一、單項(xiàng)選擇題
1．激動(dòng)在心臟各部位傳導(dǎo)速度不同
A. 浦肯野纖維最快、希氏束最快 B. 房室結(jié)最快 C. 竇房結(jié)最快 D. 心房肌、心室肌最快
2．心臟興奮由竇房結(jié)傳導(dǎo)至房室結(jié)，表現(xiàn)在心電圖上的相應(yīng)部分是
A. Q波 B. PR段 C. QT段 D. ST段
3．ECG對(duì)區(qū)別心肌梗死和變異型心絞痛最有診斷意義的改變是
A. 頻發(fā)室性早搏 B. ST段抬高 C. T波異常高聳 D. 病理性Q波 E. QRS波群低電壓
4. 急性心肌梗死在下列哪種情況下一般不出現(xiàn)病理性Q波
A. 心肌梗死的直徑＞20～25mm B. 心肌梗死的厚度＞5～7mm C. 心肌梗死發(fā)生在前壁 D. 心肌梗死發(fā)生在下壁
E. 心肌梗死發(fā)生在基底部
5.下列哪項(xiàng)是正確的
A. V1～V6導(dǎo)聯(lián)均有Q波 B. aVR導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)是Q r波 C. V1導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Rs波，也不可能是QS波 D. V3導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波
E. V3導(dǎo)聯(lián)可以出現(xiàn)Q波
6．女性，76歲，原有冠心病史，因胸痛3h住院，ECG如圖所示，首先應(yīng)考慮
7．下圖的診斷是
8．男性，35歲。既往有心肌炎病史，心電圖診斷
9．患者，男，60歲，有冠心病病史，ECG如圖所示，診斷是
10．患者，男，32歲，因發(fā)作性心悸至門診就診，既往無心肌炎、冠心病等病史，ECG如圖，診斷為
二、多項(xiàng)選擇題
1．三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是
A. P波頻率后于QRS波群頻率 B. P波與QRS波群無固定關(guān)系 C. QRS波群形態(tài)取決于心室起搏點(diǎn)位置的高低 D. P-R間期固定
2．二尖瓣型P波心電圖的特點(diǎn)
A. P波高而尖 B. P波增寬，時(shí)間>0.11秒 C. P波有明顯切跡，雙峰距≥0.04秒 D. P-R間期>0.20秒
3．下列哪些因素可以引起電軸右偏
A. 左心室肥大 B. 右心室肥大 C. 左前分支阻滯 D. 左后分支阻滯 E. 廣泛心肌梗死
4．P-R間期縮短見于
A. 房室傳導(dǎo)阻滯 B. 房室交接處心律 C. 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 D. 預(yù)激綜合征 E. 心室肥大
5．低電壓可見于
A. 正常人 B. 肺氣腫 C. 心肌梗死 D．惡病質(zhì) E．心包積液
6．ST段抬高超過正常范圍，見于
A. 急性心包炎 B. 急性心肌梗死 C. 變異型心絞痛 D. 室壁膨脹瘤 E. 洋地黃作用曲線
7．下列哪些情況可出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變
A. 束支傳導(dǎo)阻滯 B. 心肌缺血 C. 心肌損害 D. 心室肥大 E. 預(yù)激綜合征
8．心肌梗死早期(超急性期)，主要表現(xiàn)為
A. 缺血型T波 B. 巨大高聳T波 C. 單向曲線 D. 壞死型Q波 E. 心律失常
9．心肌梗死近期(亞急性期)，主要表現(xiàn)為
A. 缺血型T波 B. 巨大高聳T波 C. ST段弓背抬高 D. 壞死型Q波 E. 心律失常
10．P波數(shù)目較QRS波群數(shù)目多，見于
A. 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 B. I度房室傳導(dǎo)阻滯 C. Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯 D. Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 E. 高度房室傳導(dǎo)阻滯
三、名詞解釋
1.第二次投影
2.下壁心肌梗死
3. 壞死型Q波
4. 成對(duì)出現(xiàn)的早搏
5. 三聯(lián)律
一、單項(xiàng)選擇題
1．A 2．B 3．D 4．E 5．D 6．A 7．B 8．D 9．A 10．B
二、多項(xiàng)選擇題
1．B、C 2．B、C 3． BDE 4．BD 5．ABCE 6．ABCD 7．ADE 8．BC 9． AD 10．CDE
三、名次解釋
1．第二次投影——將額面心向量環(huán)的每一點(diǎn)依次再投影到各肢體導(dǎo)聯(lián)軸上，可記錄出各肢體導(dǎo)聯(lián)的心電圖；橫面心向量環(huán)在各胸導(dǎo)聯(lián)軸上的投影，可描記出各胸導(dǎo)聯(lián)的心電圖，此即心向量環(huán)的第二次投影。
2．下壁心肌梗死——特征性心電圖改變(壞死型Q波、損傷型ST段及缺血性T波)出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的心肌梗死。
3．壞死型Q波——超過正常范圍(Q波時(shí)間≥0．04s、Q>R／4)的Q波，稱為異常Q波
或壞死型Q波。
4．成對(duì)出現(xiàn)的早搏——連續(xù)出現(xiàn)的兩個(gè)早搏，稱為成對(duì)出現(xiàn)的早搏；
5．三聯(lián)律——每?jī)蓚€(gè)正常竇性心搏后出現(xiàn)一次早搏或每個(gè)正常竇性心搏后連續(xù)出現(xiàn)兩
個(gè)早搏，如此連續(xù)3次或3次以上者，稱為三聯(lián)律。
四、簡(jiǎn)答題
1．答：首先確定I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，如果I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向都向上，則可作出“電軸不偏”的診斷。 I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q貼波群的主波方向不都是向上的，則應(yīng)根據(jù)振幅法計(jì)算出I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS振幅的代數(shù)和，從表中查出心電軸的度數(shù)。應(yīng)做出左偏或右偏程度的結(jié)論，并寫出偏移的度數(shù)。左心室肥大、左前分支阻滯、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、·妊娠、橫位心臟等，心電軸左偏。右心室肥大、左后分支阻滯、左心室起源的室速、廣泛心肌梗死、肺氣腫、垂直位心臟、正常嬰幼兒等，心電軸右偏。
2．答：主要有：缺血型T波改變、損傷型ST段改變、壞死型Q波改變。早期表現(xiàn)為：巨大高聳T波、單向曲線；急性期表現(xiàn)為：缺血型T波改變、損傷型ST段改變、壞死型Q波改變；亞急性期表現(xiàn)為：缺血型T波改變、壞死型Q波改變，ST段已回到基線；陳舊期常只留下壞死型Q波改變。
3．答：房性早搏有3種表現(xiàn)，共同的表現(xiàn)是都有提早出現(xiàn)的心房激動(dòng)波，且P’-R間期≥0．12，只要滿足此條，就可以診斷房性早搏。如果P’波后面有正常的QRS波群，為常見的房性早搏；如果P，波后面無QRS波群，為房性早搏未下傳；如果P’波后面有寬大、畸形的QRS波群，為房性早搏伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)。
4．答：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房的激動(dòng)完全不能傳人心室，而導(dǎo)致房室分離，這種分離是完全的，心房率>心室率。室速時(shí)，偶爾心房激動(dòng)可以傳人心室形成心室奪獲或室性融合波，因而房室分離是不完全的，由于產(chǎn)生機(jī)制是心室率大于心房率，使竇房結(jié)激動(dòng)不能傳人心室所產(chǎn)生，故患者的心房率<心室率。
5．答：Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯分為I型、Ⅱ型和2：1型3種。P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到一個(gè)P波后面沒有QRS波群，如此周而復(fù)始，可診斷為Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯工型。有的P波后面有QRS波，有的P波后面沒有QRS波，下傳的P波的P-R間期固定，可診斷為Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ型。如果一個(gè)P波下傳、一個(gè)P波未下傳交替發(fā)生，則可診斷為2：1型房室傳導(dǎo)阻滯。
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