作者：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科陸青松、金暉、楊婷、劉莉莉、韓晶、鞠昌萍
臨床工作中醫(yī)生會(huì)遇到這樣一些糖尿病患者，他們認(rèn)為胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，所以不愿意用胰島素治療糖尿病，想僅服用口服藥治療；反之，令一些患者可能覺(jué)得只要打胰島素就“萬(wàn)事大吉”了……事實(shí)上，這些都是患者對(duì)胰島素治療存在的誤區(qū)，一起看看糖尿病專(zhuān)業(yè)醫(yī)生是如何解答的吧——
胰島素是人體分泌的唯一直接降低血糖的激素。1型糖尿病患者自身體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏，胰島素治療是目前唯一的辦法；2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素相對(duì)缺乏，通過(guò)早期的胰島素治療，可保護(hù)殘存胰島功能，有利于胰島功能修復(fù)，當(dāng)胰島功能部分恢復(fù)時(shí)，仍可更換為口服降糖藥治療。因此，要按醫(yī)囑接受胰島素治療。
與口服降糖藥相比，胰島素對(duì)肝腎功能的影響較小。但是，使用胰島素，尤其是不規(guī)范的注射，也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括低血糖、體重增加、皮下脂肪增生或萎縮、短期視力模糊、過(guò)敏、水腫等。因此需要根據(jù)具體病情，合理使用胰島素。在胰島素治療期間如果有需要，聯(lián)合適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委?，既能最大程度減少用藥量，也盡可能減少藥物的不良反應(yīng)，起到協(xié)同用藥效果，從而更有利于血糖控制和個(gè)體健康。
胰島素是有效降糖的重要藥物之一，但若要其充分發(fā)揮降血糖效能，必須依賴(lài)規(guī)范的注射技術(shù)，包括胰島素的儲(chǔ)存、注射部位的選擇和輪換、合適的針頭和捏皮技術(shù)、針頭每次更換以及注射后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)餐。根據(jù)不同的胰島素劑型，有不同的要求，每位患者在開(kāi)始胰島素治療時(shí)，都應(yīng)向糖尿病教育護(hù)士仔細(xì)咨詢(xún)。
在糖尿病的治療中，沒(méi)有一個(gè)治療方案是適用于所有人的。治療方案?jìng)€(gè)體化是糖尿病治療的原則之一。影響治療方案的因素有：① 糖尿病的類(lèi)型；② 胰島功能；③肝腎功能；④有無(wú)急、慢性并發(fā)癥；⑤以往治療的經(jīng)過(guò)；⑥經(jīng)濟(jì)承受能力。
來(lái)源于《全科醫(yī)學(xué)周刊》2015.11.10糖尿病患者教育專(zhuān)刊，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源
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