每個(gè)人都希望有一頭烏黑發(fā)亮的頭發(fā)，青年人更是如此。可是偏偏有不少人在青壯年期會(huì)發(fā)生脫發(fā)。脫發(fā)對(duì)個(gè)體的最大影響是形象問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，有的因?yàn)槊摪l(fā)而情緒低落，有的因?yàn)槊摪l(fā)而影響就業(yè)和社交。其實(shí)，青年脫發(fā)并不是不治之癥，青年脫發(fā)多可治愈。
頭發(fā)正常的個(gè)體，雖然每天都有頭發(fā)脫落，但同時(shí)每天也有頭發(fā)新生。正常人每天會(huì)脫落頭發(fā)50~100根。如果頭發(fā)脫落遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于脫發(fā)的生長(zhǎng)，就會(huì)發(fā)生各種各樣的脫發(fā)。不過，在各種各樣的脫發(fā)中，絕大多數(shù)是可以治療的。
雄激素性脫發(fā) 男女用藥各不同
雄激素性脫發(fā)是最常見的脫發(fā)類型，也稱男性型脫發(fā)、早禿、脂溢性脫發(fā)，占所有脫發(fā)患者的90%以上，患病率相當(dāng)高。根據(jù)我們?cè)谌珖?guó)進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)18歲以上的男性，每5人中即有1人患雄激素性脫發(fā)，女性中每20人中即有1人患雄激素性脫發(fā)。
雄激素性脫發(fā)表現(xiàn)為青年男女在20多歲后發(fā)生的、以頭頂部頭發(fā)逐漸減少為特征的脫發(fā)，患者可形成“亮腦門”，嚴(yán)重時(shí)可形成“光頭頂”。雖然男性多見，但是女性也可發(fā)生。女性患者癥狀一般較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)稀疏或彌漫性頭發(fā)變稀。
這種脫發(fā)的病因和發(fā)病機(jī)制目前已基本搞清楚，遺傳因素是主要因素，常見一個(gè)家族中多個(gè)人發(fā)病。發(fā)生機(jī)制主要為頭頂及頂前部脫發(fā)部位的頭皮內(nèi)雙氫睪酮（簡(jiǎn)稱為 DHT）的水平比正常人要高。雙氫睪酮可作用于毛囊，導(dǎo)致毛囊周期發(fā)生異常，出現(xiàn)頭發(fā)逐漸萎縮變細(xì)，形成臨床上可見的脫發(fā)。
目前一種專門抑制雙氫睪酮形成的藥物已經(jīng)成功用于治療雄激素性脫發(fā)。這種藥物叫非那雄胺，為口服藥物，是我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的唯一治療男性雄激素性脫發(fā)的口服藥。非那雄胺可抑制5α還原酶的活性，減少雙氫睪酮的形成，從而使萎縮的毛囊恢復(fù)生長(zhǎng)，毛發(fā)也得以重新生長(zhǎng)。用法為每日口服1mg，一般服藥3個(gè)月后可見毛發(fā)脫落減少，6~9個(gè)月頭發(fā)開始生長(zhǎng)。連續(xù)服用1~2年達(dá)到最好療效，有效率達(dá)75%~90%。如需維持療效，須維持?jǐn)?shù)年服藥。但是需要注意的是，此藥對(duì)女性無效。
主要用于女性的口服藥物叫螺內(nèi)酯，可減少腎上腺產(chǎn)生睪酮，同時(shí)對(duì)雙氫睪酮和雄激素受體結(jié)合有一定的抑制作用。用法為每日40~200mg，能使大部分患者脫發(fā)停止或使頭發(fā)增加。建議療程至少1年。同樣，該藥不適于治療男性患者。
另一種用于女性的藥物為環(huán)丙氯地孕酮，含環(huán)丙氯地孕酮和乙炔雌二醇，有較強(qiáng)的抗雄激素作用，主要用于合并痤瘡、多毛的女性脫發(fā)患者，每日1片，于月經(jīng)周期第5~24天服用。
除了口服藥物外，還有頭皮局部外用藥，能刺激真皮毛乳頭細(xì)胞表達(dá)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，擴(kuò)張頭皮血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。外用藥物聯(lián)合口服藥物可提高療效。
如果藥物治療療效欠佳，可進(jìn)行自體毛發(fā)移植，是將先天性對(duì)雄激素不敏感部位的毛囊（一般為枕部）分離出來，然后移植到禿發(fā)的部位。移植后的毛囊一般可以保持長(zhǎng)久的存活。
斑禿以局部治療為主
斑禿發(fā)病率僅次于雄激素性脫發(fā)，是一種突然發(fā)生的局限型脫發(fā)。該病局部皮膚正常，多無自覺癥狀。斑禿的病因尚不完全清楚，發(fā)生機(jī)制與自身免疫有關(guān)。根據(jù)嚴(yán)重程度，又可分為斑禿，全禿和普禿。
治療以局部治療為主，首選糖皮質(zhì)激素，如哈西奈德溶液，每日兩次。也可配合米諾地爾，一早一晚交替使用。2%~5%米諾地爾也有效，限于局限性斑禿，每日外用兩次，應(yīng)用12周內(nèi)可見毛發(fā)生長(zhǎng)，繼續(xù)應(yīng)用直至治愈。對(duì)迅速而廣泛的脫發(fā)，包括全禿和普禿可口服糖皮質(zhì)激素，如潑尼松每日15~30mg，療程不宜過長(zhǎng)。若使用1個(gè)月無效，則不推薦繼續(xù)使用?？诜に匦枰徛郎p藥，防止脫發(fā)的反跳，減藥過程往往需要數(shù)月。
營(yíng)養(yǎng)性脫發(fā)須補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
營(yíng)養(yǎng)性脫發(fā)以休止期脫發(fā)為主，患者往往有近期接受手術(shù)、出血、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的病史，也有的為消化吸收機(jī)能障礙造成營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致脫發(fā)，也有許多愛美的女性患者過度節(jié)食減肥而難以有充足的蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)供給頭發(fā)毛囊而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)性脫發(fā)。此類患者只要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，脫發(fā)就可改善。產(chǎn)后脫發(fā)也屬于休止期脫發(fā)的范疇，表現(xiàn)為有些女性患者在產(chǎn)后2~7個(gè)月出現(xiàn)彌漫性頭發(fā)脫落，與產(chǎn)后激素水平變化、營(yíng)養(yǎng)因素等的變化有關(guān)。
以上介紹的常見脫發(fā)都是可以治療的，不過有效率有一定差異，以休止期脫發(fā)預(yù)后最好，幾乎所有的患者均可自行恢復(fù)或經(jīng)過治療恢復(fù)。大部分輕度斑禿也多可自行恢復(fù)，或經(jīng)過治療痊愈。即使是較頑固的雄激素性禿發(fā)，也可通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，使80%以上的患者改善或完全恢復(fù)。當(dāng)然也有一些脫發(fā)很難治愈，比如先天性脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)等，不過這部分患者畢竟占脫發(fā)患者的極少部分。
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