
（十）論伏氣溫病有發(fā)于髓
溫病依其發(fā)病類型可分為新感溫病和伏氣溫病。新感溫病溫邪從口鼻吸受而來，感而即發(fā)，初起以肺衛(wèi)見癥為主，病變的發(fā)展基本上依據(jù)衛(wèi)氣營血的次第傳變，由淺入深。伏氣溫病先感受邪氣，未即時(shí)發(fā)病，邪氣久伏于體內(nèi)，適時(shí)而發(fā)，發(fā)則以內(nèi)熱熾盛為主要特征，初起便有營血見癥，若治之得法，營血伏熱可轉(zhuǎn)出氣分而解。此為傳統(tǒng)看法，古人論之甚詳，人所共知也。又有一種病發(fā)于髓，亦屬伏氣溫病的范圍，乃趙氏之創(chuàng)見，尚未見于文獻(xiàn)報(bào)道。趙氏認(rèn)為有些病根深沉，或因邪毒深伏，或因毒物損傷，或因先天稟受，當(dāng)其未發(fā)之時(shí)，或與常人無異，而一旦發(fā)病則病勢重篤，或反復(fù)發(fā)熱，或大片瘀斑，或多種出血，或重度貧血，或迅即消瘦衰弱，其癥雖多營血見癥，然不可單以營血證視之。因其多根源于骨髓造血系統(tǒng)受損，造血功能障礙或異常，并常伴有免疫力低下，故又常見繼發(fā)性感染。如白血病，再生障礙性貧血，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，過敏性或原發(fā)性血小板減少，原因不明的全血細(xì)胞減少，某些放射病，化學(xué)物質(zhì)中毒或其他原因?qū)е碌墓撬钃p傷或骨髓功能抑制等。這類疾病?？杀憩F(xiàn)出貧血虛損衰弱的證候，但究其病本仍屬毒在骨髓，治療切不可因其狀若“虛”而妄投補(bǔ)劑。只可清營涼血化瘀祛毒為主，因其邪毒久蘊(yùn)，陰血必傷，故可酌情養(yǎng)血育陰。如此則可保其長期穩(wěn)定，以其步步為營，穩(wěn)中求進(jìn)，切不可希圖速效而蠻補(bǔ)浪攻。雖其證候繁復(fù)，不可一概而論，但總以涼血化瘀為基本治則，務(wù)以調(diào)整恢復(fù)其臟腑功能為基本目標(biāo)，俟其功能復(fù)常則諸癥自消矣。主張“自力更生”，而不依賴“外援”，這是趙氏的一貫觀點(diǎn)。如對重度貧血病人，也不輕易主張輸血，而是用藥調(diào)理，使其造血功能好轉(zhuǎn)，體內(nèi)自己生出血來。
趙氏這一伏氣溫病有發(fā)于髓的觀點(diǎn)是對葉天士衛(wèi)氣營血理論的一個(gè)補(bǔ)充和發(fā)展。對于辨治類似血癌、艾滋病這樣的疑難病有其指導(dǎo)意義。
二、內(nèi)科新說
（一）從營血辨治雜病說
中醫(yī)學(xué)的臨床辨證體系有三，傷寒六經(jīng)辨證、溫病衛(wèi)氣營血和三焦辨證、內(nèi)科臟腑辨證，三者各成體系，皆是古人長期臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)并上升為理論的結(jié)晶，指導(dǎo)臨床，使人有臨證成法可依，其功莫大焉。然而，當(dāng)今面臨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)眾多的疑難病證的挑戰(zhàn)，如何提高中醫(yī)辨證識病的水平已成為提高臨床療效的關(guān)鍵，原有的三大辨證體系已不敷應(yīng)用，若再各自為陣則無發(fā)展可言。惟有擴(kuò)大思路，互相取長補(bǔ)短，才能提高中醫(yī)辨治疑難病證的水平。趙氏從長期的臨床實(shí)踐中體會到，溫病的衛(wèi)氣營血辨證同樣適用于一些內(nèi)科疑難雜病的辨治，在堅(jiān)持臟腑辨證的基礎(chǔ)上從營血辨治更能把握住疾病的本質(zhì)。這一觀點(diǎn)的理論依據(jù)是，人身不過氣血，任何疾病，無論其在何臟腑，都無一例外地影響到氣血發(fā)生改變。而就氣血二者的關(guān)系看，互相為用，至為密切，氣病日久，必傳至血分受病，在溫病是這樣，在內(nèi)科雜病，乃至婦、兒、皮、外、五官諸科無一例外，故前賢云“初病在經(jīng)在氣，久病入絡(luò)入血?！睕r疑難病，慢性病，久治不愈，反復(fù)發(fā)作，遷延日久，血分未有不受病者。趙氏根據(jù)這一理論，對一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疑難病證從營血受病的角度分析其病機(jī)，把握其本質(zhì)，提出了與眾不同的觀點(diǎn)。例如，慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，紫癜腎，慢性腎功能不全，尿毒癥，慢性肝炎，肝硬化，白血病，再生障礙性貧血，過敏性紫癜，原發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，病毒性心肌炎，白塞氏綜合征，干燥綜合征，子宮肌瘤，牛皮癬等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的難治之病，雖然涉及到不同的臟腑和系統(tǒng)，但其共同的病理機(jī)制是血分受病，大多具有熱在營血的臨床特征，如脈象沉數(shù)或滑數(shù)有力，舌質(zhì)紅赤，起刺，心煩急躁，夜寐夢多等。再從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷角度看，凡血尿常規(guī)或其他生化檢驗(yàn)指標(biāo)的異常也應(yīng)作為營血受病的重要依據(jù)。如慢性腎病在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅白細(xì)胞和管型，腎功能衰竭病人的血肌酐和血中尿素氮的增高，再生障礙性貧血者全血細(xì)胞減少，白血病患者骨髓象和周圍血象的異常等更是營血受病的確證。一些疾病以癥積腫塊為主要表現(xiàn)者，如肝病的肝脾腫大與硬化，子宮肌瘤，各種息肉以及癌腫等更說明血分瘀滯較重。還有表現(xiàn)為皮膚或粘膜損害的疾病，紫癜、紅斑或潰瘍的出現(xiàn)，也是血分郁熱的外露之象。上述疾病還有一個(gè)共同特點(diǎn)，即病程長，久治不愈，反復(fù)發(fā)作，也是血分受病的一種表現(xiàn)。若論其營血受病的性質(zhì)，則以熱瘀為主，無論其病始之因?yàn)轱L(fēng)、寒、濕、暑、痰、瘀、食、毒，入營血后即與血結(jié)，郁而化熱，致脈絡(luò)瘀阻。故熱郁營血，絡(luò)脈瘀阻即可概括上屬疾病的基本病理。治療當(dāng)以清營涼血化瘀通絡(luò)為基本原則。臨床上常可見到有人把慢性腎病的腰痛水腫當(dāng)作腎虛治，白血病、再障的貧血乏力當(dāng)作脾虛血虧；把心肌炎的心悸氣短當(dāng)作心氣虛，這種以臟腑虛損立論的辨證方法是機(jī)械地搬用臟腑辨證所致，只看到表面現(xiàn)象，未能細(xì)致地分析疾病的本質(zhì)。從營血辨治現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些疑難病是趙氏的一個(gè)創(chuàng)見，接受這一觀點(diǎn)須要有打破傳統(tǒng)觀點(diǎn)的勇氣。但這一觀點(diǎn)與臟腑辨證并無矛盾，而且是對臟腑辨證的補(bǔ)充和發(fā)展，對于用中醫(yī)理論辨析現(xiàn)代疑難病的本質(zhì)開辟了一條新途徑。
（二）髓病說
髓為奇恒之腑之一，有骨髓，有脊髓，有腦髓，三者相貫連屬，皆精氣所化生，其滿溢，又與水谷營養(yǎng)相關(guān)。《靈樞·決氣篇》云：“谷入氣滿，淖澤注入骨，骨屬屈伸，泄?jié)桑a(bǔ)益腦髓?！标P(guān)于髓之為病，有虛實(shí)兩個(gè)方面。虛者人所共知，如經(jīng)云“液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數(shù)鳴”，“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠妄臥”。此類病證由精虛髓不能充盈，表現(xiàn)為虛弱癥狀，當(dāng)治以填精補(bǔ)腎方法，為臨床所常用。又有髓病之屬熱屬實(shí)者，病發(fā)輒暴死，人多忽之。《靈樞·熱病》云“熱在髓，死，不可治”。又云“髓熱者死”?？梢?，古人已經(jīng)認(rèn)識到熱毒入于骨髓者病必危重，難以救療。證之今日臨床，病發(fā)于髓而屬實(shí)屬熱者為數(shù)不少?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中造血系統(tǒng)功能障礙的一些疾病如各型急慢性白血病，再生障礙性貧血等，其在病理上的共同特征都是造血機(jī)能異常，作骨穿涂片檢查，可以現(xiàn)髓象異常，因此，這類疾病都可歸入髓病范疇。過去對這類疾病的認(rèn)識，總是局限于其虛弱的證候表現(xiàn)，如顯著的貧血貌，反復(fù)的出血傾向和其他的虛弱癥狀，因而認(rèn)為這類疾病多屬氣血雙虧，脾腎兩虛等，治療以溫補(bǔ)為主，而收效甚微，大多數(shù)情況是越治越重。趙氏通過大量的臨床實(shí)踐，并結(jié)合理論分析，指出類似白血病，再生障礙性貧血等疾病應(yīng)屬“髓病”，熱毒深入骨髓所致，其熱毒的來源，既可能是后天感染，也可能是與生俱來。潛伏體內(nèi)，待時(shí)而發(fā)，應(yīng)以伏氣溫病視之，其癥狀與溫病營血證相似，如發(fā)斑，出血，發(fā)熱煩急，夢多，舌絳，脈數(shù)等。其病根較之溫病營血證更深一層，是熱在骨髓。治療當(dāng)以涼血育陰為主，參以透熱外出，將髓中之熱毒漸漸透出，則可望血象、髓象日益改善，病情日趨緩解穩(wěn)定。雖未必能徹底根治，但可以確保長期穩(wěn)定，減少復(fù)發(fā)，降低死亡率。較之先前治療本病率用溫補(bǔ)而致險(xiǎn)象環(huán)生者，已有了長足的進(jìn)步。臨床證明，趙氏這種理論和經(jīng)驗(yàn)確實(shí)行之有效。說明髓熱病說確有其指導(dǎo)價(jià)值，尤其是對造血系統(tǒng)疑難病的辨治開辟了一條新路。
（三）慢性腎病新說
慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等慢性腎系疾病是世界上公認(rèn)的難治之病。目前，中西醫(yī)學(xué)對這類疾病都缺乏特效的根治辦法。趙氏通過６０年的臨床實(shí)踐體會到用傳統(tǒng)的方法治療慢性腎病之所以效果不好，主要原因在于對慢性腎病病機(jī)的傳統(tǒng)認(rèn)識從根本上來說是不正確的。因此，有必要對慢性腎病的病因病機(jī)進(jìn)行深入探討，突破傳統(tǒng)觀點(diǎn)，提出新理論，這樣才能另辟蹊徑，提高療效。趙氏本著這一精神，經(jīng)過多年探討和反復(fù)的臨床驗(yàn)證，提出來一系列全新的觀點(diǎn)，用以指導(dǎo)臨床，采用中藥治療配合飲食調(diào)控和運(yùn)動(dòng)鍛煉的綜合療法，治療
慢性腎病獲得滿意療效。其新說既不同于中醫(yī)傳統(tǒng)的觀點(diǎn)，也不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)認(rèn)識，約為四點(diǎn)，分述于下。
１、慢性腎病非虛說
慢性腎病即是腎虛，這是中醫(yī)學(xué)中長期形成的一種傳統(tǒng)觀點(diǎn)。在這種理論指導(dǎo)下，治療慢性腎病大多以補(bǔ)腎為主，六味丸八味丸是臨床常用之方。間有以本虛標(biāo)實(shí)立論者，仍以扶正固本為主要治法。這種把慢性腎病看作腎虛的觀點(diǎn)，顯然是受了古代醫(yī)家“腎主虛”論的影響而形成的。這無疑是把中醫(yī)理論上的“腎”同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)上的腎臟等同起來了，犯了一種對號入座的錯(cuò)誤。古人所謂的“腎主虛”是僅限定于腎主生殖發(fā)育而言，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟則是人體的泌尿器官，二者不能混為一談。慢性腎病不是生殖系疾病，而是泌尿系疾病，其病位是解剖上的腎臟實(shí)質(zhì)。因此，不能套用古代中醫(yī)學(xué)中腎主虛的理論指導(dǎo)探討慢性腎病的病機(jī)，而應(yīng)當(dāng)立足臨床進(jìn)行辨析。從其臨床表現(xiàn)看，慢性腎病患者確實(shí)會出現(xiàn)一些虛弱性癥狀，如面色蒼白或萎黃不澤，神疲乏力，腰酸膝軟，夜多小便等。這也是促使人們把慢性腎病當(dāng)作腎虛的原因之一。但虛弱癥狀的出現(xiàn)并不等于其病的本質(zhì)是虛。《內(nèi)經(jīng)》中“有者求之，無者求之，虛者責(zé)之，盛者責(zé)之”之訓(xùn)就是明確地告訴我們，任何一種癥狀的出現(xiàn)都可能存在著虛實(shí)兩方面的原因。古人云“大實(shí)若羸狀，至虛有盛候”，說明癥狀和病的本質(zhì)常常存在著不一致的情況。因此，《內(nèi)經(jīng)》非常強(qiáng)調(diào)“治病必求其本”，臨床上就須要通過對癥狀的全面辨析而求其病本。
根據(jù)脈、舌、色、癥和病史對慢性腎病進(jìn)行綜合辨析就可以發(fā)現(xiàn)：其一，從病史看，慢性腎病多由急性腎炎發(fā)展而來，病始于感受外邪而未得根治，病程中又常因感冒或感染而反復(fù)加重，可謂是舊邪未去，新邪又至，日愈久，邪愈深，是邪實(shí)之為??；其二，從癥狀看，患者常見心急煩躁，夜寐夢多，便干溲赤，皮膚瘙癢等，皆是熱盛之象；其三，從面色看，患者面色或白或黃或蒼，必兼晦暗滯濁，日愈久，病愈重，色愈濁，是血分瘀滯，絡(luò)脈不和之征；其四，從舌象看，多見舌紅且干，苔膩根厚，舌背絡(luò)脈紫黑，皆是熱郁營血之征；其五，從脈象看，腎病之脈，或濡或滑或弦或細(xì)而必?cái)?shù)，且沉取有力，若病至尿毒癥期，則其六脈更顯弦滑洪數(shù)，愈按愈盛，更屬邪蓄成毒之象。脈癥如此，何言其虛哉！縱有一身乏力，腰膝酸軟，頭暈神疲，種種虛象者，參考脈之有力，苔之垢厚，可知其虛乃由邪實(shí)阻滯，經(jīng)氣不通，機(jī)能失調(diào)所致，是大實(shí)若羸的表現(xiàn)，切不可就言其虛。再從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析，慢性腎病患者尿常規(guī)檢驗(yàn)蛋白和血球持續(xù)陽性，血肌酐和尿素氮水平增高均可視為邪入營血的標(biāo)志。至于腎臟的病理變化微血管的痙攣與堵塞，微循環(huán)障礙的形成，腎實(shí)質(zhì)的腫脹，發(fā)炎，破損，硬化，甚至萎縮等病變，又無不與邪入營血絡(luò)脈瘀阻相關(guān)。總之，慢性腎病的基本病機(jī)可定為邪入營血，絡(luò)脈瘀阻，其病屬實(shí)非虛，多熱多瘀，治療大忌溫補(bǔ)，當(dāng)以涼血化瘀為基本治則，參以隨證施治，方與其病機(jī)相符，始能取得較好療效。
２、慢性腎病忌食蛋白說
尿蛋白持續(xù)陽性是慢性腎病的特征之一。尤其是腎病綜合征患者，大量蛋白從尿中丟失，尿蛋白定性檢測常為＋＋＋～＋＋＋＋，每日丟失蛋白總量可高達(dá)10克以上。大量的蛋白丟失導(dǎo)致低蛋白血癥，又引起高度水腫。對于這樣大量蛋白從尿中丟失，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的對策是鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白飲食。因此傳統(tǒng)的腎病飲食原則可概括為“丟蛋白補(bǔ)蛋白”，并被視為治療腎病必不可少的措施。無論西醫(yī)還是中醫(yī)對此都篤信不疑，患者更是奉為救命法寶，沿用日久而不思其誤。趙氏在60年代以前對這一觀點(diǎn)同樣深信不疑，照搬此法30年，屢遭失敗，方知補(bǔ)蛋白的方法不惟無益，反而有害。60年代初趙氏在醫(yī)院收治了大量的腎病患者，在治療過程中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，凡是采用高蛋白飲食的患者大都長期不愈，逐漸惡化，甚至不免一死，而那些攝取低蛋白飲食的患者卻往往出人意料地好轉(zhuǎn)。趙氏由此而悟出了“丟蛋白補(bǔ)蛋白”的方法是錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)反其道而行之。即“丟蛋白賒蛋白”。大量的臨床實(shí)踐證明，采用限制蛋白攝入的飲食方法配合中藥辨證施治，能在較短的時(shí)間里控制其尿蛋白的丟失，并使其逐漸恢復(fù)正常，治療效果顯著提高。從60年代到今天，趙氏不但逐步完善了腎病患者忌食蛋白的飲食方法，而且闡明了腎病忌食蛋白的機(jī)理，低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，有利于受損腎臟的修復(fù)。這就好比一把水壺，壺底破損，水漏不止，只往壺中添水，只能愈添愈漏，添得多，漏得多；唯有修復(fù)破損，才能徹底止其漏。補(bǔ)蛋白就好比添水的方法，忌蛋白就好比先堵其漏，孰優(yōu)孰劣，不言而喻。低蛋白飲食有助于消除蛋白尿這一觀點(diǎn)，國際上80年代始有所報(bào)道，并由實(shí)驗(yàn)和臨床得以證實(shí)，趙氏的腎病忌食蛋白的觀點(diǎn)實(shí)際領(lǐng)先了10余年。
３、慢性腎病宜動(dòng)不宜靜說
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于慢性腎病的調(diào)養(yǎng)原則是靜養(yǎng)為主，一般要求臥床休息，嚴(yán)重者則必須絕對臥床，這已成為臨床慣例，從未有人對此提出質(zhì)疑。趙氏依據(jù)中醫(yī)基本理論并經(jīng)過大量的臨床驗(yàn)證，總結(jié)提出了慢性腎病宜動(dòng)不宜靜的新觀點(diǎn)，指出慢性腎病患者臥床靜養(yǎng)對腎臟的修復(fù)不利，不但無助于治療，而且有可能加速腎臟趨向萎縮；而堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)則有助于腎臟的修復(fù)，加強(qiáng)腎臟功能，并能有效地防止腎臟萎縮。中醫(yī)理論認(rèn)為，恒動(dòng)是自然界的基本規(guī)律，從宇宙天體，到人體內(nèi)環(huán)境，無處不動(dòng)，無時(shí)不動(dòng)。古代醫(yī)家謂“動(dòng)而中節(jié)”則“生生不息”，今人講“生命在于運(yùn)動(dòng)”，都說明了“動(dòng)”是人的生命活動(dòng)的基本特征，也是人的生理的基本需要。慢性腎病的基本病機(jī)是血行瘀滯，不管是腎臟的微循環(huán)障礙，還是腎實(shí)質(zhì)的硬化萎縮，在中醫(yī)看來，都是血行瘀滯，絡(luò)脈瘀阻，因此，治療慢性腎病的基本原則之一就是活血化瘀?；颊叩娜粘Ｕ{(diào)養(yǎng)也應(yīng)當(dāng)以此為準(zhǔn)則。靜則血滯，動(dòng)則血暢，是一定不移之理。這就是為什么慢性腎病宜動(dòng)不宜靜的根本原因。用藥物活血化瘀只是綜合治療的一個(gè)方面，還須要患者作積極的密切配合，堅(jiān)持進(jìn)行主動(dòng)的自我運(yùn)動(dòng)鍛煉，通過身體肢節(jié)的活動(dòng)以促進(jìn)臟腑氣血的流暢。這樣才能更加充分地發(fā)揮藥物的治療作用，清除血中瘀滯，加速邪毒的排泄，從而促進(jìn)受損腎臟的修復(fù)，加強(qiáng)腎臟功能，有效地防止腎臟萎縮。倘若一味臥床休息，必然血瘀日甚一日，腎功日衰一日，腎臟萎縮也在所難免，縱有靈丹妙藥，也難望其向愈之時(shí)矣。臨床證明，凡能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，配合治療者，治療效果就好，反之則差。慢性腎病宜動(dòng)不宜靜之說，值得重視。
４、慢性腎功能損害可逆說
慢性腎病一旦發(fā)展到腎功能衰竭就等于被判了死刑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎功能衰竭一旦形成，就必然不可逆轉(zhuǎn)地逐漸惡化，喪失功能的腎單位不可能再恢復(fù)功能，代償腎單位的數(shù)目將不斷減少，甚至腎功能完全喪失而致死亡。這就是說，慢性腎功能損害是不可逆的。趙氏根據(jù)其臨床治驗(yàn)，認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的這一結(jié)論值得商榷。因?yàn)椴捎脙?nèi)服中藥涼血化瘀為主，配合合理的飲食調(diào)控和患者堅(jiān)持自主運(yùn)動(dòng)鍛煉的綜合療法，對慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療，可使其病情保持長期穩(wěn)定，不少尿毒癥患者經(jīng)過趙氏的治療，其生存期遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了西醫(yī)預(yù)測期。還有
部分病人的腎功能得以恢復(fù)，接近或達(dá)到正常水平。山東患者王某，初診時(shí)血肌酐5mｇ％、尿素氮49mｇ％，治療月余，癥狀緩解，遂攜方返里治療，守方10個(gè)月，復(fù)查肌酐、尿素氮已完全恢復(fù)正常。李某雙腎囊腫，腎功能重度受損，右腎圖呈直線，治療年余復(fù)查，右腎圖已接近正常。褚某右腎萎縮，Ｂ超結(jié)果：77×39×41ｃｍ，治療一年后復(fù)查，右腎81×53×37ｃｍ，主檢大夫?qū)Ρ惹昂髢纱危鲁Y(jié)果，大為驚奇，已萎縮的腎臟竟又增大，以為不可思議。以上實(shí)例說明，腎功能損害并非不可逆，在一定條件下可以向好的方面轉(zhuǎn)化。這一條件就是正確的綜合治療。趙氏所創(chuàng)立的中藥涼血化瘀，配合飲食調(diào)控和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉是治療慢性腎病的三大法寶。治宜三者并行，缺一不可。在患者的密切配合下如法治療，就能收到良好的效果。慢性腎病可以根治，慢性腎功能損害可以逆轉(zhuǎn)，趙氏的這一結(jié)論在臨床實(shí)踐中得到初步證實(shí)。
（四）痰病說
在中醫(yī)學(xué)病機(jī)學(xué)說中，痰之為病占有重要的一席之地。在臨床治療中，痰病的證治極為重要。中醫(yī)痰病學(xué)說最具特色，在長期發(fā)展過程中已形成了系統(tǒng)的理論和方法。論其生成，則痰乃津液所化，生于脾胃，隨咳咯而出者乃有形之痰，貯于肺。故有脾為生痰之源，肺為貯痰之器之說。然又有無形之痰，隨氣升降，無處不到，變生諸證，為喘，為嗽，為咳，為痛，為腫，為嘔，為吐，為利，為癲，為癇，為狂，為驚，為中風(fēng)昏仆，為神迷癡呆，變證百出，難以枚舉，是以又有“百病皆因痰作祟”和“怪病多痰”之說。至于辨痰的性質(zhì)，則有寒痰、熱痰、風(fēng)痰、食痰、老痰，臟腑之痰，經(jīng)絡(luò)之痰，皮里膜外之痰，種種不同。至于治療，雖各隨其證而異其治，然總不離調(diào)氣機(jī)為先，健脾土、燥脾濕為本。正如朱丹溪所云：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦
隨氣而順矣?！?/span>
趙氏論治痰病既宗前賢諸說，又能獨(dú)出己見，將傳統(tǒng)的痰病學(xué)說應(yīng)用于現(xiàn)代疾病的診斷和治療，令人耳目一新。趙氏認(rèn)為，人體本無痰，痰乃病理產(chǎn)物，又是產(chǎn)生某些特殊病證的病因。痰雖皆由津液所化，水濕所生，然究其由來，仍須責(zé)之于飲食不節(jié)。凡恣食厚味肥甘之人，痰必內(nèi)生，年盛或未覺察，日久必然為害。故年少及青壯年患痰病者殊少，而中年以后，痰病漸多。痰病中咯吐而出的有形之痰，人皆易辨易治，而流于體內(nèi)的無形之痰，視之不見，觸而無形，易為人所忽略。若痰阻經(jīng)絡(luò)之中，則為痛，為麻，為木，或如蟻行皮中，其痛游走不定，狀若風(fēng)痹，古稱釣痛，乃痰流注不定使然，其麻木則多固定不移，乃經(jīng)氣為痰所阻運(yùn)行不能之故。若痰滯
于關(guān)節(jié)，則必致關(guān)節(jié)腫大如囊，甚則紅腫，其痛甚劇，久則關(guān)節(jié)變形，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，指趾關(guān)節(jié)腫脹如梭，日久變形如鷹爪狀。此腫脹之關(guān)節(jié)腔內(nèi)即痰飲盤踞之所，痰不去則腫不能消，痛不能止。故類風(fēng)濕之關(guān)節(jié)腫痛，皆宜作痰治之，收效甚佳，祛痰通絡(luò)則腫可消，痛可止，并可有效地防止關(guān)節(jié)變形。若痰濁流布一身為痰核，為流注，古人論之多矣。至于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常見的單純性肥胖，以及繼發(fā)于某些疾病，或由遺傳因素或藥物引起的肥胖癥，形肥體胖，大腹便便，形態(tài)臃腫，行動(dòng)遲緩，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中少有論述。趙氏則據(jù)脈證以其為痰濕過重，正與古人“肥人多痰多濕”之論相合。論其發(fā)病機(jī)理，則與過食肥甘，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，再給予化痰除濕理氣運(yùn)脾之劑，以絕生痰之源，假以時(shí)日則可收效。與上述肥胖病有關(guān)聯(lián)的一個(gè)現(xiàn)代病證是高脂血癥，患者血液中脂類物高于正常水平，久之易罹患高血壓，動(dòng)脈硬化，脂肪肝，誘發(fā)心腦血管病，為中老年人一大危險(xiǎn)因素。如有效地降低血脂水平，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一大課題。趙氏則根據(jù)這類患者多數(shù)形體壯盛，飲食過常，脈象弦滑等特點(diǎn)，斷其病機(jī)為痰濁阻閉，從化痰通絡(luò)入手，調(diào)氣機(jī)，暢三焦，恢復(fù)其臟腑功能，輔以控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，則可有效地降低其血脂水平，并可收到一定的減肥效果。
與痰相關(guān)的是飲，古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)常以痰飲并稱。二者皆為津液所化，而清者為飲，濁者為痰。飲與水濕同類，常以蓄積盤踞于空腔之中為其特征，如胸腔積液，心包積液，腹腔積液，顱腔積液（腦積水），以及大關(guān)節(jié)腔積液（鶴膝風(fēng)）等，皆為飲病。治支飲重證急者須攻逐水飲，如控涎丹之類。證緩則宜宣肺行氣導(dǎo)水，投風(fēng)藥以勝水濕。趙氏嘗謂“積凹之水，風(fēng)之則干”，所謂風(fēng)能勝濕也。
痰飲為病，見癥不一，診斷依據(jù)，在于脈舌，其脈象弦滑，舌苔厚膩或水滑者，必有痰濁水飲。形肥體豐者多痰濕。治痰用三子養(yǎng)親加味，治飲宜宣肺行氣導(dǎo)水，在上風(fēng)以勝之，在下利而逐之，在外汗而發(fā)之。開鬼門，潔凈腑，使飲邪外出有路，健脾土，燥脾濕，使痰濁不復(fù)再生，是謂治痰飲為病之大略。
(五）瘀病說
人身所貴，無非氣血。氣之與血，如形影相隨，不可分也。是故氣病日久，必及于血。知之為病，雖有寒熱虛實(shí)之分，然未有不兼瘀者，是為其特點(diǎn)。故血瘀一說，古已有之，現(xiàn)代活血化瘀之研究，步步深入，已窺中醫(yī)之堂奧。趙氏于血瘀為病極有心得，故為之說以闡其要。血瘀者，絡(luò)脈瘀阻不通也。其形成原因非止一端。有因于氣病者，氣為血帥，氣推血行，故氣滯則血不行而為瘀；氣虛則無力推動(dòng)為瘀；氣逆亂則血不循故道而為瘀。病及于血，無論其寒熱虛實(shí)，皆可致瘀。血寒則澀而不流，凝而為瘀；血熱如熾熱煎煉為瘀；血虛則脈道枯槁涸竭為瘀；血實(shí)則壅塞不流為瘀。至于外感六淫之邪，內(nèi)生痰飲水濕，無不可與血互結(jié)而成瘀病。故曰，凡病無不兼瘀，只在程度輕重耳。
瘀病的臨床表現(xiàn)繁多，歸納起來有幾種特征證候。一曰痛久而有定處。常言道，痛則不通，不通則痛。凡人體一有不通處則必然作痛。大凡卒痛暴作多為氣機(jī)阻閉使然，久痛而不移其處者乃是血瘀之征。如胃潰瘍，十二指腸潰瘍，疼在胃脘部，長年不愈，不移其處，雖有寒熱虛實(shí)之異，卻皆兼瘀，趙氏常以活血化瘀治之，每每取效甚捷。前論慢性腎病，多有腰痛，亦是血瘀絡(luò)脈不和之征，常見有作腎虛而補(bǔ)之者，必致增重。又有痹證疼痛，雖經(jīng)曰“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”，是以外邪入侵為因，然外邪入侵，客于肌體，未有不與血相搏而成瘀者，故其痛日久，攣急不伸，關(guān)節(jié)變形皆瘀阻重癥，故曰“痹者閉也”，脈絡(luò)阻閉，非瘀而何？葉天士所謂“痛久入絡(luò)”即是血瘀之病。故凡久痛為瘀，治宜活血化瘀，通絡(luò)止痛。
瘀病的第二個(gè)特征是腫塊有形可征，固定不移。血瘀的本質(zhì)是絡(luò)脈瘀阻，血液不得流通則停滯，若是與其他邪氣相結(jié)，如痰與血結(jié)，濕與血結(jié)，食與血結(jié)等。毒與血結(jié)，熱與血結(jié)，則更易形成腫物，舊稱癥積有形，其特點(diǎn)觸之可得，推之不移。良性者如肌瘤，囊腫之類，惡性者即為癌腫。臟器的腫脹，變性，硬化也在其列。一些腫物深伏于內(nèi)，或形體尚小，需借助現(xiàn)代儀器檢查方可探知。凡屬腫物，不管其性質(zhì)部位如何，總與血瘀有關(guān)，治之當(dāng)在辨證論治的前提下，于對癥方中參入活血化瘀之品，自然增強(qiáng)療效。如趙氏治療子宮肌瘤，以活血化瘀為主，兼以他意，有痰者化其痰，氣滯者理其氣，肝郁者疏其肝，堅(jiān)持治療則瘤體日小，直至消失，可免除患者
手術(shù)之苦。癌腫雖難根治，若依法治之，也可收穩(wěn)定病情緩解癥狀之效。
血瘀的診斷依據(jù)，除上述特征性證候外，必須詳查舌脈。血瘀之脈象多沉澀，氣血不利之征，或見結(jié)代，是血行受阻之象。其舌象質(zhì)暗，或有瘀斑，皆是血行瘀滯之證?，F(xiàn)代對血瘀證的研究已大有進(jìn)展，其研究成果值得借鑒，諸如微循環(huán)障礙，血液粘稠度增高，凝血狀態(tài)，或彌漫性血管內(nèi)凝血，血管硬化與血栓形成等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理發(fā)現(xiàn)，皆是中醫(yī)學(xué)血瘀證的特殊表現(xiàn)形式，可作瘀病論治，用活血化瘀方法。當(dāng)然血瘀病證也并非單純用活血化瘀即可萬全，重要的是在辨證論治的基礎(chǔ)上與其他對癥治法配合應(yīng)用。如趙氏治療腦血栓后遺癥，就習(xí)用王清任補(bǔ)陽還五湯方法，以大量黃芪補(bǔ)氣，配伍活血化瘀通絡(luò)之品，是益氣與活血化瘀同用，補(bǔ)氣以助血行。治療慢性腎病，則以清化濕熱與活血化瘀配伍使用；治療高脂血癥則化痰與活血并用。凡治瘀證，皆當(dāng)仿此。
（六）郁病說
郁病之說，古人論之甚詳，《內(nèi)經(jīng)》有五郁之論，丹溪有六郁之說。趙氏之論郁在前人所論基礎(chǔ)上又有所發(fā)明?！秲?nèi)經(jīng)》所論五郁“木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之”。原本特定于運(yùn)氣范疇，而作為治則卻普遍地適用。對此五郁之治作何理解，唐代王冰注又多為后人所宗，其云：“達(dá)謂吐之，令其條達(dá)也；發(fā)謂汗之，令其疏散也；奪謂下之，令無壅礙也；泄謂滲泄之，解表利小便也；折謂制其沖逆也。”此說有對有不對，木郁達(dá)之，非獨(dú)吐之以達(dá)，木主升發(fā)，其性條達(dá)，凡能遂其升發(fā)之性，解其抑郁，令其條達(dá)者，皆可謂達(dá)之。用藥宜選稟春陽升發(fā)之氣者如柴胡、防風(fēng)之類，是謂達(dá)?；鹩舭l(fā)之，解為汗之則否，令其疏散則是，火郁即陽氣之郁，不得宣散而為病者，治宜宣陽疏散，微辛微苦，則熱達(dá)于表而散矣，不必專意發(fā)汗，反致傷津助熱。土郁奪之，即下其有形實(shí)邪，令無壅礙于中，此說甚是，然中焦乃氣機(jī)升降之樞，欲將降之，必先升之，故不可一味降泄，仍須稍佐升發(fā)之品，則氣機(jī)調(diào)，三焦通，實(shí)邪去而功能復(fù)常矣。金郁泄之，以解表利小便解之甚是，然何以得使表解小便利？曰宣肺調(diào)氣而已。肺主氣，其合皮毛，下通水道，唯肺氣宣布，則營衛(wèi)和，腠理通，水道暢。如蘇葉、杏仁、前胡、枇杷葉之屬。水郁折之，謂折其沖逆，此說模糊不清，令人不得要領(lǐng)，水郁者，陰盛陽微，氣化不行，寒水泛濫，逆沖上泛，為腫為喘為厥逆為尿閉，治之當(dāng)通陽化氣，瀉濁利水。氣化行則水道通，二便利而濁邪去。綜觀五郁之治，雖各不同，然皆當(dāng)調(diào)氣機(jī)為要。故《內(nèi)經(jīng)》論五郁之治，用“然調(diào)其氣”一語概括之，是寓深意的。能于此領(lǐng)悟，則五郁之治必可得其要領(lǐng)矣。
元代著名醫(yī)學(xué)家朱丹溪論郁曰：“氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人生諸病，多生于郁?！闭J(rèn)為郁是百病的共同病機(jī)。在具體病證的辨析上又有六郁之說，即氣郁，血郁，濕郁，痰郁，熱郁，食郁。并創(chuàng)立了越鞠丸統(tǒng)治諸郁，開創(chuàng)了一條行氣活血，除濕化痰，消食清熱，雜合而治的路子，亦頗切近臨床實(shí)際，故為后世醫(yī)家所常用。郁的病機(jī)，丹溪弟子戴元禮論述頗詳：“郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越也，當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化者不得變化，此為傳化失常，六郁之病生矣?！闭f明郁病是氣機(jī)升降失常的一種病理變化。故六郁之中互為因果而氣郁為先，常由氣郁而導(dǎo)致其他諸郁。氣郁是無形的變化，功能的失調(diào)，其他諸郁如血、痰、濕、食則均為有形之壅滯，有形之郁又可窒息氣機(jī)，加重氣郁，從而也加重了自身的郁結(jié)程度。故歷來治郁，無不以調(diào)氣機(jī)為主。趙氏認(rèn)為，氣郁的產(chǎn)生，有因于情志失調(diào)引起者，此為情志之郁，必得寬心悅志，不可徒賴藥物也。又有非情志因素引起的氣郁，即有形之邪阻滯氣機(jī)所致者，當(dāng)解除其實(shí)邪壅塞，自然氣機(jī)通暢，濕困者化其濕，痰阻者豁其痰，食滯者消其食，血瘀者化其瘀，邪去則氣自舒展矣。
六郁之中，血郁乃瘀證之先導(dǎo)，痰郁乃痰病之前奏，治宜互參，茲不贅述。食郁頗為多見，飲食不節(jié)則食停于中，小兒及運(yùn)化不及者多見，視其所傷之物，投以消導(dǎo)之品，以助運(yùn)化之力。而囑其節(jié)飲食，謹(jǐn)口味尤不可少也。凡久病須啜藥不斷者，皆當(dāng)顧其胃氣而防食郁，預(yù)用藥于癥未發(fā)之先，未渴掘井之意也。
諸郁不解，日久必成熱郁，又稱火郁。熱郁者乃陽氣內(nèi)郁不得宣散，故癥見陣陣煩急，夜寐夢多，或見低熱不退。其原因多因有形之邪阻滯，氣機(jī)不暢，三焦不通，營衛(wèi)不和，腠理不開，故熱蓄積于內(nèi)無從宣泄，愈郁愈熱，或因誤服涼藥及滋膩之劑，或暴飲冷物，恣食肥甘，皆可阻閉氣機(jī)，致成火郁。治宜用宣透之品，宣陽解郁，透邪外出，使三焦通暢，營衛(wèi)調(diào)和，自可微微汗出而愈。
濕郁之證為病最多。凡人不謹(jǐn)口味，恣食厚味肥甘，或暴飲冷物，皆可致濕邪中阻，蒙閉氣機(jī)。濕邪重濁粘膩，其來也漸，其去也緩，非用宣肺化氣，分消走泄之品，漸漸化之，芳香以化之，風(fēng)藥以勝之，淡滲以利之，若濕郁特重，兼寒凝之象，則非溫不開，宜暫用辛溫苦熱之品，急開其閉，閉開再轉(zhuǎn)方依法治之。凡治濕，當(dāng)忌口，甜膩寒涼冷飲皆忌，否則用藥雖當(dāng)，亦難取效也。
（七）大實(shí)若羸說
大實(shí)若羸是指一些本質(zhì)上屬于邪實(shí)的疾病卻表現(xiàn)出來一些虛弱的癥狀。除非病人已相當(dāng)衰老，否則這種功能的障礙在大多數(shù)情況下總是由于邪氣侵襲人體而造成的；血和陰是人身的營養(yǎng)物質(zhì)，來源于水谷精微，在五臟六腑的共同作用下而化生，其化生的不足可表現(xiàn)為血虛和陰虛，卻根源于臟腑的功能障礙，而導(dǎo)致臟腑功能障礙的往往是由于邪氣阻滯的結(jié)果。
舉例而言，慢性腎功能衰竭病人一定伴隨出現(xiàn)明顯的貧血表現(xiàn)，這種貧血叫腎性貧血，腎功能愈低下，其貧血愈嚴(yán)重?；颊弑憩F(xiàn)出明顯的血虛癥狀，面色蒼白無華，口唇指尖淡而無華，舌質(zhì)胖大而淡，一身極度乏力，不思飲食等等，這一組證候群按照傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證辨為血虛，氣虛，或氣血雙虧是無可非義的，但該病的本質(zhì)是血液中的邪毒排不出去，蓄積成毒，毒愈盛，血愈虛，血虛只是現(xiàn)象，邪毒的蓄積才是其病的本質(zhì)。這是一個(gè)大實(shí)若羸的典型例子。若只看到血虛而用補(bǔ)血之劑，則勢必加重邪毒而促使病情急劇惡化。
另一個(gè)例子是再生障礙性貧血。此病因骨髓造血功能障礙而表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，典型的貧血癥狀，面色蒼白或萎黃，口唇色淡，頭暈心悸，倦怠乏力，舌淡等，過去一律作氣血兩虛治療而收效甚微。應(yīng)當(dāng)考究是什么原因影響而引起了骨髓的造血功能障礙。趙氏認(rèn)為熱郁營血是主要的，改用清營涼血的方法而收到較好的效果。
現(xiàn)在的問題是如何透過現(xiàn)象看到本質(zhì)，在上述兩個(gè)例子中，虛證的表現(xiàn)很典型，用傳統(tǒng)的辨證思路無疑會辨為虛證。解決這一問題的方法有兩點(diǎn)很關(guān)鍵，一是用大實(shí)若羸的理論去指導(dǎo)，在面對一派虛證的時(shí)候要想到它的反面，懂得邪實(shí)可以致虛；其二要合參脈癥，細(xì)致分析，尤其是脈象在關(guān)鍵時(shí)刻具有定性的作用。上述腎衰尿毒癥一派虛象，惟有脈象洪滑實(shí)大，愈按愈盛，是邪實(shí)毒盛之有力證據(jù)；再障之血虛象雖著，而脈來弦細(xì)滑數(shù)且沉取有力，也是血熱之征。有言道，癥假察其脈，脈假取之沉，按到沉部脈有力為邪實(shí)，脈無力為正虛。此為要訣。
（八）濕病說
濕為有形陰邪，既可外來，又可內(nèi)生。其性粘膩重濁，不易速去，最易阻塞氣機(jī)，困阻傷陽，為病纏綿難愈。每與風(fēng)、熱、寒等為無形之邪相合致病。風(fēng)與濕合為風(fēng)濕，風(fēng)性善行而疏散，則濕隨之流布一身，為痹為痿為攣為拘；熱與濕合為濕熱，濕裹熱蒸，如油入面，難解難分，甚則變生濕溫；寒與濕合為寒濕，二陰相合，寒凝濕愈滯，澀而不流，更傷陽氣。
卑下之地，多雨之季，固多濕邪。飲食厚味肥甘太過，暴進(jìn)冷飲瓜果太多，內(nèi)傷脾胃，運(yùn)化不及，水濕停滯，內(nèi)濕生矣。故養(yǎng)生不可不慎于口，治病不可不知于濕也。
濕邪害于空竅，則頭重困如裹，目視不明，耳聾不聰，口淡而不知食味。心胸憋悶不舒，時(shí)欲太息，濕濁困阻胸陽也。濕困中焦，脾胃受病，嘔惡納呆，脘痞腹脹，四肢困重，一身疲乏，困倦嗜睡，皆因濕邪阻滯，氣機(jī)升降失常，肌肉經(jīng)絡(luò)皆為濕邪浸漬，故顯困重滯澀之象。濕蓄下焦，腎與膀胱大小腸受病，二便不調(diào)，濕盛則濡瀉，其瀉溏而不爽，小便短澀不利，是濕阻而氣化不行，腰酸重困痛，如帶五千錢，腎為濕困，經(jīng)氣不利也。他如濕蘊(yùn)于肝則發(fā)黃，濕滯于經(jīng)筋則為拘為痿為痛，濕溢于腠理肌肉則為浮腫，
濕淫于皮膚則為癮疹皰毒。
濕之診斷須合參脈舌色癥。凡濕重者，脈必濡且沉，濡者軟也，脈形大而邊緣鈍，若模糊不定象，濕邪散漫也，又可見沉細(xì)脈，濕邪阻滯脈道之故。舌苔厚膩且潤滑者為濕重，滿布于舌色白而潤，舌質(zhì)以胖大色淡者濕邪尤重。面色白或黃白，或濁或垢如油漬，皆濕濁之象。體豐形肥面白色者多濕，陽氣不運(yùn)故也。口不渴，或雖渴不欲飲，為濕，又有口極渴而屬濕者，為濕阻氣機(jī)，津不上布，其舌白苔潤滿布而粘膩，尤須詳辨。
治濕須調(diào)氣機(jī)，氣化則濕亦化。故重宣肺展氣，以暢三焦；在中宜芳香開泄，以調(diào)升降；在下宜分消走泄，以分清濁。治濕須曉通陽，濕邪困阻陽氣，陽氣不行則濕邪難化，故須通陽。通陽并非溫陽，而是化氣利小便，利小便不獨(dú)治下，更須治上，開肺氣以通水源，源清則流暢也。更有一法，治濕者不可不知，風(fēng)以勝濕，最為要訣。濕者水類也，風(fēng)可干之。故當(dāng)借助風(fēng)藥以勝濕邪，無論上中下之濕邪，得風(fēng)藥行經(jīng)則濕易去。五行相勝之理不可忽視也。
（九）慢性腹瀉多非虛說
慢性腸道感染，過敏性結(jié)腸炎，腸功能紊亂，腸道易激綜合征，單純性消化不良等均可表現(xiàn)為慢性腹瀉。
濕邪為患者。其證大便不調(diào)，溏而不爽，墜而欲便，便而難凈，又有大便膠閉，膠閉者，大便數(shù)日不行，便則如膠似漆，粘滯難下。此皆濕邪滯留腸道，蘊(yùn)郁日久而化熱，為濕熱之證。治當(dāng)祛濕，風(fēng)以勝之而升清陽，苦以燥之兼泄?jié)彡?，淡以滲之而利水道。
若濕邪化熱，瀉而勢急，出黃如糜，肛門灼熱，口渴心煩，脈象滑數(shù)，舌紅苔黃且干，是濕熱瀉而熱為甚。治宜苦寒清熱，堅(jiān)陰止利，仲師葛根芩連湯為首選之方。
又有五更瀉，晨起必作，勢急而迫，常腹痛即瀉，瀉后疼減。此為木土不和，可仿痛瀉要方為治。其有腹瀉不時(shí)而發(fā)，受制于情緒變化者，脈弦，形瘦，色蒼，木火體質(zhì)者易患此癥，治宜疏調(diào)木土，方同上。
（十）氣機(jī)升降說
生命活動(dòng)。概括一言，曰氣機(jī)升降而已矣。肺主宣發(fā)，布散精氣于周身，是為升，主肅降，通調(diào)水道而行水，是為降；心主血脈，令神明變化顯現(xiàn)無窮是為升，心火下降交于腎水，神氣內(nèi)斂，又為降；肝主升發(fā)，條暢情志為升，其主藏血，疏泄脾土與水濕為降；腎水上濟(jì)于心，腎陽蒸騰于脾為升，腎主秘藏精氣，而又施泄有度，則為降。陰本沉降而能升，陽本升浮而能降，陰升陽降始得水火既濟(jì)，陰平陽秘，是為常人。
以氣機(jī)升降的觀點(diǎn)分析病機(jī)，則凡病無問虛實(shí)寒熱，皆可歸于氣機(jī)升降失常。邪氣阻滯，氣機(jī)不利，升降失度，則病作矣。虛證的產(chǎn)生，多是臟腑功能失調(diào)的結(jié)果。比如血虛證，面色蒼白無華，唇舌色淡，頭暈心悸，倦怠乏力，查血色素明顯低于正常，確屬血虛無疑。若辨證滿足于此，則膚淺得很，更重要的是找出導(dǎo)致血虛的原因。脾不生血也好，肝不藏血也好，總之都屬臟腑功能失調(diào)。治療若只著眼于補(bǔ)血，那只是治標(biāo)，和輸血維持生命沒有本質(zhì)的區(qū)別。重要的是恢復(fù)其造血功能，即中醫(yī)的臟腑功能。視其所在而調(diào)之，重在調(diào)其升降，復(fù)其功能，為治本之法。
氣機(jī)升降失常，當(dāng)升者不能升，當(dāng)降者不得降，則必郁，郁久則生熱，是為郁熱，故臟腑功能失調(diào)諸證多伴有郁熱之象。趙氏于此等癥推崇清代楊栗山所制升降散，以為調(diào)整升降之良劑。方由僵蠶、蟬衣、片姜黃、大黃四藥組成。臨床用治肝膽郁熱，三焦不暢，脾胃停滯，氣機(jī)升降失常而見心急煩躁，夜寐夢多，低熱不退，月經(jīng)不調(diào)，或狀若血虛陰傷諸癥。
臨證特色
一、脈診特色
１、從病機(jī)的角度分類脈象，提出診脈八綱。其脈象一明，病機(jī)了然。如脈洪滑且數(shù)，便知是氣分實(shí)熱證。因洪主氣病，滑為邪實(shí)，數(shù)則主熱。其內(nèi)容如下：
表脈：浮。
里脈：沉，牢。
寒脈：遲，緩，結(jié)，緊。
熱脈：數(shù)，動(dòng)，疾，促。
虛脈：虛，弱，微，散，革，短，代。
實(shí)脈：實(shí)，長，滑。
氣脈：洪，濡。
血脈：細(xì)，弦，澀，芤。
２、提出浮、中、按、沉四部診法。輕手即得為浮部，稍加力為中部，再加力為按部，重按至骨為沉部。在溫病診斷中，浮中按沉與病變的衛(wèi)氣營血分別相應(yīng)；在傷寒，浮主表，即太陽病，中部主陽明少陽，按沉主三陰?。辉陔s病，浮中部反映功能的變化，按沉部反映實(shí)質(zhì)的情況。脈象的四部往往不同，浮中部的脈象與疾病的一般表現(xiàn)相一致，按沉部的脈象才真正反映了疾病的寒熱虛實(shí)。如某病人表現(xiàn)為倦怠乏力，診脈浮中部濡軟，是氣虛之象，但按沉部弦細(xì)滑數(shù)，則說明肝熱內(nèi)郁，外為濕邪所阻，切不可作氣虛而投補(bǔ)劑。趙氏認(rèn)為，臨證診脈當(dāng)注重按沉部，凡診脈按沉部有力者，多為邪實(shí)，不可浪補(bǔ)。以為要訣。
３、強(qiáng)調(diào)詳察相兼脈象。
二、舌診獨(dú)見
舌苔主要反映臟腑功能的變化，特別是胃腸和三焦功能情況。凡苔厚者邪重，苔薄者邪較少。若舌根苔特厚，是腸胃積滯較重，當(dāng)疏利之。若苔質(zhì)地致密，附于舌面之上，揩之不去，是有根之苔，為邪實(shí)正不虛，可下之。若舌苔如大顆粒狀而厚且干，是燥老之苔，為積熱已久，急宜下之。舌苔粘膩而色黃，必是濕熱蘊(yùn)郁，色白但膩者屬濕重。若苔膩滿布于舌，以至邊尖不見舌質(zhì)者，濕邪極重，須急開其濕閉，大忌滋膩養(yǎng)陰或寒涼直清。但見舌苔不燥，或微見潤膩，即當(dāng)考慮有濕。又有垢苔，如奶酪堆積舌上，揩之即去，去而復(fù)生，亦是濕濁上泛之象，宜芳香宣化，疏利三焦，調(diào)暢氣機(jī)。又，看舌苔也須分別層次，最上一層為罩苔，薄薄一層，如粘液狀，有此者也為濕郁之象。凡有濕，苔必潤，甚則膩，更甚則水滑，極重則舌面如水欲滴狀，多見于濕邪重，又為寒涼冰伏所致，治宜溫化開閉。
舌質(zhì)反映了臟腑實(shí)質(zhì)情況，可據(jù)以判斷其病的性質(zhì)。趙氏認(rèn)為觀察舌質(zhì)色澤和口腔粘膜的情況可以得知內(nèi)臟的異常變化。如麻疹早期，口腔粘膜上出現(xiàn)費(fèi)科氏斑，說明肺及胃腸粘膜同樣在發(fā)疹，故表現(xiàn)為嗆咳、腹瀉等。凡舌質(zhì)紅者，其人內(nèi)臟也必潮紅。如猩紅熱楊梅舌，色赤如朱，其內(nèi)臟色亦必如是；熱毒下利者舌紅，其腸道內(nèi)粘膜也發(fā)炎腫脹潮紅可知；溫病初起舌紅，咽部紅腫疼痛，推測其內(nèi)肺系及消化道也當(dāng)發(fā)炎紅腫矣。中醫(yī)以舌紅為營血分熱盛，不僅于溫病有診斷意義，而且在內(nèi)外婦兒各科雜病中，凡見舌紅者，皆屬營血分熱盛，并必與內(nèi)臟相屬。若再結(jié)合脈癥，綜合判斷，則必能提高中醫(yī)診斷的準(zhǔn)確性。舌通于內(nèi)臟粘膜之說確有高人之見。
趙氏重視察舌，又發(fā)明觀舌背一法。有些病人舌苔滿布，邊尖微略，僅從舌的正面難以看清舌質(zhì)情況，或有的舌象較為特殊，如色暗滯晦色，或隱隱瘀斑，此時(shí)當(dāng)察舌背，令病人伸舌出口，舌尖抵上唇，充分暴露舌背，此時(shí)舌質(zhì)情況一展無余，或紅或絳或紫或青，與正面舌質(zhì)悉同，因其無舌苔附著，察之清晰可見。尤其舌下兩條靜脈粗大紫黑者，必是血分瘀滯之征，有特殊的診斷意義。
雖說舌質(zhì)反映臟腑情況比較真實(shí)，但也必須脈證合參。如舌體胖大，邊有齒痕者，歷來以為正虛之征，其實(shí)胖大舌屬濕盛者不少，不可概指為虛。又有舌質(zhì)色淡，甚至蒼白無華，多見于貧血嚴(yán)重的病人，不可據(jù)此就言血虛而率投補(bǔ)劑，應(yīng)細(xì)察導(dǎo)致血虛的原因。此時(shí)舌苔的情況更應(yīng)注意，若舌苔垢厚或糙老，或膩濁，皆屬邪氣阻滯，功能失調(diào)，而致血虛。當(dāng)先祛邪，邪去則血可自生矣?？傊?，舌紅必然是熱，舌淡未必是虛，此為要訣。
三、觀色舉要
一般肥胖者多濕多痰多氣虛，若形肥而色白，多為痰濕或陽氣不足，若形肥而色黃垢如油蒙面，則為濕熱素盛，或?yàn)樘禎裉N(yùn)熱，不可作氣虛看。形體瘦削干枯者，陰虛火旺體質(zhì)，若兼色蒼赤，為木火體質(zhì)，其人性情急躁，心煩易怒，夜寐夢多，病多火化。面色平素紅赤為陽熱之體。素來唇紅如朱，甚至紫滯者，是血熱之象。長期服用激素的人呈滿月臉，水牛背，面色蒼白，狀如陽虛氣虛，然而并非陽氣不足，實(shí)為陽亢熱郁。
察神氣須觀眼目。目光炯炯，必是火熱亢盛。目光呆滯則神氣不足。二目上吊，或直視，斜視，是中樞神經(jīng)受累，動(dòng)風(fēng)之象。在急危重證，必須檢查瞳孔，或散大，或邊緣不整，或兩側(cè)瞳孔不等大，或?qū)夥瓷錅p弱，甚至消失，這些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查方法，必須借助，以了解神氣的存亡。
五色主病，古已有之。如紅赤為熱，黃主濕，青主風(fēng)與痛，白為氣血虛，黑主水氣與陽虛等。觀色的訣竅在于察其清濁。其濁如污垢附著狀，無論何色，皆是邪氣阻滯之象，不可作虛論治。如慢性腎功能衰竭尿毒癥患者大多表現(xiàn)出嚴(yán)重的貧血，面色蒼白或萎黃，似屬氣血大虛，然這種腎性貧血的蒼白或萎黃面色有如污垢附著，為晦濁色，究其原因，乃血中毒廢物質(zhì)蓄積，不得排泄，故非純虛，而屬實(shí)邪阻滯，新血不生，不可作虛治。
病多兼郁，有情志之郁、濕郁、火郁等。情志之郁，其人面帶愁容，悶悶不樂，面色多晦暗，欠華潤。濕郁則面白且浮?；鹩魟t面色蒼濁，或紅赤，若火熱為寒涼所遏而閉郁于內(nèi)者，面色暗滯。若血分瘀滯，則面色晦暗滯濁。
四、審癥求因
癥狀的收集要詳盡完全，從發(fā)病到現(xiàn)在癥，一一詳明。對于前段的治療經(jīng)過也應(yīng)詳細(xì)了解，以便分析得失，以提供借鑒。對于所收集到的現(xiàn)在癥狀，進(jìn)行比較分析，從中抓住主要癥狀，即所謂抓主癥，由此而決定治療方向。如患者急性發(fā)病，身熱，頭痛，咽紅，口渴，心煩，尿黃，便干，一系列癥狀中發(fā)熱是主要的，應(yīng)作為主攻方向。
趙氏特別強(qiáng)調(diào)審證求因，抓住疾病的本質(zhì)；強(qiáng)調(diào)用兩點(diǎn)論的觀點(diǎn)去審癥辨證。對于任何一個(gè)癥狀都要從正反兩個(gè)方面去進(jìn)行分析。要學(xué)會“反其道而行之”的思維方法。任何一個(gè)癥狀的出現(xiàn)都可能存在兩種或兩種以上的原因。作為醫(yī)生必須時(shí)刻明白，任何一個(gè)癥狀的出現(xiàn)，虛能這樣，實(shí)也能這樣，寒能這樣，熱也能這樣。如腹瀉可能是脾虛作瀉，也可能是火熱致瀉。腰痛可能是腎虛，也可是濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)。畏寒，可能是陽虛衛(wèi)外不固，也可能是熱郁于內(nèi)，陽氣不布。四肢厥冷既可見于亡陽欲脫的虛寒證，又可見于熱深厥深的實(shí)熱證。
五、重在客觀
所謂客觀，一是指中醫(yī)四診所得。二是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各項(xiàng)檢查結(jié)果。趙氏認(rèn)為在大多數(shù)情況下，一個(gè)病的脈、舌、色、癥的反映總是一致的。例如癥見發(fā)熱，口渴，心煩，為熱盛之象，而脈數(shù)，舌紅，苔黃，色赤，也都為陽盛之征，這樣脈、舌、色、癥完全一致，可以確診為熱盛之病。有時(shí)候，脈、舌、色、癥的表現(xiàn)并不完全一致，如惡寒而脈數(shù)，舌紅，發(fā)熱而脈微，舌淡，在這種情況下就須要醫(yī)生慎重辨別真?zhèn)危M(jìn)行正確的取舍。一般來說，癥狀的變化較多，容易出現(xiàn)假象，脈舌卻相對穩(wěn)定，比較客觀地反映了機(jī)體的真實(shí)情況?？傊?，癥與脈比較，應(yīng)以脈為主。但脈也可能出現(xiàn)假象，脈的假象多出現(xiàn)在浮中部位，沉部的脈象一定反映了病證的本質(zhì)。所以癥假求之脈，脈假求之沉部，再結(jié)合舌象和色澤的異常，就能把握住疾病的本質(zhì)。
趙氏在臨床診療中非常重視參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查結(jié)果。在診治急慢性傳染性或感染性疾病時(shí)，非常注意血常規(guī)檢驗(yàn)。如果發(fā)熱病人查血白細(xì)胞總數(shù)和中性增高，那就說明存在細(xì)菌感染，宜用溫病方法辨治；如果白細(xì)胞總數(shù)及中性不高，則適用傷寒方法辨治。再如，腎炎病人尿中出現(xiàn)蛋白和紅白細(xì)胞，是一種出血的表現(xiàn)，腎衰病人血肌酐和尿素氮上升，則說明邪毒蘊(yùn)郁蓄積于血分。一病人作ＣＴ發(fā)現(xiàn)顱縫加寬，西醫(yī)診斷為腦積水，結(jié)合脈濡舌白苔膩，形肥色白，眩暈等表現(xiàn)，趙氏診斷為水濕停蓄，三焦不利，投以化氣行水，疏風(fēng)勝濕之劑即愈。
趙氏不獨(dú)在診斷中注重參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，而且主張?jiān)谂袛嘀委熜Ч麜r(shí)也應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查結(jié)果為依據(jù)。例如腎炎病人浮腫消，腰痛止不能說痊愈，必須看化驗(yàn)結(jié)果，尿檢轉(zhuǎn)陰持續(xù)３個(gè)月不復(fù)發(fā)才能定為臨床治愈。糖尿病人口渴止，癥狀消，不能算痊愈，必須血糖尿糖恢復(fù)正常才能算痊愈。
六、以法統(tǒng)方
在詳辨證，明病機(jī)的基礎(chǔ)上，首先確立治法，法立而方藥隨之。遣藥組方隨證施治，靈活多變，雖變而不離其法。故趙氏用藥雖無一定之方，而有一定之法。
立法的基礎(chǔ)是辨證，辨證的目的在于明確病機(jī)。只有病機(jī)明，才能立法準(zhǔn)。故趙氏強(qiáng)調(diào)合參脈、舌、色、癥，還要詳詢病史，了解以前的用藥治療情況，為辨證立法提供借鑒。如五更泄瀉日久不愈，歷用四神丸補(bǔ)澀不效，癥見黎明即瀉，腹中絞痛，瀉勢急迫，氣味惡臭，瀉后痛減，脈象弦滑，按之有力，舌紅苔白根厚，此為肝膽郁熱乘少陽當(dāng)令之時(shí)犯脾，故令黎明作瀉，治以疏調(diào)木土方法，苦堅(jiān)以泄其熱，甘緩以理脾土，升和以疏木郁，則晨泄自止矣。
脈象對分析病機(jī)特別重要，如患者頭痛眩暈，失眠夢多，診脈弦細(xì)且數(shù)，則云：弦主肝木之郁，細(xì)為臟陰之虧，數(shù)則內(nèi)熱之征，全是肝郁化火，劫傷陰血，擬用養(yǎng)血育陰，清泄肝木方法。
對于慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，腎小管酸中毒，紫癜腎，慢性腎功能衰竭等慢性腎病均采用涼血化瘀方法為主，兼以隨證加減，?？扇〉蔑@著療效。這類疾病，其病機(jī)同為熱郁營血，故均宜涼血化瘀。系統(tǒng)性紅斑狼瘡，病毒性心肌炎，白血病，再生障礙性貧血等，因其病機(jī)也為熱入血分，故治法不外涼血化瘀為基本。嘗見趙氏治療病毒性心肌炎用藥與腎炎方大致相同，而收效甚顯，問其故，師曰：病雖兩而病機(jī)如一，是以立法同而用藥相仿也。
趙氏治療陽痿，有肝郁者疏肝而愈，濕熱成痿者用清化濕熱法而愈，命門火衰者溫陽補(bǔ)火而愈。是病同而治異。
七、用藥輕靈
趙氏用藥處方一般不過七八味，很少超出十幾味者。有時(shí)處以三四味藥，甚至一二味藥即能成方取效。一友人僑居美國，愛妻產(chǎn)后尿閉，住院治療十余日不見效果，花費(fèi)已逾萬元美金，不得已打長途求救于趙氏。趙氏根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)，處以一味紫蘇煎湯代茶，隨意飲之。病人服后小便即通。尿閉，杏仁、防風(fēng)、蘇葉三味煎代茶，病人遵囑飲之即愈。
趙氏用藥的特色不但藥味少，而且用量輕，一般藥10克已足，藥性較強(qiáng)的藥用1～3克，因人因病因藥而異。如黃連、龍膽草味重之品用2克已足夠，過用則傷胃氣。大黃強(qiáng)人可用3～6克，弱者0.5克。疏風(fēng)之品如荊芥、防風(fēng)、白芷、獨(dú)活之類用6克，小兒尚須減半。藥中病機(jī)，一用就靈。
八、開門逐邪
開門逐邪，是指要給邪氣以出路，使之排出體外。 古人有汗吐下三法祛邪論，在上者吐而出之，在表者汗而出之，在里者下而出之。就目前臨床所常用的方法而論，吐法因其太過峻利而很少應(yīng)用。汗法和下法則比較常用。趙氏臨床所用祛邪外出的方法亦從汗下引申而來。概括而言，其祛邪方法有三種，一曰開鬼門，二曰潔凈府，三曰通谷道。開鬼門俗解為發(fā)汗，其實(shí)并非單純的發(fā)汗解表。其用治傷寒表實(shí)證可謂發(fā)汗，傷風(fēng)表虛可謂解肌，在溫病初起可稱作疏衛(wèi)，在溫病邪入營分名透熱轉(zhuǎn)氣，在雜病可謂宣陽解郁?？傊?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，腠理疏通，毛竅開達(dá)，津津汗出，邪氣透出體外。尤其是在外感病癥，外邪深入，高熱不退，當(dāng)疏解為主，開其閉郁，疏其腠理，則汗出湊湊，熱退神清矣。趙氏名此法為開天窗。謂外閉愈甚，里熱愈熾，治之當(dāng)于密室之頂暢開天窗，則里熱一涌而出矣。開天窗法用藥宜輕，宣陽解郁開閉是其法則。藥如淡豆豉、炒山梔、前胡、杏仁、枇杷葉之類。學(xué)者宜觸類旁通。
至于潔凈府、通谷道二法，亦為逐邪之要法。潔凈府即利小便，祛邪從小便離去，治濕邪尤重此法。古人云：“治濕不利小便非其治也?！崩”悴粚Ｔ凇袄弊稚献魑恼拢卦谕柣瘹?，宣肺氣以通其源，源清則流暢矣。通谷道即利大便，保持大便的通暢。糟粕宿糞與熱相搏，為害非淺，通谷道，暢三焦，里通則表和，邪去而正復(fù)。
九、攻補(bǔ)兼施
攻補(bǔ)兼施是臨床常用的治法。自古以來從實(shí)踐中發(fā)展了多種攻補(bǔ)兼施的治療方法。如攻補(bǔ)合方，即攻邪藥和扶正藥共同組方，是臨床最常用的一種。又有攻補(bǔ)分劑而投，交替施用，李士材治瘀積，先補(bǔ)益數(shù)日，繼以攻伐，屢攻屢補(bǔ)，以平為期。又有一法，于一日之中，攻補(bǔ)交替施用，葉天士治痰飲，朝服腎氣丸以補(bǔ)腎，午服茯苓飲以滌飲，用法巧妙。另有攻補(bǔ)分劑而同服者，葉天士醫(yī)案中治內(nèi)飲用人參煎湯送下真武湯，苓桂術(shù)甘湯送下都?xì)馔瑁罢呤茄a(bǔ)湯送攻丸，后者是攻湯下補(bǔ)丸，匠心獨(dú)具，不愧一代名醫(yī)。若暴病邪實(shí)非猛藥不除者，古有峻補(bǔ)劑中重用人參以固元?dú)舛兴幜?，如四磨飲之用人參，三生飲之加人參之例。若邪?shí)正虛，病勢危殆，攻補(bǔ)兼施，勢在必行，如同背水一戰(zhàn)，黃龍湯、加減黃龍湯是其例。然其勝算不過五五之分。趙氏之用攻補(bǔ)兼施有與眾不同者。雖也屬攻補(bǔ)分劑而施，然用法巧妙。妙在準(zhǔn)確地把握時(shí)機(jī)，攻邪扶正，各奏其功。如治一八旬老人患溫?zé)岵『笃跓嵬硕眢w羸弱，大便閉結(jié)已逾半月，脘腹脹滿，舌苔焦干，脈象弦細(xì)，論證當(dāng)用大承氣攻下燥屎，然高齡體弱，不堪峻攻，若單用承氣攻之，恐其便通之即便是氣脫之時(shí)。趙氏為疏二方，一方為大承氣，立煎即服，另方為人參粥，預(yù)煮備用?；颊叻蟪袣夂笏臅r(shí)許，腹中響動(dòng)，便意已至，此時(shí)急令食人參粥一大碗，然后入廁，得大下燥屎甚多，而患者神清氣爽，毫無憊色，高齡久病體弱，竟得大下而愈，實(shí)得力于攻補(bǔ)兼施，分劑而投，時(shí)機(jī)掌握恰到好處，真可謂早一劑不必，晚一刻不及。趙氏用此法也從其先師韓一齋處學(xué)來。趙氏嘗謂，攻補(bǔ)兼施之法非攻藥補(bǔ)藥同集一方，要在恰合病情。是以攻補(bǔ)分劑而投較之攻補(bǔ)雜合一方為優(yōu)，攻邪扶正，各自奏功，無互相掣肘之弊。趙氏治療慢性腎病屬熱郁血分，又見氣虛水濕泛濫，一身浮腫者，投涼血化瘀，疏風(fēng)化濕之劑，另用生黃芪60-80湯代茶，攻補(bǔ)兩不妨礙，而能相得益彰矣?？傊?，攻補(bǔ)兼施并非單純的補(bǔ)瀉同用，臨床宜審證制宜，靈活變通，方能盡其妙用。
十、善用風(fēng)藥
善用風(fēng)藥是趙氏臨床用藥的最顯著的特色。所謂風(fēng)藥，是指那些質(zhì)輕氣清具有疏解宣透作用的藥物，如荊芥、防風(fēng)、蘇葉、白芷、獨(dú)活、柴胡、升麻、葛根、牛蒡子、蔓荊子、藁本等，其藥皆具辛味，性平或溫，屬傳統(tǒng)的解表類藥物。趙氏擅長運(yùn)用這類風(fēng)藥，其應(yīng)用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了解表祛邪，而有許多妙用。
用于升陽。風(fēng)藥輕清上浮，善能升發(fā)脾胃清陽之氣。凡升降失常，清陽不升，泄利腹脹納呆脘痞，必調(diào)氣機(jī)，升清陽，清陽升則泄利自止，濁陰降則月真脹自除，如葛根、防風(fēng)之類為必用之品。
用于疏肝。肝喜條達(dá)而惡抑郁。凡肝氣不舒，脅肋脹滿作痛，噯氣太息，脈沉且弦，當(dāng)疏肝解郁，宜用風(fēng)藥，如柴胡、蘇葉、防風(fēng)等，風(fēng)藥具升發(fā)之功，能遂肝木上升條達(dá)之性，故能疏之。
用于宣陽。凡陽氣郁而不伸者，或?yàn)榈蜔岵煌?，或?yàn)樾男乇飷?，必有他邪郁遏陽氣，宜察其所在而調(diào)之，并參以風(fēng)藥宣布陽氣則愈。
用于發(fā)散火郁?；鹩粽?，火熱內(nèi)郁不得宣泄，其人必發(fā)熱，煩躁，甚則懔懔惡寒，四肢厥逆。此為陽厥，火熱內(nèi)郁不達(dá)于外所致。經(jīng)云“火郁發(fā)之”。王注云：發(fā)之即汗之，發(fā)汗令疏散也。宜用風(fēng)藥，疏其腠理，火郁可得外泄。
用于疏衛(wèi)。疏衛(wèi)即疏解肺衛(wèi)，令營衛(wèi)和，腠理開。不獨(dú)溫病衛(wèi)分證須用疏衛(wèi)方法，凡病不論內(nèi)傷外感，但有腠理閉郁者，皆當(dāng)先疏之，上述宣陽，發(fā)散火郁皆有此意。推而廣之，凡病有邪者，皆宜先疏解衛(wèi)分，令腠理調(diào)和，而后再視邪之所在而治之。疏衛(wèi)宜用風(fēng)藥。
用于透熱轉(zhuǎn)氣。溫病邪入營分，當(dāng)用透熱轉(zhuǎn)氣法，使邪氣透出氣分而解。如何透熱轉(zhuǎn)氣？用風(fēng)藥疏解之為重要方法。疏之則腠理開，微汗出，氣機(jī)通暢，邪氣自營分透出矣。
用于透出血分伏邪。雜病熱郁營血，深伏不解，但用清營涼血方法難于取效，必兼用風(fēng)藥宣解，使血分伏邪有外透之機(jī)。名曰清化方法，涼血為清，風(fēng)藥入血透邪外出則邪自化解。趙氏治慢性腎病用涼血化瘀為主，必兼用風(fēng)藥，即是此義。
用于勝濕邪。濕邪膠固難化，治之不外芳香化濕，苦溫燥濕，淡滲利濕。諸法之外，又有風(fēng)以勝濕之法，為趙氏所常用。濕乃土之氣，風(fēng)乃木之氣，木能勝土，風(fēng)能勝濕，乃五行相勝之理，濕盛于地，唯風(fēng)能干之，亦自然之理。風(fēng)藥味辛能行善散，疏調(diào)氣機(jī)，內(nèi)利三焦，外通腠理，使?jié)裥巴獬鲇新贰９史矟駸釣椴?，必假風(fēng)藥以勝之為上策。
用于消水腫。凡水濕泛濫肌膚為腫，或水飲積于體腔為胸水腹水者，治之不可不用風(fēng)藥。開鬼門則水濕可去，水腫可消?！督饏T》云：“腰以上腫者當(dāng)發(fā)汗。”發(fā)汗者疏通腠理之義也，非風(fēng)藥而不能為之。
用于利水道?！督饏T》云：“腰以下腫者當(dāng)利小便?！崩”闶悄康模切Ч?。用風(fēng)藥可利之。蓋風(fēng)藥善能宣肺氣，肺為水之上源，肺氣宣則水道利，俗謂提壺揭蓋之法也。故凡小便不利者，不可忘記用風(fēng)藥宣肺亦能利水也。
用治下焦之病。下焦者，肝腎膀胱大小腸屬之。凡病屬邪在下焦者，當(dāng)用風(fēng)藥行經(jīng)以提出邪氣。東垣云：凡下焦肝腎之病非用風(fēng)藥行經(jīng)不可。邪在下焦，深入陰血，其藏甚深，非用風(fēng)藥不能透邪外出。故趙氏每用風(fēng)藥治療肝腎之病，收效甚佳，是其例也。
用于疏調(diào)氣機(jī)。凡氣機(jī)不調(diào)為病者，常法行氣而已。趙氏則常配以風(fēng)藥，風(fēng)藥味辛，能行能散能通，善能通利氣機(jī)，開郁散結(jié)，故宜配伍用之。
用于通行經(jīng)絡(luò)。凡因邪氣滯經(jīng)絡(luò)者，宜用風(fēng)藥行經(jīng)通絡(luò)。如風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹，肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛麻木不仁，皆是經(jīng)絡(luò)阻滯不通之故，宜借風(fēng)藥行散之力而通之則效。
用于利咽喉。凡咽喉紅腫疼痛，為喉痹、乳蛾之類，甚至湯水不能下咽者，為火郁之甚。不可專事清涼，應(yīng)合風(fēng)藥以消腫利咽，亦火郁發(fā)之之義。
用于止搔癢。若皮膚搔癢，為風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)蓄血分，涼血清熱之外，宜加風(fēng)藥疏散，則腠理和調(diào)，其癢自止矣。
用于行藥力。凡組方之要，貴在靈動(dòng)。尤其滋補(bǔ)之劑，最忌呆滯。若純用補(bǔ)藥，則少運(yùn)化之力而難以取效矣。必于補(bǔ)劑之中，稍加風(fēng)藥，則全方靈動(dòng)，運(yùn)化補(bǔ)益之方，非風(fēng)藥莫屬。
十一、飲食調(diào)控
注意飲食調(diào)控，強(qiáng)調(diào)飲食禁忌，是趙氏臨床上又一大特色。趙氏認(rèn)為，飲食的失調(diào)往往是導(dǎo)致疾病發(fā)生和影響疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素，因此，必須給予足夠的重視。治療疾病不能單純地依賴藥物，有些疾病必須配合飲食調(diào)控才能向愈。中國古代醫(yī)學(xué)對飲食禁忌十分重視，翻開中醫(yī)古醫(yī)方書，很多方治條下明確注明應(yīng)忌食的種類。至今民間習(xí)俗，在看病取方時(shí)往往加問醫(yī)生“需要忌口否？”然而今日的大多數(shù)醫(yī)生對飲食禁忌不以為然，總想單憑藥物就能創(chuàng)造奇跡，結(jié)果是很多疾病不能獲得預(yù)期的效果。
趙氏十分重視飲食禁忌的作用，把飲食調(diào)控作為臨床治療的重要手段，往往能取得意想不到的效果。茲舉例為證。
熱病當(dāng)忌肉食及多食，否則就會造成纏綿難愈或致愈后復(fù)發(fā)。凡熱性病，不論傷寒溫病，其在病程中或病愈初恢復(fù)期，皆當(dāng)禁忌肥甘油膩，辛辣厚味食物，以免病情加重或遺后患。有患者李某，26歲，男性，某名牌大學(xué)研究生，某年春初患感冒發(fā)熱，其父母疼愛心切，以為發(fā)燒則消耗體力，于是每日加餐，雞鴨魚肉，外加奶油蛋糕，作為任務(wù)，制令食之，致其發(fā)熱三月不退。至夏初，身裹重棉前來就診。趙氏令其即停一切營養(yǎng)食品，每日但食窩頭少許，菜蔬若干，棒子面粥為主食，心里美切絲涼拌為副食。另擬方清化濕熱，疏調(diào)胃腸，消導(dǎo)食滯，一周熱退而愈。此例說明，飲食禁忌對于熱病的治療預(yù)后多么重要，切不可等閑視之。
慢性腎病當(dāng)忌食蛋白。某大學(xué)一學(xué)生張某患腎病綜合征三年不愈，休學(xué)在家，其父母為高級西醫(yī)，深知失蛋白補(bǔ)蛋白之重要。規(guī)定食譜，每周三只燉雞，連湯帶肉，食之務(wù)盡。如此三年，患者臥床不起，面色慘白，形如鬼魅，尿蛋白持續(xù)強(qiáng)陽性（＋＋＋＋）。初診時(shí)趙氏令其停食一切蛋白食物，其父母猶豫不決，以為蛋白丟失如此之多，再禁止攝入蛋白，豈不營養(yǎng)不良，后經(jīng)反復(fù)考慮，決定遵醫(yī)囑一試。不料開始治療一周后，尿蛋白就開始下降，2月后完全轉(zhuǎn)陰。治療半年余，臨床治愈。兩種飲食，兩種結(jié)果，飲食禁忌的重要性于此可見。
痛風(fēng)病人當(dāng)忌食動(dòng)物內(nèi)臟。
高血脂病，以及單純性肥胖等大多因飲食過度、飲食結(jié)構(gòu)不合理和營養(yǎng)過剩，有必要控制飲食，才能收到效果。
中國人的體質(zhì)千百年遺傳下來的是以谷物菜蔬為主，突然生活提高到以肉食為主，就有人適應(yīng)不了，就會生病。所以飲食結(jié)構(gòu)要合理，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況合理安排。
辛辣刺激性食物容易上火助熱，甜食易助濕生痰，冷飲易阻遏氣機(jī)，硬物則妨礙消化，油膩過多會膩胃，并易誘發(fā)膽絞痛等等。
十二、運(yùn)動(dòng)鍛煉
對于慢性腎病發(fā)展到腎功能衰竭，長期絕對臥床休息會導(dǎo)致腎臟進(jìn)一步萎縮，而運(yùn)動(dòng)鍛煉則能有效地防止其萎縮，甚至可以使已經(jīng)萎縮了的腎臟再逐漸增大。有患者紀(jì)某，女，患腎功能不全住院臥床三個(gè)月，復(fù)查雙腎各縮小1ｍ×1ｍ，后經(jīng)趙氏治療半年，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)不懈，雙腎又漸增大。再如冠心病心肌梗塞的病人，日日練習(xí)，登塔不已，堅(jiān)持三個(gè)月，心臟得到了強(qiáng)化鍛煉，再也沒有發(fā)作過心絞痛之類。趙氏從那時(shí)嘗到了鍛煉的好處，至今30，每日堅(jiān)持鍛煉，風(fēng)雨霜雪不能為阻，身體壯實(shí)倍勝昔日。1972中，趙氏郁憤交加，突然失音，經(jīng)專家檢查，斷為喉癌，建議手術(shù)切除，安裝人工喉。趙氏婉言謝絕，歸來以自我鍛煉為主，兼服中藥。不數(shù)月，諸癥皆失，病灶全消，又執(zhí)教鞭登講壇，授業(yè)傳道矣。
至于運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式以散步走路為最佳?！鞍贌挷蝗缫蛔摺??！白邽榘贌捴妗?。走步是一切鍛煉方法的基礎(chǔ)?；蚩烊绺傋撸蚵缟⒉?，輕松自然，遂心隨意，無需動(dòng)作要領(lǐng)，無需呼吸配合，無需意念專注，暢氣血，利關(guān)節(jié)，和百脈，強(qiáng)心益肺，和脾健胃，調(diào)肝固腎，五臟和調(diào)，百骸舒暢，精神倍增，體力日健，人人行之有百益而無一弊。惟須堅(jiān)持不懈，方可獲益于不知不覺之中。養(yǎng)生治病，皆當(dāng)唯此為貴。
名案評析
一、痛瀉要方治五更泄案
劉某，男，43患五更泄3余，服四神丸、金匱腎氣丸、附子理中丸等不效，1990年求治于師。其證每日清晨起床后必直奔廁所，瀉勢甚急，有刻不容緩之感，早起則早瀉，晚起則晚瀉，不起則不瀉，瀉后甚感舒適。伴見心煩急躁，夜寐夢多，脈象弦滑且數(shù)，舌紅邊赤，苔黃而干。合參脈證，辨為肝膽郁熱，下迫陽明，治以疏調(diào)木土之法，用痛瀉要方加減。藥用陳皮10、防風(fēng)6、白術(shù)10、白芍10、葛根10、黃芩10、黃連3、荊芥炭10、灶心土
30,水煎服。初診后病人未復(fù)診。1994年2月因其他疾病前來就診，告知上藥服3后晨瀉即止，迄今未復(fù)發(fā)。
［評析］ 五更泄，又稱腎泄，按慣例常作腎虛辨治，當(dāng)用四神丸之類。趙氏不循舊說，獨(dú)有創(chuàng)見，指出五更泄必發(fā)于清晨木旺之時(shí)，癥見瀉下急驟，猶如暴注，《內(nèi)經(jīng)》所謂“暴注下迫，皆屬于熱”是也。其脈象弦數(shù)、舌質(zhì)紅赤、煩急夢多，皆屬肝熱之象，故辨為肝膽郁熱下迫陽明，選用痛瀉要方以泄木扶土，合葛根芩連湯苦堅(jiān)止利。藥中病機(jī)，故能應(yīng)手而效。趙氏臨床治療五更泄多用此法，效果滿意。
二、三子養(yǎng)親湯治療高血脂癥案
男51形偉體豐，體重逾90kg檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂極高，服西藥降脂效果欠佳，于1990年2月觀其面色潮紅，油光發(fā)亮，舌紅苔黃垢厚，脈象弦滑且數(shù)按之有力。血生化檢驗(yàn)甘油三脂高達(dá)1885mmol/L。辨為痰濕瘀阻，久之恐有中風(fēng)之虞，治宜滌痰活血化瘀之法，用三子養(yǎng)親湯加味。藥用蘇子10克、萊菔子10克、白芥子6克、冬瓜子10克、皂角子6克、赤芍10克、丹參10克、茜草10克，水煎服，每日1劑。半月后復(fù)查，甘油三脂降為1264mmol/L，患者信心大增，繼服前方加柴胡6克、川楝子6克、焦三仙各10克。1月后復(fù)查甘油三脂降為756mmol/L，囑其堅(jiān)持控制飲食、加強(qiáng)鍛煉，以善其后。
［評析］ 高血脂癥，古無此名，故中藥治療無成法可依。趙氏據(jù)其形體肥胖、脈滑苔膩，斷為痰濕瘀阻，借用治療痰喘的三子養(yǎng)親湯，加冬瓜子、皂角子名曰五子滌痰湯，以滌痰消膩。臨床應(yīng)用可隨證加減，或配赤芍、丹參、茜草以活血化瘀，或配柴胡、黃芩、川楝子以瀉肝熱，或配焦三仙、水紅花子、大黃以疏調(diào)三焦，對于高血脂癥、單純性肥胖等均有較好的治療效果。
三、升降散治療血小板減少性紫癜案
男3歲?；荚l(fā)性血小板減少性紫癜，血小板數(shù)僅為30×10９／Ｌ，全身有散在性瘀斑，下肢較多，部分融合成片，鼻衄時(shí)作，夜寐不安，便干溲黃，形瘦舌紅，苔黃且干，脈象弦數(shù)。診為熱入血分，肝失藏血，治以疏調(diào)氣機(jī)、涼血化瘀法，用升降散加味。藥用蟬蛻3克、僵蠶6克、片姜黃3克、大黃1克、白茅根10克、小薊10克、生地榆6克、炒槐花6克、茜草6克，水煎服，每日1劑。7劑后復(fù)診，全身瘀斑顏色轉(zhuǎn)淡，未再出現(xiàn)新的瘀斑，鼻衄未作，化驗(yàn)血小板已上升至90×10９ ／Ｌ。繼服原方7劑，諸癥續(xù)減，血小板上升至160×10９／Ｌ。此后繼用上方隨證加見飲食積滯不消加焦三仙、水紅花子、大腹皮、檳榔，肝熱夜寐不安加柴胡、黃芩、川楝子之類。如此調(diào)治3個(gè)月，血小板維持在（100～260）×10 ９ ／Ｌ，紫癜、鼻衄等癥未再出現(xiàn)。
［評析］ 血小板減少性紫癜，辨證有虛實(shí)兩端，今趙氏據(jù)其斑色紫黑、便干溲赤、脈數(shù)舌紅等斷為熱入血分，用升降散升降氣機(jī)。肝主藏血，又主疏泄，氣為血帥，血隨氣行，若肝經(jīng)郁熱則疏泄失職，氣機(jī)升降失常，肝失藏血之職而為諸出血癥。故欲宣瀉肝經(jīng)及血分郁熱，宜先調(diào)其氣機(jī)，氣得暢行則郁熱宣散，血循于經(jīng)則出血自止，因此用升降散加涼血化瘀之品治之。此為趙氏臨床慣用方，效果甚為滿意。
四、補(bǔ)中益氣湯治療食道裂孔疝案
女71。患糖尿病10余年。近因胃脘部疼痛，經(jīng)鋇餐拍片診為食道裂孔疝。初診：面色蒼白，形肥體胖，上腹部持續(xù)性飽脹，疼痛時(shí)作，口干不欲飲，脈象沉軟，舌淡苔白潤。脈證合參，辨為中陽不足，氣虛下陷，治以益氣補(bǔ)中、升陽舉陷法。用補(bǔ)中益氣湯加減：生黃芪15克、黨參6克、白術(shù)10克、生熟地各20克、柴胡6克、升麻10克、當(dāng)歸10克、青陳皮各10克、炒枳殼6克、防風(fēng)6克。7劑，復(fù)診胃脘脹痛已止，復(fù)行鋇餐Ｘ線檢查：胃內(nèi)壁光滑，未見龕影。說明食道裂孔疝已消失，轉(zhuǎn)方用益氣和胃法調(diào)理而安。
［評析］ 食道裂孔疝以脹痛為主，患者素患糖尿病，面白形胖、短氣、乏力，乃氣虛中陽不足之象，雖病脹痛，然舌淡脈軟，全無邪氣之征，況其胃壁陷入食道裂孔為疝，亦因氣虛陷之也。故治以益氣補(bǔ)中、升陽舉陷而痛止疝消。
五、金鈴子散合失笑散治療胃脘痛案
男34。素嗜煙酒，患胃及十二指腸潰瘍５年余，經(jīng)常疼痛。診其脈沉左弦右澀，舌紅苔黃根厚，舌背脈絡(luò)粗大紫黑。其證胃脘隱痛持續(xù)，刺痛時(shí)作，痛處不移，拒按，大便色黑，小溲黃赤。辨為痛久入絡(luò)，血分瘀滯，用活血化瘀法。藥用柴胡6克、赤芍10克、馬兜鈴10克、延胡索10克、生蒲黃10克、炒五靈脂10克、香附10克、青陳皮各10克、焦三仙各10克，水煎服，7劑。復(fù)診，藥后痛止納增。依上方加減治療1個(gè)月，疼痛未再發(fā)作，遂停藥觀察，并囑其戒煙酒及刺激性食物，以防復(fù)發(fā)。
［評析］ 胃脘疼痛數(shù)年不愈，刺痛不移、拒按、黑便、脈沉澀，據(jù)此脈證不難辨別其為瘀血之證。然趙氏辨瘀，另有一法，即視其舌背脈絡(luò)，若紫黑粗大者必為血分瘀滯無疑。治用金鈴子散合失笑散，再加行氣之品，寓活血必先行氣之意。
醫(yī)論醫(yī)話
一、辨證中的兩點(diǎn)論
一見慢性腹瀉長期不愈便以為脾虛而投參苓白術(shù)；一見晨起泄瀉就定為腎泄腎虛而投四神丸溫之；一見陽痿便謂命門火衰而投溫補(bǔ)腎陽之劑；一見慢性腎炎便作腎虛治而用六味八味；一見發(fā)熱長期不退，便作氣虛發(fā)熱或陰虛發(fā)熱而補(bǔ)之滋之。諸如此類，帶著先入為主的觀點(diǎn)去診斷疾病，毫無辨證可言。
古人用四神丸治療五更瀉，只能說明五更瀉有屬腎虛的，但并非所有的五更瀉都屬腎虛。黎明之時(shí)乃厥陰將盡少陽初生，此時(shí)入廁急不可待，多屬木郁乘土而發(fā)，克土為患，為木土不和之象，診之脈必弦、舌必紅，是其征也，疏肝和脾可效。又一人陽痿10年，作腎虛治遍服溫補(bǔ)劑無效，視之脈濡滑數(shù)，舌紅苔黃膩垢厚，辨為濕熱壅滯經(jīng)絡(luò)，治以清化濕熱而效?？梢姡R床辨證以兩點(diǎn)論為指導(dǎo)，而以脈舌為憑，則病情無遁矣。
二、治病先治心論
三、提壺揭蓋水自流
患尿閉數(shù)日，經(jīng)多方治療未效，靠導(dǎo)尿度日，口授一方：蘇葉、杏仁、枇杷葉各10克，水煎服。藥后小便即通。
產(chǎn)后尿潴留10余日，蘇葉一味，每日煎湯代茶頻飲。服藥后小便即利。
張志聰治一人患水腫尿閉，醫(yī)用八正散等不效，張氏以防風(fēng)、蘇葉、杏仁各等分為劑，水煎溫服取汗，即尿利腫消。
臨床遣藥當(dāng)以辛味輕浮之風(fēng)藥為選，如荊芥、防風(fēng)、蘇葉、獨(dú)活、白芷、浮萍、杏仁、枇杷葉、前胡之屬，少量輕投，取治上焦如羽之義。此法不獨(dú)治療尿閉有效，凡泌尿系急慢性感染，尿檢異?；蛐”悴粫?，或浮腫不消，均可將此類風(fēng)藥合入對癥方中，必能增強(qiáng)利水之功。大法以風(fēng)藥配方，不獨(dú)可以宣肺氣，又兼具理氣機(jī)、暢三焦、助脾運(yùn)、勝濕邪、散火郁之功效。
四、牛吃草論
如果一個(gè)人的飲食結(jié)構(gòu)突然發(fā)生重大改變，也會對健康產(chǎn)生影響。
某些疾病適當(dāng)減少動(dòng)物性食品有助于治療和康復(fù)。例如：發(fā)熱性疾病，或高熱或低熱，長期不退者，宜清淡飲食，素食為主，并須節(jié)食，以利退燒。熱病初愈也應(yīng)以素食節(jié)食為原則。慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶居高不下，清淡飲食有助于降酶；慢性腎病尿蛋白長期不消，素食節(jié)食有助于病腎的修復(fù)；急慢腎衰尿素氮升高過快，控制蛋白的攝取可使之下降；高脂血癥血脂長期超標(biāo)，清淡飲食有利于降脂；白血病及再生障礙性貧血的血象長期異常，清淡飲食有助于血象的改善；紅斑狼瘡、白塞氏病，采用清淡飲食有助于改善癥狀，減少復(fù)發(fā)；某些惡性腫瘤患者采用清淡飲食配合治療，也可收到減輕癥狀延緩生存期之效果。這類病多屬血分瘀熱，食肉多則助熱而增病，故以素食為宜。
五、論單刀直入
丹溪云：品味數(shù)少則藥力精專。如病至元?dú)庥?，危在頃刻之際，若醫(yī)投十全大補(bǔ)，非謂不善，卻不如獨(dú)參益元固脫之效速。當(dāng)此之時(shí)，藥多而效反緩，藥少則力必專。
仲景發(fā)汗之麻桂，攻下之承氣，回陽之四逆，無不治證專一，不雜他治。仲景治傷寒誤表厥逆咽干腳攣急，先用甘草干姜湯治其厥，次用芍藥甘草湯伸其腳。若胃氣不和譫語者，更與調(diào)胃承氣湯即愈。
六、論升降并用
凡氣郁、濕郁、痰郁、血郁、食郁、火郁，其本皆升降失常。郁則病，病則郁。是以獻(xiàn)可有凡病俱宜作郁看之論。故治病宜兼治郁，治郁宜調(diào)升降，升降并用乃治郁用藥之訣竅。
仲景葛根芩連湯主治陽明熱利，君葛根升浮以散火郁，合芩連苦寒以堅(jiān)陰止利，可謂升降并用之祖方。補(bǔ)中益氣用升柴大升陽氣，若陰火上沖較重，東垣主張加黃柏、知母苦寒瀉火，亦升降并用。治療大便不通的通幽湯、濟(jì)川煎，于通降群藥中配入一味升麻，是以升助降。要之，病在下應(yīng)知當(dāng)升，病在上須曉宜降，欲降之必先升之，欲使升之必先降之，非純升純降之用，當(dāng)使升中有降，降中有升，升降并用以復(fù)臟腑之常。
七、攻補(bǔ)兼施論
一般內(nèi)傷外感，邪實(shí)為病者恒多，故不可輕言補(bǔ)。
如宿食積滯于中，脾虛失于健運(yùn)，張潔古制枳術(shù)丸，寓消于補(bǔ)，是攻補(bǔ)同用之例。又有攻補(bǔ)分投、交替應(yīng)用者，如李士材治瘀積，先補(bǔ)益數(shù)日，繼用攻伐，屢補(bǔ)屢攻，以平為期。而葉天士治痰飲，朝服腎氣丸以補(bǔ)腎，午服茯苓飲以滌飲，則是一日之中，攻補(bǔ)異治。又有攻補(bǔ)分劑而同服之法，如葉氏醫(yī)案中治內(nèi)飲用人參煎湯送下真武丸、苓桂術(shù)甘湯送下都?xì)馔柚?。若暴病邪?shí)非猛藥不除者，必于峻攻劑中重用人參以顧護(hù)元?dú)舛兴幜?，如四磨飲中之用人參，薛立齋于三生飲中重加人參即是。若熱病應(yīng)下失下，邪實(shí)正虛，病勢危急，則必攻補(bǔ)兼施，如黃龍湯，加減黃龍湯。韓一齋曾治一七旬老婦患傷寒后期大便不通20余日，脘腹脹滿舌苔焦黑，身體羸疲，不堪峻攻。論證當(dāng)用大承氣，然慮其便通即脫，遂令先服大承氣，待其腹中響動(dòng)欲便，即令頓服人參湯一碗，得大下燥糞，而神清氣爽，毫無憊色。
八、處方遣藥合時(shí)宜論
如張仲景治療傷寒太陽病表實(shí)證制麻黃湯主之，因組方性辛溫大熱而只適于冬月嚴(yán)寒時(shí)節(jié)服用。入春以后，天氣漸趨溫暖，即不可服，服之恐變生斑黃狂悶等證。桂枝湯治療太陽病中風(fēng)表虛證，藥性雖較和緩，然仍偏于辛溫，亦得變通用之，古人每于春末至夏至前加入黃芩，夏至后于方中加入知母、石膏等。
如春宜加風(fēng)藥；夏宜加黃芩、黃柏；秋宜加桂枝；冬宜加干姜、草蔻之類。夏暑氣候炎熱，不可輕用桂附、烏頭等大辛大熱之品，宜酌加清涼滌暑之藥；暑熱易傷元?dú)?，人犯之多短氣不足以息，一身乏力，宜加黃芪，可多用至30克，或參芪并用，亦無助熱之弊；暑傷氣津，汗出喘渴，脈虛，宜加生脈散、沙參、麥冬、五味子等，以益氣生津復(fù)脈；長夏暑濕較盛，宜加佩蘭、藿香芳香清化以祛暑濕，鮮品益佳。昔汪逢春于夏月喜用鮮荷葉一角包裹六一散一兩，針刺數(shù)孔入煎，以清暑利濕。
九、髓病說
經(jīng)驗(yàn)方
一、宣郁退熱湯
組成：前胡6克、浙貝母10克、杏仁10克、枇杷葉10克、炒山梔6克、淡豆豉10克、荊芥6克、焦三仙各10克、茅蘆根各10克。
用法：每日1劑，水煎20分鐘，2～3次分服。
適應(yīng)證：發(fā)熱日久不退，屬肺氣閉郁者。
二、宣肺止咳湯
組成：蘇葉子各10克、前胡6克、白前6克、浙貝母10克、杏仁10克、枇杷葉10克、茅蘆根各10克。
用法：每日1劑，水煎20分鐘，2次分服。
適應(yīng)證：外感風(fēng)寒，咳嗽痰多，日久不愈。
三、疏調(diào)木土方
組成：葛根10克、黃芩10克、黃連3克、防風(fēng)6克、白術(shù)10克、白芍10克、冬瓜皮30克、荊芥炭10克、焦三仙各10克。
用法：每日1劑，水煎30分鐘，2次分服。
適應(yīng)證：五更瀉、瀉勢如注、肛門灼熱。
四、五子滌痰湯
組成：萊菔子10克、白芥子6克、蘇子10克、冬瓜子10克、皂角子6克、丹參10克、茜草10克、赤芍10克、焦三仙各10克。
用法：每日1劑，水煎40分鐘，2次分服。
適應(yīng)證：高血脂癥，單純性肥胖。
五、五子三藤湯
組成：蘇子10克、白芥子6克、萊菔子10克、冬瓜子10克、皂角子6克、海風(fēng)藤10克、絡(luò)石藤10克、石南藤10克、絲瓜絡(luò)10克、桑枝10克、大豆卷10克、秦艽10克。
用法：每日1劑，水煎30分鐘，2次分服。
適應(yīng)證：類風(fēng)濕，指趾關(guān)節(jié)腫大疼痛。
六、益氣補(bǔ)中湯
組成：黃芪60克、生熟地各20克、沙參20克、麥冬15克、五味子10克、杜仲10克、川續(xù)斷10克、金櫻子10克、補(bǔ)骨脂10克。
用法：每日1劑，水煎2次，各50分鐘，得煎出液1500毫升，為一日量，代茶飲，不拘時(shí)。
適應(yīng)證：糖尿病，口渴欲飲，一身乏力。
七、疏風(fēng)消腫湯
組成：荊芥6克、防風(fēng)6克、蘇葉10克、白芷6克、獨(dú)活6克、生地榆10克、丹參10克、茜草10克、大腹皮10克、茯苓皮30克、冬瓜皮30克、檳榔10克。
用法：每日1劑，水煎30分鐘，2次分服。
適應(yīng)證：急慢性腎炎，遍身水腫，小便不利，證屬風(fēng)水者。
聯(lián)系客服
