二甲雙胍是目前臨床上應(yīng)用最廣的降糖藥。二甲雙胍的主要藥理作用是通過抑制肝臟葡萄糖的輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加機體對葡萄糖的攝取和利用，從而達到降低血糖的作用。有研究顯示，二甲雙胍可以使糖化血紅蛋白降低2%左右。二甲雙胍不增加體重，并可以改善血脂、增加纖溶系統(tǒng)的活性、降低血小板聚集率、使動脈壁平滑肌細胞和成纖維細胞生長受抑制等，二甲雙胍唄學(xué)術(shù)界普遍認可的是它的確可以有助于延緩糖尿病的并發(fā)癥。我國的糖尿病指南和世界上很多發(fā)達國家的糖尿病指南都推薦二甲雙胍作為糖尿病患者控制血糖的一線用藥和基礎(chǔ)用藥。下面給大家說說關(guān)于二甲雙胍的幾個細節(jié)問題。
一、那些患者適合使用二甲雙胍？
所有的2型糖尿病患者，同時1型糖尿病患者與胰島素聯(lián)用可以減少胰島素使用劑量和血糖波動。
二、哪些糖尿病患者不適合使用二甲雙胍？
1、嚴重腎功能不全、肝功能不全、缺氧、高熱的患者禁忌使用二甲雙胍；2/1型糖尿病不宜單獨使用二甲雙胍降糖，最好是和胰島素一起使用；3、2型糖尿病合并嚴重代謝紊亂、嚴重感染、缺氧、外傷、冠脈造影術(shù)前、大手術(shù)、孕婦、哺乳期盡量停止使用二甲雙胍；4、對二甲雙胍過敏者以及長期酗酒者。
三、二甲雙胍有哪些不良反應(yīng)？
1、消化道反應(yīng)是二甲雙胍的主要副作用，建議患者進餐時服藥、從小劑量開始逐漸加量可能會較低二甲雙胍的消化道反應(yīng)；2、乳酸酸中毒是最為嚴重的副作用，比較少見，但是要特別注意；3、皮膚過敏反應(yīng)；4、與胰島素聯(lián)用時候要注意低血糖。
最后，作為一個長期從事介入工作的心內(nèi)科醫(yī)生我要特別指出，很多口服二甲雙胍的糖尿病患者做冠脈造影或者介入手術(shù)前48小時要停用二甲雙胍，同時術(shù)后48小時后才能從新開始使用二甲雙胍。那么這是為什么呢？有人說這是怕增加造影劑腎病的發(fā)生幾率，其實不然。二甲雙胍遇到造影劑，主要是擔(dān)心造影劑加重二甲雙胍在體內(nèi)的蓄積和增加乳酸酸中毒的風(fēng)險。
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